Fracturas inestables extraarticulares del radio distal: clavijas percutáneas de Kirschner (Kapandji) o placas bloqueadas volares / Unstable extra-articular distal radius fractures: percutaneous Kirschner wires (Kapandji) versus locked volar plating
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol
; 76(1): 5-13, 2011. ilus, tab
Article
en Es
| LILACS
| ID: lil-595389
Biblioteca responsable:
AR337.1
RESUMEN
Introducción:
El objetivo de este estudio es comparar el comportamiento radiográfico de las fracturas extraarticulares inestables del radio distal tratadas con clavijas percutáneas (técnica de Kapandji) e inmovilización con yeso con aquellas tratadas mediante reducción abierta y fijación interna con placas bloqueadas volares. Materiales ymétodos:
Se evaluaron retrospectivamente 58 pacientes con 62 fracturas; 31 fracturas fueron estabilizadas con clavijas de Kirschner y 31, con placas bloqueadas volares. El promedio de edad fue de 62 años. Treinta y nueve fracturas se debieron a traumatismos de baja energía. Se realizaron estudios radiográficos preoperatorios, en el posoperatorio inmediato, a las 6 semanas y a los 4 meses, y se evaluó el desplazamiento absoluto de la altura radial, el desplazamiento absoluto de la inclinación radial y el desplazamiento absoluto de la angulación volar.Resultados:
Todas las fracturas consolidaron. A los 4 meses de seguimiento se observó una pérdida de la inclinación radial (p = 0,0001), la altura radial (p = 0,0001) y la angulación volar (p = 0,0003) significativamente mayor en las fracturas tratadas con clavijas de Kirschner colocadas en forma percutánea y protegidas con yeso.Conclusiones:
La utilización de placas bloqueadas volares en las fracturas extraarticulares del radio distal permite mantener la reducción radiográfica obtenida en el intraoperatorio con mayor éxito que las clavijas percutáneas de Kirschner más yeso. La utilización de placas volares bloqueadas se recomienda en los pacientes jóvenes activos, ya que el mantenimiento de una reducción más anatómica se relaciona con menor artrosis secundaria y, así, con menor dolor y limitaciones funcionales a largo plazo.ABSTRACT
Background:
The purpose of this study is to compare the radiographic behavior of unstable extra-articular distal radius fractures treated with percutaneous Kirschner wires (Kapandji technique) with those treated by open reduction and internal fixation using locked volar plates.Methods:
We retrospectively evaluated 58 patients with 62 distal radius fractures. 31 fractures were stabilized with percutaneous Kirschner pins and 31 with locked volar plates. Patients age averaged 62 years. 39 fractures were caused by low-energy trauma. Radiographic controls were performed pre-operatively, immediately postoperatively, at six weeks, and at four months. Absolute radial height displacement, absolute radial inclinationdisplacement, and absolute volar angulation displacement were assessed.Results:
Union was achieved in all fractures. There was a statistically significant loss of radial inclination (p =0.0001), radial height (p = 0.0001) and volar angulation (p = 0.0003) in fractures treated with percutaneousKirschner wires and plaster.Conclusions:
Volar locked plates are more reliable thanKirschner wires in preserving the reduction achieved intraoperatively in unstable extra-articular fractures of the distal radius. The use of locked volar plates is recommended in young active patients; maintaining the anatomicreduction will reduce the degree of secondary arthritis, and result in less long term pain and functional impairment.
Texto completo:
1
Bases de datos:
LILACS
Asunto principal:
Fracturas del Radio
/
Traumatismos de la Muñeca
/
Placas Óseas
/
Fijación Interna de Fracturas
/
Inestabilidad de la Articulación
Tipo de estudio:
Observational_studies
Límite:
Adult
Idioma:
Es
Revista:
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol
Asunto de la revista:
ORTOPEDIA
Año:
2011
Tipo del documento:
Article
País de afiliación:
Argentina