RESUMO
INTRODUCTION: Biliary strictures are a serious complication of biliary surgery. Historically, surgery was the treatment of choice. Then appeared the endoscopic treatment with results comparable with those achieved by the surgery. MATERIAL AND METHODS: Twenty-two patients underwent endoscopic treatment for postcholecystectomy benign biliary stricture between 1990 and 2006. After pneumatic dilation with ballons, stents were inserted. Stents were exchanged between 3 and 8 months and ultimately removed from all patients at 12 months. RESULTS: Endoscopic treatment was successful in 16 cases (72%): in 14 was excellent (63%), in 2 good (10%) and in 6 bad (27%). These cases required surgery. Early complications were cholangitis in 2 cases and pancreatitis in 3; late complications developed in 3 cases, with 2 o more cholangitis episodes. There was no mortality. CONCLUSIONS: Endoscopic treatment of biliary strictures with dilation and stent insertion was successful in 72% of the 22 cases in our series, with low morbility and no mortality.
Assuntos
Doenças dos Ductos Biliares/cirurgia , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica/métodos , Colecistectomia/efeitos adversos , Adulto , Idoso , Doenças dos Ductos Biliares/etiologia , Colestase Extra-Hepática/etiologia , Colestase Extra-Hepática/cirurgia , Constrição Patológica/etiologia , Constrição Patológica/cirurgia , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto JovemRESUMO
Se presenta la experiencia obtenida con la aplicación de prótesis metálicas expansibles en 35 pacientes con estenosis de las vías biliares. Veinticuatro fueron tratadas por vía percutánea y 11 por vía endoscópica. La edad osciló entre los 16 y 93 años, con un promedio de 67 años. Hubo 26 casos con operaciones previas y 9 sin operar. Estenosis malignas fueron 24 y el resto benignas. De estas últimas hubo 4 iatropatogénicas. El seguimiento varió de 1 a 24 meses. En todos los casos desapareció el cuadro obstructivo. En 2 hubo recidivas a los 2 y 4 meses, pudiéndose corregir el primero. Las estenosis benignas evolucionaron bien, todas excepto una que fue reintervenida a los 5 meses por desplazamiento de la prótesis. No hubo complicaciones de gravedad ni mortalidad atribuible al procedimiento. Los fallecidos lo fueron por la progresión tumoral en un lapso entre los 2 y 16 meses
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Anastomose Cirúrgica/estatística & dados numéricos , Neoplasias do Sistema Biliar/terapia , Colestase Extra-Hepática/terapia , Neoplasias Pancreáticas/terapia , Próteses e Implantes/estatística & dados numéricos , Anastomose Cirúrgica/normas , Colestase Extra-Hepática/cirurgia , Colestase Extra-Hepática/etiologia , Neoplasias Pancreáticas/complicações , Neoplasias Pancreáticas/cirurgia , Próteses e Implantes/normas , Falha de Prótese , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/efeitos adversos , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/normasRESUMO
El tratamiento percutaneo de la litiasis vesicular es una alternativa útil en pacientes de alto riesgo quirúrgico. En 8 casos presentados pudo resolverse por esta vía la litiasis vesicular, sin mortalidad atribuible al procedimiento y con muy escasa morbilidad. Si bien se requieren de 3 a 4 semanas para completar el tratamiento, los buenos resultados obtenidos justifican ese lapso.
Assuntos
Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Masculino , Feminino , Colelitíase/cirurgia , Litotripsia , ColecistostomiaRESUMO
Se ha evaluado retrospectivamente a la colangiografía intraoperatoeia en el diagnóstico de coledocolitiasis. Hubo 5 falsos positivos(1.18%) y 1 falso negativo(0.23%). El diagnóstico de litiasis asintomáticas se hizo en el 2.6%. La sensibilidad fue de 97.22%y la especificidad de 98.7%. La colangiografía intraoperatoria demostró ser una prueba eficaz, y en base a las imágenes obtenidas y a datos preoperatorios, se propone un algoritmo para evitar coledocotomías innecesarias