The clock is ticking: using in situ simulation to improve time to blood administration for bleeding trauma patients.

RéSUMé: INTRODUCTION: Les protocoles d'hémorragie massive sont largement utilisés pour faciliter l'administration de composants sanguins aux patients souffrant de traumatismes hémorragiques. Les retards dans ce processus sont associés à de pires résultats pour les patients. Nous avons utilisé la simulation in situ comme une technique novatrice et itérative d'amélioration de la qualité pour réduire le temps moyen entre l'activation du protocole d'hémorragie massive et l'administration de sang lors des réanimations de traumatismes réels. LES MéTHODES: Nous avons effectué des simulations mensuelles de traumatismes in situ, sans préavis et en tenant compte des risques, dans un centre de traumatologie de niveau 1 au Canada. Nous avons identifié trois grandes menaces latentes pour la sécurité : 1) l'activation du protocole d'hémorragie massive ; 2) le transport de composants sanguins ; et 3) la connaissance de la situation des membres de l'équipe. Des améliorations de processus pour chaque menace latente à la sécurité ont été testées et mises en œuvre lors de séances de simulation in situ subséquentes. Nous avons évalué l'effet de cette intervention basée sur la simulation sur la prise en charge des patients avant, pendant et après l'intervention. Des données démographiques, cliniques et de protocole d'hémorragie massive ont été recueillies. Le critère de jugement principal était le temps moyen entre l'activation du protocole d'hémorragie massive et l'administration de sang pendant les réanimations traumatiques réelles, tel qu'analysé à l'aide d'un test t à deux échantillons. RéSULTATS: Chaque groupe était similaire en termes de caractéristiques démographiques et de blessures. Le temps entre l'activation du protocole d'hémorragie massive et l'administration de sang est passé de 11,6 minutes avant l'intervention à 9,1 minutes après l'intervention. Cela a représenté une réduction significative (2,5 minutes, intervalle de confiance de 95%, 0,03 à 5,08) suite à l'intervention d'amélioration de la qualité basée sur la simulation in situ. CONCLUSIONS: Un projet exhaustif d'amélioration de la qualité basé sur une simulation in situ a été associé à une réduction significative du temps moyen entre l'activation du protocole d'hémorragie massive et l'administration de sang chez les patients blessés. La simulation in situ représente une nouvelle approche pour l'identification et l'atténuation des menaces latentes pour la sécurité lors de l'activation du protocole d'hémorragie massive.