Effect of cultural background and healthcare environment on postoperative opioid requirement.

RéSUMé: OBJECTIF: L'objectif de cette étude observationnelle prospective était d'étudier les interactions entre le contexte culturel, l'environnement de soins de santé et l'expérience de la douleur postopératoire. MéTHODES: Nous avons recruté 128 patients chinois vivant en zones rurales en Chine continentale et 134 patients vivant à Hong-Kong avec un haut niveau d'influences culturelles occidentales (définies par le niveau d'éducation atteint, le lieu de résidence et la capacité à comprendre l'anglais). Tous les patients avaient subi une chirurgie abdominale majeure et reçu une analgésie contrôlée par le patient par morphine intraveineuse pour le soulagement de la douleur postopératoire. Le critère d'évaluation principal était la demande totale en opioïdes pendant les 48 premières heures suivant la chirurgie. D'autres mesures ont inclus l'intensité de la douleur, les effets indésirables liés aux opioïdes et des marqueurs génétiques de sensibilité aux opioïdes. RéSULTATS: Le besoin cumulé moyen (intervalle de confiance à 95 %) cumulé en opioïdes, exprimé sous forme d'équivalent-morphine, au cours des 48 premières heures suivant la chirurgie était significativement inférieur pour les patients de Chine continentale (18,8 [15,7 à 22] mg) comparativement aux patients de Hong-Kong (42,0 [38,3 à 45,6] mg, P < 0,0001). Une analyse multifactorielle a montré que la demande en opioïdes était influencée par l'origine ethnique, la durée de l'intervention chirurgicale et l'intensité de la douleur au moment de l'arrivée dans l'unité de soins postanesthésiques. CONCLUSIONS: Ces résultats suggèrent que les comportements postopératoires envers la douleur et le besoin d'opioïdes peuvent être influencés par l'arrière-plan culturel et l'environnement des soins de santé dans deux populations différentes d'origine chinoise. ENREGISTREMENT DE L'ESSAI CLINIQUE: Registre des essais cliniques d'Australie et de Nouvelle-Zélande (ACTRN12614000601639); enregistré le 6 mai 2014.