"I got tested at home, the help came to me": acceptability and feasibility of home-based TB testing of household contacts using portable molecular diagnostics in South Africa.

OBJECTIF: L'efficacité des enquêtes sur les contacts familiaux est limitée par le faible taux de respect de l'orientation pour le dépistage de la tuberculose (TB) en clinique par les contacts familiaux symptomatiques. Nous avons investigué qualitativement l'acceptabilité et les avantages perçus du dépistage de la TB à domicile à l'aide d'un dispositif portable GeneXpert-I (GX-I) dans une ville urbaine sud-africaine. MÉTHODES: Des entretiens approfondis ont été menés avec des contacts familiaux testés et ceux qui ont observé la pratique des tests. Des entretiens semi-structurés ont permis d'explorer la compréhension de la TB par les contacts familiaux, les perceptions sur le dispositif GX-I et les procédures de test, la confidentialité, la volonté de référer d'autres personnes et les opinions sur le dépistage à domicile ou en clinique. Des discussions de groupe focalisées avec le personnel chargé de la mise en œuvre du dépistage de la TB à domicile ont évalué les considérations opérationnelles pour le déploiement. Les données ont été analysées en utilisant une approche de comparaison constante pour évaluer qualitativement l'acceptabilité et la faisabilité du dépistage de la TB à domicile. RÉSULTATS: Trente entretiens approfondis et deux discussions de groupe ont été menés. L'observation de ses propres expectorations testées a conduit à une émergente de confiance dans le dépistage de la TB à domicile, le dispositif GX-I et les résultats des tests. Le dépistage de la TB à domicile était considéré comme pratique, aidait à surmonter l'apathie envers le dépistage et atténuait les obstacles au dépistage en clinique. La perception selon laquelle le dépistage de la TB à domicile contribue à l'amélioration de la santé des ménages et de la communauté a donné lieu à l'émergence du thème de la réduction des insécurités sanitaires. Des préoccupations opérationnelles concernant la divulgation par inadvertance de son diagnostic aux membres du ménage et le temps passé au domicile des personnes ont été identifiées. CONCLUSION: Le dépistage de la TB à domicile était acceptable et faisable. Les individus ont exprimé leur croyance en la machine en étant en mesure d'assister au processus de test. Bien que la plupart des thèmes reflètent des études qualitatives sur le dépistage du VIH à domicile, le thème de l'atténuation des insécurités sanitaires est unique au dépistage de la TB à domicile. Les recherches futures doivent évaluer l'impact du dépistage de la TB à domicile sur le rendement de la recherche des cas, le délai de mise en route du traitement et les résultats au sein des ménages.