Fatores associados à dor pós-operatória na recuperação pós-anestésica em pacientes submetidos à gastroplastia laparoscópica / Factors associated to postoperative pain in the post-anesthetic care unit in patients submitted to laparoscopic gastroplasty

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor pós-operatória em pacientes obesos é um evento prejudicial para sua recuperação, retardando a alta e aumentando a chance de complicações. O objetivo deste estudo foi determinar a frequência de dor na sala de recuperação pós-anestésica e averiguar os fatores associados à ocorrência de dor moderada ou intensa em obesos submetidos a gastroplastia, relacionando-os a possíveis complicações. MÉTODOS: Estudo observacional prospectivo incluindo 84 pacientes submetidos a anestesia geral com sevoflurano para gastroplastia laparoscópica. Na sala de recuperação pós-anestésica, os pacientes foram avaliados quanto à intensidade da dor pela escala numérica e verbal, sedação (escala de Ramsay), ocorrência de náuseas, vômitos e complicações respiratórias. O modelo de regressão logística foi utilizado para determinar as variáveis independentes associadas à dor. RESULTADOS: Na sala de recuperação pós-anestésica, a ausência de dor na admissão ocorreu em 61,63% dos pacientes. Na análise multivariada, o uso do opioide fentanil em comparação ao sufentanil foi o único fator independentemente associado à dor (RR 3,07 - IC95% 1,17-6,4). Não houve diferença entre o tipo de opioide utilizado e a ocorrência de náuseas e vômitos (p>0,05). Os escores da escala de Ramsay não diferiram entre os tipos de opioides utilizados no intraoperatório (p>0,05). CONCLUSÃO: O único fator independentemente associado à dor na sala de recuperação pós-anestésica foi o tipo de opioide utilizado na indução anestésica. A dor pós-operatória ainda é um evento frequente que acomete a maioria dos pacientes e protocolos de analgesia precisam ser implementados para minimizar os efeitos que a dor subtratada pode causar.

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Postoperative pain in obese patients is a noxious event for their recovery delaying hospital discharge and increasing the chance of complications. This study aimed at determining pain frequency in the post-anesthetic care unit and at investigating factors associated to moderate to severe pain in obese patients submitted to gastroplasty, relating them to potential complications. METHODS: This is an observational and prospective study including 84 patients submitted to general anesthesia with sevoflurane for laparoscopic gastroplasty. Patients were evaluated in the post-anesthetic care unit for pain intensity by the verbal and numerical scale (Ramsay scale), presence of nausea, vomiting and respiratory complications. Logistic regression model was used to determine pain-related independent variables. RESULTS: There has been no pain at admission to the post-anesthetic care unit in 61.63% of patients. In the multivariate analysis, fentanyl as compared to sufentanil was the only independent factor associated to pain (OR 3.07 - IC95% 1.17 - 6.4). There has been no difference between the type of opioid used and the presence of nausea and vomiting (p>0.05). Ramsay scale scores were not different between opioids used in the intraoperative period (p>0.05). CONCLUSION: The only independent factor associated to pain in the post-anesthetic care unit was the type of opioid used for anesthetic induction. Postoperative pain is still a frequent event affecting most patients, and analgesic protocols have to be implemented to minimize the effects that undertreated pain may induce.