Type of Labour in the First Pregnancy and Cumulative Maternal Morbidity.

Objectif : Estimer la morbidité maternelle cumulative chez les femmes qui ont accouché à terme dans le cadre de leur première grossesse, en fonction du type de travail au cours de celle-ci. Méthodes : En utilisant une étude de cohorte de 25 ans en population générale (de 1988 à 2012) issue de la Nova Scotia Atlee Perinatal Database, nous avons déterminé le type de travail dans le cadre des grossesses successives chez des femmes exposées à de faibles risques qui ont accouché à terme dans le cadre de leur première grossesse (et qui ont connu au moins une autre grossesse), ainsi que les issues maternelles dans le cadre des accouchements subséquents, en fonction du type de travail dans le cadre de la première grossesse. Résultats : Au total, 36 871 grossesses ont satisfait aux critères d'inclusion et d'exclusion (dont 1 346 qui se sont soldées en une césarienne sans travail dans le cadre de la première grossesse). Les taux de la plupart des issues indésirables maternelles étaient faibles (≤ 1 %). Le type de travail dans le cadre de la première grossesse a exercé une influence sur le risque subséquent d'hémorragie postpartum et de transfusion sanguine; de plus, les risques ont connu une hausse dans le cadre des accouchements successifs lorsque le travail était spontané ou qu'il était déclenché. Les risques de placentation anormale étaient faibles dans le cadre des accouchements subséquents, y compris à la suite d'une césarienne sans travail dans le cadre de la première grossesse; les risques de morbidité globale grave chez la mère étaient inférieurs à 10 % pour tous les accouchements subséquents. Conclusion : Au sein d'une population de femmes n'ayant pas connu un nombre élevé de grossesses subséquentes, les risques absolus de morbidité maternelle grave étaient faibles (peu importe le type de travail dans le cadre de la première grossesse); cela offre d'importants renseignements aux femmes, aux familles et aux soignants lorsque les issues de grossesse sont envisagées en fonction du type de travail.