RESUMEN

O relatório que se apresenta foi desenvolvido no âmbito do Estágio de Natureza Profissional do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viana do Castelo. O estágio decorreu em dois hospitais centrais da região norte, concretamente, na Equipa Hospitalar de Doação e Colheita de Órgãos e Tecidos e no Serviço de Medicina Intensiva do Hospital de Braga e no Gabinete Coordenador de Colheita e Transplantação do Centro Hospitalar Universitário de Santo António, no período compreendido entre 3 de outubro de 2022 e 31 de março de 2023. Através das atividades desenvolvidas ao longo deste estágio nos diferentes locais foi possível desenvolver as competências inerentes ao enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-cirúrgica, designadamente, as Competências Comuns, no domínio da responsabilidade profissional, ética e legal, no domínio da melhoria contínua da qualidade, no domínio da gestão dos cuidados e no domínio do desenvolvimento das aprendizagens profissionais; e as Competências Especificas no âmbito do cuidar da pessoa em situação crítica e família a vivenciar processos complexos de doença crítica e/ou falência orgânica; e na maximização da prevenção, intervenção e controlo de infeção. Nos últimos anos, a doação e transplantação de órgãos e tecidos tem sofrido uma enorme evolução em termos de conhecimento e tecnologia associada. Com o aumento de patologias conducentes a maior morbilidade e mortalidade e com o envelhecimento populacional, impõe-se a realização de um trabalho mais ativo e eficaz na procura pela otimização do processo de doação e transplantação de órgãos e tecidos. Neste sentido, pretende-se contribuir para a otimização do processo de deteção e/ou manutenção do potencial dador de órgãos e tecidos de forma a dar resposta às necessidades a nível local, nacional e internacional no âmbito da transplantação de órgãos. Desta forma e como parte essencial do trajeto percorrido ao longo do estágio, foi realizado um estudo de investigação sobre a "Intervenção do enfermeiro no processo de deteção e manutenção do potencial dador" resultante de uma preocupação pessoal com a melhoria dos cuidados de enfermagem ao potencial dador de órgãos e tecidos e família. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo de abordagem qualitativa, cujo objetivo principal foi conhecer as práticas dos enfermeiros no processo de deteção e manutenção do potencial dador. Para tal, recorremos à entrevista semiestruturada a dez enfermeiros especialistas dos serviços de Urgência e Medicina Intensiva do hospital de Braga cuja análise de conteúdo foi realizada segundo o referencial de Bardin (2022). Deste estudo emergem as seguintes conclusões: a intervenção do enfermeiro no processo de manutenção do potencial dador de órgãos e tecidos e o apoio à sua família deve ser potenciada; a existência de fatores que interferem na intervenção do enfermeiro neste processo, designadamente, a falta de conhecimentos e de experiência nesta área, a falta de comunicação interdisciplinar e a escassez de equipamentos com reflexo na monitorização destes doentes; as necessidades formativas dos enfermeiros para intervir junto dos potenciais dadores e suas famílias, nomeadamente sobre critérios de inclusão e exclusão de possíveis dadores. Registam-se, ainda, as estratégias apontadas pelos enfermeiros com vista à otimização dos processos de deteção e/ou manutenção do potencial dador de órgãos e tecidos, nomeadamente: formação contínua na área; o reforço da comunicação na equipa multidisciplinar; a dinamização da equipa hospitalar coordenadora da colheita e transplantação; a promoção do envolvimento da família; e criação de um guia orientador da prática de cuidados de enfermagem. Esta oportunidade de aprofundamento de conhecimentos e análise crítico-reflexiva em contexto de estágio e trabalho de investigação foram essenciais para o desenvolvimento de competências como futuro Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-cirúrgica.

This report was developed within the scope of the professional internship of the Master's degree in Medical-surgical Nursing of the Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viana do Castelo. This internship occurred in two central hospitals in the North of Portugal, specifically in the donation and transplant team and the critical care department of the Hospital de Braga, and the organ donation and transplant coordination of the Centro Hospitalar Universitário de Santo António in the period between the third of October of 2022 and thirty first of March of 2023. Trough the activities developed in this internship it was possible to develop the competencies of the specialist nurse in Medical-surgical Nursing, specifically the Common Competencies, in the professional responsibility, ethical and legal, continuous quality improvement, care management and the professional learning and development; and the Specific Competencies in the critically ill and family care within the complex disease and organic failure transition, and the prevention and intervention in infection control Lately, organ procurement and transplantation have had great developments. This has been mandated by a gradual increase in pathologies that conduct to morbidity and mortality and the aging of the population. Therefore, it has become of essence the development of an active role in organ procurement with more efficiency and efficacy, promoting an optimization on the donation and transplantation process. In this sense we aim to contribute towards the optimization of the organ and tissue procurement process, contributing towards the national and international needs within the area of the organ transplantation. As an essential part of this pathway an investigative study was developed within the theme of the nurse's intervention on organ procurement process, as the result of an emerging personal interest in the improvement of the Nursing care provided in this process that involves the potential organ and tissue donor and family. It is an exploratory and descriptive study with a qualitative approach that had as its main objective to know the practices of nurses within the processes of detection and maintenance of the potential organ donor. For this we resorted to the use of a semi-structured interview done to ten specialist nurses from the Emergency department and the Critical Care Unit of the Hospital de Braga, analyzing the content according to Bardin's referential (2022). Of the results obtained with this study emerge the following conclusions: the nurse's intervention on the maintenance of the organ donor and family support must be potentiated; intervenient factors such as lack of knowledge, experience, lack of interdisciplinary communication and resources; educational intervention within the nursing team in order to facilitate their interaction with the donor and family, donor criteria for admission and exclusion. Some strategies were pointed by the interviewed nurses to improve the organ procurement process, such as, continuous education sessions; reinforced communication within the multidisciplinary team, a more dynamic approach by the organ procurement team; involve more the families in the process; and creating a guide for the nursing practice within this area. This opportunity to develop the knowledge with a critical-reflexive approach in the context of an internship and investigative work was of essence for the development necessary competencies and knowledge for the role of a Nurse Specialist in Medical-surgical Nursing.

RESUMEN

Enquadramento: A saúde mental (SM), sendo essencial ao bem-estar psicológico (BEP) e ao funcionamento pleno dos indivíduos e das comunidades, constitui uma prioridade global e também nossa. A capacidade de responder aos desafios da vida, pela saúde mental positiva (SMP), poderá integrar-se nas estratégias de promoção e proteção da saúde da população. O setor da educação assume-se como contexto privilegiado para a intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária (EEEC), assumindo-se como parte integrante e fundamental das equipas de saúde escolar. Constitui-se um dos grandes enfoques deste estágio de natureza profissional, realizado no âmbito do curso de mestrado de enfermagem de saúde comunitária, e sobre o qual o presente relatório se refere. Objetivos: O presente relatório tem por objetivo responder às exigências para a atribuição do grau de mestre nos termos preconizados por Bolonha e simultaneamente apresentar o percurso formativo com vista ao desenvolvimento de competências comuns e específicas do EEEC. O estudo empírico visa é analisar o nível de SMP e BEP na comunidade docente e não docentes de agrupamentos de escolas do norte do país. Avaliar o BEP e a SMP dos docentes e não docentes, correlacionar o BEP e a SMP e, analisar a associação entre estes e as variáveis sociodemográficas. Metodologia: Este estudo assenta numa abordagem quantitativa, observacional, transversal, descritivo, comparativo e correlacional. Recorreu-se ao Questionário de Saúde Mental Positiva (QSM+), originalmente criado e validado por Lluch-Canut, traduzido e validado para a população portuguesa por Sequeira et al. (2014); à Escala de Bem-estar Psicológico (EBEP), versão reduzida, originalmente criada e validada por Ryff, (1989), e traduzida e validada para a população portuguesa por Novo, Silva e Peralta, (1997, 2004); e um questionário sociodemográfico. Resultados: Do nosso universo de 665 docentes e 219 não docentes, aderiram o nosso estudo 69 e 17, respetivamente. Os resultados obtidos sugerem adequada SMP e BEP na maioria dos docentes e não docentes. A comparação entre SMP e BEP nos docentes vs não-docentes quanto à pontuação total nas escalas e suas dimensões, verificou-se que apenas existem diferenças estatisticamente significativas entre as duas classes no tempo de serviço no agrupamento (U=-2.141, p=0.032), e nas habilidades de relação interpessoal (U=393.5, p=0.035). Verificaram-se valores mais elevados nas dimensões habilidades de relação interpessoal (U=465.5, p=0.034) e relações positivas com os outros (U=448.5, p=0.022) nas mulheres, e de BEP ao nível da qualidade das relações interpessoais, incluindo a capacidade de estabelecer vínculos afetivos e de confiança nos outros. Conclusões: Apesar de reduzida dimensão da nossa amostra, tornando-se insegura a generalização, abre a possibilidade de encetar um processo de intervenção em parceria com o enfermeiro especialista de saúde mental e psiquiátrica. A escola é um contexto privilegiado para a promoção da saúde, que deverá ser estruturada através do desenvolvimento de parcerias entre os serviços de saúde e a comunidade educativa.

Framing: Mental health (MH), being essential to psychological well-being (PWB) and the full functioning of individuals and communities, is a global priority, and also ours. The ability to respond to life's challenges through positive mental health (PMH) can be integrated into strategies to promote and protect the health of the population. The education sector is a privileged context for the intervention of the specialist nurse in community nursing (SNCN), assuming itself as an integral and fundamental part of school health teams. It is one of the main focuses of this professional internship, carried out within the scope of the master's degree in community health nursing, and which this report refers to. Objectives: This report aims to respond to the requirements for the award of a master's degree in the terms recommended by Bologna and simultaneously present the training path with a view to developing common and specific SNCN skills. The empirical study aims to analyze the level of SMP and BEP in the teaching and non-teaching community of school groups in the north of the country. Evaluate the BEP and SMP of teaching and non-teaching staff, correlate BEP and SMP and analyze the association between these and sociodemographic variables. Methodology: This study is based on a quantitative, observational, cross-sectional, descriptive, comparative and correlational approach. Its objectives are to evaluate the PWB and SMP of teachers and non-teaching staff, to correlate PWB and SMP and to analyze the association between these and sociodemographic variables. The following were used: the Positive Mental Health Questionnaire (QSM+), originally created and validated by Lluch-Canut, translated and validated for the Portuguese population by Sequeira et al. (2014); the Psychological Well-being Scale (EBEP), reduced version, originally created and validated by Ryff, (1989), and translated and validated for the Portuguese population by Novo, Silva e Peralta, (1997, 2004); and a sociodemographic questionnaire. Results: Of our universe of 665 teachers and 219 non-teaching staff, 69 and 17, respectively, joined our study. The results obtained suggest adequate SMP and PWB in most teachers and non-teaching staff. The comparison between SMP and PWB in teachers vs. non-teaching staff regarding the total score on the scales and their dimensions, it was found that there are only statistically significant differences between the two classes in the length of service in the group (U=-2.141, p=0.032), and in interpersonal relationship skills (U=393.5, p=0.035). Higher values were found in the dimensions, interpersonal relationship skills (U=465.5, p=0.034) and positive relationships with others (U=448.5, p=0.022) in women, and PWB in terms of the quality of interpersonal relationships, including the ability to establish affective bonds and trust in others. Conclusions: Although our sample was small, generalizing uncertain, it opens the possibility of starting an intervention process in partnership with a specialist nurse in mental health and psychiatry. Schools are a privileged context for health promotion, which should be structured through the development of partnerships between health services and the educational community.

RESUMEN

O Enfermeiro Especialista em Saúde Materna e Obstétrica (EESMO) deve demonstrar competências nos domínios da responsabilidade profissional, ética e legal, melhoria contínua da qualidade dos cuidados, da gestão de cuidados e do desenvolvimento das aprendizagens profissionais, incluindo a aquisição e desenvolvimento das competências específicas da área da especialidade. O Estágio de Natureza Profissional (ENP) permitiu desenvolver e aprofundar essas competências e conhecimentos sobre o procedimento da episiotomia. Objetivo: Realizar uma análise crítica e reflexiva sobre as atividades desenvolvidas ao longo do ENP com vista à apresentação e discussão pública. Contextualizar a aquisição das práticas do EESMO e refletir sobre as mesmas baseadas na evidência científica e, ainda, demonstrar competências no domínio da investigação em enfermagem dando resposta ao problema colocado de modo a conseguir resolver problemas em situações novas de um modo auto-orientado e autónomo. Metodologia: Foi feita uma contextualização do ENP. Seguiu-se uma análise critica e reflexiva sobre as atividades desenvolvidas, de acordo com a sequência, estabelecida pela Ordem dos Enfermeiros (OE), para as competências especificas em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica. Foram apresentadas as experiências exigidas de acordo com a legislação Europeia e Nacional e realizada uma reflexão sobre as mesmas. Desenvolveu-se também um estudo de carater observacional, analítico e transversal com uma amostra de mulheres internadas num serviço de Obstetrícia do Norte de Portugal, durante o período de 12 de maio a 12 de julho de 2024. Para a recolha de dados foram selecionados dois instrumentos de dados (Anexo B): Um questionário para a recolha de dados sociodemográficos e questões relacionadas com a saúde sexual e reprodutiva da mulher, outro para avaliação da Função sexual da mulher através do Índice de Funcionamento Sexual Feminino (FSFI) cuja versão portuguesa foi validada por Pechorro et al., 2009. Os dados foram codificados e inseridos numa base de dados no software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 26.0. Foi realizada a análise descritiva. Determinou-se o coeficiente Alpha de Cronbach para avaliar a consistência interna das dimensões da escala, Hill & Hill (2005) e usados os testes não paramétricos: Mann- Whitney para comparação de médias entre dois grupos independentes. Recorreu-se ao coeficiente de correlação de Spearman, para medir a relação linear entre as dimensões da escala. O valor de significância foi de 5,00%. O estudo obteve parecer favorável da Comissão Ética da Unidade Hospitalar. Os resultados permitiram afirmar que foram obtidas as competências especificas do EESMO bem como a aquisição e reflexão das experiências mínimas obrigatórias, solidificadas neste relatório. O estudo revelou que, em média, a Função sexual das mulheres que fizeram episiotomia foi considerada menos satisfatória em comparação com as que não fizeram episiotomia (27,73 ± 4,58 vs. 28,97 ± 4,31), sendo que em todas as Dimensões as pontuações mais altas indicaram melhores níveis de funcionamento sexual. A taxa de episiotomia encontrada na amostra foi de 52,10%. As mulheres que fizeram episiotomia relataram uma média menor de Desejo (3,68 ± 1,06 vs. 4,08 ± 1,03), Excitação sexual (4,46 ± 0,91 vs. 4,75 ± 0,91) menor Lubrificação (4,68 ± 0,97 vs. 5,09 ± 0,80) redução na frequência e intensidade dos Orgasmos (4,79 ± 0,99 vs. 5,01 ± 0,78) e na Dor (4,67 ± 1,28 vs. 4,73 ± 1,32). A única Dimensão do IFSF que apresentou uma média mais elevada foi a Satisfação sexual (5,45 ± 0,81 vs. 5,32 ± 0,96). De acordo com a realização de episiotomia, considerando variáveis como Idade, Habilitações literárias, Número de partos e Temporalidade do Parto anterior, apenas foram verificadas diferenças estatisticamente significativas para as variáveis Habilitações literárias e Número de partos. As mulheres com pelo menos Ensino Secundário que fizeram episiotomia apresentaram médias mais baixas nas Dimensões Desejo (3, 71 ± 1,10 vs. 4, 47 ± 0,99; p= 0,009), Excitação (4,60 ± 0,83 vs. 5,10 ± 1,06; p= 0,023) e Lubrificação (4,73 ± 0,93 vs. 5,33 ± 0,72; p= 0,021) em comparação com as que não fizeram episiotomia. Também as mulheres com dois partos que fizeram episiotomia apresentaram médias mais baixas na Dimensão Lubrificação (4,57 ± 1,01 vs. 5,20 ± 0,81; p= 0,026), em comparação com as que não fizeram episiotomia. Conclusão: O ENP e a reflexão crítica sobre o mesmo consolidaram, através da construção deste Relatório, a aquisição das competências para a prática da ESMO, a apresentação das experiências mínimas e a produção de material de investigação. O estudo desenvolvido sugeriu que a realização de episiotomia pode impactar negativamente a Função sexual nas várias Dimensões. Estes dados reforçaram a necessidade de adotar práticas baseadas em evidências que priorizem a integridade física e o bem-estar das mulheres, contribuindo para a melhoria da qualidade dos cuidados em saúde materna e obstétrica, sendo o papel do enfermeiro fundamental. As políticas e práticas clínicas devem ser revistas para assegurar que a episiotomia seja utilizada de forma apropriada e baseada em evidências.

The Maternal and Obstetric Health Nurse Specialist (MASN) must demonstrate competencies in the areas of professional, ethical and legal responsibility, continuous improvement in the quality of care, care management and the development of professional learning, including the acquisition and development of competencies specific to the area of specialty. The Professional Internship allowed me to develop and deepen these skills and knowledge about the episiotomy procedure. Purpose: Carry out a critical and reflective analysis of the activities developed during the ENP with a view to public presentation and discussion. Contextualize the acquisition of EESMO practices and reflect on them based on scientific evidence and also demonstrate skills in the field of nursing research by responding to the problem posed in order to be able to solve problems in new situations in a self-directed and autonomous way. Method: The ENP was contextualized. This was followed by a critical and reflective analysis of the activities carried out, in accordance with the sequence established by the Order of Nurses (OE) for the specific competences in Maternal and Obstetric Health Nursing. The required experiences were presented in accordance with European and national legislation and a reflection was made on them. An observational, analytical and cross-sectional study was also carried out with a sample of women admitted to an obstetrics service in the north of Portugal between May 12 and July 12, 2024. Two data instruments were selected for data collection (Appendix B): One questionnaire to collect sociodemographic data and questions related to women's sexual and reproductive health, the other to assess women's sexual Function through the Female Sexual Functioning Index (FSFI) whose Portuguese version was validated by Pechorro et al., 2009. The data was coded and entered into a database in the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) software version 26.0. A descriptive analysis was carried out. The Cronbach's Alpha coefficient was determined to assess the internal consistency of the scale's dimensions, according to Hill & Hill (2005), and the non-parametric Mann- Whitney test was used to compare means between two independent groups. Spearman's correlation coefficient was used to measure the linear relationship between the scale's dimensions. The significance level was 5.00%. The study was approved by the Hospital Unit's Ethics Committee. The results made it possible to state that the specific competences of the EESMO were obtained, as well as the acquisition and reflection of the minimum mandatory experiences, which are solidified in this report. The study revealed that, on average, the Sexual Function of women who had an episiotomy was considered less satisfactory compared to those who had not had an episiotomy (27.73 ± 4.58 vs. 28.97 ± 4.31), with higher scores in all Dimensions indicating better levels of sexual functioning. The episiotomy rate found in the sample was 52.10%. Women who had undergone episiotomy reported lower mean scores for Desire (3.68 ± 1.06 vs. 4.08 ± 1.03), Sexual Arousal (4.46 ± 0.91 vs. 4.75 ± 0.91), Lower Lubrication (4.68 ± 0.97 vs. 5.09 ± 0.80), Reduced Orgasm Frequency and Intensity (4.79 ± 0.99 vs. 5.01 ± 0.78) and Pain (4.67 ± 1.28 vs. 4.73 ± 1.32). The only IFSF dimension with a higher mean was Sexual satisfaction (5.45 ± 0.81 vs. 5.32 ± 0.96). According to whether or not an episiotomy had been performed, considering variables such as Age, Education, Number of births and Timing of previous birth, statistically significant differences were only found for the Education and Number of births variables. Women with at least secondary education who had an episiotomy had lower mean scores in the Desire (3.71 ± 1.10 vs. 4.47 ± 0.99; p= 0.009), Excitement (4.60 ± 0.83 vs. 5.10 ± 1.06; p= 0.023) and Lubrication (4.73 ± 0.93 vs. 5.33 ± 0.72; p= 0.021) dimensions compared to those who had not had an episiotomy. Women with two births who had an episiotomy also had lower averages in the Lubrication Dimension (4.57 ± 1.01 vs. 5.20 ± 0.81; p= 0.026), compared to those who had not had an episiotomy. Conclusion: The PNS and the critical reflection on it have consolidated, through the construction of this Report, the acquisition of skills for the practice of ESMO, the presentation of minimal experiences and the production of research material. The study suggests that episiotomy can have a negative impact on sexual function in the various dimensions. These data reinforced the need to adopt evidence-based practices that prioritize the physical integrity and well-being of women, contributing to improving the quality of maternal and obstetric health care, with the role of nurses being fundamental. Policies and clinical practices should be reviewed to ensure that episiotomy is used appropriately and based on evidence.

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La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce a la matrona, en Portugal conocida como "Enfermeira Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica" (EEESMO), como profesional especializada en la atención integral de la mujer durante el embarazo, parto y posparto. La práctica clínica y la elaboración del Relatório de Estágio de Natureza Profissional (ENP) son esenciales para cumplir con los requisitos establecidos en la legislación nacional y europea y para profundizar en competencias relacionadas con los programas de educación maternal. Objetivo: Realizar una reflexión crítica sobre las actividades desarrolladas durante el Estágio de Natureza Profissional, con el fin de demostrar las competencias adquiridas en ESMO y en investigación, y responder a problemas de forma autónoma en situaciones nuevas. Metodología: Se realizó una contextualización y análisis crítico-reflexivo de las actividades llevadas a cabo durante el ENP. Se desarrolló un estudio observacional, analítico y transversal, se utilizó una muestra de matronas de paritorio y atención primaria de distintas instituciones de salud. Se empleó un cuestionario propio en Google Forms para recoger datos sociodemográficos y laborales, así como la percepción de la eficacia de los programas de educación maternal. Los datos fueron analizados con SPSS (v. 29) mediante análisis descriptivo y analítico. El estudio obtuvo la opinión de la Comisión de Ética del Instituto Politécnico de Bragança (IPB), Portugal. Resultados: La muestra incluyó 61 participantes, con una edad media de 44.80 años; el 88.50% son mujeres. La experiencia laboral promedio es de 16.10 años y el 36.10% son funcionarios. El 57.40% de las matronas trabaja en Atención Primaria (AP) y el 73.80% ha recibido formación en educación maternal. La mayoría (91.80%) se considera competente en educación maternal. Sobre la participación de las madres, el 59.00% de las matronas está de acuerdo en que estas participan activamente. En cuanto a la cobertura de preguntas y preocupaciones maternas, el 83.60% la evalúa positivamente. En general, el 72.10% percibe los programas como efectivos, aunque algunas áreas podrían mejorar. Se identificó una diferencia significativa en la percepción de efectividad en planificación familiar entre hombres (M=2.86) y mujeres (M=3.80) (p=0.024). Las matronas en ambos contextos (AP y paritorio) reportaron mayor eficacia percibida (M=3.70) frente a paritorio (M=3.50) y AP (M=2.94) (p=0.034), lo que sugiere que el entorno de trabajo influye en la percepción de los recursos. El ENP y la reflexión crítica permitieron consolidar competencias en el ámbito de la ESMO. Las EEESMO perciben los programas de educación maternal como efectivos, aunque requieren mayor accesibilidad a recursos adecuados y una formación continua para responder mejor a las demandas de las madres. El estudio señala también la necesidad de uniformidad en la implementación de estos programas, ya que existen variaciones en la enseñanza que pueden afectar la eficacia percibida. Además, el acceso a recursos influye significativamente en la percepción de efectividad, sugiriendo la importancia de una dotación homogénea en todos los entornos de atención para una implementación exitosa de los programas. Estudios con muestras mayores podrían reforzar estos hallazgos.

A Organização Mundial de Saúde (OMS, 2011) reconhece a matrona, denominada em Portugal Enfermeira Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica (EEESMO), como profissional especializada no cuidado integral à mulher durante a gravidez, o parto e o pós-parto. A prática clínica e a elaboração do Relatório de Estágio de Natureza Profissional (ENP) são fundamentais para cumprir os requisitos legais nacionais e europeus e para aprofundar as competências relacionadas com programas de educação maternal. Objetivo: Realizar uma análise crítica e reflexiva sobre as atividades desenvolvidas ao longo do Estágio de Natureza Profissional, demonstrando as competências adquiridas em ESMO e em investigação, e respondendo a problemas de forma autónoma em novas situações. Metodologia: Realizou-se uma contextualização e análise crítico-reflexiva das atividades realizadas durante o ENP. Desenvolveu-se um estudo observacional, analítico e transversal, foi utilizada uma amostra de enfermeiras especialistas em ESMO em Centros de Saúde e Blocos de partos em várias instituições de saúde. Um questionário próprio foi aplicado via Google Forms para recolher dados sociodemográficos e laborais, bem como a perceção das EEESMO sobre a eficácia dos programas de educação maternal. Os dados foram analisados com o SPSS (v. 29) através de análises descritivas e analíticas, respeitando princípios éticos. O estudo obteve parecer da Comissão de Ética do Instituto Politécnico de Bragança (IPB), Portugal. Resultados: A amostra incluiu 61 participantes, com idade média de 44,80; 88,50% são mulheres. A média de experiência profissional foi de 16,10 anos e 36,10% são funcionárias públicas. A maioria (57,40%) trabalha nos Cuidados de Saúde Primários (CSP), e 73,80% recebeu formação em educação maternal. A maioria (91,80%) considera-se competente em educação maternal. Relativamente à participação ativa das mães, 59,00% concordam que as mães participam de forma ativa. Quanto às respostas e preocupações maternas, 83,60% foram avaliadas positivamente. No geral, 72,10% percebe os programas como eficazes, embora algumas áreas possam ser melhoradas. Foi identificada uma diferença significativa na perceção da eficácia em planeamento familiar entre homens (M=2,86) e mulheres (M=3,80) (p=0,024). As enfermeiras que trabalham em ambos os contextos (CSP e Bloco de Partos) relataram maior eficácia percebida (M=3,70) em comparação com as que trabalham apenas no Bloco de partos (M=3,50) e CSP (M=2,94) (p=0,034), sugerindo que o ambiente de trabalho influencia a perceção dos recursos disponíveis. Conclusões: O ENP e a reflexão crítica permitiram consolidar competências em ESMO. As enfermeiras especialistas percebem os programas de educação maternal como eficazes, embora seja necessária maior acessibilidade a recursos adequados e formação contínua para responder melhor às exigências das mães. O estudo também aponta para a necessidade de uniformidade na implementação destes programas, uma vez que existem variações no ensino que podem afetar a eficácia percebida. Adicionalmente, o acesso a recursos influencia significativamente a perceção de eficácia, sublinhando a importância de uma distribuição homogénea de recursos em todos os contextos de cuidado para garantir uma implementação bem-sucedida dos programas de educação maternal. Estudos adicionais com amostras maiores poderão reforçar estes resultados.

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A institucionalização do idoso é um tema complexo e delicado, que pode ter impactos significativos na vida dos idosos e das suas famílias. Várias são as razões que podem levar à institucionalização, como estados de dependência, solidão, falta de suporte familiar e necessidade de vigilância e acompanhamento no dia a dia. A institucionalização em Estruturas Residenciais para Idosos, como o próprio nome indica, admite idosos em regime de internamento. Nas mesmas são providenciados alojamento, alimentação e assistência de saúde, assegurando a prestação de cuidados adequados à satisfação das necessidades do utente, com vista à manutenção da sua autonomia e independência e promoção da sua qualidade de vida, potenciando a integração social e fomentando o processo de envelhecimento ativo. Este tipo de respostas sociais são muitas vezes a solução encontrada pelas famílias para cuidar do seu idoso. Não obstante, a participação da família na vida do seu familiar institucionalizado é de extrema importância e necessária, na medida em que o idoso deve nutrir um sentimento de pertença no seu seio familiar, e assentir que a família está presente e colaborante no seu dia a dia. Face ao exposto, surgiu a questão de investigação: Qual a relação entre as variáveis sociodemográficas e profissionais e a perceção da funcionalidade familiar, coesão e adaptabilidade familiar de familiares do idoso institucionalizado no concelho de Macedo de Cavaleiros? Objetivos: Analisar a relação entre as variáveis sociodemográficas e profissionais e a perceção da funcionalidade, coesão e a adaptabilidade familiar do familiar do idoso institucionalizado. Várias hipóteses de investigação foram elaboradas relacionando a funcionalidade familiar, a coesão e a adaptabilidade familiar com varáveis de caracterização do familiar, o número de visitas, o grau de parentesco com o idoso e as idas a casa, com o intuito de estabelecer uma relação estatística entre as varáveis sociodemográficas e profissionais, a coesão, a adaptabilidade e a funcionalidade familiar do familiar do idoso institucionalizado. Metodologia: Tratou-se de uma metodologia quantitativa, estudo observacional, descritivo, correlacional e transversal. O instrumento de colheita de dados foi o formulário aplicado aos familiares dos utentes residente em duas ERPI no concelho de Macedo de Cavaleiros em contexto de visita. Resultados: Antes da institucionalização 55,7% dos idosos viviam com os filhos e /ou cônjuge seguido de 40,6% dos idosos que viviam sozinhos. A ideia da institucionalização recaiu na sua maioria (74,5 %) sobre os filhos e ou cônjuge. A vigilância e acompanhamento (83%), bem como a dependência física (40,6%) foram os principais motivos apontados para a institucionalização. Na sua maioria (90,6%) a família considerou que a institucionalização foi a melhor opção para o idoso e considerou também que foi a melhor opção para a família (87,7%). Relativamente às idas a casa a maioria (50,9%) dos familiares da amostra optavam por dias não festivos do que por dias festivos (28,3%). Com a aplicação do APGAR familiar foi possível perceber que a maioria das famílias inquiridas (47,6%) eram altamente funcionais. A aplicação da Escala de FACES II, revelou que as famílias ao nível da coesão eram maioritariamente ligadas (53,8%) e ao nível da adaptabilidade flexíveis (47,2%), pelo que na sua maioria (48,1%) eram do tipo de família equilibrada. Conclusão: Foi possível caracterizar sociodemográfica e profissionalmente os familiares dos idosos institucionalizados inquiridos e, através das escalas APGAR familiar e FACES II, a sua perceção de funcionalidade familiar, coesão, adaptabilidade e tipo de família. Relativamente à questão de investigação: Qual a relação entre as variáveis sociodemográficas e profissionais e a perceção da funcionalidade familiar, coesão e adaptabilidade familiar do familiar do idoso institucionalizado no concelho de Macedo de Cavaleiros, foi possível estabelecer uma relação estatisticamente significativa entre a funcionalidade familiar e a coesão familiar (Χ2 49,042; p < 0,001), a adaptabilidade familiar (Χ2 41,400; p < 0,001) e o tipo de família (Χ2 52,456; p < 0,001). Foi também possível estabelecer uma relação estatisticamente significativa entre a funcionalidade familiar e o desempenho de um papel ativo por parte da família na vida do idoso, (Χ2 6,425; p< 0,05), o número de visitas (Χ2 20,498; p< 0,001), a união familiar, (Χ2 35,593; p < 0,001) e as idas a casa (Χ2 15,178; p< 0,001). Relativamente à coesão, foi possível comprovar relação estatística entre o número de visitas (Χ2 17,737; p< 0,001), o desemprenho de um papel ativo (Χ2 11,191; p < 0,01), e as idas a casa (Χ2 9,786; p < 0,01). Assim na adaptabilidade familiar foi possível determinar um relação estatística entre o número de visitas (Χ2 18,234; p < 0,001), o desempenho de um papel ativo (Χ2 7,760; p < 0,01) o hábito de levar a casa (Χ2 18,234; p < 0,001), a união familiar (Χ2 53,078; p < 0,001) e por fim a ideia da institucionalização partiu de quem ( Χ2 6,880; p < 0,05). No que diz respeito ao tipo de família concluímos relação estatística entre a ideia da institucionalização (Χ2 6,419; P < 0,05), o número de visitas (Χ2 11,910: p < 0.001), o desempenho de um papel ativo (Χ2 8,511; p < 0,01), o hábito de levar a casa (Χ2 15,072; p < 0,001) e por último a união familiar (Χ2 42,143; p < 0,001). No decorrer deste trabalho de investigação, foi também possível determinar qual a funcionalidade familiar, o grau de coesão e adaptabilidade familiar e consequentemente o tipo de família do idoso institucionalizado. Assim, face aos resultados obtidos, concluímos que os familiares de idosos com famílias percecionadas como funcionais mostram uma tendência clara de melhores índices de coesão, adaptabilidade, e classificação de família equilibrada apresentando união familiar, quando comparados com familiares de idosos de famílias percecionadas como disfuncionais demonstram menor tendência para visitar o idoso, para o levar para casa e para ter um papel ativo na vida do mesmo. Famílias extremadas ou de meio termo tendem a ter estruturas familiares mais rígidas e com menor interesse pelo idoso.

The institutionalization of the elderly is a complex and delicate issue that can have significant impacts on the lives of the elderly and their families. There are several reasons that can lead to institutionalization, such as dependency, loneliness, lack of family support and the need for day-to-day supervision and monitoring. Institutionalization in Residential Structures for the Elderly, as its name suggests, admits elderly people on an inpatient basis. They provide accommodation, food and health care, ensuring the provision of adequate care to meet the needs of the user, with a view to maintaining their autonomy and independence and promoting their quality of life, enhancing social integration and fostering the process of active ageing. This type of social response is often the solution found by families to care for their elderly. Nevertheless, the family's participation in the life of their institutionalized relative is extremely important and necessary, as the elderly person should feel a sense of belonging to their family and believe that the family is present and collaborative in their daily lives. In view of the above, the research question arose: What is the relationship between sociodemographic and professional variables and the perception of family functionality, cohesion and family adaptation of relatives of institutionalized elderly people in the municipality of Macedo de Cavaleiros? Objectives: To analyze the relationship between sociodemographic and professional variables and the perception of functionality, cohesion and family adaptability of the family member of an institutionalized elderly person. Several research hypotheses were drawn up relating family functionality, cohesion and family adaptability to variables characterizing the family member, the number of visits, the degree of kinship with the elderly person and trips home, with the aim of establishing a statistical relationship between sociodemographic and professional variables, cohesion, adaptability and family functionality of the family member of the institutionalized elderly person. Methodology: This was a quantitative, observational, descriptive, correlational and cross-sectional study. The data collection instrument was a form applied to the relatives of users living in two ERPIs in the municipality of Macedo de Cavaleiros in the context of a visit. Results: Before institutionalization 55.7% of the elderly lived with their children and/or spouse followed by 40.6% of the elderly who lived alone. The idea of institutionalization fell mostly (74.5%) on the children and/or spouse. Supervision and monitoring (83%), as well as physical dependence (40.6%) were the main reasons given for institutionalization. The majority (90.6%) of the family felt that institutionalization was the best option for the elderly person and also felt that it was the best option for the family (87.7%). With regard to going home, the majority (50.9%) of the family members in the sample chose non- festive days rather than festive days (28.3%). Using the Family APGAR, it was possible to see that most of the families surveyed (47.6%) were highly functional. The application of the FACES II Scale revealed that families were mostly connected in terms of cohesion (53.8%) and flexible in terms of adaptability (47.2%), meaning that the majority (48.1%) were balanced families. Conclusion: It was possible to socio-demographically and professionally characterize the family members of the institutionalized elderly people surveyed and, using the family APGAR and FACES II scales, their perception of family functionality, cohesion, adaptability and family type. With regard to the research question: What is the relationship between the sociodemographic and professional variables and the perception of family functionality, cohesion and family adaptation of the family member of the institutionalized elderly in the municipality of Macedo de Cavaleiros, it was possible to establish a statistically significant relationship between family functionality and family cohesion (Χ2 49.042; p < 0.001), family adaptability (Χ2 41.400; p < 0.001) and family type (Χ2 52.456; p < 0.001). It was also possible to establish a statistically significant relationship between family functionality and the active role played by the family in the elderly person's life (Χ2 6.425; p< 0.05), the number of visits (Χ2 20.498; p< 0.001), family unity (Χ2 35.593; p< 0.001) and trips home (Χ2 15.178; p< 0.001). With regard to cohesion, a statistical relationship was found between the number of visits (Χ2 17.737; p< 0.001), playing an active role (Χ2 11.191; p< 0.01), and going home (Χ2 9.786; p< 0.01). With regard to family adaptability, it was possible to determine a statistical relationship between the number of visits (Χ2 18.234; p < 0.001), playing an active role (Χ2 7.760; p < 0.01) the habit of taking them home (Χ2 18.234; p < 0.001), family unity (Χ2 53.078; p < 0.001) and finally the idea of institutionalization came from whom (Χ2 6.880; p < 0.05). With regard to the type of family, we found a statistical relationship between the idea of institutionalization (Χ2 6.419; P < 0.05), the number of visits (Χ2 11.910: p < 0.001), playing an active role (Χ2 8.511; p < 0.01), the habit of taking people home (Χ2 15.072; p < 0.001) and finally family unity (Χ2 42.143; p < 0.001). In the course of this research, it was also possible to determine family functionality, the degree of family cohesion and adaptability and, consequently, the type of family of the institutionalized elderly. Thus, in view of the results obtained, we conclude that the relatives of elderly people with families perceived as functional show a clear tendency towards better levels of cohesion, adaptability, and classification as a balanced family with family unity, when compared to the relatives of elderly people with families perceived as dysfunctional, they show a lower tendency to visit the elderly person, to take them home and to play an active role in their lives. Extreme or middle-of- the-road families tend to have more rigid family structures and less interest in the elderly.

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O desenvolvimento das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica, bem como das competências específicas na área de enfermagem à pessoa em situação crítica, serviram como guia condutor na realização destes estágios, tendo por base os regulamentos n.º 140/2019 e n.º 429/2018 da Ordem dos Enfermeiros (OE, 2018, 2019b). Além disso as competências referentes ao grau de mestre também foram comtempladas. Este grau exige a capacidade de integrar e aplicar conhecimentos de forma autónoma, bem como iniciar, contribuir, desenvolver e disseminar investigação que promova a prática de enfermagem baseada na evidência reforçando assim a componente de investigação inserida nestas competências (Ministério da Ciência, 2006). Esta prática baseada na evidência é importante para melhorar a qualidade dos cuidados de enfermagem e neste sentido, foi desenvolvido um estudo sobre os conhecimentos, perceções, práticas e barreiras que os enfermeiros têm sobre a gestão antimicrobiana. Este tema foi escolhido por a resistência antimicrobiana ser um problema mundial, com impacto significativo na saúde da população, afetando diretamente a qualidade e segurança dos cuidados prestados aos utentes, ao mesmo tempo que representa um desafio tanto para os prestadores de cuidados como para a sociedade em geral. Objetivos: Realizar uma descrição e reflexão crítica das atividades e competências desenvolvidas no cuidado à pessoa em situação critica; explorar os conhecimentos, perceções, práticas e barreiras que os enfermeiros têm sobre a gestão dos antimicrobianos. Métodos: O desenvolvimento de competências foi realizado através de três estágios clínicos centrados no cuidado ao doente crítico (serviço de controlo de infeção, serviço de medicina intensiva e urgência médico-cirúrgica). Para o desenvolvimento da competência de investigação, foi realizado um estudo analítico e transversal, com uma amostra de 182 enfermeiros a exercerem funções numa unidade de saúde da região Norte. O instrumento de recolha de dados foi um questionário adaptado da literatura, nomeadamente de Padigos, et al. (2022), aplicado nos meses de setembro e outubro de 2023. Todos os princípios éticos foram respeitados durante o estudo. As análises estatísticas foram realizadas utilizando o software IBM SPSS Statistics 24.0 Resultados: Os estágios permitiram o desenvolvimento e a consolidação das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista. As competências comuns incluem a responsabilidade profissional, ética e legal; a melhoria contínua da qualidade; a gestão dos cuidados e o desenvolvimento das aprendizagens profissionais. No que concerne às competências especificas do enfermeiro especialista em enfermagem à pessoa em situação critica são o cuidar da pessoa, família/cuidador a vivenciar processos complexos de doença crítica e/ou falência orgânica, dinamizar a resposta em situações de emergência, exceção e catástrofe, da conceção à ação e Maximizar a prevenção, intervenção e controlo da infeção e de resistência a antimicrobianos perante a pessoa em situação crítica e/ou falência orgânica, face à complexidade da situação e à necessidade de respostas em tempo útil e adequadas (OE, 2018, 2019b). O estudo de investigação revelou diferenças significativas entre os géneros e os serviços onde os enfermeiros exercem. Enfermeiros do género masculino relataram uma maior frequência de práticas com antimicrobianos (p <0,05), enquanto as enfermeiras mulheres relataram maiores dificuldades no seu envolvimento na gestão antimicrobiana (p <0,05). Foi também observado que os enfermeiros do serviço de medicina intensiva tinham uma menor frequência de práticas com antimicrobianos (p <0,05). Apesar de não haver significância estatística (p = 0,067), os enfermeiros do serviço de ortopedia mostraram menos dificuldades no envolvimento com a gestão antimicrobiana, em contraste com os do serviço de medicina intensiva, que tiveram uma perceção menos positiva sobre o seu papel (p = 0,075). O tempo de exercício profissional dos enfermeiros não demonstrou ter um impacto direto nas perceções, práticas e barreiras relacionadas com o Stewardship antimicrobiano. Conclusão: Os estágios foram fundamentais para desenvolver as competências previstas para o enfermeiro especialista e mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Critica. Os principais contributos do estudo para a prática baseada na evidência incluem a demonstração da importância de envolver mais ativamente os enfermeiros na gestão antimicrobiana, o alerta para lacunas no reconhecimento e valorização da sua opinião pelas equipas, bem como a necessidade de formação específica em Stewardship antimicrobiano e prevenção de infeções, apontando para estratégias que potenciem a participação efetiva dos enfermeiros na promoção da segurança e qualidade dos cuidados. A capacitação dos enfermeiros nesta área deveria começar na formação académica e serem emanadas diretrizes de organismos competentes que contemplem o papel dos enfermeiros no Stewardship antimicrobiano.

The development of common and specific competencies for nurse specialists in medical-surgical nursing, as well as specific competencies in critical care nursing, were a guiding framework for these clinical internships, based on regulations No. 140/2019 and No. 429/2018 from the Portuguese Nursing Council (OE, 2018, 2019b). Additionally, competencies related to the master's degree were also included. This degree requires the ability to integrate and apply knowledge autonomously, as well as initiate, contribute, develop, and disseminate research that promotes evidence-based nursing practices, reinforcing the research component embedded in these competencies (Ministry of Science, 2006). In this context, a study was developed with the focus on nurses' knowledge, perceptions, experiences, and barriers regarding antimicrobial management. This topic was chosen because antimicrobial resistance is a global issue, with a significant impact on public health, directly affecting the quality and safety of patient care. Also, this represents a challenges for both healthcare providers and society. Objectives: To describe and analyze the activities andcompetencies acquired in caring critically ill patients; to explore knowledge, perceptions, experiences, and barriers regarding antimicrobial management in nurses. Methods: The skills were acquired through three clinical internships focused on critical patient care. The first internship took place in an infection control department, the second in an intensive care unit (ICU), and the third in a medical-surgical emergency department. For the research skill development, an analytical and cross-sectional study was conducted with a sample of 182 nurses working in a healthcare unit in the northern region. The data collection instrument was a questionnaire adapted from the literature, specifically from Padigos et al. (2022), and administered in September and October 2023. All ethical principles were applied during the study. Statistical analyses were performed using IBM SPSS Statistics 24.0. Results: The internships facilitated the development and consolidation of both common and specific skills of the nurse specialist. Common skills include professional, ethical, and legal responsibility; continuous quality improvement; care management; and professional learning development. The specific skills of the critical care nurse specialist included caring for the person, for the family, or caregiver that experiences complex critical illness and/or organ failure. Leading the response to emergencies, exceptional situations, and disasters from planning to action, and maximizing infection prevention, intervention, and control are other skills. As well as antimicrobial resistance management in critically ill patients and/or those experiencing organ failure, considering the complexity of the situation and the need for timely and appropriate responses (OE, 2018, 2019b). This research study revealed significant differences between genders and services in relation to nurses' practices, experiences, and barriers in antimicrobial management. Male nurses reported a higher frequency of practices and experiences with antimicrobials (p <0.05), while female nurses reported greater difficulties in their involvement in antimicrobial management (p <0.05). It was also observed that ICU nurses had a lower frequency of antimicrobial practices (p <0.05). Although statistical significance was not reached (p = 0.067), orthopedic nurses showed fewer difficulties with antimicrobial management compared to ICU nurses, who had a less positive perception of their role (p = 0.075). The duration of professional experience did not have a direct impact on perceptions, practices, and barriers related to antimicrobial stewardship. Conclusion: The internships were essential for acquiring the competencies outlined for the nurse specialist and master's degree in medical-Surgical Nursing, with a focus on Critical Care. The main contributions of the study to evidence-based practice include demonstrating the importance of more actively involving nurses in antimicrobial management, highlighting gaps in the recognition and appreciation of their input by teams, as well as the need for specific training in antimicrobial stewardship and infection prevention, pointing to strategies that enhance nurses' effective participation in promoting care safety and quality. Empowering nurses in this field should begin during academic training, and guidelines should.

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O presente relatório de estágio clínico surgiu no âmbito do 1º Curso de Mestrado de Enfermagem Médico- cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. Este está organizado em duas partes. A primeira parte, tem como objetivo o aprimoramento das competências gerais e específicas relacionadas com a Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da de pessoa em situação crítica. Na segunda parte expõe-se um trabalho de investigação desenvolvido no âmbito de comunicação de más notícias à pessoa em situação crítica/família, com o objetivo de conhecer a perceção dos enfermeiros e médicos quanto ao processo de comunicação de más notícias à pessoa em situação crítica e sua família, em contexto de Urgência/Medicina Intensiva. A comunicação de más notícias é um componente essencial da prática clínica que pode causar um impacto significativo no bem-estar emocional dos doentes e suas famílias, e em ambientes de serviços de urgência e cuidados intensivos, onde as decisões carecem de ser tomadas rapidamente, a comunicação de más notícias pode ser especialmente difícil. Foi realizado um estudo descritivo e transversal de cariz quantitativo, com a aplicação de um questionário a médicos e enfermeiros que exercem funções nos serviços de urgência e cuidados intensivos, de uma Unidade Local de Saúde da região Norte de Portugal. A amostra foi composta por 67 profissionais que concordaram em participar no estudo de forma voluntária, utilizando um método de amostragem não probabilística por conveniência, em que a maioria da amostra pertence ao sexo feminino, com uma idade média de 42,28 anos e maioritariamente constituído por casados. Metade da amostra relatou ter recebido formação específica durante sua formação académica. Lidar com as emoções do doente e ser honesto sem o privar da esperança, são as principais dificuldades. Em relação às estratégias de transmissão de más notícias, com maior frequência média procura usar uma linguagem clara e acessível, de forma a evitar o uso de termos técnicos, para que o doente entenda as más notícias. Além disso, há uma disponibilidade para dar resposta a todas as perguntas e clarificar incertezas, permitindo que o doente ou familiar tenha tempo para processar todas as informações transmitidas. O estágio clínico permitiu o desenvolvimento de competências para a prestação de cuidados à pessoa em situação critica. As competências da transmissão de más notícias são uma componente fundamental na prestação do cuidar aos doentes em situações críticas. Durante este percurso, houve a possibilidade de cuidar deste doente e familiares, durante o processo de doença, com foco na oferta de cuidados de uma enfermagem especializada, centralizados nas carências do doente crítico e da sua família.

This internship teaching report was produced within the scope of the 1st Master's Course in Medical-Surgical Nursing in the area of Nursing to the Person in Critical Situation. This is organized in two parts. The first part aims to improve general and specific skills related to Medical-Surgical Nursing in the area of critical person. In the second part, a research work developed within the communication of bad news to the person in critical situation/ family is presented, in order to know the perception of nurses and doctors about the process of communicating bad news to the person in critical situation and his family, in the context of Emergency/ Intensive Care. The communication of bad news is an essential component of internship practice that can have a significant impact on the emotional well-being of patients and their families and in emergency and intensive care settings where decisions need to be made quickly, communicating bad news can be especially difficult. A descriptive and cross-sectional study of quantitative nature was carried out, with the application of a questionnaire to doctors and nurses who perform functions in emergency services and intensive care of a Local Health Unit in the North of Portugal. The sample was composed of 67 professionals who agreed to participate in the study voluntarily, using a non- probabilistic sampling method for convenience, where the majority of the sample belongs to the female sex, with an average age of 42, 28 years and mostly made up of married. Half of the sample reported having received specific training during their academic training. Dealing with the emotions of the patient and being honest without depriving him of hope are the main difficulties. Regarding the strategies of transmission of bad news, with a higher average frequency seeks to use a clear and accessible language, in order to avoid the use of technical terms, so that the patient understands the bad news. In addition, there is a willingness to answer all questions and clarify uncertainties, allowing the patient or the family member time to process all the transmitted information. Internship teaching allowed the development of skills for the provision of care to the person in critical situation. The skills of transmitting bad news are a fundamental component in providing care to patients in critical situations. During this course, there was the possibility of caring for this patient and family members, during the disease process, focusing on the provision of care from a specialized nursing, centralized in the needs of the critical patient and his family.

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O presente relatório foi realizado no âmbito do plano de estudos do I Curso de Mestrado em Enfermagem Médico­Cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Unidade Curricular Semestral - Estágio com relatório, da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Bragança. A unidade curricular contempla três campos de estágio, com um total de 750 horas de contacto dedicados a prática clínica, que decorreram no período de maio de 2023 a março de 2024. Os estágios foram realizados em três serviços: Pré- hospitalar, nomeadamente na ambulância de Suporte Imediato de Vida (SIV) e na Viatura Médica de Emergência e Reanimação (VMER), integrados nos serviços de urgência de uma ULS da região norte de país, Serviço de Medicina Intensiva (SMI) e Serviço de Urgência Polivalente (SUP). Objetivo: Elaborar uma análise reflexiva sobre as experiências, aprendizagens e desenvolvimento de competências de enfermagem especializadas no âmbito do cuidado à Pessoa em Situação Crítica (PSC) e sua família, adquiridas ao longo dos estágios. Método: Descritivo, exploratório, com recurso à análise crítica e reflexiva das atividades desenvolvidas, sustentada na evidência científica mais atualizada. Será dividido em duas partes, a primeira relativa aos relatórios de estágio, onde constam as descrições dos serviços, as competências específicas adquiridas durante o estágio nos diferentes contextos, bem como a sua análise crítica. A segunda parte reflete as competências de investigação, onde consta uma pesquisa científica sobre: Pessoa em Situação Crítica: Identificar o Perfil de Competências do Enfermeiro no Transporte Inter-hospitalar. Resultados: É apresentada uma reflexão crítica e fundamentada do processo de aquisição, desenvolvimento e aperfeiçoamento de competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica à Pessoa em Situação Crítica e as necessárias à obtenção do grau de Mestre em Enfermagem. Conclusões: O estágio nos diferentes contextos de cuidados, contribuiu para o desenvolvimento de conhecimentos, habilidades e competências de enfermagem específicas na área de especialidade de Médico­Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica

This report was carried out within the scope of the study plan of the 1st Master's Course in Medical-Surgical Nursing in the Area of Nursing for People in Critical Situations, of the Semestral Curricular Unit - Internship with report, of the Escola Superior de Saúde of the Instituto Politécnico de Bragança. The curricular unit includes three internship fields, with a total of 750 contact hours dedicated to clinical practice, which took place from May 2023 to March 2024. The internships were carried out in three services: Pre-hospital, namely in the ambulance of Immediate Life Support and the Emergency and Resuscitation Medical Vehicle, integrated into the emergency services of a ULS in the northern region of the country, Intensive Medicine Service and Multipurpose Emergency Service. Aim: Prepare a reflective analysis of the experiences, learning and development of specialized nursing skills within the scope of care for Persons in Critical Situations (PSC) and their families, acquired throughout the internships. Methods: Descriptive, exploratory, using critical and reflective analysis of the activities carried out, supported by the most up-to-date scientific evidence. It will be divided into two parts, the first relating to the internship reports, which contains descriptions of the services, the specific skills acquired during the internship in different contexts, as well as their critical analysis. The second part reflects the research skills, which includes scientific research on: Person in Critical Situation: Identifying the Nurse's Skills Profile in Inter-hospital Transport. Results: A critical and reasoned reflection is presented on the process of acquisition, development and improvement of common and specific skills of the Specialist Nurse in Medical-Surgical Nursing for People in Critical Situations and those necessary to obtain the Master's degree in Nursing. Conclusions: The internship in different care contexts contributed to the development of specific nursing knowledge, skills and competencies in the Medical-Surgical specialty area in the area of Nursing for People in Critical Situations.

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Assumir a responsabilidade de prestar cuidados de saúde a alguém no domicílio é uma realidade complexa e que tem um grande impacto na vida do cuidador, tendo implicações na sua saúde física, mental, social e financeira. O sobre-esforço dessa função é percecionado como uma sobrecarga, que é agravada pela sua falta de formação e pelo caráter ininterrupto da função, promovendo o surgimento de lesões musculoesqueléticas. Estas lesões têm causa multifatorial, mas na prestação de cuidados informais, está frequentemente associada a atividades de movimentação manual de pacientes. Este tipo de lesões tem um impacto considerável na vida dos cuidadores informais, acarretando elevados custos para a sociedade, sendo a sua prevenção uma área prioritária da atuação da Enfermagem de Reabilitação. Neste sentido, foi realizado um Estágio de Natureza Profissional, com os objetivos gerais de desenvolver competências especializadas na área da Enfermagem de Reabilitação e de contribuir para a comunidade. Para tal, foi realizada uma investigação, com metodologia quantitativa, longitudinal e de caráter quase-experimental de grupo único, que visou a promoção da saúde e a prevenção de lesões musculoesqueléticas em cuidadores informais de pessoas dependentes, no domicílio. Foram utilizados vários instrumentos para a colheita de dados, tendo-se optado por um Questionário para caracterização sociodemográfica da amostra e pelo Índice de Barthel para caracterização do nível de dependência das pessoas cuidadas, ambos aplicados apenas antes da intervenção com os cuidadores. Os restantes instrumentos utilizados, permitiram verificar que a intervenção adotada, de cariz formativo, foi eficaz na capacitação dos cuidadores informais para a prevenção de lesões musculoesqueléticas, considerando que a amostra abrangida revelou: melhorias significativas relativamente a todas as áreas avaliadas pela Grelha de observação e avaliação sobre conhecimento e adoção de medidas preventivas de lesão; diminuição substancial do número de queixas identificadas pelo Questionário Nórdico Musculoesquelético; diminuição significativa da intensidade da dor, segundo a escala numérica; e diminuição da perceção de sobrecarga, aferida pela Escala da Sobrecarga do Cuidador, todos aplicados nos momentos antes e após intervenção. Consideram-se assim atingidos na generalidade os objetivos elencados, reforçando-se a relevância dos benefícios decorridos da atuação especializada do Enfermeiro de Reabilitação, quando atua na prevenção primária e secundária, além da primordial prevenção terciária. Sublinha-se a importância de investir continuamente nesta área específica, recorrendo a novos estudos que permitam aprofundar o conhecimento sobre os fenómenos concorrentes para este tipo de lesões, e que levem intervenções deste cariz a outras populações, no âmbito do campo de atuação da Enfermagem de Reabilitação.

Taking on the responsibility of providing healthcare to someone at home is a complex reality that has a major impact on the caregiver's life, having implications for their physical, mental, social and financial health. Overexertion in this role is perceived as an overload, which is aggravated by the lack of training and the uninterrupted nature of the role, promoting the emergence of musculoskeletal injuries. These injuries have a multifactorial cause, but in the provision of informal care, they are often associated with manual patient movement activities. This type of injury has a considerable impact on the lives of informal caregivers, causing high costs for society, with its prevention being a priority area of Rehabilitation Nursing work. In this sense, a Professional Internship was carried out, with the general objectives of developing specialized skills in the area of Rehabilitation Nursing and contributing to the community. To this end, an investigation was carried out, with a quantitative, longitudinal and quasi-experimental methodology of a single group, which aimed to promote health and prevent musculoskeletal injuries in informal caregivers of dependent people, at home. Several instruments were used to collect data, opting for a Questionnaire for the sociodemographic characterization of the sample and the Barthel Index for characterizing the level of dependence of the people being cared for, both applied only before the intervention with the caregivers. The remaining instruments used allowed us to verify that the intervention adopted, of a training nature, was effective in training informal caregivers to prevent musculoskeletal injuries, considering that the sample covered revealed: significant improvements in relation to all areas assessed by the Observation Grid and assessment of knowledge and adoption of injury preventive measures; substantial decrease in the number of complaints identified by the Nordic Musculoskeletal Questionnaire; significant decrease in pain intensity, according to the numerical scale; and decreased perception of burden, measured by the Caregiver Burden Scale, all applied before and after intervention. The objectives listed are thus considered to have been generally achieved, reinforcing the relevance of the benefits arising from the specialized work of the Rehabilitation Nurse, when working in primary and secondary prevention, in addition to the primary tertiary prevention. The importance of continually investing in this specific area is highlighted, using new studies that allow deepening knowledge about the competing phenomena for this type of injuries, and that bring interventions of this nature to other populations, within the scope of the field of Nursing. Rehabilitation.

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Introdução: O presente relatório descreve o processo formativo desenvolvido durante o estágio de natureza profissional, bem como a implementação de um projeto de investigação na área da reabilitação cardíaca contribuindo para uma prática baseada na evidência. Objetivos: Descrever, analisar e refletir sobre as atividades desenvolvidas, com o intuito de aprimorar as competências comuns e específicas inerentes ao exercício profissional do enfermeiro de reabilitação, integrando uma componente de investigação. O objetivo geral do projeto de investigação é identificar os ganhos sensíveis aos cuidados de enfermagem de reabilitação com um programa de reabilitação que vise melhorar a intolerância à atividade. Metodologia: Trata-se de um estudo com abordagem de índole qualitativo, descritivo e exploratório tipo estudo de caso. O estudo define-se pela exposição do caso de três utentes com intolerância à atividade na insuficiência cardíaca com o andar comprometido onde será aplicado um programa de reabilitação tipo direcionado para a melhoria da intolerância à atividade e consequentemente a independência no andar. A amostra é constituída por três utentes com insuficiência cardíaca e intolerância à atividade, os seus cuidadores, a enfermeira de reabilitação do serviço e três enfermeiras de cuidados gerais. Os instrumentos de colheita de dados utilizados foram a entrevista semiestruturada, o teste de marcha dos 6 minutos e a escala de Borg modificada. Os dados foram analisados através da análise de conteúdo, segundo Bardin. Resultados: De acordo com os dados obtidos nas entrevistas constatamos que todos os participantes se mostraram satisfeitos com a participação no programa de reabilitação tendo melhorado a sua capacidade e independência no andar e os seus conhecimentos sobre estratégias para manter o andar. Os prestadores de cuidados mostraram-se satisfeitos com a sua envolvência no programa de reabilitação com um impacto positivo no apoio à atividade andar. Após a aplicação do programa de reabilitação definido verifica-se que todos os participantes reagiram positivamente ao teste de marcha dos 6 minutos (P1: 205m>290m; P2: 150m>232m; P3: 80m>130m) tendo aumentado o número de metros percorridos entre o primeiro e segundo teste e diminuído a perceção de dispneia pela escala de Borg. Conclusão: No que diz respeito à atividade andar comprometida pela intolerância à atividade podemos concluir que a intervenção do enfermeiro de reabilitação através de um programa de reabilitação adequado a cada um dos utentes trouxe benefício e teve um impacto positivo, como comprovam os resultados obtidos quer nas entrevistas aos utentes e cuidadores quer no teste de marcha dos 6 minutos.

Introduction: This report describes the training process developed during the professional internship, as well as the implementation of a research project in cardiac rehabilitation contributing to evidence-based practice. Objectives: To describe, analyze and reflect on the activities developed, with the aim of improving the common and specific skills inherent to the professional practice of rehabilitation nurses, integrating a research component. The general objective of the research project is to identify the gains sensitive to rehabilitation nursing care with a rehabilitation program that aims to improve activity intolerance. Methodology: This is a study with a qualitative, descriptive and exploratory case study approach. The study is defined by the presentation of the case of three patients with activity intolerance in heart failure with compromised walking, where a rehabilitation program will be applied aimed at improving activity intolerance and consequently walking independence. The sample consists of three patients with heart failure and activity intolerance, their caregivers, the rehabilitation nurse and three practicing nurses. The data collection instruments used were the semi-structured interview, the 6-minute walk test and the modified Borg scale. The data was analyzed using content analysis, according to Bardin. Results: According to the data obtained in the interviews, we found that all participants were satisfied with their participation in the rehabilitation program, having improved their ability and independence in walking and their knowledge about strategies to maintain walking. Caregivers were satisfied with their involvement in the rehabilitation program with a positive impact on supporting walking activity. After applying the defined rehabilitation program, it was verified that all participants reacted positively to the 6-minute walk test (P1: 205m>290m; P2: 150m>232m; P3: 80m>130m) having increased the number of meters covered between the first and second test and the perception of dyspnea decreased according to the Borg scale. Conclusion: With regard to the walking activity compromised by intolerance to the activity, we can conclude that the intervention of the rehabilitation nurse through an appropriate rehabilitation program for each patients brought benefits and had a positive impact, as evidenced by the results obtained in both interviews with patients and caregivers and in the 6-minute walk test.

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O transporte inter-hospitalar da pessoa em situação crítica é uma atividade essencial no sistema de saúde, especialmente em regiões geograficamente fragmentadas ou com recursos limitados. Este processo visa o transporte seguro e eficaz da pessoa em situação crítica entre diferentes estruturas de saúde. Objetivo Geral: Conhecer a realidade dos enfermeiros relativamente ao transporte inter- hospitalar da pessoa em situação crítica, numa ilha de Cabo Verde. Metodologia: Estudo qualitativo, envolvendo uma amostra de nove enfermeiros, a quem se aplicou uma entrevista semiestruturada para auscultar as suas perceções e práticas (vivências) relativamente ao transporte inter-hospitalar da pessoa em situação crítica. Para a análise dos dados qualitativos recorreu-se à análise de conteúdo. Resultados: Obteve-se uma amostra predominantemente do sexo feminino, com uma média de idades de 40,9 anos e uma vasta experiência profissional. Quanto ao conceito da pessoa em situação crítica, a amostra enquadra-o maioritariamente como o doente com necessidade de meios avançados de monitorização/doente que corre risco de vida. Quanto ao conceito de transporte inter-hospitalar da pessoa em situação crítica (TIHPSC), a amostra associa à transferência do doente para uma estrutura com condições avançadas/cuidados especializados e diferenciados. No que concerne às fases do TIHPSC (decisão, planeamento e efetivação) a maioria da amostra reconheceu apenas as duas últimas. A amostra destacou como principais dificuldades relativamente ao transporte da pessoa em situação crítica: a falta de recursos materiais e humanos, a inexistência de protocolos claros e a comunicação unilateral das estruturas de saúde. No que concerne aos materiais disponíveis para o TIHPSC, enquadrados ao nível da estrutura de saúde e ambulância, de um leque de 20 materiais apresentados para seleção, apenas 11 foram selecionados. Entre os nove enfermeiros entrevistados, 100% afirmaram ter acesso a recursos essenciais. As estratégias adotadas pelos enfermeiros para superar as dificuldades envolvem adaptação aos recursos disponíveis e mobilização de apoio médico e de enfermagem. Conclusão: A discrepância na identificação das três fases do TIHPSC ressalta a necessidade de uma maior clareza e consenso na compreensão e prática deste processo. Apesar da disponibilidade de recursos básicos, há uma necessidade evidente de investimento em equipamentos mais avançados, como desfibriladores e dispositivos de monitorização. As dificuldades expressadas relativamente ao transporte inter-hospitalar da pessoa em situação crítica podem impactar negativamente ao nível da rotina dos enfermeiros, bem como na segurança e bem-estar dos doentes. Face aos resultados propõe-se um leque de estratégias de melhoria, como o maior investimento em recursos materiais e humanos, a criação de equipas específicas para o TIHPSC, o estabelecimento de parcerias para formação e capacitação contínua em urgência/emergência, entre outros.

The inter-hospital transportation of critically ill people is an essential activity in the healthcare system, especially in fragmented geographical regions or those with limited resources. This process aims to ensure the safe and effective transportation of the critically ill person between different healthcare facilities. General Objective: To understand the reality of nurses in relation to the inter-hospital transportation of people in critical situations, on an island in Cape Verde. Methodology: This was a qualitative study involving a sample of nine nurses who were given a semi-structured interview to find out their perceptions and practices (experiences) regarding the inter-hospital transportation of people in critical situations. Content analysis was used to analyze the qualitative data. Results: A predominantly female sample was obtained, with an average age of 40.9 years and extensive professional experience. With regard to the concept of the person in critical condition, the majority of the sample sees it as a patient in need of advanced means of monitoring/patient who is at risk of their life. improvements, such as greater investment in material and human resources, the creation of specific teams for the TIPSC, the establishment of partnerships for training and continuous training in urgency/emergency, among others. As for the concept of inter-hospital transport of the critically ill person (TIPSC), the sample associated it with transferring the patient to a facility with advanced conditions/specialized and differentiated care. With regard to the stages of TIPSC (decision, planning and implementation), the majority of the sample only recognized the last two. The sample highlighted the following as the main difficulties in transporting people in critical situations: the lack of material and human resources, the absence of clear protocols and one-sided communication between health structures. With regard to the materials available for TIPSC, at the level of the health structure and ambulance, only 11 out of a total of 20 materials were selected. Of the nine nurses interviewed, 100% said they had access to essential resources. The strategies adopted by the nurses to overcome the difficulties involve adapting to the available resources and mobilizing medical and nursing support. Conclusion: The discrepancy in the identification of the three phases of TIPSC highlights the need for greater clarity and consensus in the understanding and practice of this process. Despite the availability of basic resources, there is a clear need to invest in more advanced equipment, such as defibrillators and monitoring devices. The difficulties expressed regarding the inter-hospital transportation of critically ill people can have a negative impact on nurses' routines, as well as on patient safety and well-being. In view of the results, a range of improvement strategies is proposed, such as greater investment in material and human resources, the creation of specific teams for TIPSC, the establishment of partnerships for training and continuous training in urgency/emergency, among others.

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A perceção de Stresse nos Enfermeiros em contexto da pessoa em situação crítica tem sido apresentada na literatura científica recente como uma variável despromotora de saúde, quer a nível individual quer ao nível da equipa de trabalho. Objetivos: Estudar o nível de perceção de Stresse dos Enfermeiros em contexto da pessoa crítica e, analisar a relação entre o nível de perceção de Stresse dos Enfermeiros e as variáveis sociodemográficas. Metodologia: Estudo transversal, quantitativo, descritivo-correlacional, a partir da análise dos resultados obtidos, através da aplicação da Escala de Perceção de Stresse (EPS) de Cohen, Kamarck e Mermelstein (1983), adaptada para a população portuguesa por Pais Ribeiro & Marques (2009) a uma amostra de 355 Enfermeiros em contexto da pessoa em situação crítica numa unidade de Saúde do Norte. Resultados: A amostra revelou-se maioritariamente do sexo feminino (51,0%), idade entre 36- 50 anos (51.3%) e média de 39,25±8,89 anos, casada (48.7%) e com licenciatura (38.9%). O nível de Stresse percecionado pela amostra situa-se entre o mínimo de 24,15 e máximo de 32,57 pontos, com valor médio de 28,36±4,21 pontos. De acordo com a operacionalização da EPS e, considerando o valor médio obtido, esta amostra apresenta um nível moderado de perceção de Stresse, uma vez que, este valor situa-se no intervalo de pontuações intermédias entre 18 e 35 pontos ­ nível moderado de Stresse. A análise a partir da hipótese estatística (H1) formulada, indica que: (1) não pode ser rejeitada a H1, já que os resultados comprovam relação estatística entre a PS e as variáveis sociodemográficas em estudo; (2) as diferenças observadas não são estatisticamente significativas; (3) foi verificado, um perfil sociodemográfico expressivo de maior risco: Enfermeiros mais jovens (≤35 anos), do sexo masculino, divorciados e os habilitados com mestrado, apresentam a perceção de um perfil de Stresse mais elevado. Conclusão: Existe perceção de moderado nível de Stresse entre os Enfermeiros em contexto da pessoa em situação crítica, com evidência nos mais jovens, do sexo masculino, divorciados e com Mestrado, pelo que, se considera que os Enfermeiros em geral, e sobretudo, os que se encontram no facto de o estudo ter decorrido no período pós-pandemia imediato, seja particularmente revelador de níveis elevados de Stresse, fenómeno perturbador tanto na saúde mental amostral, como na qualidade de cuidados em saúde. O grupo que perceciona sofrer de Stresse, necessita, segundo a literatura recente, ser alvo de apoio e observação. Sugere-se continuidade de estudos com estas e outras variáveis.

The perception of Stress in Nurses in the context of a person in a critical situation has been presented in recent scientific literature as a health-degrading variable, both at the individual level and at the level of the work team. Objectives: To study the level of perception of Stress among Nurses in the context of a critical person and to analyze the relationship between the level of perception of Stress among Nurses and sociodemographic variables. Methodology: Cross-sectional, quantitative, descriptive-correlational study, based on the analysis of the results obtained, through the application of the Stress Perception Scale (EPS) by Cohen, Kamarck and Mermelstein (1983), adapted for the Portuguese population by Pais Ribeiro & Marques (2009) to a sample of 355 nurses in the context of people in critical situations in a Northern Health unit. Results: The sample was mostly female (51.0%), aged between 36-50 years (51.3%) and average of 39.25±8.89 years, married (48.7%) and with a degree (38.9%). The level of Stress perceived by the sample is between a minimum of 24.15 and a maximum of 32.57 points, with an average value of 28.36±4.21 points. According to the operationalization of the EPS and, considering the average value obtained, this sample presents a moderate level of Stress perception since this value lies in the range of intermediate scores between 18 and 35 points ­ a moderate level of Stress. The analysis based on the formulated statistical hypothesis (H1) indicates that: (1) H1 cannot be rejected, as the results prove a statistical relationship between PS and the sociodemographic variables under study; (2) the observed differences are not statistically significant; (3) a significant sociodemographic profile of higher risk was verified: Younger nurses (≤35 years old), male, divorced and those qualified with a master's degree, present the perception of a higher Stress profile. Conclusion: There is a perception of a moderate level of Stress among Nurses in the context of people in critical situations, with evidence in younger, male, divorced and Master's degree holders, therefore, it is considered that Nurses in general, and above all, nurses which are based on the fact that the study took place in the immediate post-pandemic period, is particularly revealing of high levels of Stress, a disturbing phenomenon both in the mental health of the sample and in the quality of health care. The group that perceives themselves to be suffering from Stress needs, according to recent literature, to be the target of support and observation. It is suggested to continue studies with these and other variables.

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Este trabalho integra-se no plano de estudos do III Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na Unidade Curricular Semestral de Estágio com Relatório, da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Bragança. Esta unidade curricular inclui três campos de estágio, totalizando 540 horas de contacto dedicadas à prática clínica, realizadas entre setembro de 2019 e fevereiro de 2020. Os ensinos clínicos ocorreram em três serviços: Serviço de Medicina Intensiva (SMI), Centro de Hemodiálise e Serviço de Urgência Polivalente (SUP), todos com foco no atendimento e tratamento de pessoas em situação crítica. Objetivo: Analisar a evolução ao longo dos ensinos clínicos, com uma reflexão crítica sobre as aprendizagens adquiridas e os seus contributos para o desenvolvimento de conhecimentos e competências profissionais. Metodologia: A metodologia adotada foi predominantemente descritiva e reflexiva, visando descrever o pensamento e o processo de tomada de decisão ao longo deste percurso de aquisição e desenvolvimento de competências nos contextos de prática clínica. Resultados: Os contextos de estágio foram ricos em oportunidades de aprendizagem, permitindo-me desenvolver e adquirir novas competências. No que se refere à aquisição de competências de investigação, foi realizada uma pesquisa científica intitulada "Intervenções de Enfermagem no Controlo de Infeção e evidência científica", que se encontra em anexo a este relatório.

Este trabalho integra-se no plano de estudos do III Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na Unidade Curricular Semestral de Estágio com Relatório, da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Bragança. Esta unidade curricular inclui três campos de estágio, totalizando 540 horas de contacto dedicadas à prática clínica, realizadas entre setembro de 2019 e fevereiro de 2020. Os ensinos clínicos ocorreram em três serviços: Serviço de Medicina Intensiva (SMI), Centro de Hemodiálise e Serviço de Urgência Polivalente (SUP), todos com foco no atendimento e tratamento de pessoas em situação crítica. Objetivo: Analisar a evolução ao longo dos ensinos clínicos, com uma reflexão crítica sobre as aprendizagens adquiridas e os seus contributos para o desenvolvimento de conhecimentos e competências profissionais. Metodologia: A metodologia adotada foi predominantemente descritiva e reflexiva, visando descrever o pensamento e o processo de tomada de decisão ao longo deste percurso de aquisição e desenvolvimento de competências nos contextos de prática clínica. Resultados: Os contextos de estágio foram ricos em oportunidades de aprendizagem, permitindo-me desenvolver e adquirir novas competências. No que se refere à aquisição de competências de investigação, foi realizada uma pesquisa científica intitulada "Intervenções de Enfermagem no Controlo de Infeção e evidência científica", que se encontra em anexo a este relatório.This work is included in the study plan of the III Master's Course in Medical-Surgical Nursing, in the Semiannual Curricular Unit of Internship with Report, of the School of Health of the Polytechnic Institute of Bragança. This discipline includes three internship fields, totaling 540 contact hours dedicated to clinical practice, carried out between September 2019 and February 2020. Clinical teaching took place in three services: Intensive Medicine Service (SMI), Hemodialysis Center and Multipurpose Urgency (SUP), all focused on the care and treatment of people in critical situations. Objective: To analyze evolution throughout clinical teaching, with a critical reflection on the learning acquired and its contributions to the development of professional knowledge and skills. Methodology: The methodology adopted was predominantly descriptive and reflective, aiming to describe the thinking and decision-making process throughout this journey of acquiring and developing skills in clinical practice contexts. Results: The internship contexts were rich in learning opportunities, allowing me to develop and acquire new skills. Regarding the acquisition of research skills, scientific research was carried out entitled "Nursing Interventions in Infection Control and scientific evidence", which is attached to this report.

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A Humanitude, como conceito e estratégia relacional, é imprescindível na construção harmoniosa do ser humano e potencia a excelência da pessoa. A Humanitude, como conceito e estratégia relacional, visa promover a dignidade e o cuidado humanizado, sendo do considerada crucial para melhorar a qualidade dos cuidados de enfermagem. Objetivo - Conhecer a perceção dos enfermeiros relativamente à aplicação da Metodologia Humanitude (MH) nos cuidados de enfermagem, em Serviço de Urgência (SU) no contexto insular de Cabo Verde (CV). Metodologia - Estudo fenomenológico, com abordagem mista: qualitativa, com análise de conteúdo elementar, e, com análise quantitativa, aplicada nas variáveis sociodemográficas e na perceção sobre a aplicação da MH. A amostra foi constituída por 12 enfermeiros que respondeu aos dois formulários: "Sequência Estruturada de Procedimentos Cuidativos Humanitude (SEPCH), da autoria de Simões, et al., (2012), e o de "Desafios sentidos na prestação de cuidados", da autoria (Melo, et al., 2017). Resultados - A amostra revelou-se maioritariamente (58.3%=7) feminina, e escalão etário entre 27 a 31 anos, todos com residência em CV, relativamente à aplicação da MH nos cuidados de enfermagem, em SU, no contexto insular de CV, através dos resultados da escala de Humanitude, verificou-se: a quase metade dos respondentes, 42,15%, assinalaram "Não se aplica", e 2,2% da amostra que considera esta estratégia "sem importância" da consistência de aplicação das atitudes e ações de enfermagem, menos de metade, 39,96%, assinalam "realizo sempre" sendo que 1,5% da amostra, assinala "Nunca realizo" esta estratégia. Conclusão - Os resultados nesta investigação, permitem verificar que no contexto insular de Cabo Verde, menos de metade dos enfermeiros em SU, assumem reconhecer e aplicar a MH, por acreditarem que promove a relação interpessoal com os utentes e a empatia. Todavia uma limitada minoria, não a conhece nem a aplica. Sugere-se formação nesta temática, no sentido de promover a qualidade dos cuidados.

Humanitude, as a concept and relational strategy, is essential in the harmonious construction of the human being and enhances the person's excellence. Humanitude, as a relational concept and strategy, aims to promote dignity and humanized care, and is considered crucial to improving the quality of nursing care. Objective - To understand the perception of nurses regarding the application of the Humanitude Methodology (MH) in nursing care, in an Emergency Service (ED) in the island context of Cape Verde (CV). Methodology - Phenomenological study, with a mixed approach: qualitative, with elementary content analysis, and, with quantitative analysis, applied to sociodemographic variables and the perception of the application of MH. The sample consisted of 12 nurses who responded to two forms: "Structured Sequence of Humanitude Care Procedures (SEPCH), authored by Simões, et al., (2012), and "Challenges felt in the provision of care", by authorship (Melo, et al., 2017). Results - The sample was mostly female (58.3%=7), and aged between 27 and 31 years old, all living in CV, in relation to the application of MH in nursing care, in the ED, in the island context of CV , through the results of the Humanitude scale, it was verified: almost half of the respondents, 42.15%, marked "Not applicable", and 2.2% of the sample considered this strategy "unimportant" in terms of consistency of application of nursing attitudes and actions, less than half, 39.96%, mark "I always carry out" with 1.5% of the sample marking "I never carry out" this strategy. Conclusion - The results of this investigation allow us to verify that in the island context of Cape Verde, less than half of the nurses in the ED admit to recognizing and applying MH, as they believe that it promotes interpersonal relationships with users and empathy. However, a limited minority does not know or apply it. Training on this topic is suggested, in order to promote the quality of care.

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Os Cuidados Paliativos (CP), enquanto cuidados que atendem a pessoa na sua multidimensionalidade, prestados por equipas diferenciadas, a pessoas com doença incurável ou grave, numa fase avançada, progressiva ou terminal, em vários tipos de contextos vêm ajudar na resposta a estas necessidades cada vez mais crescentes. Por sua vez, a Enfermagem, na sua essência do cuidado holístico à pessoa ao longo de todo o ciclo vital, também tem um papel crucial na prestação de cuidados à pessoa em situação paliativa. No âmbito do Estágio de Natureza Profissional, do Mestrado em Enfermagem à Pessoa em Situação Paliativa da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viana do Castelo, que se realizou numa Equipa Intra Hospitalar de Suporte em Cuidados Paliativos de um hospital do Norte do país, emergiu o presente relatório com o intuito de descrever as atividades realizadas, assim como desenvolver uma reflexão crítica e fundamentada em referenciais teóricos sobre os seus contributos no desenvolvimento e aquisição de competências especializadas na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Paliativa. Nos cuidados de saúde, nomeadamente nos cuidados de enfermagem, a procura pela implementação de práticas baseadas em evidência contribui para a prestação de cuidados seguros, eficazes e centrados nas reais necessidades das pessoas doentes. Aliado a isto, intervenções do tipo Planeamento Antecipado de Cuidados (ACP) permitem aos enfermeiros não só capacitar a pessoa no âmbito das Diretivas Antecipadas de Vontade (DAV), mas também desenvolver intervenções que visem o respeito por aqueles que são os valores e os desejos da pessoa, no apreço pela sua autonomia, dignidade e identidade pessoal. Neste sentido, procuramos desenvolver o percurso investigativo sobre a temática ACP na adesão às DAV pela pessoa em CP, com o objetivo de mapear a evidência sobre as intervenções de enfermagem que promovem a adesão da pessoa em CP às DAV. Assim, tendo por base o objetivo de investigação optamos por uma Scoping Review onde constatamos que as intervenções de enfermagem que promovem a adesão às DAV são a comunicação e a utilização de instrumentos estruturantes e facilitadores do processo de comunicação, que orientem a preparação do ACP, incluindo a abordagem sobre a figura do Procurador de Cuidados de Saúde e a documentação das DAV. Desta experiência formativa, salienta-se o papel preponderante do enfermeiro especialista em Enfermagem à Pessoa em Situação Paliativa, em contextos tão complexos como os CP, na promoção da aprendizagem na equipa multidisciplinar e na diferenciação e melhoria contínua dos cuidados. Do ponto de vista individual, destaca-se o aprofundamento de competências diferenciadas, num continuum de aprendizagem ao longo da vida, na reflexão sobre as práticas e no saber agir, na interação com a pessoa em CP, familiares e todo o ambiente clínico envolvente.

Palliative Care (PC), as care that addresses the person in their multidimensionality, provided by specialized teams to people with incurable or serious illness, in an advanced, progressive, or terminal stage, in various contexts, helps to meet these increasingly growing needs. Nursing, in its essence of holistic care for the person throughout the life cycle, also plays a crucial role in providing care to people in palliative situations. As part of the Professional Internship for the Master's Degree in Palliative Care Nursing at the Health School of the Polytechnic Institute of Viana do Castelo, carried out in an Intra-Hospital Support Team in Palliative Care at a hospital in the North of the country, this report emerged with the aim of describing the activities performed, as well as developing a critical and theoretically grounded reflection on its contributions to the development and acquisition of specialized skills in the area of Palliative Care Nursing. In healthcare, particularly in nursing care, the pursuit of evidence-based practices contributes to the provision of safe, effective care centered on the real needs of patients. Additionally, Advance Care Planning (ACP) interventions allow nurses not only to empower individuals in the context of Advance Directives (AD) but also to develop interventions aimed at respecting the person's values and wishes, honoring their autonomy, dignity, and personal identity. In this sense, we sought to develop a research path on the theme of ACP in the adherence to AD by people in PC, with the goal of mapping evidence on nursing interventions that promote the adherence of people in PC to AD. Thus, based on the research objective, we opted for a Scoping Review, where we found that the nursing interventions that promote adherence to AD are communication and the use of structuring and facilitating tools for the communication process, which guide the preparation of ACP, including discussions about the Health Care Proxy and documentation of AD. From this training experience, the prominent role of the specialist in the area of Palliative Care Nursing in such complex contexts as PC is highlighted, particularly in promoting learning within the multidisciplinary team and in the differentiation and continuous improvement of care. From an individual perspective, the deepening of specialized skills is emphasized, in a continuum of lifelong learning, in reflecting on practices, and in knowing how to act in the interaction with the person in PC, their families, and the entire surrounding clinical environment.

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Introdução: O presente Relatório de Estágio de Natureza Profissional resulta da incorporação de conhecimentos consolidados durante o Estágio de Natureza Profissional, realizado em contexto de sala de partos e cuidados de saúde primários, em conformidade com as orientações da Ordem dos Enfermeiros e da Comunidade Europeia, para a obtenção do título de mestre e especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica. O tema central deste relatório é a perda gestacional na perspetiva do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica, tendo sido realizado um estudo de investigação relacionado com a temática. Objetivo: Os principais objetivos deste relatório passam por descrever e refletir sobre as atividades desenvolvidas e competências adquiridas ao longo do Estágio de Natureza Profissional; contribuir para o desenvolvimento da ciência de Enfermagem, realçando a importância da evidência científica para a prática de cuidados e, por fim, contribuir para a melhoria das práticas realizadas nos contextos onde decorreu o Estágio de Natureza Profissional apresentando os resultados da investigação realizada. O estudo de investigação tem como objetivo mapear o conhecimento científico existente acerca das perspetivas e experiências do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica relativamente à perda gestacional. Metodologia: A prestação de cuidados ao longo do estágio foi guiada pela teoria das transições de Afaf Meleis, focada na adaptação dos indivíduos a diferentes tipos transições. Realizou-se uma análise critico-reflexiva das atividades desenvolvidas durante o Estágio de Natureza Profissional, considerando as competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica. Foi elaborada uma Scoping Review, baseada na metodologia Joanna Briggs Institute, orientada pela questão de investigação "Qual o conhecimento científico disponível sobre as experiências e perspetivas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica relativamente à perda gestacional?", que incluiu na análise final um total de 12 artigos científicos. Resultados: Durante o estágio foram cumpridas todas as experiências mínimas necessárias para a obtenção do título de Enfermeira Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica e adquiridas as competências necessárias à prestação de cuidados especializados nesta área, destacando-se situações complexas como a perda gestacional. Dos estudos incluídos na Scoping Review, emergiram três temas principais: impacto emocional da perda, desafios enfrentados e estratégias adotadas pelos profissionais, e necessidades sentidas. Destacou-se a desvalorização do impacto emocional destes profissionais, por parte das instituições de saúde. Os principais desafios incluíram a falta de formação específica e de competências comunicacionais para lidar com situações de perda gestacional. A estratégia mais utilizada para enfrentar esses desafios foi a partilha de experiências entre pares. Identificou-se ainda a necessidade de desenvolver e implementar protocolos específicos para estas situações, promover momentos de reflexão em equipa e criar espaços que garantam a privacidade e conforto das famílias que vivenciam uma perda gestacional. Conclusão: Os objetivos estabelecidos para o Estágio de Natureza Profissional foram atingidos, tendo-se verificado a aquisição e o desenvolvimento das competências necessárias para a prática de Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica. O Enfermeiro Especialista nesta área desempenha um papel crucial no apoio emocional, físico e psicológico a mulheres e famílias que enfrentam a perda gestacional. Este estudo evidencia a necessidade de implementar medidas no sentido de melhorar a qualidade dos cuidados prestados a estas famílias, bem como fornecer aos profissionais de saúde, os recursos e suporte adequados para lidar com estas situações de forma adequada, garantindo o seu bem-estar e uma prestação de cuidados empática e humanizada.

Introduction: This Professional Internship Report report results from the incorporation of knowledge consolidated during the Professional Internship, carried out in a delivery room and primary health care setting, in accordance with the guidelines of the Ordem dos Enfermeiros and the European Community, to obtain the title of master and Obstetric Nurse. The central theme of this report is gestational loss from the perspective of the Obstetric Nurse and a related research study was carried out. Objective: The main objectives of this report are to describe and reflect on the activities carried out and skills acquired during the Professional Internship; to contribute to the development of nursing science, highlighting the importance of scientific evidence for the practice of care and, finally, to contribute to the improvement of practices carried out in the contexts where the Professional Internship took place by presenting the results of the research carried out. The aim of this research study is to mapping existing scientific knowledge about the perspectives and experiences of Obstetric Nurse in relation to pregnancy loss. Methodology: The care provided throughout the internship was guided by Afaf Meleis theory of transitions, which focuses on how individuals adapt to different types of transitions. A critical-reflective analysis was made of the activities carried out during the Professional Internship, taking into account the common and specific competencies of the Obstetric Nurses. A Scoping Review was carried out, based on the Joanna Briggs Institute methodology, guided by the research question "What scientific knowledge is available on the experiences and perspectives of Obstetric Nurse in relation to pregnancy loss?", which included a total of 12 scientific articles. Results: During the internship, all the minimum experiences required to obtain the title of Nurse Midwife were fulfilled and the skills required to provide specialized care in this area were acquired, highlighting complex situations such as pregnancy loss. Three main themes emerged from the studies included in the Scoping Review: emotional impact of the loss, challenges faced and strategies adopted by professionals, and needs felt. The lack of appreciation of the emotional impact on these professionals by health institutions stood out. The main challenges included the lack of specific training and communication skills to deal with situations of pregnancy loss. The strategy most used to deal with these challenges was sharing experiences among peers. There was also a need to develop and implement specific protocols for these situations, to promote moments of team reflection and to create spaces that guarantee the privacy and comfort of families experiencing a pregnancy loss. Conclusion: The goals set for the Professional Internship were achieved, with the acquisition and development of the necessary skills for the practice of Obstetric Nurse. The Obstetric Nurse plays a crucial role in providing emotional support, physical and psychological support to women and families facing pregnancy loss. This study highlights the need to implement measures to improve the quality of care provided to these families, as well as providing health professionals with the appropriate resources and support to deal with these situations appropriately, guaranteeing their well-being and an empathetic and humanised provision of care.

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Introdução: O envelhecimento da sociedade portuguesa revela-se uma realidade incontornável, resultante do aumento da esperança média de vida, à qual se associa um aumento do índice de dependência. Neste contexto, as redes informais assumem um papel imprescindível nos cuidados à pessoa idosa, emergindo a necessidade de desenvolver programas de intervenção de reabilitação que visem o empoderamento do cuidador informal, de forma a promover o bem-estar da díade cuidador-pessoa cuidada. Objetivo: Descrever os ganhos em saúde no empoderamento do cuidador informal do idoso dependente no domicílio, resultantes da intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação. Metodologia: Trata-se de um estudo longitudinal, recorrendo à investigação-ação participativa, com abordagem de métodos mistos e recurso à estratégia básica convergente. Os participantes foram selecionados pelo método de amostragem não probabilística, por conveniência, totalizando oito cuidadores informais de idosos com dependência total ou grave, no domicílio. Para a recolha de dados foi utilizado um questionário sociodemográfico de caracterização do cuidador informal, a escala APGAR Familiar, a Escala de Sobrecarga do Cuidador e a entrevista semiestruturada. A intervenção de empoderamento envolveu oito sessões em contexto domiciliar, as duas primeiras com recurso ao jogo "Dar Voz aos Cuidadores" e as restantes através de um programa personalizado mediante as necessidades vivenciadas por cada participante. Resultados: Os dados qualitativos revelaram que os cuidadores informais de idosos dependentes no domicílio vivenciam a necessidade de apoio familiar e social, de informação e capacitação, de autocuidado, de gestão emocional e de recursos. Comprovou-se estatisticamente que a intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação no empoderamento do cuidador informal do idoso dependente no domicílio, melhora a sua satisfação quanto ao funcionamento familiar (t(7) = -10.362; p<0.001), melhora a sobrecarga relacionada com o impacto da prestação de cuidados (t(7) = 9.234; p<0.001), com a relação interpessoal (t(7) = 4.403; p = 0.002), com as expectativas com o cuidar (t(7) = 22.913; p<0.001) e com a perceção de autoeficácia (t(7) = 4.583; p = 0.001). Comprovou-se uma correlação muito forte (|r| ≥ 0.75) negativa e estatisticamente significativa (pré-intervenção: r = -0.68, sig <0.001; pós-intervenção: r = -0.919, sig = 0.001) entre a perceção de funcionalidade familiar e a sobrecarga do cuidador. Qualitativamente, verificou-se que os cuidadores informais atribuem à intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, ganhos no conhecimento e capacidade, na gestão emocional, no autocuidado, na funcionalidade familiar e no bem-estar da díade cuidador/pessoa cuidada. Conclusões: Os cuidadores informais de idosos dependentes no domicílio beneficiam de uma intervenção de empoderamento individualizada, pelo Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, dirigida às suas reais necessidades. Esta permite ganhos na sua perceção de funcionalidade familiar, na sua sobrecarga, no seu conhecimento e capacidade, no seu autocuidado, na sua gestão emocional e no bem-estar da díade cuidador-pessoa cuidada.

Introduction: The aging of Portuguese society is an undeniable reality, resulting from the increase in life expectancy, which is associated with an increase in the dependency index. In this context, informal networks play an essential role in caring for the elderly, highlighting the need to develop rehabilitation intervention programs aimed at empowering informal caregivers to promote the well-being of the caregiver-care recipient dyad. Objective: This study aims to describe the health gains in empowering informal caregivers of dependent elderly individuals at home, resulting from the intervention of a Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing. Methodology: This is a longitudinal study, using participatory action research, with a mixed methods approach and using the basic convergent strategy. The sample was obtained using the non-probability sampling method, for convenience, and consisted of eight informal caregivers of elderly individuals with total or severe dependence, at home. To collect data, a sociodemographic questionnaire was used to characterize the informal caregiver, the Family APGAR scale, the Caregiver Burden Scale and the semi-structured interview. The empowerment intervention involved eight sessions in a home context, the first two using the game "Give a Voice to Caregivers" and the rest through a personalized program based on the needs experienced by each participant. Results: Qualitative data revealed that informal caregivers of dependent elderly people at home experience the need for family and social support, information and training, self-care, emotional and resource management. It was statistically proven that the intervention of the Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing in empowering informal caregivers of dependent elderly individuals at home improves their satisfaction with family functioning (t (7) = -10.362; p <0.001), reduces burden related to caregiving impact (t(7) = 9.234; p <0.001), interpersonal relationship (t(7) = 4.403; p = 0.002), caregiving expectations (t(7) = 22.913; p <0.001), and self-efficacy perception (t(7) = 4.583; p=0.001). A very strong negative correlation (|r| ≥ 0.75) was statistically significant (pre-intervention: r = -0.968, sig <0.001; post-intervention: r = -0.919, sig = 0.001) between perceived family functioning and caregiver burden. Qualitatively, it was found that informal caregivers attribute gains in knowledge and ability, emotional management, self-care, family functionality and wellbeing of caregiver and dependent to the intervention of the Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing. Conclusions: Informal caregivers of dependent elderly individuals at home benefit from an individualized empowerment intervention by the Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing, tailored to their real needs. This intervention allows gains in their perception of family functionality, burden, knowledge and ability, self-care, emotional management and wellbeing of caregiver and dependent elderly people.

RESUMEN

Enquadramento: Em Portugal é evidente o aumento da esperança média de vida e consequentemente o aumento das doenças osteoarticulares, nomeadamente da osteoartrose da anca, que têm um impacto significativo na qualidade de vida das pessoas, principalmente se as suas consequências não forem controladas. Assim, quando os métodos conservadores para o tratamento não resultam, a artroplastia total da anca surge como um tratamento de eleição para alívio da dor, limitação da mobilidade e atrofia muscular. Para o sucesso deste procedimento é primordial a reabilitação, logo a intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação é essencial pois possui competências específicas que lhe permitem agir junto da pessoa contribuindo para minimizar a dependência e promover a funcionalidade e autonomia de modo a reintegrar a pessoa submetida a Artroplastia Total da Anca na sua vida e na sociedade. Objetivo: Identificar o contributo do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação na independência funcional da pessoa submetida a Artroplastia Total da Anca. Metodologia: Trata-se de um estudo quantitativo, correlacional, longitudinal e quase experimental de grupo único. Os sujeitos da amostra foram submetidos a um programa de enfermagem de reabilitação, onde antes da intervenção foi efetuado um questionário sociodemográfico e clínico e após intervenção, a avaliação foi feita, em 3 momentos distintos (48 h pós cirurgia, no dia da alta e na segunda semana pós-operatória) usando os instrumentos: Escala de Barthel, a Escala da Força Muscular, Medical Research Council Muscle Scale, POMA I- Teste de Tinetti e a goniometria, para avaliação da amplitude articular. A amostra (N=32) foi obtida recorrendo a uma técnica de amostragem não probabilística, por conveniência. Resultados: A amostra é constituída por 32 mulheres com uma média de idades de 69,28±11,68, sendo que 59,4% se encontra casada e o marido/companheiro surge como o principal cuidador (46,9%) após a alta hospitalar. Após aplicação do programa de Enfermagem de Reabilitação verificou-se que houve um aumento do nível de independência nas AVD's, da força muscular e da amplitude do movimento articular da articulação coxofemoral (flexão e extensão), assim como, melhoria no equilíbrio estático e dinâmico. Verificou-se também que existe relação estatisticamente significativa entre o nível de independência nas AVD's e a flexão da articulação coxofemoral, o equilíbrio estático e dinâmico (POMA I- Teste de Tinetti), assim como, entre a flexão e a força muscular do membro inferior operado. Conclusão: A implementação do programa de enfermagem de reabilitação pareceu ter contribuído para minimizar a dependência funcional nas pessoas submetidas a artroplastia total da anca e é determinante para uma recuperação rápida e eficaz.

Background: In Portugal, the increase in average life expectancy is evident and consequently the increase in osteoarticular diseases, such as osteoarthritis of the hip, which has a significant impact on people's quality of life, especially if their consequences are not controlled. When conservative methods for treatment do not work, total hip arthroplasty emerges as the treatment of choice for pain relief, mobility limitation and muscle atrophy. For the success of this procedure, rehabilitation is essential, so the intervention of the Rehabilitation Nurses is essential as he has specific skills that allow him to act with the person, contributing to minimize dependence and promote functionality and autonomy in order to reintegrate the person undergoing Total Hip Arthroplasty into his life and society. Objective: To identify the contribution of the Rehabilitation Nurse in the functional independence of the person undergoing Total Hip Arthroplasty. Methodology: This is a quantitative, correlational, longitudinal and quasi-experimental study of a single group. The subjects of the sample were submitted to a rehabilitation nursing program, where a sociodemographic and clinical questionnaire was carried out before the intervention and after the intervention, the evaluation was made at 3 different moments (48 h after surgery, on the day of discharge and in the second postoperative week) using the following instruments: Barthel Scale, the Muscle Strength Scale, Medical Research Council Muscle Scale, POMA I- Tinetti test and goniometry, to assess joint amplitude. The sample (N=32) was obtained using a non-probabilistic sampling technique, by convenience. Results: The sample consists of 32 women with a mean age of 69.28±11.68, 59.4% of whom are married and the husband/partner appears as the main caregiver (46.9%) after hospital discharge. After applying the Rehabilitation Nursing program, it was found that there was an increase in the level of independence in ADLs, muscle strength and range of joint motion of the hip joint (flexion and extension), as well as improvement in static and dynamic balance. It was also found that there is a statistically significant relationship between the level of independence in ADLs and flexion of the hip joint, static and dynamic balance (POMA I - Tinetti test), as well as between flexion and muscle strength of the operated lower limb. Conclusion: The implementation of the rehabilitation nursing program seemed to have contributed to minimize functional dependence in people undergoing total hip arthroplasty and is decisive for a rapid and effective recovery.

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Enquadramento Os Serviços de Urgência (SU) são serviços multidisciplinares e multiprofissionais que têm como objetivo a prestação de cuidados de saúde em todas as situações enquadradas nas definições de urgência e emergência médicas. A atualidade, impôs aos SU novos desafios organizacionais e de condutas profissionais, com a necessidade imperativa de se reinventarem para encontrar soluções que dessem resposta ao fluxo de doentes no contexto da Pandemia COVID-19 e ainda assim manter a atividade assistencial normal. Para além desta nova realidade, mantém-se os velhos problemas, muitas vezes em sobrelotação e com constrangimentos relacionados com os fluxos de doentes no SU. Objetivos Analisar quatro Serviços de Urgência, com vista a descrever as suas características comparativamente aos modelos propostos pelo Ministério da Saúde, procurando encontrar as soluções organizacionais, de gestão e condutas profissionais dos enfermeiros, que visem garantir o adequado funcionamento, designadamente a receção, diagnóstico e tratamento de doentes acidentados ou com doenças súbitas que necessitem de atendimento imediato em meio hospitalar. Metodologia Descrição e análise do modo de funcionamento, soluções organizativas e condutas profissionais dos enfermeiros com base em dados recolhidos pela consulta de documentos formais institucionais, assim como por observação participativa e ainda entrevista semiestruturada aos enfermeiros gestores. Resultados Recolhemos dados que fazem prova das melhores práticas nos diferentes contextos dos SU, dando resposta aos desafios de funcionamento, que possam ser replicados noutros contextos com vista ao incremento da qualidade dos cuidados de enfermagem prestados nos Serviços de Urgência. Conclusões A principal conclusão que retiramos da investigação realizada é que, não obstante a significativa produção de bibliografia sobre o tema, na qual é elencada significativo manancial de atitudes profissionais que os enfermeiros podem assumir e soluções organizacionais e de gestão para as ineficiências dos Serviços de Urgência, e mesmo para melhorar alguns processos que se reconhece serem adequados, parece haver défice de iniciativa por parte dos enfermeiros para mobilizar o conhecimento disponível e aplica-lo nos seus contextos de prática.

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Os cuidados paliativos (CP) são cuidados ativos de acompanhamento direcionado para a pessoa doente e família na sua multidimensionalidade, favorecendo o conforto e protegendo a dignidade humana até ao fim de vida. Envolvem uma equipa multidisciplinar e interdisciplinar disponível, empática e com competências diferenciadas, que ofereça cuidados humanizados e individualizados à pessoa doente e sua família de forma que sejam identificadas as necessidades presentes e promovam o desenvolvimento de habilidades para tomar decisões relativamente ao seu estado de saúde. De facto, os CP surgem como uma resposta integradora para diversas situações de incurabilidade, na medida em que o seu foco de atenção não é a doença em si, mas a pessoa na sua circunstância. De forma a dar continuidade ao processo de ensino/aprendizagem, decidimos realizar um Estágio de Natureza Profissional numa Equipa Intra-hospitalar de Suporte em Cuidados Paliativos com o objetivo de desenvolver competências comuns e específicas na área da Enfermagem à Pessoa em Situação Paliativa. Ao nível do desenvolvimento de competências especificas a nossa prática clínica, debruçou-se nas dimensões fundamentais dos cuidados paliativos: gestão de sintomas; comunicação; trabalho em equipa, apoio à família e acompanhamento no processo de luto, respeitando os princípios éticos, deontológicos e legais, pondo em prática modelos de cuidados centrados na pessoa doente e família considerando-os como uma unidade de cuidados. Ao nível das competências comuns, e no domínio da investigação levamos a cabo uma pesquisa intitulada: A importância de uma equipa comunitária de suporte em cuidados paliativos ­ perspetiva da família, com objetivo geral de conhecer a perceção dos familiares cuidadores acerca da importância da existência de uma equipa comunitária de suporte em cuidados paliativos no concelho de Barcelos e com a finalidade de sensibilizar as organizações de saúde da importância da equipa comunitária em cuidados paliativos. Esta problemática, surgiu do diagnóstico de situação efetuado e do nosso interesse pessoal. Estudo qualitativo, exploratório e descritivo, utilizando-se a entrevista semiestruturada dirigida a familiares cuidadores da pessoa que enfrenta o fim de vida. Os dados foram submetidos a tratamento através da análise de conteúdo. Verificamos que os familiares da pessoa em fim de vida conceptualizam os cuidados paliativos como cuidados que lhes oferecem segurança e promovem o bem-estar. Ficou patente, que quando os familiares da pessoa em fim de vida no domicílio recebem suporte emocional, físico e espiritual, estabelecem uma comunicação franca, recebem apoio no controle de sintomas e apoio na gestão das perdas, encontram significado para a sua vivencia, o que lhes permite uma maior aceitação. No domínio da formação, desenvolvemos atividades quer como formadora quer como formanda. No domínio da gestão, desenvolvemos atividades que contribuíram para a qualidade de cuidados, para o bem-estar dos recursos humanos.

Palliative Care (PC) is active follow-up care aimed at the sick person and family in their multidimensionality, promoting comfort and protecting human dignity until the end of life. They involve a multidisciplinary and interdisciplinary team that is available, empathetic and with differentiated skills, who offers humanized and individualized care to the sick person and their family so that present needs are identified and promote the development of skills to make decisions regarding their health status. In fact, PC emerges as an integrative response to various incurable situations, as its focus of attention is not the disease itself, but the person in their circumstances. In order to continue the teaching/learning process, we decided to carry out a Professional Internship in an In-hospital Palliative Care Support Team with the aim of developing common and specific skills in the area of Nursing for People in Palliative Situations. In terms of developing specific skills, our clinical practice focused on the fundamental dimensions of palliative care: symptom management; communication; teamwork, family support and monitoring the grieving process, respecting ethical, deontological, and legal principles, putting into practice care models centred on the sick person and family, considering them as a care unit. At the level of common skills, and in the field of research, we carried out research entitled: The importance of a community care support team ­ family perspective, with the general objective of knowing the perception of family caregivers about the importance of the existence of a community support team in palliative care in the municipality of Barcelos and with the aim of raising awareness among health organizations of the importance of the community team in palliative care. This problem arose from the diagnosis of the situation carried out and our personal interest. Qualitative, exploratory, and descriptive study, using semi-structured interviews aimed at family caregivers of people facing the end of life. The data was subjected to treatment through content analysis. We found that family members of people at the end of life conceptualize palliative care as care that offers them security and promotes well-being. It became clear that when family members of a person at the end of life at home receive emotional, physical, and spiritual support, establish frank communication, receive support in controlling symptoms and support in managing losses, they find meaning in their experience, which allows them greater acceptance. In the field of training, we develop activities both as a trainer and as a trainee. In the field of management, we developed activities that contributed to the quality of care and the well-being of human resources.