Design and implementation of the Our Health Counts (OHC) methodology for First Nations, Inuit, and Metis (FNIM) health assessment and response in urban and related homelands.

ABSTRACT

OBJECTIVES: Methods for enumeration and population-based health assessment for First Nations, Inuit, and Metis (FNIM) living in Canadian cities are underdeveloped, with resultant gaps in essential demographic, health, and health service access information. Our Health Counts (OHC) was designed to engage FNIM peoples in urban centres in "by community, for community" population health assessment and response. METHODS: The OHC methodology was designed to advance Indigenous self-determination and FNIM data sovereignty in urban contexts through deliberate application of Indigenous principles and linked implementation strategies. Three interwoven principles (good relationships are foundational; research as gift exchange; and research as a vehicle for Indigenous community resurgence) provide the framework for linked implementation strategies which include actively building and maintaining relationships; meaningful Indigenous community guidance, leadership, and participation in all aspects of the project; transparent and equitable sharing of project resources and benefits; and technical innovations, including respondent-driven sampling, customized comprehensive health assessment surveys, and linkage to ICES data holdings to generate measures of health service use. RESULTS: OHC has succeeded across six urban areas in Ontario to advance Indigenous data sovereignty and health assessment capacity; recruit and engage large population-representative cohorts of FNIM living in urban and related homelands; customize comprehensive health surveys and data linkages; generate previously unavailable population-based FNIM demographic, health, and social information; and translate results into enhanced policy, programming, and practice. CONCLUSION: The OHC methodology has been demonstrated as effective, culturally relevant, and scalable across diverse Ontario cities.

RéSUMé OBJECTIFS Les méthodes de dénombrement et d'évaluation populationnelle de la santé des personnes des Premières Nations, des Inuits et des Métis (PNIM) vivant dans les villes du Canada sont sous-développées, ce qui laisse des lacunes dans les informations essentielles sur le profil démographique, la santé et l'accès aux services de santé. Le projet Notre santé compte (NSC) vise à collaborer avec les personnes des PNIM dans les centres urbains au moyen d'une évaluation de la santé des populations et d'une intervention « pour nous-mêmes, par nous-mêmes ¼. MéTHODE La méthode NSC est conçue pour renforcer l'autodétermination autochtone et la souveraineté des données des PNIM vivant en milieu urbain par l'application délibérée de principes autochtones et de stratégies de mise en œuvre connexes. Trois principes imbriqués (« les bonnes relations sont fondamentales ¼; « la recherche en tant qu'échange de cadeaux ¼; et « la recherche comme vecteur de résurgence des communautés autochtones ¼) constituent le cadre de stratégies de mise en œuvre connexes  l'établissement et le maintien actifs de relations; la guidance, la participation et le leadership significatifs des communautés autochtones dans tous les aspects du projet; le partage transparent et équitable des ressources et des avantages du projet; et les innovations techniques, dont l'échantillonnage en fonction des répondants, les enquêtes de santé exhaustives et personnalisées, et les couplages avec les fonds de données de l'Institut de recherche en services de santé (ICES), pour produire des indicateurs d'utilisation des services de santé. RéSULTATS L'approche NSC a réussi dans six agglomérations urbaines de l'Ontario  à renforcer la souveraineté des données et la capacité d'évaluation de la santé des populations autochtones; à recruter et à mobiliser de vastes cohortes représentatives des PNIM vivant en milieu urbain et sur les territoires connexes; à personnaliser des enquêtes de santé exhaustives et des couplages de données; à générer des informations démographiques, sanitaires et sociales non disponibles auparavant sur les populations des PNIM; et à traduire ces résultats en politiques, en programmes et en pratiques améliorés. CONCLUSION: Il est démontré que la méthode NSC est efficace, culturellement appropriée et modulable dans différentes villes de l'Ontario.