[Paracentesis and cirrhotic patients: should we fear hemorrhages ?] / Ponction d'ascite et patient cirrhotique : faut-il craindre les hémorragies ?

La ponction d'ascite est un geste fréquemment pratiqué, surtout chez des patients atteints de cirrhose. Chez ces patients, compte tenu des craintes d'hémorragies sévères, associées aux troubles de la coagulation ainsi qu'à la thrombopénie, nous avons été intéressés par une revue de la littérature sur ce sujet. Peu d'études ont été retrouvées et les recommandations sont, pour le moment, d'un faible niveau de preuve. La ponction d'ascite semble néanmoins être un geste sûr dont les complications hémorragiques sévères sont très rares (< 1 %) et indépendantes des troubles de la coagulation et du taux de plaquettes. Une insuffisance rénale, une cirrhose Child C, des thrombocytes < 50 G/l et une cirrhose d'origine alcoolique pourraient cependant augmenter le risque de saignement. La prudence reste de mise chez ces patients.