Topical tranexamic acid reduces transfusion rates in simultaneous bilateral total knee arthroplasty: a retrospective case series.

CONTEXTE: Selon certains rapports, l'acide tranexamique (AT) topique réduirait efficacement les saignements postopératoires et le recours aux transfusions après une intervention pour prothèse totale du genou. Le principal objectif de cette étude était d'évaluer de manière rétrospective l'efficacité et l'innocuité de l'AT topique chez des patients soumis à une intervention pour prothèse totale des 2 genoux. MÉTHODES: Nous avons procédé à une analyse rétrospective des dossiers de cohortes consécutives de patients soumis à une intervention pour prothèse totale des 2 genoux. Nous avons comparé les patients ayant reçu l'AT aux patients d'une période similaire qui n'ont pas reçu l'AT. Pour ceux qui ont reçu l'AT, la concentration topique de 2 g par 30 mL de solution physiologique a été utilisée dans les 2 genoux. On a enregistré chez chaque patient les taux d'hémoglobine pré- et postopératoires, le nombre de transfusions, la durée du séjour hospitalier et les complications postopératoires jusqu'à leur congé. Les paramètres ont été analysés à l'aide du test t, du test du χ2 et de la régression logistique. RÉSULTATS: Nous avons inclus 49 patients dans notre analyse : 25 ayant reçu l'AT et 24 ne l'ayant pas reçu. Il n'y avait aucune différence statistique entre les groupes pour ce qui est des caractéristiques démographiques. Le taux de transfusions dans le groupe ayant reçu l'AT a été de 4 %, contre 67 % dans le groupe n'ayant pas reçu l'AT (p < 0,001). La baisse nette de l'hémoglobine dans le groupe ayant reçu l'AT a été de 4,1 g/dL, contre 6,2 g/dL dans le groupe n'ayant pas reçu l'AT (p < 0,001). L'utilisation de l'AT a été associée à une réduction de plus de 99 % du risque de transfusion (rapport des cotes 0,003, intervalle de confiance de 95 % < 0,001-0,072, p < 0,001). On n'a noté aucun incident thromboembolique chez les patients ayant reçu l'AT, et une embolie pulmonaire dans le groupe n'ayant pas reçu l'AT. La durée du séjour hospitalier postopératoire a été significativement plus brève dans le groupe ayant reçu l'AT (différence moyenne 1,1 j, p = 0,005). CONCLUSION: L'administration topique d'AT chez des patients soumis à une intervention pour prothèse totale des 2 genoux a significativement réduit le recours aux transfusions et les pertes sanguines et a abrégé les séjours hospitaliers postopératoires, sans accroître le risque d'incidents thromboemboliques.