The Evolution of Breast Implant Infections: Serratia marcescens Is an Emerging Pathogen in Implant-Based Breast Reconstruction.

La flore des infections mammaires par implant s'est modifiée depuis dix ans, y compris dans l'établissement des auteurs. Dans un hôpital universitaire, un chirurgien a procédé à une analyse rétrospective sur dix ans des dossiers de 561 reconstructions mammaires par implant réalisées chez 378 patientes. Pendant ces dix ans, 32 infections mammaires ont entraîné l'explantation des implants. Un nouveau protocole préopératoire et périopératoire a été adopté au cours de cette période, afin de réduire les infections. Les auteurs sont d'avis que ce protocole a joué un rôle majeur dans l'évolution de la flore des infections mammaires périprothétiques, qui sont passées de près du tiers à 100 % d'infections à Gram négatif. Il faudrait examiner la couverture antibiotique de ces infections à la lumière de ces tendances afin de prévenir les infections, notamment celles à Serratia marcescens. Cette décision serait particulièrement importante pour les patientes présentant des mutations BRCA1/2 ou ATM. Les patientes diabétiques sont plus susceptibles de contracter des infections à Staphylococcus aureus résistantes à la méthicilline (SARM); la décolonisation préopératoire à SARM est essentielle dans ce cas. De nombreuses patientes ont souffert d'une infection mammaire périprothétique tardive, dont la majorité s'est déclarée plus de 30 jours après l'implant. Il est important d'assurer un suivi régulier et d'éduquer les patientes pour pouvoir leur offrir un traitement au moment opportun.