Realidade virtual na reabilitação de doentes com acidente vascular cerebral: uma scoping review / Virtual reality in the rehabilitation of stroke patients: a scoping review

Introdução: O AVC constitui-se como um dos principais desafios de saúde pública a nível mundial acarretando um elevado impacto em diferentes níveis. A intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação assume um papel preponderante nos cuidados ao doente após AVC. A evolução da tecnologia, os avanços da ciência e da terapêutica no tratamento do AVC, tem vindo a evidenciar-se com repercussões na melhoria da qualidade de vida dos doentes. Com esta evolução surge a Realidade Virtual como um recurso terapêutico com a capacidade de gerar ambientes flexíveis e adequados no processo de recuperação. Objetivo: Mapear o efeito da Realidade Virtual na Reabilitação de Doentes com Acidente Vascular Cerebral. Metodologia: Estudo de revisão, scoping review, sustentada na metodologia de Joanna Briggs Institute. Definindo a População (P), Conceito (C) e Contexto (C) em que P: doentes adultos com AVC, independentemente do género, (C) realidade virtual e (C) reabilitação motora, cognitiva e/ou sensorial. Formulada a questão de revisão: "Qual o Efeito da Realidade Virtual na Reabilitação de Doentes com AVC?". Realizada pesquisa nas seguintes bases de dados: PubMed, CINAHL complete, EBSCO, SciELO e RCAAP com espaço temporal de publicação de janeiro de 2012 a dezembro de 2022. Resultados: Foram incluídos trinta e quatro estudos com diferentes metodologias e natureza de estudo. A análise dos estudos revelou que a integração da realidade virtual conduziu a ganhos nos domínios da reabilitação motora, cognitiva e sensorial com influência na qualidade de vida, podendo ser considerada como um método eficaz e um importante coadjuvante dos programas de reabilitação convencional. Conclusões: Evidenciada a utilidade do uso da realidade virtual no processo de reabilitação, nomeadamente nos programas específicos concebidos e implementados pelo Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação. Podemos então considerar que o efeito da realidade virtual na reabilitação de doentes com AVC parece ser positivo.

Introduction: Stroke is one of the main public health challenges worldwide, causing a high impact at different levels. The intervention of the Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing plays a preponderant role in the care of patients after a stroke. The evolution of technology, advances in science and therapy in the treatment of stroke, have been evident with repercussions in improving the life quality of patients. With this evolution Virtual Reality emerges as a therapeutic resource with the ability to generate flexible and appropriate environments in the recovery process. Objective: Map the effect of Virtual Reality in the Rehabilitation of Patients with Stroke. Methodology: Review study, a scoping review, based on the Joanna Briggs Institute methodology. Defining the Population (P), Concept (C) and Context (C) in which (P): adult stroke patients, regardless of gender, (C) virtual reality and (C) motor, cognitive and/or sensory rehabilitation. The review question was formulated: "What is the Effect of Virtual Reality on the Rehabilitation of Stroke Patients?". Research was carried out in the following databases: PubMed, CINAHL complete, EBSCO, SciELO and RCAAP with publication timeframe from January 2012 to December 2022. Results: Thirty-four studies with different methodologies and study nature were included. The analysis of the studies revealed that the integration of virtual reality led to gains in the areas of motor, cognitive and sensory rehabilitation with an influence on quality of life and can be considered as an effective method and an important adjunct to conventional rehabilitation programs. Conclusions: The usefulness of using virtual reality in the rehabilitation process was highlighted, particularly in specific programs designed and implemented by Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing. We can thus consider that the effect of virtual reality on the rehabilitation of stroke patients appears to be positive.

Independência funcional e cognição em utentes de uma estrutura residencial para pessoas idosas / Functional independence and cognition in users of a residential facility for the elderly

Uma preocupação relacionada com o aumento da esperança de vida, é que a prevalência de doenças crónicas se traduza no declínio da capacidade cognitiva e independência da pessoa idosa, manifestando-se através do aumento da procura de serviços de saúde especializados. Objetivos: Avaliar o nível de independência funcional, estado de equilíbrio e o estado mental de utentes residentes numa Estrutura Residencial para Pessoas Idosas; Identificar as variáveis sociodemográficas, que interferem no nível de independência funcional, equilíbrio e estado mental de utentes residentes numa Estrutura Residencial para Pessoas Idosas; Identificar que variáveis clínicas influenciam o nível de independência funcional, equilíbrio e estado mental de utentes residentes numa Estrutura Residencial para Pessoas Idosas. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo, transversal correlacional, com uma amostra de 66 utentes residentes numa Estrutura Residencial para Pessoas Idosas de um Estabelecimento Integrado no Instituto de Segurança Social da Madeira, IP-RAM. O instrumento de recolha de dados incluiu um questionário de caracterização sociodemográfica e clínica ad hoc, o Índice de Barthel, o Teste de Avaliação da Mobilidade e Equilíbrio Estático e Dinâmico (POMA I) e o Mini Mental State Examination (MMSE). Resultados: O perfil sociodemográfico dos participantes indica que um pouco mais de metade são homens, sendo que mais de metade da amostra tem dificuldades na sua mobilidade (54,0%), entre as quais prevalecem o desequilíbrio na marcha, a dor de joelhos e a dificuldade em andar por dor nos membros inferiores; Pouco mais de metade dos idosos (54,5%) não revelava défice cognitivo. As variáveis sociodemográficas em estudo não interferiram no equilíbrio dinâmico e estático, bem como no total da POMA (p>0,05). Conclusão: Os Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação, assumem um papel relevante na população em estudo, através de planos de cuidados especializados que maximizem a funcionalidade do idoso, capacitando-o para uma maior autonomia e independência no autocuidado, potenciando, a sua qualidade de vida.

A concern related to increased life expectancy is that the prevalence of chronic diseases translates into a decline in the cognitive capacity and independence of the elderly, resulting in increased demand for specialized health services. Objectives: To assess the level of functional independence, state of balance and mental state of users residing in a Residential Facility for the Elderly; To identify the sociodemographic variables that interfere with the level of functional independence, balance and mental state of users residing in a Residential Facility for the Elderly; To identify which clinical variables influence the level of functional independence, balance and mental state of users residing in a Residential Facility for the Elderly. Methods: A descriptive, cross-sectional correlational study was carried out with a sample of 66 users living in a Residential Structure for the Elderly of an Integrated Establishment of the Social Security Institute of Madeira, IP-RAM. The data collection instrument included an ad hoc sociodemographic and clinical characterization questionnaire, the Barthel Index, the Static and Dynamic Mobility and Balance Assessment Test (POMA I) and the Mini Mental State Examination (MMSE). Results: The sociodemographic profile of the participants indicates that just over half are men, and more than half of the sample has mobility difficulties (54.0%), among which gait imbalance, knee pain and difficulty walking due to pain in the lower limbs prevail; just over half of the elderly (54.5%) had no cognitive impairment. The sociodemographic variables under study did not interfere with dynamic and static balance, nor with the total POMA (p>0.05). Conclusion: Specialized Rehabilitation Nurses play an important role in the population under study, through specialized care plans that maximize the functionality of the elderly, enabling them to have greater autonomy and independence in self-care, thus enhancing their quality of life.

Desenvolvimento de competências clínicas e de investigação com o estudo: Adaptação à reforma e satisfação com a vida conjugal em casais a partir da meia-idade / Development of clinical and research competences with the study: Adaptation to retirement and satisfaction with married life in middle-aged couples

A Enfermagem de Saúde Familiar emergiu como área de especialidade, com foco na família como unidade de cuidados, considerando a sua unicidade e especificidade. Surge para dar resposta às necessidades de saúde das famílias ao longo do ciclo vital e nas suas transições. A transição para a reforma é um evento do ciclo vital, que ocorre normalmente no final da meia-idade. Esta envolve mudanças, implica adaptações e reorganizações dos padrões de vida individuais, familiares e restruturação de papéis sociais. Estas mudanças ocorrem num contexto de interação sistémica e a adaptação concretiza-se pela ?reaprendizagem? na forma como a família passa a estar, sentir e ser. Objetivos: Descrever criticamente as atividades clínicas desenvolvidas para alcançar as competências comuns e específicas do enfermeiro especialista e do enfermeiro especialista em enfermagem comunitária na área de enfermagem de saúde familiar durante as atividades clínicas e apresentar estudo de investigação intitulado ?Avaliar a adaptação à reforma e satisfação com a vida conjugal em casais a partir da meia-idade.? Metodologia: Na atividade clínica foram utilizados referenciais teóricos de enfermagem de saúde familiar, bem como utilizada a classificação internacional para descrever as práticas. Na atividade de investigação realizou-se um estudo quantitativo descritivo-correlacional. Numa amostra de 41 casais reformados, inscritos numa Unidade de Saúde Familiar. Foi aplicado um questionário sociodemográfico, a Escala de Posicionamento Face à Adaptação à Reforma e a Escala de Avaliação da Satisfação em Áreas da Vida Conjugal. Resultados: O Modelo Dinâmico de Avaliação e Intervenção Familiar serviu de base para a avaliação e intervenção familiar permitindo implementar cuidados integrais às famílias. No estudo verificou-se que a maior idade e a coabitação com os filhos revelam-se facilitadores da adaptação à reforma. A nível da satisfação conjugal as famílias alargadas apresentam maior intimidade emocional, maior satisfação na dimensão comunicação/conflito e na dimensão tempos livres. Conclusão: A componente clínica proporcionou o desenvolvimento de competências comuns e específicas inerentes ao Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária - Área de Enfermagem de Saúde Familiar. Avaliar a adaptação à reforma e a satisfação com a vida conjugal possibilita aos enfermeiros conhecer o ajustamento e implementar melhores práticas na área da enfermagem de saúde familiar.

Mobilidade à alta da UCI e sua relação com tempo de internamento e mortalidade hospitalar / Mobilidade à alta da UCI e sua relação com tempo de internamento e mortalidade hospitalar

O internamento em cuidados intensivos pode acompanhar-se de importantes efeitos adversos para utentes, que se prolongam além da estadia na unidade. A mobilização precoce faz parte de um conjunto de intervenções que procuram minimizar esses efeitos e é hoje unanimemente considerada como segura e benéfica. Importa então perceber em que medida está a ser implementada na prática e quais os seus reais benefícios. Objetivos: Caraterizar a mobilização dos doentes no Serviço de Medicina Intensiva da Unidade Local de Saúde de Castelo Branco; correlacionar o nível de mobilidade à alta da UCI com os desfechos pós-cuidados intensivos, nomeadamente: tempo de internamento pós-cuidados intensivos e mortalidade hospitalar. Métodos: Estudo do tipo observacional, retrospetivo, realizado no serviço de Medicina Intensiva da Unidade Local de Saúde de Castelo Branco, com base na metodologia quantitativa de investigação. Resultados: Dos 244 utentes analisados, 54,5% atingiram o ortostatismo no decorrer do internamento e 36,5% conseguiram a deambulação. O tempo de internamento entre a saída da UCI e a alta hospitalar foi em média de 8,0 ± 7,5 dias. Os utentes que, à alta, permaneciam em repouso no leito tiveram internamentos superiores a doentes em deambulação (p = 0,014); e doentes que realizavam atividades no leito tiveram também tempos de internamento superiores aos que faziam ortostatismo ou deambulação (p = 0,026 e 0,002 respetivamente). A mortalidade pós-UCI foi de 5,7%, verificando-se uma forte relação com a mobilidade na alta da UCI (p < 0,001), com os utentes com menor mobilidade a apresentarem mortalidade superior ao esperado. Conclusão: Os níveis de mobilidade encontrados neste trabalho estão em linha com a realidade internacional. Doentes que, durante a estadia nos cuidados intensivos, alcançam níveis mais elevados de mobilidade têm internamentos mais curtos e menor mortalidade.

Admission to intensive care can be accompanied by significant adverse effects for patients, which last beyond their stay in the unit. Early mobilization is part of a set of a bundle to minimize these effects and is now unanimously considered to be safe and beneficial. It is therefore important to understand how it is being implemented in practice and what its real benefits are. Aim: To characterize the mobilization of patients in the Intensive Care Unit of the Local Health Unit of Castelo Branco; to correlate the level of mobility at discharge from the ICU with post-intensive care outcomes, namely: length of stay after intensive care and hospital mortality. Methods:. This was an observational, retrospective study carried out in the Intensive Care Medicine department of the Castelo Branco Local Health Unit, based on quantitative research methodology. Results: Of the 244 patients analysed, 54.5% achieved orthostatism during hospitalization and 36.5% achieved deambulation. The average length of stay between leaving the ICU and hospital discharge was 8.0 ± 7.5 days. Patients who remained at bed rest at discharge had longer hospital stays than patients who were ambulating (p = 0.014); and patients who performed activities in bed also had longer hospital stays than those who were orthostatic or ambulating (p = 0.026 and 0.002 respectively). Post-ICU mortality was 5.7%, and there was a strong correlation with mobility on discharge from the ICU (p < 0.001), with less mobile patients having a higher mortality rate than expected. Conclusion:. The mobility levels founded in this study are in line with international reality. Patients who achieve higher levels of mobility during their stay in intensive care have shorter hospital stays and lower mortality.

Intervenções do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação em pacientes com deglutição comprometida: uma scoping review / Interventions by nurses specialising in rehabilitation nursing for patients with impaired swallowing: a Scoping Review

Introdução: A deglutição é um processo dinâmico e complexo, que desempenha um papel fundamental na nutrição e na proteção da via aérea e que quando comprometida tem um impacto biopsicossocial. Na deglutição comprometida, também denominada disfagia ocorre um condicionamento da normal passagem do bolo alimentar em qualquer fase e/ou entre as fases da dinâmica da deglutição, que pode ser congénita ou adquirida, após comprometimento neurológico, mecânico ou psicogénico. Esta, possui uma elevada prevalência em adultos/idosos institucionalizados e, surge associada a patologias neurológicas, bem como, a patologias localizadas na cabeça e pescoço. O EEER possui o conhecimento e as competências necessárias, para intervir nesta problemática, uma vez que, está presente durante todo o período de internamento, desempenhando um papel crucial no planeamento antecipado do regresso a casa. Objetivo: Mapear a evidência científica, mais atualizada, sobre a intervenção dos EEER em pacientes com deglutição comprometida, em contexto hospitalar; Objetivos específicos: Identificar intervenções do EEER em adultos com deglutição comprometida, em contexto hospitalar; Descrever as intervenções do EEER identificadas, no paciente adulto com deglutição comprometida, em contexto hospitalar. Metodologia: Foi realizada uma scoping review segundo a metodologia JBI. Tratando-se de um estudo de revisão, obedece a critérios de elegibilidade com base na População, Conceito e Contexto. A pesquisa foi concretizada nas seguintes bases de dados, aplicando a frase booleana definida: EBSCOhost, Cochrane Database, Scopus, Scielo, PubMed, RCAAP e RENATES. Foram incluídos dez estudos: quatro estudos de caso, três estudos quantitativos, duas revisões sistemáticas da literatura e um estudo controlado randomizado. Resultados: A análise dos dez estudos selecionados de acordo com os critérios de inclusão, permitiu identificar um conjunto de intervenções do EEER, na deglutição comprometida em pacientes hospitalizados. Dos resultados destacou-se que a avaliação da deglutição prévia à administração de alimentos por via oral, a modificação da dieta, a higiene oral, a intervenção psicológica, a educação para a saúde, assim como a reabilitação funcional motora e a reabilitação funcional respiratória são fundamentais para a promoção da funcionalidade e independência e para a qualidade de vida, em pacientes com deglutição comprometida. Por outro lado, permitiu-nos verificar que a intervenção do EEER contribuiu para a diminuição de complicações associadas, nomeadamente, redução do risco de pneumonia e melhor custo-efetividade, resultando na redução do número de dias de internamento hospitalar. Conclusão: O papel do EEER é fundamental na obtenção de ganhos em saúde no paciente com deglutição comprometida. No entanto, existe uma lacuna na exploração das intervenções do EEER na deglutição comprometida, sendo fundamental o desenvolvimento de novas pesquisas, com amostras mais alargadas, com o objetivo de orientar uma prática mais sistematizada.

Introduction: Deglutition is a dynamic and complex process that plays a fundamental role in nutrition and airway protection, and when compromised, it has a biopsychosocial impact. In deglutition disorders, also known as dysphagia, there is impairment in the normal passage of food bolus at any phase and/or between phases of deglutition dynamics, which can be congenital or acquired, following neurological, mechanical, or psychogenic impairment. It has a high prevalence in institutionalized adults/elderly and is associated with neurological pathologies as well as pathologies localized in the head and neck. The rehabilitation specialist nurses possess the knowledge and skills necessary to intervene in this issue, as they are present throughout the hospitalization period, playing a crucial role in the early planning of discharge to return home. Objectives: Mapping the most current scientific evidence on the intervention of rehabilitation specialist nurses in adult patients with deglutition disorders, in a hospital setting. Specific objectives: Identify rehabilitation nursing interventions in adult patients with deglutition disorders, in a hospital setting; Describe the identified rehabilitation nursing interventions in adult patients with deglutition disorders, in a hospital setting. Method: A scoping review was conducted following the JBI methodology. As a review study, it adheres to eligibility criteria based on Population, Concept, and Context. A boolean phrase was formulated, and the search was conducted in the following databases: EBSCOhost, Cochrane Database, Scopus, Scielo, PubMed, RCAAP, and RENATES. Ten studies were included: four case studies, three quantitative studies, two systematic literature reviews, and one randomized controlled trial. Results: The analysis of the ten selected studies according to the criteria allowed us to identify a set of interventions by the rehabilitation specialist nurses in adult patients with deglutition disorders, in a hospital setting. The results highlighted that the evaluation of deglutition prior to oral food administration, diet modification, oral hygiene, psychological intervention, health education, as well as motor functional rehabilitation and respiratory functional rehabilitation, are fundamental for promoting functionality, independence, and quality of life in patients with deglutition disorders. On the other hand, it allowed us to verify that the intervention by the rehabilitation specialist nurses contributes to the reduction of associated complications, namely, reducing the risk of pneumonia and improved cost-effectiveness resulting from the reduction of hospitalization days. Conclusion: The role of the rehabilitation specialist nurses is fundamental in achieving health gains to the patient with deglutition disorders. However, there is a gap in exploring rehabilitation specialist nurses interventions in deglutition disorders, and it is essential to develop new research with larger samples to guide a more systematic practice.

Perceção do enfermeiro sobre o clima de segurança do paciente em contextos clínicos / Nurses' perception of the patient safety climate in clinical settings

Introdução: A segurança do paciente está relacionada à qualidade da assistência e ao clima organizacional, tendo como objetivo a prevenção de eventos adversos, mitigando danos ao usuário. Objetivo: Avaliar a perceção do Enfermeiro sobre o clima de segurança do paciente numa Organização Hospitalar privada. Método: Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, que teve a participação de 43 profissionais da Enfermagem. O instrumento aplicado foi Safety Attitudes Questionnaire, de 41 questões com 6 domínios. Resultados: Os dados foram analisados através da estatística descritiva inferencial. O instrumento mostrou-se confiável com o valor total de ? de cronbach de 0,87, com variação entre 0,86 e 0,88. A predominância foi do gênero feminino (88%), com tempo de atuação no Serviço de 5 a 10 anos uma prevalência de 49%. A faixa etária de 29 a 39 anos, correspondeu ao total de 65%. O domínio com maior média foi a satisfação no trabalho com 79,2 (dp=15,9), e o com menor média foi o domínio relacionado nas condições de trabalho com média de 59,3 (dp=18,8). Conclusão: Os dados evidenciaram maior vulnerabilidade relacionada às condições de trabalho, seguida do reconhecimento de estresse e da atuação da gestão, face á qualidade do cuidado prestado. Diante do resultado, a população demonstrou satisfação em trabalhar na Instituição. É evidente a importante atuação da liderança na presença do factor recurso humano e à Cultura Organizacional institucional, trabalhando valores e políticas institucionais, proporcionando mudanças no comportamento e ambiente seguro, beneficiando, assim, a população e as culturas organizacionais.

Parto domiciliar planeado em Portugal: Assistência e desafios na prática do enfermeiro especialista em enfermagem de saúde materna e obstétrica / Planned home birth in Portugal: Assistance and challenges in the practice of nurses specialising in maternal health and obstetric nursing

Enquadramento: No âmbito da unidade curricular "Estágio com Relatório," integrada no X Curso de Mestrado em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica, foi elaborado um relatório final que engloba uma descrição e reflexão acerca da componente de estágio, bem como uma abordagem à componente de investigação. No que concerne à vertente investigativa, o estudo teve como tema o "Parto Domiciliário Planeado em Portugal: Assistência e Desafios na Prática do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica." Objetivos: Conhecer a prática profissional dos EEESMO em contexto de PDP; identificar as motivações dos EEESMO perante a opção de exercerem em contexto de PDP e descrever os desafios e obstáculos que os EEESMO enfrentaram na sua prática profissional em contexto de PDP. Metodologia: Trata-se de um estudo exploratório e descritivo com abordagem qualitativa. Participaram da pesquisa oito (8) profissionais com cédula profissional EEESMO em Portugal, que atuam em contexto de PDP há pelo menos um ano. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, e a análise foi conduzida seguindo a metodologia de análise de conteúdo proposta por Minayo (2007). Resultados: O estudo revelou a experiência profissional das EEESMO em contexto do parto domiciliar planeado. Foram explorados temas relacionados à acessibilidade das utentes ao serviço, medidas de segurança, material clínico para assistência ao parto, emergências e transferência para o hospital, bem como os contributos da entidade reguladora da profissão (Ordem dos Enfermeiros) para a prática profissional nesse contexto. Além disso, foram identificadas as motivações iniciais das participantes que optaram exercer a sua prática profissional no âmbito do parto domiciliar planeado, categorizadas em desejo de infância, desde a formação de EEESMO, experiência do seu parto no domicílio e preferência por um modelo de assistência diferente do hospitalar. No que concerne aos desafios e obstáculos enfrentados pelas participantes no contexto do PDP, ficou evidente que estes são diversos e abrangem várias esferas. Esses desafios foram categorizados nos âmbitos da formação, social, profissional e pessoal. Conclusão: Conclui-se que os desafios expostos pelas participantes revelam a complexidade do trabalho no contexto do PDP, ressaltando a importância de promover mudanças nesse contexto. A superação desses desafios contribuirá para uma prática mais segura, valorizada e efetiva no cuidado às mulheres e seus bebés durante o parto domiciliário. Considera-se que este estudo contribui de forma significativa para enriquecer a reflexão e o debate em torno desse tema, especialmente no meio acadêmico, ao estimular o desenvolvimento de estudos aprofundados relacionados à assistência das EEESMO no contexto do PDP.

Acesso vascular intraósseo: atitudes e práticas dos enfermeiros do serviço de urgência / Intraosseous vascular access: attitudes and practices of emergency department nurses

O Estágio de Natureza Profissional é um período fundamental do segundo ciclo de estudos pois visa completar a formação académica da componente de especialização, onde o estudante, integrado num contexto profissional, imerge em ambiente e situações clínicas complexas, desenvolvendo atividades que lhe permitam adquirir e aprimorar competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica. Pretende-se com este relatório evidenciar as oportunidades de aprendizagem e atividades realizadas no âmbito deste espaço e tempo formativo, no serviço de urgência de um hospital do norte do país, compreendendo a importância e apropriando a intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da Pessoa em Situação Crítica e as suas competências para gerir cuidados de enfermagem, intervir na formação de equipas de saúde e prestar cuidados altamente qualificados à pessoa doente e família. A investigação que integra este relatório assenta num estudo descritivo-correlacional com o objetivo de analisar as atitudes e práticas dos enfermeiros do serviço de urgência, de um hospital do norte de Portugal, na utilização do acesso vascular intraósseo. Utilizou-se o questionário como instrumento de recolha de dados a uma amostra de 76 enfermeiros, distribuído e preenchido via on-line, entre 4 e 15 de maio de 2023. Os resultados evidenciaram que 97,4% dos participantes reconhecem o acesso intraósseo como importante no contexto do serviço de urgência, embora 85,5% nunca o utilizassem, sendo o acesso por veia central privilegiado por 90,8%, como alternativa à falha da inserção da veia periférica. A insatisfação com os conhecimentos sobre cateterização intraóssea é de 89,5%. Fatores como a falta de treino/formação na realização do procedimento são considerados pela maioria, como os mais condicionantes à realização do procedimento. A principal conclusão é que os enfermeiros do serviço de urgência reconhecem a importância do acesso intraósseo, no entanto, afirmam que é necessário mais formação e treino para que o número de cateterizações intraósseas possa aumentar nas situações que se justifiquem. Deste percurso formativo, destaca-se a importância da intervenção diferenciada do Enfermeiro Especialista na melhoria contínua da qualidade de cuidados, num contexto complexo como é o serviço de urgência. Salienta-se, a nível pessoal, o desenvolvimento de competências especializadas comuns e específicas, na interação com o ambiente clínico envolvente.

The Professional Internship is a fundamental period of the second cycle of studies because it aims to complete the academic training of the specialisation component, where the student, integrated in a professional context, immerses himself in complex clinical environment and diferent situations, developing activities that allow him to acquire and improve common and specific skills of the Specialist Nurse in Medical-Surgical Nursing. This report aims to highlight the learning opportunities and the activities carried out within this space and time training, in the emergency service of a hospital in the north of the country, understanding the importance and appropriate intervention of the Nurse Specialist in Medical-Surgical Nursing in the area of the Person in a Critical Situation and their skills to manage nursing care, intervene in the training of health care teams and provide highly qualified care to the sick person and their families. The research that integrates this report is based on a descriptive-correlational study with the objective of analysing the attitudes and practises of nurses in the emergency service, of a hospital in the north of Portugal, in the use of intraosseous vascular access. The questionnaire was used as a data collection tool for a sample of 76 nurses, distributed and completed online, between May 4 and 15, 2023. The results showed that 97.4% of the participants recognise intraosseous access as important in the context of the emergency service, although 85.5% never used it, and access by central vein was privileged by 90.8%, as an alternative to the failure of the insertion of the peripheral vein. Dissatisfaction with the knowledge of intraosseous catheterisation is 89.5%. Factors such as the lack of training in the realisation of the procedure are considered by most, as the most conditioning to the realisation of the procedure. The main conclusion is that the nurses of the emergency service recognise the importance of intraosseous access, however, they say that more training is necessary so that the number of intraosseous catheterisations can increase in situations that are justified. From this training path, the importance of the differentiated intervention of the Specialist Nurse in the continuous improvement of the quality of care is highlighted, in a complex context such as the emergency service. It is noteworthy, at a personal level, the development of common and specific specialised skills in the interaction with the surrounding clinical environment.

Intervenções de enfermagem à pessoa com compromisso da deglutição pós-extubação: uma scoping review / Nursing interventions for people with post-extubation swallowing impairment: a scoping review

O compromisso da deglutição pós-extubação (CDPE) acarreta um conjunto de complicações que impactam negativamente a reabilitação destes doentes. No entanto, a evidência de intervenções para a abordagem terapêutica ao CDPE é limitada. Por conseguinte, identificar as intervenções relevantes neste contexto é imprescindível para a construção de programas de reabilitação baseados em evidência. Objetivo: Mapear as intervenções direcionadas à pessoa com CDPE. Métodos: Trata-se de uma scoping review, orientada pela metodologia proposta pelo Joanna Briggs Institute. Dois revisores pesquisaram a MEDLINE (via PubMed), a Biblioteca Cochrane, a Scielo, a Science Direct e a CINAHL em outubro de 2023. Foi efetuada uma pesquisa adicional de literatura cinzenta. A extração de dados foi guiada pelos critérios de inclusão: adultos submetidos a ventilação mecânica invasiva por mais de 48 horas e diagnóstico de compromisso da deglutição (população), CDPE (conceito) e unidades de cuidados intensivos (contexto). Os resultados são apresentados de acordo com o tipo de intervenção: estratégias compensatórias e reabilitação. Resultados: Identificados 1891 registos, acrescidos de 59 registos encontrados na literatura cinzenta. Após triagem e seleção, foram incluídos 14 artigos para análise. Os exercícios de fortalecimento muscular e os ajustamentos posturais são as estratégias de reabilitação e compensação mais frequentemente referenciadas. Conclusão: Estes resultados poderão contribuir para enformar o processo de tomada de decisão dos enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação na construção de intervenções dirigidas à pessoa com CDPE. A relevância dada ao CDPE é recente, assim como a investigação desenvolvida neste domínio, o que foi corroborado por estes resultados.

Post-extubation swallowing impairment (PESI) entails several complications that negatively impact the rehabilitation of intensive care patients. However, the evidence on interventions for the therapeutic approach to PESI is limited. Therefore, identifying relevant interventions in this context is essential for developing evidence-based rehabilitation programs. Aim: To map interventions for patients with post-extubation swallowing impairment. Methods: This is a scoping review guided by the methodology proposed by the Joanna Briggs Institute. Two reviewers searched MEDLINE (via PubMed), the Cochrane Library, Scielo, Science Direct, and CINAHL in October 2023. An additional grey literature search was conducted. Data extraction was guided by the inclusion criteria: adults undergoing invasive mechanical ventilation for more than 48 hours (population), PESI (concept), and intensive care units (context). The results are presented according to the type of intervention: compensatory strategies and rehabilitation. Results: 1891 records were identified, and 59 were found in the gray literature. After screening and selection, 14 articles were included for analysis. Muscle strengthening exercises and postural adjustments were the most frequently mentioned rehabilitation and compensation strategies. Conclusion: These results may contribute to informing the decision-making process of rehabilitation nurses when designing interventions for patients with PESI. The relevance given to PESI is recent, as is the research carried out in this field, which was corroborated by these results.

A eficácia dos programas de treino de equilíbrio na independência funcional de pessoas idosas / The effectiveness of balance training programmes on the functional independence of elderly people

Ao envelhecimento está associado o declínio do equilíbrio enquanto função fisiológica, dificultando a execução de tarefas do dia-a-dia com autonomia. Os programas de treino de equilíbrio surgem como ferramenta eficaz na prevenção de quedas e promoção da independência funcional de pessoas idosas. Objetivo: Mapear a evidência científica disponível acerca dos efeitos dos programas de treino de equilíbrio na independência funcional de pessoas idosas. Métodos: Scoping review orientada pelos princípios preconizados pelo Joanna Briggs Institute. Os artigos foram extraídos das bases de dados PuBmed, CINAHL complete, Web of Science e RCAAP (literatura cinzenta). Foram considerados estudos primários e ensaios clínicos randomizados, com datas de publicação compreendidas no espaço temporal 2019-2023 tendo sido utilizado o software de apoio Rayan. Resultados: Foram selecionados 5 artigos para serem incluídos na scoping review. As evidências encontradas sugerem que os idosos submetidos a programas de treino de equilíbrio, que podem ter a duração entre 8 a 12 semanas, demonstraram melhorias no restabelecimento do equilíbrio, marcha e independência funcional, diminuindo a probabilidade de queda. Os estudos defendem ainda que o treino multicomponente permite obter mais ganhos no equilíbrio. Um estudo demonstrou as vantagens da utilização do Slackline na melhoria do equilíbrio de pessoas idosas. Conclusões: Os Programas de Treino de Equilíbrio produzem efeitos positivos na independência funcional de pessoas idosas.

Aging is associated with the decline of balance as a physiological function, making it difficult to perform day-to-day tasks autonomously. Balance training programs have emerged as an effective tool to prevent falls and promote functional independence in the elderly people. Objectives: To map the available scientific evidence on the effects of balance training programmes on functional independence in elderly people. Methods: Scoping review guided by the principles advocated by the Joanna Briggs Institute. The articles were extracted from the databases PuBmed, CINAHL complete, Web of Science and RCAAP (grey literature). Primary studies and randomized clinical trials were considered, with publication dates in the 2019­2023 time frame, using the Rayan support software. Results: 5 articles were selected to be included in the scoping review. The evidence found suggests that older adults undergoing balance training programs demonstrated improvements in the reestablishment of balance, gait and functional independence, decreasing the likelihood of falling. Studies show that these programs can last from 8 to 12 weeks in the community. Studies also argue that multicomponent training allows you to achieve more gains in balance. A study found the advantages of using Slackline in improving the balance of elderly people. Conclusions: Balance Training Programs produce positive effects on the functional independence of older people.

Vivências do processo de vinculação da díade mãe/recém-nascido prematuro moderado sujeito a internamento na unidade de cuidados intensivos neonatais / Experiences of the attachment process of the mother/moderate preterm newborn dyad admitted to the neonatal intensive care unit

No âmbito da unidade curricular Estágio com Relatório, integrada no curso de Mestrado de Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica, foi realizado um relatório final, que contempla uma descrição e reflexão relativa à componente de estágio e uma abordagem da componente investigativa. Problemática: Na componente de investigação, o estudo desenvolvido abrangeu o tema das vivências do processo de vinculação da díade mãe/recém-nascido prematuro moderado (RNPM) sujeito a internamento na Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais (UCIN). O processo vinculativo entre a mãe e o RNPM é extremamente importante para ambos, influenciando a relação futura entre os dois, bem como a personalidade que a criança irá desenvolver. Desta forma, os Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica (EEESMO) deverão possuir competências para educar e orientar os progenitores, no sentido de promover vivências positivas no processo de vinculação da díade mãe/RNPM sujeito a internamento na UCIN. Objetivo: 1) Conhecer de que forma se processa o processo de vinculação da díade mãe/recém-nascido prematuro moderado sujeito a internamento na Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais. Metodologia: Investigação qualitativa, de nível I: exploratório-descritivo. Nesta participaram seis mulheres e, para alcançar o objetivo proposto, foi utilizada uma entrevista semiestruturada constituída por questões no âmbito da temática em estudo. Os dados recolhidos foram analisados de acordo com a análise de conteúdo proposta por Bardin (2016). Resultados: Da análise das entrevistas, emergiram quatro categorias: 1) Primeiro tipo de contato com o recém-nascido prematuro moderado; 2) Contribuição dos enfermeiros para a promoção do processo de vinculação; 3) Estratégias que contribuíram para a vinculação e 4) Sentimentos vivenciados pela mãe ao longo do estabelecimento do processo vinculativo. Conclui-se que as participantes têm falta de informação, sendo o conhecimento sobre a temática do processo vinculativo reduzido. Conclusão: Salienta-se a necessidade de formação dos pais/nomeadamente a mãe, relativamente ao significado e importância do processo vinculativo, bem como uma maior intervenção do Enfermeiro Especialista em Saúde Maternas e Obstétrica, perante esta temática. Palavras-chave: Enfermagem, Prematuro moderado, Processo de vinculação da díade mãe/recém-nascido prematuro moderado, Vivências do processo de vinculação da díade mãe/recém-nascido prematuro moderado sujeito a internamento na Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais.

Transição para a maternidade não planejada após os 35 anos: teoria de situação específica / Transition to unplanned motherhood after age 35: situation-specific theory

Resumo: A saúde sexual e reprodutiva é um pilar fundamental do sistema de saúde brasileiro, assinalando a importância das políticas públicas e programas voltados para a promoção dos direitos sexuais e reprodutivos. Nessas políticas, mulheres com 35 anos ou mais recebem pouca ou nenhuma atenção em relação a esse tema, pois as políticas estão voltadas para prevenção de doenças. Há uma crescente prevalência de gravidezes não planejadas nessa faixa etária e estudos não têm conseguido apreender conhecimentos acerca das experiências de mulheres que vivenciam a transição para a maternidade não planejada em idade avançada, a fim de aprimorar o cuidado a essas e promover uma transição bem-sucedida. Assim, o objetivo deste estudo foi desenvolver uma Teoria de Situação Específica para o cuidado de Enfermagem à mulher com 35 anos ou mais em transição para a maternidade de uma gestação não planejada, a partir da Teoria das Transições. O estudo caracteriza-se como teórico-exploratório de natureza qualitativa, que utilizou a Abordagem Integrativa para o desenvolvimento de Teorias de Situação Específica em enfermagem, guiada pela estratégia teoria-pesquisa-teoria, de Afaf Meleis. O processo metodológico envolveu um exercício reflexivo dedutivo, iniciando com a derivação dos conceitos centrais da Teoria das Transições. Seguiu-se a indução por meio de pesquisa de campo qualitativa, com entrevistas semiestruturadas de seis gestantes que não planejaram a gestação, com média de idade de 41 anos, ocorridas entre julho de 2022 a julho de 2023 no prénatal de alto risco de um hospital universitário do Sul do Brasil. Ainda indutivamente, produziuse dados a partir da reanálise de uma dissertação de Mestrado do grupo de pesquisa, bem como de revisão integrativa da literatura e da experiência com pesquisas prévias no tema, a fim de fundamentar o desenvolvimento da Teoria de Situação Específica. Foram desenvolvidas a partir disso declarações do metaparadigma, pressupostos e proposições. A teoria desenvolvida explica a transição para a maternidade não planejada em mulheres com 35 anos ou mais, contextualizando-a como um fenômeno social complexo, influenciado por fatores socioeconômicos, culturais, individuais e coletivos. A teoria explica como a maternidade tardia, especialmente quando não planejada, emerge como um papel em constante transformação, permeado por percepções diversas sobre o significado de ser mãe nessa fase da vida, desafiando frequentemente expectativas e crenças prévias. À medida que a experiência se amplia, concepções anteriores sobre a maternidade são questionadas, e novas são formadas, conduzindo a um processo de empoderamento e redefinição pessoal. Esta transição para a maternidade, marcada pela pluralidade de perspectivas e experiências, destaca a complexidade e a individualidade de cada mulher. Foi desenvolvida uma representação gráfica com as relações entre as declarações do metaparadigma., assim como nove proposições e cinco pressupostos. Esta teoria se baseia em vertentes do conhecimento científico atual para justificar sua construção, ressaltando a importância de compreender as experiências humanas e os contextos sociais onde ocorrem. A Teoria de Situação Específica atingiu o objetivo na medida em que propõe uma estrutura teórica em que o cuidado de enfermagem facilita os processos de transição e promove a interação entre cliente, ambiente, saúde e enfermagem. Além disso, possibilita que o enfermeiro provoque e estimule mudanças significativas nos resultados das transições por meio das terapêuticas de cuidado de enfermagem, evidenciando a necessidade de um cuidado personalizado e contextualizado, que leve em consideração a complexidade das experiências de maternidade tardia não planejada.

Abstract: Sexual and reproductive health is a fundamental pillar of the Brazilian healthcare system, highlighting the importance of public policies and programs aimed at promoting sexual and reproductive rights. In these policies, women aged 35 and older receive little or no attention regarding this issue, as the policies are focused on disease prevention. There is an increasing prevalence of unplanned pregnancies in this age group, and studies have not been able to capture knowledge about the experiences of women undergoing the transition to unplanned motherhood at an older age, in order to improve care for these women and promote a successful transition. Therefore, the aim of this study was to develop a Specific Situation Theory for nursing care of women aged 35 and older transitioning to motherhood from an unplanned pregnancy, based on the Transition Theory. The study is characterized as theoretical-exploratory with a qualitative nature, using the Integrative Approach for the development of Specific Situation Theories in nursing, guided by Afaf Meleis's theory-research-theory strategy. The methodological process involved a deductive reflective exercise, starting with the derivation of the central concepts of the Transition Theory. This was followed by induction through qualitative field research, with semi-structured interviews of six pregnant women who had unplanned pregnancies, with an average age of 41 years, conducted between July 2022 and July 2023 in the high-risk prenatal care of a university hospital in Southern Brazil. Inductively, data was also generated from the reanalysis of a master's thesis from the research group, as well as from an integrative literature review and experience with previous research on the topic, to support the development of the theory. From this, metaparadigm statements, assumptions, and propositions were developed. The developed theory explains the transition to unplanned motherhood in women aged 35 and over, contextualizing it as a complex social phenomenon, influenced by socioeconomic, cultural, individual, and collective factors. The theory elucidates how late motherhood, especially when unplanned, emerges as a role in constant transformation, permeated by diverse perceptions about the meaning of being a mother at this stage of life, often challenging previous expectations and beliefs. As the experience broadens, previous conceptions about motherhood are questioned, and new ones are formed, leading to a process of empowerment and personal redefinition. This transition to motherhood, marked by a plurality of perspectives and experiences, highlights the complexity and individuality of each woman. A graphic representation of the relationships between the metaparadigm statements was developed, along with nine propositions and five assumptions. This theory is based on strands of current scientific knowledge to justify its construction, emphasizing the importance of understanding human experiences and the social contexts in which they occur. The Specific Situation Theories achieved its objective insofar as it proposes a theoretical framework in which nursing care facilitates transition processes and promotes the interaction between client, environment, health, and nursing. Moreover, it enables the nurse to provoke and stimulate significant changes in transition outcomes through nursing care therapeutics, highlighting the need for personalized and contextualized care that considers the complexity of the experiences of unplanned late motherhood.

Cuidar da pessoa em situação critica no serviço de urgência: contributos do enfermeiro especialista para a qualidade dos cuidados / Caring for the critically ill person in the emergency department: the specialist nurse's contribution to the quality of care

Este relatório de estágio surge no âmbito do curso de Mestrado em Enfermagem Médico- Cirúrgica e pretende evidenciar as experiências e atividades desenvolvidas no sentido de adquirir e desenvolver competências especializadas. A estrutura do relatório teve como linha orientadora os domínios de competências definidas para o Enfermeiro Especialista pela Ordem dos Enfermeiros, enquadradas nos domínios académicos preconizados pela Instituição de Ensino. O perfil de conhecimentos e competências do Enfermeiro Especialista na área da pessoa em situação crítica deve responder de forma competente à frágil e complexa situação clínica, sendo o seu papel suportado por um quadro de competências diferenciadas enquadradas no respeito pelo Ser Humano e pelos seus direitos inalienáveis. Focados no crescimento e desenvolvimento de competências especificas na área da pessoa em situação crítica, bem como no contributo da visão diferenciada do Enfermeiro Especialista na melhoria da qualidade dos cuidados, procuramos dar resposta aos problemas encontrados na prática clínica. Das atividades desenvolvidas destacamos a criação de um fluxograma de apoio ao enfermeiro triador no encaminhamento interno dos doentes e de um protocolo terapêutico de atuação no adulto com febre na triagem de manchester. Evidenciamos também, o investimento resiliente no desenvolvimento e implementação de um protocolo complexo, no âmbito da prestação de cuidados em contexto de urgência, ao doente em estado de agitação/agressividade que visa mitigar um problema recorrente. No domínio académico da investigação desenvolvemos um estudo qualitativo com recurso à técnica de Focus Group, com o objetivo de construir um modelo de documentação padronizado, simplificado e facilitador do registo de enfermagem que documente a atuação do enfermeiro na avaliação e intervenção ao doente, durante o transporte inter-hospitalar. As conclusões deste estudo de investigação validaram um modelo de registo sustentado numa mnemónica, uniformizadora e facilitadora dos registos de enfermagem durante o transporte inter-hospitalar do doente crítico. Consideramos que as experiências que decorreram deste estágio foram fundamentais e permitiram o desenvolvimento das competências inerentes ao Enfermeiro Especialista.

This internship report appears within the scope of the Master's degree in Medical-Surgical Nursing and aims to highlight the experiences and activities developed in order to acquire and develop specialized skills. The structure of the report was guided by the domains of competences defined for the Specialist Nurse by the Order of Nurses, framed in the academic domains recommended by the Educational Institution. The profile of knowledge and skills of the Specialist Nurse in terms of people in critical situations must respond competently to the fragile and complex clinical situation, with their role supported by a framework of differentiated skills framed in respect for the Human Being and their inalienable rights . Focused on the growth and development of specific skills in the area of people in critical situations, as well as the contribution of the Specialized Nurse's differentiated vision to improving the quality of care, we seek to respond to problems encountered in clinical practice. The activities developed highlight the creation of a flowchart to support the triage nurse in the internal referral of patients and a therapeutic protocol for working with adults with fever in the manchester triage. We also highlight the resilient investment in the development and implementation of a complex protocol, within the scope of providing care in an emergency context, to patients in an agitated/aggressive state that aims to mitigate a recurring problem. In the academic domain of research, we developed a qualitative study using the Focus Group technique, with the objective of building a standardized, simplified documentation model that facilitates the nursing record that documents the nurse's role in evaluating and intervening with the patient, during the inter-hospital transport. The conclusions of this research study validated a recording model based on a mnemonic, standardizing and facilitating nursing records during the inter-hospital transport of critically ill patients. We consider that the experiences that took place during this internship were fundamental and allowed the development of skills inherent to Specialist Nurses.

Segurança do doente crítico portador de cateter venoso periférico / Safety of the critically ill patient with a peripheral venous catheter

A permanente evolução da sociedade estabelece constantemente novos parâmetros de exigência perante as instituições que a compõem. Isso requer que os enfermeiros evoluam no contexto da sua prática, adquirindo e aperfeiçoando conhecimentos e competências, que lhes permitam prestar um cuidado de excelência. A Pessoa em Situação Crítica encontra-se numa posição de fragilidade, o enfermeiro especialista tem um papel preponderante na prestação de cuidados de enfermagem baseados na evidência científica a estas pessoas. Inserido no Mestrado em Enfermagem, na área da pessoa em situação crítica, surge o presente relatório, no qual se analisam as atividades desenvolvidas ao longo do Estágio Final, de modo a desenvolver e adquirir as competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem na Pessoa em Situação Crítica e do grau de Mestre em Enfermagem. Com base na metodologia de trabalho de projeto foi delineada a Intervenção Profissional Major, relativa à segurança da pessoa em situação crítica com cateter venoso periférico, através da qual foram desenvolvidas as competências de enfermeiro especialista e Mestre, tendo por objetivo identificar práticas inadequadas e uniformizar os cuidados de enfermagem prestados, tendo por base a mais recente evidência científica. Os resultados das atividades desenvolvidas foram alvo de reflexão, verificando-se que houve ganhos em termos de segurança para o utente em situação crítica e na qualidade dos cuidados de saúde, tendo os objetivos sido atingidos.

The permanent evolution of society constantly establishes new standards of demand for the institutions that make it up. This requires nurses to evolve in the context of their practice, acquiring and improving knowledge and skills, which allow them to provide excellent care. The Person in Critical Situation is in a fragile position, the specialist nurse has a leading role in providing nursing care based on scientific evidence to these people. Inserted in the Masters in Nursing, in the area of the person in critical situation, appears the present report, in which the activities developed during the Final Internship are analyzed, in order to develop and acquire the common and specific competences of the nurse specialist in Nursing in the Person in Critical Situation and a Master's Degree in Nursing. Based on the project work methodology, the Major Professional Intervention was designed, related to the safety of people in a critical situation with a peripheral venous catheter, through which specialist and Master nurse skills were developed, with the aim of identifying inappropriate practices and standardizing procedures. nursing care provided, based on the most recent scientific evidence. The results of the activities carried out were the subject of reflection, verifying that there were gains in terms of safety for the critically ill and in the quality of health care, with the objectives having been achieved.

Presentismo, autoeficácia e satisfação geral no trabalho em contexto de pandemia: Um estudo correlacional / Presentism, self-efficacy and general job satisfaction in a pandemic context: A correlational study

ENQUADRAMENTO: Pretende-se avaliar o nível de presentismo, autoeficácia e satisfação no trabalho de um conjunto de enfermeiros do CHUC sujeitos às condicionantes do cuidar no contexto adverso da pandemia Covid-19 e que influência teve esse quadro nos fenómenos descritos. Foi aplicado um questionário a 159 enfermeiros daquela instituição, onde se faz a caraterização sociodemográfica e profissional, a Stanford Presenteism Scale - SPS6 (Koopman et al, 2002) para avaliação do presentismo, a General Selfefficacy Scale ? GSE (Schwarzer e Jerusalém, 1995) para a autoeficácia e a Job Satisfaction, sub-escala do Safety Attitude Questionnaire (Sexton, 2006), retirada de Fernandes (2014). O estudo apresentado enquadra-se na metodologia de caráter quantitativo, descritivo-correlacional, transversal e retrospetivo. RESULTADOS: Os participantes (n=159) são maioritariamente do género feminino (69,8%), têm média de idade de 41 anos e 93,7% exercem a profissão há 5 ou mais anos Embora no estudo comparativo, do presentismo, autoeficácia e satisfação no trabalho, algumas diferenças (p<0,05) tenham sido observadas em relação a variáveis demográficas e profissionais, em particular as resultantes do plano de contingência, essas diferenças nem sempre foram estatisticamente significativas. Encontramos fracas correlações, mas significativas, entre a autoeficácia (r=0,168; p=0,035) e presentismo, e entre presentismo (distração evitada e trabalho completado) e satisfação geral no trabalho (r=0,211; p=0,007). CONCLUSÃO: O estudo destaca a complexidade das interações entre variáveis demográficas e sociais em contexto pandémico. Embora algumas diferenças tenham sido observadas, a resiliência e adaptabilidade dos enfermeiros prevaleceram, independentemente de fatores como género, categoria profissional, mobilização para serviços COVID-19 ou presença de doença crônica prévia. As relações, entre presentismo, autoeficácia e satisfação no trabalho foram influenciadas pelo contexto único da pandemia, que gerou um forte senso de missão e responsabilidade.Os resultados que se apresentam

Tomada de decisão dos enfermeiros especialistas em saúde materna e obstétrica: Fatores que influenciam a realização da episiotomia no parto / Decision-making of specialist maternal and obstetric health nurses: Factors influencing the performance of episiotomy in childbirth

No âmbito da Unidade Curricular (UC) Estágio com Relatório do X Curso de Mestrado em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica (ESMO) e de forma à obtenção do grau de Mestre, foi elaborado este Relatório de Estágio (RE), com análise crítica das aprendizagens e atividades desenvolvidas em estágio, assim como um estudo qualitativo do tipo exploratório decorrente das inquietações que foram surgindo durante os estágios. Este estudo tem como questão de investigação: ?Quais os fatores que influenciam a tomada de decisão dos Enfermeiros Especialistas em Saúde Materna e Obstétrica na realização da episiotomia no parto?? Os objetivos deste estudo foram: descrever o conceito de tomada de decisão, conhecer os fatores que influenciam a tomada de decisão dos EEESMO para a realização da episiotomia e conhecer as necessidades de formação específica na área dos cuidados especializados em ESMO relativamente à episiotomia. Os participantes foram nove EEESMO que respondiam aos critérios de inclusão e exclusão. A recolha de dados foi realizada através de entrevista semiestruturada, com guião elaborado e testado previamente. A análise dos dados foi realizada segundo a análise de conteúdo de Bardin (2016). Através deste estudo concluímos que os fatores facilitadores e dificultadores que levam à realização da episiotomia concorrem entre si, isto é, EEESMO mais fundamentados cientificamente, realizam menos a episiotomia, sendo que os seus medos e receios relativamente a uma laceração de 3.º e 4.º grau se esbatem pelo seu conhecimento. No que diz respeito às implicações deste estudo para a prática dos cuidados de enfermagem especializada em ESMO, destacamos os seguintes aspetos: dar conhecimento do estudo aos profissionais de saúde; realizar formação em serviço à equipa multidisciplinar, especificamente aos EEESMO resultante das evidências científicas mais recentes e realizar estudos semelhantes com outras amostras será sempre uma mais valia para a fundamentação da prática, no sentido da melhoria continua dos cuidados de saúde.

A experiência clínica para o desenvolvimento das competências do enfermeiro especialista em saúde infantil e pediátrica com foco nas dificuldades dos enfermeiros na comunicação com pais imigrantes / Clinical experience to develop the skills of nurses specialising in child and paediatric health, with a focus on nurses' difficulties in communicating with immigrant parents

Com a prática clínica e a investigação o Enfermeiro especialista enriquece os conhecimentos e competências para assistir a criança, adolescente e família em diferentes contextos, com vista à promoção da saúde. O relatório tem por base cinco contextos clínicos essenciais para o desenvolvimento das competências especificas de enfermeiro especialista e um estudo de investigação com foco na comunicação com pais imigrantes. Apresenta como objetivos descrever, refletir, interligar e fundamentar o contributo das experiências de aprendizagem, nos diferentes contextos clínicos, no desenvolvimento de competências de enfermeiro especialista em Saúde Infantil e Pediátrica; identificar de que modo o não domínio do português pelos pais imigrantes interfere na compreensão dos ensinos de enfermagem e identificar as estratégias utilizadas pelo enfermeiro nos ensinos na presença de barreira linguística. Para a elaboração do presente relatório utilizou-se como metodologia a descrição critico-reflexiva de experiências e atividades desenvolvidas em contexto clínico. Ainda, observação de ensinos aos pais que não dominam o português por três enfermeiros especialistas, com recurso a uma Check list. O relatório evidencia o quanto é essencial a realização da componente de estágio para aquisição e desenvolvimento de competências de enfermeira especialista e ainda demonstra que os ensinos a pais imigrantes que não dominam o português não são compreendidos por estes, verificando-se que o recurso a tradução, métodos expositivos e demonstração de procedimentos são as estratégias utilizadas pelos enfermeiros na procura da melhoria da qualidade dos mesmos.

Prevenção da infeção do local cirúrgico: Um estudo diagnóstico / Prevention of surgical site infection: A diagnostic study

A infeção do local cirúrgico constitui uma ameaça à segurança do doente, refletindo-se numa diminuição da qualidade de vida; aumento da morbilidade; procedimentos cirúrgicos adicionais; aumento da duração do internamento; acentuados gastos em saúde, com perdas de produtividade significativas. O Feixe de Intervenções para a Prevenção da Infeção do Local Cirúrgico assume-se de extrema importância na redução do risco desta infeção, dependendo o seu sucesso da implementação de várias intervenções no período perioperatório. Os objetivos do estudo foram identificar que intervenções para a prevenção de infeção do local cirúrgico são implementadas e documentadas no perioperatório; analisar o cumprimento das orientações da Direção-Geral da Saúde de 2015 relativas à prevenção da infeção do local cirúrgico; identificar as lacunas na implementação do feixe de intervenções de Prevenção de Infeção do Local Cirúrgico; planear um programa formativo e de sensibilização da equipa de perioperatório para o cumprimento do feixe de intervenções de Prevenção de Infeção do Local Cirúrgico no perioperatório. Realizou-se um estudo exploratório, descritivo, que corresponde à primeira etapa de uma Investigação-Ação. Os dados foram colhidos dos registos do perioperatório no processo clínico (análise documental) e inseridos numa grelha elaborada para o efeito, baseada no instrumento de auditoria clínica relativa ao ?Feixe de Intervenções? de Prevenção de Infeção de Local Cirúrgico da Direção-Geral da Saúde de 2015. Foram colhidos e analisados dados de 266 processos clínicos referentes a doentes submetidos a intervenção cirúrgica no período de 1 de setembro a 31de outubro de 2018. Verificou-se um índice de conformidade global de 51,60% que representa uma baixa implementação do Feixe de Intervenções de Prevenção da Infeção do local cirúrgico. A análise elemento a elemento do feixe registou índices de conformidade: de 88,80% relativo ao banho com clorexidina 2% na véspera da cirurgia; de 77,69% para o banho com clorexidina 2%, no dia da cirurgia com pelo menos 2 horas de antecedência; de 32,70% na administração de profilaxia antibiótica cirúrgica; de 0,70% na tricotomia; de 72,93% na normotermia perioperatória; e de 16,92% na manutenção da glicemia ?180 mg/dl durante a cirurgia e nas 24h seguintes. O planeamento do programa formativo de sensibilização da equipa de perioperatório irá ser dirigido às lacunas identificadas na implementação do feixe.

Ensino da segurança do paciente na graduação em enfermagem / Teaching patient safety in undergraduate nursing

Resumo: Este projeto foi desenvolvido na linha de pesquisa Gerenciamento dos Serviços de Saúde e Enfermagem do Programa de Pós-graduação em Enfermagem. A abordagem da segurança do paciente na formação acadêmica desempenha papel importante na promoção de conceitos que possibilitam o desenvolvimento de atitudes e conhecimentos dos estudantes, colaborando na melhoria da qualidade da assistência. Objetivos: analisar na proposta curricular dos cursos de graduação em enfermagem a descrição de termos e requisitos de ensino da segurança do paciente e avaliar o grau de confiabilidade dos resultados obtidos com a busca dos tópicos recomendados pela OMS sobre o ensino da segurança do paciente. Metodologia: Trata-se de um estudo exploratório documental, com abordagem quanti-qualitativa, dos Projetos Pedagógicos de quatro Cursos de Graduação em Enfermagem de Universidades Federais. Foram verificados se os projetos descreviam os 11 tópicos do Guia Curricular de Segurança do Paciente, por meio da busca de 153 termos rastreadores contidos na lista de verificação. Resultados: Foram localizados somente 18 termos rastreadores da lista de verificação, os quais estavam distribuídos em oito tópicos do Guia Curricular. Os tópicos "O que é a segurança do paciente", "Ser um participante de uma equipe eficaz" e "Aprendendo com os erros para evitar danos" não foram citados nos documentos analisados. Observou-se moderada consistência interna nos termos rastreadores dos Projetos Pedagógicos (a=0.728) e nas matrizes curriculares (a=0.620). Conclusão: Os resultados identificados apontam lacuna na descrição dos conceitos fundamentais de segurança do paciente nos currículos das instituições analisadas, destacando a necessidade premente de uma revisão nos programas de ensino para garantir a conformidade com as recomendações nacionais e internacionais.

Abstract: This project was developed within the research line of Healthcare Services Management and Nursing of the Postgraduate Program in Nursing. The approach to patient safety in academic training plays an important role in promoting concepts that enable the development of students' attitudes and knowledge, contributing to the improvement of the quality of care. Objectives: To analyze in the curricular proposal of undergraduate nursing courses the description of terms and teaching requirements of patient safety and to evaluate the reliability of the results obtained by searching for topics recommended by the WHO on patient safety education. Methodology: This is an exploratory documentary study, with a quantitative-qualitative approach, of the Pedagogical Projects of four Undergraduate Nursing Courses at Federal Universities. It was verified whether the projects described the 11 topics of the Patient Safety Curriculum Guide, through the search for 153 tracer terms contained in the checklist. Results: Only 18 tracer terms from the checklist were located, which were distributed across eight topics of the Curriculum Guide. The topics "What is patient safety", "Being an effective team participant" and "Learning from mistakes to prevent harm" were not mentioned in the analyzed documents. Moderate internal consistency was observed in the tracer terms of the Pedagogical Projects (a=0.728) and in the curriculum matrices (a=0.620). Conclusion: The identified results point to a gap in the description of fundamental patient safety concepts in the curricula of the analyzed institutions, highlighting the urgent need for a review of teaching programs to ensure compliance with national and international recommendations.