[Treatment of subclinical hypothyroidism†: an update of the evidence and the new Rapid Recommendations]. / Traitement de l'­hypothyroïdie ­infraclinique†: mise à jour des ­connaissances et nouvelles «â€ Rapid ­Recommendations†¼ dans le BMJ.

ABSTRACT

Subclinical hypothyroidism is frequent and its treatment by thyroid hormones is debated. Current guidelines tend to recommend a treatment for symptomatic adults or for thyrotropin (TSH) levels > 10 mIU/l. Nevertheless, new evidence from systematic review, -including 21 trials and 2192 participants, demonstrated that thyroid hormone replacement has no clinically relevant benefit on patients' symptoms or prognosis. An international and independent panel -including physicians, methodologists and patients issues a strong recommendation (BMJ Rapid Recommendation) against thyroid hormones therapy for adults with subclinical hypothyroidism. This recommendation does not apply to women who are pregnant or trying to conceive or to patients with TSH > 20 mIU/l.

L'hypothyroïdie infraclinique est une entité fréquente et les bénéfices d'un traitement de substitution hormonal sont peu clairs. Les diverses guidelines recommandent actuellement de traiter les adultes symptomatiques ou avec des niveaux de thyrotropine (TSH) > 10 mUI/l. Les études observationnelles montrent en effet une association entre le taux de TSH et le risque cardiovasculaire. Cependant, selon les nouvelles données (large étude randomisée, revue systématique incluant 21 études), le traitement de l'hypothyroïdie infraclinique chez l'adulte n'a pas démontré de bénéfice symptomatique ni pronostique. Un panel d'experts internationaux indépendants, incluant médecins, épidémiologistes et patients, s'est donc prononcé en défaveur d'un traitement hormonal de ­l'hypothyroïdie infraclinique chez l'adulte. Cette recommandation ne s'applique pas aux femmes enceintes ou essayant de concevoir, ainsi qu'aux patients avec des niveaux de TSH > 20 mUI/l.