Pain Management in Clinical Practice Research Using Electronic Health Records.

BACKGROUND: The use of electronic health record (EHR) systems encourages and facilitates the use of data for the development and surveillance of quality indicators, including pain management. AIM: to conduct an integrative review on pain management research using data extracted from EHR in order to synthesize and analyze the following elements: pain management (assessments, interventions, and outcomes) and study results with potential clinical implications, data source, clinical sample characteristics, and method description. DESIGN: An integrative review of the literature was undertaken to identify exemplars of scientific research studies that explore pain management using data from EHR, using Cooper's framework. RESULTS: Our search of 1,061 records from PubMed, Scopus, and Cinahl was narrowed down to 28 eligible articles to be analyzed. CONCLUSION: Results of this integrative review will make a critical contribution, assisting others in developing research proposals and sound research methods, as well as providing an overview of such studies over the past 10 years. Through this review it is therefore possible to guide new research on clinical pain management using EHR.

Nursing Diagnosis for Potential Organ Donors: Accuracy Study.

The objective was to analyze the diagnostic accuracy of Impaired physiological balance syndrome in potential brain-dead organ donors. It is a study of diagnostic accuracy. Data was retrospectively collected from 145 medical records through the filling out of an instrument containing 25 indicators of the nursing diagnosis (ND). Descriptive and inferential statistics were used. The prevalence of the ND was 77 (53.1%). The indicator with the best measures of accuracy was altered heart rate. Therefore, it has the best predictive capacity for determining the ND. It was identified that the absence of the indicators altered heart rate, hyperglycemia, and altered blood pressure is associated with the absence of the ND, while the presence of the indicators hyperthermia, hypothermia, and altered heart rhythm is associated with the presence of the ND. Accurate indicators will assist in diagnostic inference and the interventions and results will have greater chances of targeting and effectiveness.

[Nursing outcomes classification applicability on patients with self-care deficit bathing/hygiene]. / Aplicabilidade da classificação dos resultados de enfermagem em pacientes com déficit no autocuidado: banho/higiene.

The purpose of this research is to explore the Nursing Outcomes Classification (NOC) applicability on hospitalized orthopedic patients diagnosed with Self-care Deficit: bathing/hygiene. This is a quantitative, descriptive study developed in a university hospital with patients submitted to total hip replacement in 2008. The data collection instrument was composed of 24 NOC Self-care outcome indicator: Self-care: Activities of Daily Living; Self-care: Bathing; Self-care: Hygiene; Self-care: Oral Hygiene; and a Likert scale in which 1 = dependent 2 = does not participate; 3 = requires an assistant; 4 = independent but requires an assistant mechanism; 5 = completely independent. 25 patients bathing on first and third post-operative day were observed. Ethical aspects were respected. In 21 cases there was significant statistical variation between average scores from first to second bath. NOC classification scales presented internal consistency, proving their reliability to measure the patient evolution during nursing care implementation.

Multidimensional model of successful aging and nursing terminologies: similarities for use in the clinical practice.

AIM: To compare the domains of the Multidimensional Model of Successful Aging (MMSA) with the nursing terminologies, such as, NANDA International (NANDA-I), Nursing Interventions Classification (NIC) and Nursing Outcomes Classification (NOC), in order to find similarities among them. METHOD: Cross-mapping between MMSA and nursing terminologies in two stages: individual analysis and comparison between the MMSA and the nursing terminologies, based on the mapping process rules; consensus among researchers to validate the results. RESULTS: All NOC and NIC domains were mapped with similarity in the MMSA domains, and 12 of the 13 NANDA-I domains showed similarity to the MMSA domains. In addition, similarity was identified between MMSA and most classes of the three classifications. CONCLUSIONS: The similarity between MMSA, NANDA-I, NIC and NOC supported the idea that the MMSA framework can be used in the nursing process to qualify the nursing practice in the elderly care.

Clinical Indicators for Evaluation of Outcomes of Impaired Tissue Integrity in Orthopedic Patients: Consensus Study.

PURPOSE: To select outcomes from the Nursing Outcomes Classification (NOC) to evaluate impaired tissue integrity in patients undergoing orthopedic surgeries, and develop conceptual and operational definitions for their indicators. METHODS: A consensus study involving 10 nurses from clinical practice. A 100% consensus was established in the outcomes selection. FINDINGS: Wound Healing: Primary intention (1102) with two indicators: (110214) Scar formation, and (110201) Skin approximation were selected. Four indicators were grouped to evaluate inflammatory signs together with foul wound odor and six for drainage. CONCLUSIONS: These indicators direct the outcomes evaluation for wound healing. IMPLICATIONS FOR NURSING PRACTICE: Support to the definition the priority interventions in nursing process documentation.

Evaluation of Surgical Wound Healing in Orthopedic Patients with Impaired Tissue Integrity According to Nursing Outcomes Classification.

PURPOSE: To assess the surgical wound (SW) healing in orthopedic patients with Impaired tissue integrity according to the Nursing Outcomes Classification (NOC). METHODS: A prospective longitudinal study performed with 24 patients. Data collection was performed through an instrument containing the NOC indicators. FINDINGS: The indicators skin approximation, drainage, surrounding skin erythema, periwound edema, increased skin temperature, and foul wound odor presented a statistically significant increase when compared the means between the first and the last day of evaluation. CONCLUSION: The NOC indicators allowed to monitor the SW healing indicating an improvement. IMPLICATIONS FOR NURSING PRACTICE: The NOC can favor an earlier identification of the degree of commitment for each patient and enables implementation of care to achieve target outcomes.

Impact of the Use of Different Diagnostic Criteria in the Prevalence of Dyslipidemia in Pregnant Women.

Background: There is a physiologic elevation of total cholesterol (TC) and triglycerides (TG) during pregnancy. Some authors define dyslipidemia (DLP) in pregnant women when TC, LDL and TG concentrations are above the 95th percentile (p95%) and HDL concentration is below the 5th percentile (P5%) for gestational age (GA). Objective: To compare the prevalence of DLP in pregnant women using percentiles criteria with the V Brazilian Guidelines on Dyslipidemia and the association with maternal and fetal outcomes. Results: Pregnant women with high-risk conditions, aged 18-50 years, and at least one lipid profile during pregnancy was classified as the presence of DLP by two diagnostic criteria. Clinical and laboratorial data of mothers and newborns were evaluated. Conclusion: 433 pregnant women aged 32.9 ± 6.5 years were studied. Most (54.6%) had lipid profile collected during third trimester. The prevalence of any lipid abnormalities according to the criteria of the National Guidelines was 83.8%: TC ≥ 200 mg/dL was found in 49.9%; LDL ≥ 160 mg/dL, in 14.3%, HDL ≤ 50 mg/dL in 44.4% and TG ≥ 150 mg/dL in 65.3%. Any changes of lipid according to percentiles criteria was found in 19.6%: elevation above the P95% for TC was found in 0.7%; for LDL, 1.7%; for TG 6.4% and HDL lower than the P5% in 13%. The frequency of comorbidity: hypertension, diabetes, smoking, obesity and preeclampsia was similar among pregnant women when DLP was compared by both criteria. Conclusion: The prevalence of DLP during pregnancy varies significantly depending on the criteria used, however none demonstrated superiority in association with comorbidities.

Fundamento: Durante a gestação ocorrem, fisiologicamente, elevações do colesterol total (CT) e triglicerídios (TG). Alguns autores definem dislipidemia (DLP) gestacional quando as concentrações de CT, LDL e TG são superiores ao percentil 95 (P95%) e de HDL, inferiores ao percentil 5 (P5%) para a idade gestacional. Objetivo: Comparar a prevalência da DLP em gestantes conforme critério por percentis com o da V Diretriz Brasileira de Dislipidemia e avaliar a associação com desfechos materno-fetais. Métodos: Gestantes com patologias de alto risco, idade entre 18 a 50 anos, e, pelo menos um perfil lipídico durante a gestação foram classificadas quanto à presença de DLP por dois critérios. Dados clínicos e laboratoriais das mães e neonatos foram avaliados. Resultados: Estudou-se 433 gestantes com idade de 32,9 ± 6,5 anos. A maioria (54,6%) teve o perfil lipídico coletado no terceiro trimestre. A prevalência de quaisquer das alterações lipídicas, conforme os critérios da Diretriz Nacional, foi de 83,8%: CT ≥ 200 mg/dL foi encontrado em 49,9%; LDL ≥ 160 mg/dL, em 14,3%, HDL ≤ 50 mg/dL em 44,4% e TG ≥ 150 mg/dL, em 65,3%. Quaisquer das alterações lipídicas pelo critério dos percentis foi encontrada em 19,6%: sendo que elevação superior ao P95% para CT foi encontrada em 0,7%; para LDL, em 1,7%; para TG, em 6,4% e inferiores ao P5% para o HDL em 13%. A frequência das comorbidades: hipertensão, diabetes, tabagismo, obesidade e pré-eclâmpsia foi semelhante entre as gestantes quando se comparou DLP pelos dois critérios. Conclusão: A prevalência de DLP na gestação variou significativamente conforme o critério utilizado, entretanto nenhum demonstrou superioridade na associação com comorbidades.

Nursing Outcomes for the Diagnosis Impaired Tissue Integrity (00044) in Adults With Pressure Ulcer.

PURPOSE: The study aims to validate nursing outcomes from the Nursing Outcomes Classification (NOC) related to the nursing diagnosis of impaired tissue integrity (00044) in adults with pressure ulcer (PU). METHODS: It was a consensus validation study using the focus group technique. Data were analyzed by descriptive statistics, and NOCs that obtained 100% consensus were considered validated. FINDINGS: Of the 16 NOCs evaluated, nine were validated. CONCLUSIONS: The NOCs validated may identify the effectiveness, impact, and quality of interventions, making it possible to maintain or change the care planning of PU patients. IMPLICATIONS FOR NURSING PRACTICE: This work may serve to contribute to the future development of NOC, making it possible to evaluate the outcomes of PU patients in terms of the interventions performed in nursing practice.

Indicadores clínicos para o diagnóstico de enfermagem Síndrome do equilíbrio fisiológico prejudicado para doadores de órgãos / Indicadores clínicos para el diagnóstico de enfermería Síndrome del equilibrio fisiológico deteriorado en donantes de órganos / Clinical indicators of nursing diagnosis Impaired physiological balance syndrome for organ donors

RESUMO Objetivo Selecionar indicadores clínicos para o diagnóstico de enfermagem em desenvolvimento Síndrome do equilíbrio fisiológico prejudicado para potenciais doadores de órgãos em morte encefálica. Método Estudo de consenso de especialistas, realizado através da técnica Delphi, dos indicadores clínicos de um diagnóstico de enfermagem em desenvolvimento. A amostra do estudo foi intencional mediante convite e constituída por 37 enfermeiros que atenderam a critérios de inclusão. Os indicadores que obtiveram um consenso igual ou maior que 70% foram considerados validados. Resultados Especialistas recomendaram 25 dos 44 indicadores avaliados, dos quais oito pertenciam ao grupo Alterações endócrino-metabólicas, sete ao grupo Alterações hemodinâmicas e/ou cardiovasculares, cinco ao grupo Alterações ventilatórias, dois ao grupo Alterações nutricionais e três ao grupo Alterações de coagulação, inflamatórias e/ou imunológicas. Conclusão e implicações para a prática Esse novo diagnóstico de enfermagem pode colaborar com o desenvolvimento de conhecimento da enfermagem na área de doação de órgãos, contribuindo para o ensino e pesquisa, além de acarretar implicações para a prática, proporcionando acurácia diagnóstica e embasando a implementação e a avaliação de intervenções que impactam na melhora da manutenção do potencial doador.

RESUMEN Objetivo Seleccionar indicadores clínicos para el diagnóstico de enfermería en desarrollo Síndrome del equilibrio fisiológico deteriorado en potenciales donantes de órganos con muerte encefálica. Método Estudio de consenso de expertos, realizado por medio de la técnica Delphi, sobre los indicadores clínicos de un diagnóstico de enfermería en desarrollo. La muestra del estudio fue intencional por invitación y consistió en 37 enfermeros que cumplieron con los criterios de inclusión. Los indicadores clínicos que alcanzaron un consenso igual o superior al 70% se consideraron validados. Resultados Los expertos recomendaron 25 de los 44 indicadores evaluados, de los cuales, ocho pertenecían al grupo Alteraciones endocrino-metabólicas, siete al grupo Alteraciones hemodinámicas y/o cardiovasculares, cinco al grupo Alteraciones respiratorias, dos al grupo Alteraciones nutricionales y tres al grupo Alteraciones de la coagulación, inflamatorias y/o inmunológicas. Conclusion y implicaciones para la práctica: Este nuevo diagnóstico de enfermería puede colaborar con el desarrollo del conocimiento de la enfermería en el campo de donación de órganos, y así contribuir a la enseñanza y a la investigación, además de tener implicaciones para la práctica, al proporcionar exactitud diagnóstica y apoyar la implementación y evaluación de intervenciones que impactan en la mejora del de mantenimiento del posible donante de órganos.

ABSTRACT Objective To select clinical indicators for the developing nursing diagnosis of Impaired Physiological Balance Syndrome for potential brain-dead organ donors. Method Expert consensus study, conducted using the Delphi technique, on clinical indicators of a developing nursing diagnosis. The study sample was intentional by invitation and consisted of 37 nurses who met the inclusion criteria. Clinical indicators that reached a consensus equal to or greater than 70% were considered validated. Results The experts recommended 25 out of 44 evaluated indicators, of which eight belonged to the Endocrine-metabolic changes group, seven to the Hemodynamic and/or cardiovascular changes group, five to the Ventilatory changes group, two to the Nutritional changes group and three to the Coagulation, Inflammatory and/or immune changes group. Conclusion and implications for practice This new nursing diagnosis can contribute to the development of nursing knowledge in the field of organ donation, thereby contributing to teaching and research. It also has implications for practice, providing diagnostic accuracy and supporting the implementation and evaluation of interventions that affect improving potential donor maintenance.

Experiências familiares de pacientes pediátricos oncológicos em uso de cateter vascular / Family experiences of pediatric cancer patients using vascular catheters

Objetivo: Conhecer as experiências dos familiares de pacientes oncológicos pediátricos internados e em uso de cateter vascular. Metodologia: Trata-se de um estudo qualitativo e de natureza descritiva-exploratória. Participaram do estudo 20 familiares, cuidadores de pacientes oncológicos pediátricos. A coleta de dados foi realizada por meio de quatro encontros de grupos focais. A transcrição das falas dos familiares foi realizada. A análise de conteúdo foi utilizada para a análise dos grupos conforme referencial teórico de Olabuénaga. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa do hospital sob o nº CAAE 65328017.0.0000.5683. Resultados: Tendo em vista a análise das entrevistas transcritas, foi possível a formação de dois eixos temáticos: "transformações na rotina familiar" e "experiências com cateteres vasculares de média e longa permanência". Conclusões: Os esforços dos familiares cuidadores para desenvolverem um bom cuidado aos pacientes são de natureza variada. Os familiares apontaram fatores facilitadores e dificultadores que os ajudaram a conviver e a enfrentar o tratamento em relação aos cuidados de acessos vasculares. Os resultados apontaram que as mudanças na rotina familiar implicam em desgaste do cuidador.

Objective: To know the experiences of relatives of pediatric cancer patients hospitalized and in use of vascular catheter. Methodology: This is a qualitative and descriptive-exploratory study. Twenty family members, caregivers of pediatric cancer patients participated in the study. Data collection was performed by four focus groups meetings. The transcription of the family members' speech was performed. Content analysis was used for group analysis according to Olabuénaga's theoretical framework. The project was approved by the hospital's Ethics and Research Committee under number CAAE 65328017.0.0000.5683. Results: In order to analyze the transcribed interviews, it was possible to form two thematic axes: "transformations in family routine" and "experiences with medium and long-term vascular catheters." Conclusions: The efforts of family caregivers to develop good patient care are of a varied nature. Family members pointed out facilitating and hindering factors that helped them to live with and face treatment in relation to the care of vascular access. The results showed that changes in family routine imply caregiver wearing.

Evolução clínica dos indicadores de resultados de enfermagem em pacientes com padrão respiratório ineficaz / Clinical evolution of nursing outcome indicators in patients with ineffective breathing pattern

O objetivo deste estudo foi avaliar a evolução clínica dos indicadores de resultados de enfermagem em pacientes com Padrão Respiratório Ineficaz, através da Nursing Outcomes Classification. Trata-se de estudo longitudinal prospectivo realizado em hospital universitário, com 25 pacientes com doenças pulmonares, que foram acompanhados durante um período de três dias ou até alta hospitalar. Os indicadores dos resultados de enfermagem Estado Respiratório, Nível de Fadiga e Nível de Ansiedade foram avaliados utilizando técnicas propedêuticas de avaliação respiratória e escala Likert de cinco pontos, conforme a Nursing Outcomes Classification. Quando agrupadas as médias de todos os indicadores, observou-se evolução de melhora significativa na média (p<0,001), na comparação entre a primeira e última avaliação, destacando-se Tosse (p=0,017) e Ansiedade verbalizada (p=0,013). A Dispneia obteve melhora estatisticamente significativa (p=0,017) na avaliação diária. Observou-se que a Nursing Outcomes Classification possibilita mensurar a evolução clínica dos resultados dos pacientes, bem como o grau de comprometimento do padrão respiratório.

The aim of this study was to evaluate the clinical evolution of nursing outcome indicators in patients with Ineffective Breathing Pattern, through the Nursing Outcomes Classification. This is a prospective longitudinal study carried out in a university hospital, with 25 patients with lung diseases who were followed-up with for three days or until hospital discharge. The nursing outcome indicators Respiratory Status, Fatigue Level and Anxiety Level were assessed using propaedeutic techniques of respiratory assessment and a five-point Likert scale, according to the Nursing Outcomes Classification. When the averages of all indicators were grouped, there was a significant improvement in the mean (p<0.001), in the comparison between the first and last assessment, with emphasis on Coughing (p=0.017) and Verbalized anxiety (p=0.013). Dyspnea showed a statistically significant improvement (p=0.017) in the daily assessment. It was observed that the Nursing Outcomes Classification makes it possible to measure the clinical evolution of patients' results, as well as the degree of impairment of the respiratory pattern.

Multidimensional model of successful aging and nursing terminologies: similarities for use in the clinical practice / Modelo multidimensional de envejecimiento exitoso y terminologías de enfermería: semejanzas para aplicación en la práctica clínica / Modelo multidimensional de envelhecimento bem sucedido e terminologias de enfermagem: semelhanças para aplicação na prática clínica

ABSTRACT Aim: To compare the domains of the Multidimensional Model of Successful Aging (MMSA) with the nursing terminologies, such as, NANDA International (NANDA-I), Nursing Interventions Classification (NIC) and Nursing Outcomes Classification (NOC), in order to find similarities among them. Method: Cross-mapping between MMSA and nursing terminologies in two stages: individual analysis and comparison between the MMSA and the nursing terminologies, based on the mapping process rules; consensus among researchers to validate the results. Results: All NOC and NIC domains were mapped with similarity in the MMSA domains, and 12 of the 13 NANDA-I domains showed similarity to the MMSA domains. In addition, similarity was identified between MMSA and most classes of the three classifications. Conclusions: The similarity between MMSA, NANDA-I, NIC and NOC supported the idea that the MMSA framework can be used in the nursing process to qualify the nursing practice in the elderly care.

RESUMEN Objetivo: Comparar dominios del Modelo Multidimensional del Envejecimiento Exitoso (MMES) con las terminologías de enfermería, NANDA International (NANDA-I), Nursing Interventions Classification (NIC) y Nursing Outcomes Classification (NOC) en busca de similitudes. Métodos: Mapeo cruzado entre MMES y las terminologías de enfermería realizado en dos etapas: análisis individual y comparación de MMES con las terminologías de enfermería, basado en las reglas del proceso de mapeo; consenso entre los investigadores para validar resultados. Resultados: Todos los dominios NOC y NIC se asignaron con similitud en los campos MMES, y 12 de los 13 dominios NANDA-I mostraron similitud con los campos MMES. Además, se identificó similitud entre el MMES y la mayoría de las clases de las clasificaciones. Conclusiones: La similitud entre MMES y NANDA-I, NIC, NOC fortaleció la idea de que el referencial del MMES puede entrelazarse con el proceso de enfermería para calificar la práctica de enfermería en el cuidado al anciano.

RESUMO Objetivo: Comparar domínios do Modelo Multidimensional do Envelhecimento Bem Sucedido (MMES) com as terminologias de enfermagem, NANDA International (NANDA-I), Nursing Interventions Classification (NIC) e Nursing Outcomes Classification (NOC) em busca de semelhanças entre eles. Métodos: Mapeamento cruzado entre MMES e terminologias de enfermagem realizado em duas etapas: análise individual e comparação do MMES e terminologias de enfermagem, com base nas regras do processo de mapeamento; consenso entre os pesquisadores para validar os resultados. Resultados: Todos os domínios NOC e NIC foram mapeados com similaridade nos domínios MMES, e 12 dos 13 domínios NANDA-I mostraram semelhança com os domínios MMES. Além disso, identificou-se semelhança entre o MMES e a maioria das classes das três classificações. Conclusões: A similaridade entre MMES e NANDA-I, NIC, NOC fortaleceu a ideia de que o referencial do MMES pode ser entrelaçado com o processo de enfermagem para qualificar a prática de enfermagem no cuidado ao idoso.

Síndrome del equilibrio fisiológico deteriorado en potenciales donantes de órganos: identificación de las características definitorias / Síndrome do equilíbrio fisiológico prejudicado em potenciais doadores de órgãos: identificação de características definidoras / Impaired physiological equilibrium syndrome in potential organ donors: identification of defining characteristics

Introducción: la mayor parte de los diagnósticos de enfermería sobre los potenciales donantes de órganos están relacionados a alteraciones fisiológicas. Es común que estos pacientes presenten todos los diagnósticos citados para esta población. Pero todavía no existe en NANDA International un diagnóstico único que sea capaz de plantear este severo caso. Objetivo: identificar en la literatura las posibles características definitorias para la propuesta de diagnóstico Síndrome del equilibrio fisiológico deteriorado en pacientes con muerte encefálica y potenciales donantes de órganos. Método: revisión integrativa de la literatura con estudios publicados entre el 1997 y el 2017 en las bases de datos Web of Science, LILACS y PubMed. Resultados: la muestra constó de 37 artículos, de los cuales se identificó 44 posibles características distintas para el diagnóstico de enfermería en desarrollo. Se dividieron las características definitorias en cinco grupos principales: alteraciones endocrino-metabólicas; alteraciones hemodinámicas y/o cardiovasculares; alteraciones respiratorias; alteraciones nutricionales y alteraciones de la coagulación, inflamatorias e/o inmunológicas. Conclusiones: el desarrollo de este diagnóstico puede colaborar con la calificación de la taxonomía de NANDA Internacional, así como ampliar el conocimiento de la enfermería en el campo de mantenimiento del posible donante de órganos, lo que contribuye a la enseñanza e investigación. El empleo de este diagnóstico puede mejorar la sistematización del cuidado, auxilia en el mantenimiento del potencial donante y, en consecuencia, mejora la viabilidad de órganos para trasplante

Introdução: a maior parte dos diagnósticos de enfermagem prevalentes para potenciais doadores de órgãos está relacionada com alterações fisiológicas. Não raro estes pacientes apresentam todos os diagnósticos citados para esta população. Todavia, não existe na NANDA International um diagnóstico único que aborde este quadro agudo. Objetivo: identificar na literatura possíveis características definidoras para a proposta de diagnóstico Síndrome do equilíbrio fisiológico prejudicado para pacientes em morte encefálica e potenciais doadores de órgãos. Método: revisão integrativa da literatura incluindo artigos publicados entre 1997 e 2017 nas bases de dados Web of Science, LILACS e PubMed. Resultados: a amostra foi constituída por 37 artigos identificando 44 possíveis características definidoras para o diagnóstico de enfermagem em desenvolvimento. As características definidoras foram divididas em cinco grandes grupos: alterações endócrino-metabólicas, alterações hemodinâmicas e/ou cardiovasculares, alterações ventilatórias, alterações nutricionais e alterações de coagulação, inflamatórias e/ou imunológicas. Conclusões: o desenvolvimento deste diagnóstico pode colaborar com a qualificação da taxonomia da NANDA International, além de ampliar o conhecimento da enfermagem na área de manutenção do potencial doador de órgãos contribuindo para o ensino e pesquisa. O uso desta proposta de diagnóstico na prática pode proporcionar uma melhor sistematização do cuidado, auxiliando a adequada manutenção do potencial doador e consequentemente melhor viabilidade dos órgãos ofertados para transplantes

Introduction: most of nursing diagnoses for potential organ donors is related to physiological changes. These patients often have all diagnoses cited for this population. However, NANDA International does not have a diagnosis to address this acute condition. Objective: to identify possible defining characteristics for the diagnosis of impaired physiological equilibrium syndrome for brain death patients and for potential organ donors in the literature. Method: integrative literature review including articles published between 1997 and 2017 in the databases Web of Science, LILACS and PubMed. Results: the sample consisted of 37 articles identifying 44 possible defining characteristics for the nursing diagnosis to be developed. The defining characteristics were divided into five major groups of changes: endocrine-metabolic changes, hemodynamic and/or cardiovascular changes, ventilatory changes, nutritional changes, coagulation changes, inflammatory and/ or immune changes. Conclusions: developing this diagnosis can collaborate to the taxonomy of NANDA International, as well as to extend the nursing knowledge of the area of maintenance of the potential organ donor, contributing to teaching and research. The practical use of this diagnosis purpose can provide a better systematization of care, enabling the proper maintenance of the potential organ donor and consequently improving the viability of organs for transplantation

Variabilidad en la ingesta de nutrientes durante el embarazo en una cohorte de mujeres argentinas / Variability in nutrient intake during pregnancy in a cohort of Argentine women

La selección de alimentos y el aporte de nutrientes durante la gestación repercuten en la salud de la mujer y en la de las futuras generaciones. El propósito del trabajo fue conocer la adecuación en la ingesta de nutrientes y sus variaciones durante el embarazo en una cohorte de 726 mujeres mayores a 19 años provenientes de 7 regiones geográficas de Argentina. El consumo de alimentos se registró mediante el método de recordatorio de 24 horas del día anterior en dos momentos de la gestación, antes de la semana 16 y entre las semanas 28 y 36. En una submuestra se realizó un segundo recordatorio en un día no consecutivo al primer registro para determinar la variabilidad interindividual. Las ingestas de fibra dietética, hierro y calcio mostraron la mayor probabilidad de inadecuación, resultando inferiores a la recomendación en más del 95% de las embarazadas. Se observó un incremento en las cantidades consumidas de nutrientes hacia el final del embarazo, independientemente del aporte energético que se mantuvo con pocas variaciones y estuvo en el orden de las 1970 kcal diarias. Las ingestas estimadas de fibra, vitamina A y vitamina C fueron las que presentaron los mayores valores de variabilidad, superiores a 0,74 tanto al inicio como al final del embarazo. Los valores de variabilidad intraindividual observados pueden utilizarse para estimar con mayor precisión la ingesta de energía y de nutrientes en una población similar de la que solo se dispone de un solo recordatorio de 24 horas para cada gestante(AU)

Food selections and nutrient intake during pregnancy affect both women and the future generation's health. The purpose of the study was to estimate nutrients intake adequacy and their variations during the course of pregnancy in a cohort of 726 women older than 19 years from 7 geographical regions of Argentina. Nutrient intake was evaluated by the 24-h recall method at two moments of pregnancy, before week 16 and between weeks 28 and 36. In a subsample a second 24-h dietary recall was made in a non consecutive day to the first record in order to determine the interindividual variability. Dietary fiber, iron and calcium intakes showed the highest probability of inadequacy, being lower than the recommendation in more than 95% of pregnant women. There was a noticeable increase in both macro and micronutrients intakes towards the end of pregnancy, regardless energy intake that remained with few variations and was in the order of 1970 kcal per day both at the beginning and at the end of pregnancy. Estimated intakes of fiber, vitamin A and vitamin C presented the highest values of variability, higher than 0.74 at the beginning and at the end of pregnancy. These observed intra-individual variability values in nutrient intakes can be used to estimate more accurately energy and nutrients intakes in similar populations when only a single 24-h dietary recall is available for each pregnant woman(AU)

Expression of immunohistochemical markers in patients with AIDS-related lymphoma.

AIDS-related lymphomas (ARL) present high biological heterogeneity. For better characterization of this type of lymphoma, the objectives of the present study were to evaluate the expression of immunohistochemical markers of cell differentiation (CD10, Bcl-6, MUM-1) and determine cell origin profile according to Hans' classification of diffuse large B-cell lymphoma in AIDS patients. This study included 72 consecutive patients with ARL diagnosed at the University Hospital, Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) and at the Brazilian Instituto Nacional de Câncer (INCA) from 2000 to 2006. The morphologic distribution of the lymphomas was the following: 61% were diffuse large B-cell lymphomas (DLBCLs), 15% were Burkitt's lymphomas, 13% were plasmablastic lymphomas, 10% were high-grade lymphomas and 1% was follicular lymphoma. The positivity for each immunohistochemical marker in DLBCLs, Burkitt's lymphoma and plasmablastic lymphoma was respectively: CD20, 84%, 100%, and 0; CD10, 55%, 100%, and 0; Bcl-6, 45%, 80%, and 0; MUM-1, 41%, 20%, and 88%. A higher positivity of CD20 (84% x 56%, p = 0.01) was found in DLBCL compared to non-DLBCL; in Burkitt's lymphomas a higher positivity of CD10 (100% x 49%, p = 0.04) and Bcl-6 (80% x 39%, p = 0.035) were found compared to non-Burkitt's lymphomas. Germinal center (GC) profile was detected in 60% of DLBCLs. Our study suggests particular findings in ARL, as the most frequent phenotype was GC, different from HIV-negative patients.

Impact of the Use of Different Diagnostic Criteria in the Prevalence of Dyslipidemia in Pregnant Women / Impacto do Uso de Diferentes Critérios Diagnósticos na Prevalência de Dislipidemia em Gestantes

Abstract Background: There is a physiologic elevation of total cholesterol (TC) and triglycerides (TG) during pregnancy. Some authors define dyslipidemia (DLP) in pregnant women when TC, LDL and TG concentrations are above the 95th percentile (p95%) and HDL concentration is below the 5th percentile (P5%) for gestational age (GA). Objective: To compare the prevalence of DLP in pregnant women using percentiles criteria with the V Brazilian Guidelines on Dyslipidemia and the association with maternal and fetal outcomes. Results: Pregnant women with high-risk conditions, aged 18-50 years, and at least one lipid profile during pregnancy was classified as the presence of DLP by two diagnostic criteria. Clinical and laboratorial data of mothers and newborns were evaluated. Conclusion: 433 pregnant women aged 32.9 ± 6.5 years were studied. Most (54.6%) had lipid profile collected during third trimester. The prevalence of any lipid abnormalities according to the criteria of the National Guidelines was 83.8%: TC ≥ 200 mg/dL was found in 49.9%; LDL ≥ 160 mg/dL, in 14.3%, HDL ≤ 50 mg/dL in 44.4% and TG ≥ 150 mg/dL in 65.3%. Any changes of lipid according to percentiles criteria was found in 19.6%: elevation above the P95% for TC was found in 0.7%; for LDL, 1.7%; for TG 6.4% and HDL lower than the P5% in 13%. The frequency of comorbidity: hypertension, diabetes, smoking, obesity and preeclampsia was similar among pregnant women when DLP was compared by both criteria. Conclusion: The prevalence of DLP during pregnancy varies significantly depending on the criteria used, however none demonstrated superiority in association with comorbidities.

Resumo Fundamento: Durante a gestação ocorrem, fisiologicamente, elevações do colesterol total (CT) e triglicerídios (TG). Alguns autores definem dislipidemia (DLP) gestacional quando as concentrações de CT, LDL e TG são superiores ao percentil 95 (P95%) e de HDL, inferiores ao percentil 5 (P5%) para a idade gestacional. Objetivo: Comparar a prevalência da DLP em gestantes conforme critério por percentis com o da V Diretriz Brasileira de Dislipidemia e avaliar a associação com desfechos materno-fetais. Métodos: Gestantes com patologias de alto risco, idade entre 18 a 50 anos, e, pelo menos um perfil lipídico durante a gestação foram classificadas quanto à presença de DLP por dois critérios. Dados clínicos e laboratoriais das mães e neonatos foram avaliados. Resultados: Estudou-se 433 gestantes com idade de 32,9 ± 6,5 anos. A maioria (54,6%) teve o perfil lipídico coletado no terceiro trimestre. A prevalência de quaisquer das alterações lipídicas, conforme os critérios da Diretriz Nacional, foi de 83,8%: CT ≥ 200 mg/dL foi encontrado em 49,9%; LDL ≥ 160 mg/dL, em 14,3%, HDL ≤ 50 mg/dL em 44,4% e TG ≥ 150 mg/dL, em 65,3%. Quaisquer das alterações lipídicas pelo critério dos percentis foi encontrada em 19,6%: sendo que elevação superior ao P95% para CT foi encontrada em 0,7%; para LDL, em 1,7%; para TG, em 6,4% e inferiores ao P5% para o HDL em 13%. A frequência das comorbidades: hipertensão, diabetes, tabagismo, obesidade e pré-eclâmpsia foi semelhante entre as gestantes quando se comparou DLP pelos dois critérios. Conclusão: A prevalência de DLP na gestação variou significativamente conforme o critério utilizado, entretanto nenhum demonstrou superioridade na associação com comorbidades.

Conceptions of health education practices in the context of Nursing Education / Concepções das práticas de educação em saúde no contexto da formação em Enfermagem

Objective: to understand health education practices in the context of nursing education. Methods: a qualitative study held in a private Higher Education Institution. The participants were 22 subjects who answered a semi-structured interview, whose information was organized and analyzed by the content analysis method. Results: three categories were identified: health education and the nurse as an educator; health education in primary care; and comparison of educational practices in levels of care. Conclusion: the students understood the importance of health education in their training, and felt the need to expand these practices to all health care levels.

Compreender as práticas de educação em saúde no contexto da formação em enfermagem. Métodos:estudo qualitativo, realizado em Instituição de Ensino Superior da rede privada. Participaram 22 sujeitos, queresponderam a uma entrevista semiestruturada, cujas informações foram organizadas e analisadas pelo métodode Análise Conteúdo. Resultados: identificaram-se três categorias: educação em saúde e o enfermeiro comoeducador; educação em saúde na atenção primária; e comparativo das práticas educativas nos níveis de atenção.Conclusão: os acadêmicos compreenderam a importância da educação em saúde em sua formação, e sentiam anecessidade de expandir essas práticas para todos os níveis de atenção em saúde.

Validation of indicators of the nursing outcomes classification for hospitalized adults at risk of infection / Validación de los indicadores de la nursing outcomes classification para adultos hospitalizados con riesgo de infección / Validação de indicadores da nursing outcomes classification para adultos hospitalizados em risco de infecção

This study aimed to validate the indicators of the Nursing Outcomes proposed by the Nursing Outcomes Classification for the diagnosis Risk of Infection. Content validation was performed according to 12 nurse experts from the clinical, surgical and intensive care units of a university hospital. The analysis was based on the weighted arithmetic average of the scores the experts assigned to each indicator assessed and scores that reached at least 0.80 were validated. Out of 132 proposed indicators, 67 were validated for eight nursing outcomes described for the diagnosis Risk of Infection, which had been validated in a previous study. The content validation process identified that the Nursing Outcomes Classification presents feasible results and indicators to evaluate and identify the best care practices. This study will support the implementation of the Nursing Outcomes Classification in clinical practice, teaching and research.

Este estudio tuvo como objetivo validar los indicadores propuestos por los resultados de enfermería de la Nursing Outcomes Classification para el diagnóstico de Riesgo de Infección. La validación del contenido se realizó de acuerdo con la opinión de 12 enfermeros, procedentes de unidades de cuidados clínicos, quirúrgicos e intensivos de un hospital. El análisis se basó en la media aritmética ponderada de las puntuaciones asignadas por los especialistas para cada indicador evaluado, donde fueron validados aquellos que alcanzaron al menos 0.80. Fueron validados 67 indicadores de un total de 132 propuestos para ocho resultados descritos para el diagnóstico de Riesgo de Infección, los cuales habían sido validados en un estudio anterior. El proceso de validación de contenido identificó que la Nursing Outcomes Classification presenta indicadores posibles para evaluar e identificar las mejores prácticas. Se cree que este estudio servirá como un subsidio para la aplicación de la Clasificación de Resultados de Enfermería en la práctica, enseñanza e investigación.

Este estudo teve como objetivo validar os indicadores dos Resultados de Enfermagem, propostos pela Nursing Outcomes Classification, para o diagnóstico Risco de Infecção. Foi realizada validação de conteúdo, segundo a opinião de 12 enfermeiros peritos, originários de unidades clínicas, cirúrgicas e terapia intensiva de um hospital universitário brasileiro. A análise teve por base a média aritmética ponderada das notas atribuídas pelos peritos para cada indicador avaliado, sendo validados os que atingiram, pelo menos, 0,80. Foram validados 67 indicadores, de um total de 132 propostos, para oito resultados de enfermagem descritos para o diagnóstico Risco de Infecção, os quais haviam sido validados em estudo anterior. O processo de validação de conteúdo identificou que a Nursing Outcomes Classification apresenta resultados e indicadores viáveis para avaliar e identificar as melhores práticas de cuidado. Acredita-se que este estudo servirá de subsídio à implantação da Nursing Outcomes Classification na prática clínica, ensino e pesquisa.

Desenvolvimento e validação do diagnóstico de enfermagem Síndrome do Equilíbrio Fisiológico Prejudicado para pacientes em morte encefálica e potenciais doadores de órgãos / Development and validation of the nursing diagnosis Impaired Physiological Balance Syndrome for brain dead patients and potential organ donors

Introdução: A Central Nacional de Transplantes, no ano de 2017, recebeu 10.629 notificações de potenciais doadores de órgãos, porém apenas 3.415 (32%) tornaram-se doadores efetivos (ABTO, 2017). Em decorrência de vários motivos o percentual de doadores efetivos não é maior, entre eles destacam-se problemas na manutenção do potencial doador. Cuidados específicos com o intuito de manter a viabilidade dos órgãos são necessários, uma vez que qualquer disfunção é capaz de comprometê-la (FERREIRA; COUTINHO; MARTINS, 2015). Neste contexto, a aplicação do processo de enfermagem na manutenção deste paciente pode auxiliar no adequado cuidado. Estudos que apresentem os diagnósticos de enfermagem (DEs) prevalentes para potenciais doadores de órgãos são escassos. A maior parte dos DEs para esta população está relacionada com alterações fisiológicas. Não raro estes pacientes apresentam um grande número de DEs. Entretanto, não existe na NANDA International (NANDA-I) um DE único que aborde este quadro agudo. Desta forma, esta investigação tem como objetivo geral desenvolver e validar o diagnóstico de enfermagem Síndrome do equilíbrio fisiológico prejudicado para pacientes em morte encefálica e potenciais doadores de órgãos com base na estrutura teórica da NANDA-I. Método: O estudo foi desenvolvido em quatro etapas. A primeira delas foi uma revisão integrativa da literatura (RIL) segundo Cooper (1982) a fim de identificar possíveis características definidoras (CDs) do DE. Na segunda etapa realizou-se a análise do conteúdo diagnóstico através de consenso por enfermeiros especialistas por meio da técnica Delphi. A terceira etapa consistiu na validação clínica do novo DE através de uma coorte retrospectiva realizada em dois hospitais de grande porte de Porto Alegre, com prontuários de 145 pacientes. Na quarta etapa o DE foi apresentado de acordo com a NANDA-I. Resultados: A RIL identificou 44 possíveis CDs para o DE em questão, que foram divididas em cinco grupos: Alterações endócrino-metabólicas, Alterações hemodinâmicas e/ou cardiovasculares, Alterações ventilatórias, Alterações nutricionais e Alterações de coagulação, inflamatórias e/ou imunológicas. As CDs foram analisadas quanto ao conteúdo por 37 especialistas que recomendaram 25 CDs com ≥ 70% de consenso. A prevalência do DE Síndrome do equilíbrio fisiológico prejudicado foi de 53,1%. As CDs Hiperglicemia, Oxigenação prejudicada, Alteração de coagulação, Frequência cardíaca alterada, Hipertermia, Hipotermia e Perfusão tissular periférica ineficaz apresentaram um valor de p estatisticamente significativo, portanto têm associação significativa com o DE Síndrome do equilíbrio fisiológico prejudicado. A CD que apresentou melhores medidas de acurácia foi Frequência cardíaca alterada com elevado valor de sensibilidade, especificidade e valores preditivos, além de razão de verossimilhança e Odds ratio diagnóstica com valores estatisticamente significativos. Portanto, a CD Frequência cardíaca alterada foi a que apresentou melhor capacidade preditiva para determinação do DE Síndrome do equilíbrio fisiológico prejudicado. Considerações finais: Este estudo possibilitou desenvolver e validar o DE Síndrome do equilíbrio fisiológico prejudicado para pacientes em morte encefálica e potenciais doadores de órgãos. O uso deste DE na prática clínica poderá proporcionar uma melhor sistematização do cuidado, auxiliando na adequada manutenção do potencial doador e consequentemente melhor viabilidade dos órgãos ofertados para transplantes.

Introduction: The national Brazilian National Transplant Center in 2017 received 10,629 notifications of potential organ donors; however, only 3,415 (32%) became effective donors (ABTO, 2017). Due to several reasons, the percentage of effective donors is not higher. Among them we can highlight problems in maintenance of the potential donor. Specific cares are necessary to preserve the viability of organs, since any malfunction can compromise their viability (FERREIRA; COUTINHO; MARTINS, 2015). Thus, the nursing process application in the maintenance of such patient can assist in the proper care. Studies reporting prevalent nursing diagnoses (NDs) for potential organ donors are scarce. Most NDs to this population are related to physiological changes. Frequently these patients present several elevated NDs. However, NANDA International (NANDA-I) has no ND that approaches this acute condition. Thus, this research has the overall objective of developing, based on the theoretical structure of NANDA-I, the nursing diagnosis Impaired Physiological Balance Syndrome to brain-dead patients and potential organ donors. Method: The study was carried help in four steps. The first step was an integrative literature review (ILR), according to Cooper (1982), to identify possible defining characteristics (DCs) of the NDs. In the second step, the analysis of the diagnostic content was conducted by specialist nurses through the Delphi technique. The third stage consisted in clinical validation of the new ND through a retrospective cohort. In the fourth step, the ND was presented according to the NANDA-I. Results: The ILR identified 44 possible DCs for the ND. They were divided into five groups: Endocrine-metabolic changes, Hemodynamic and/or cardiovascular changes, Ventilatory changes, Nutritional changes and Coagulation changes, Inflammatory and/or immune changes. The DCs were analyzed according to content by 37 specialists who recommended 25 DCs with ≥70% consensus. The prevalence of the ND Impaired Physiological Balance Syndrome was 53.1%. The DCs Hyperglycemia, Impaired oxygenation, Coagulation changes, Altered heart rate, Hyperthermia, Hypothermia and Ineffective tissue peripheral perfusion had a statistically significant p-value, thus having significant association with ND Impaired Physiological Balance Syndrome. The DC with the best accuracy measures was the Altered heart rate with high sensitivity, specificity and predictive values, in addition to diagnostic likelihood ratio and odds ratio with statistically significant values. Therefore, the DC Altered heart rate had the best predictive capability for determining the NDImpaired Physiological Balance Syndrome. Final Considerations: This study provided the development and validation of the ND Impaired Physiological Balance Syndrome for brain-dead patients and potential organ donors. We believe that the practical use of this ND can provide a better systematization of care, assisting in the proper preservation of the potential organ donor and consequently the better viability of organs offered for transplantation.