A prospective open-label pilot study of fluvastatin on proinflammatory and prothrombotic biomarkers in antiphospholipid antibody positive patients.

OBJECTIVE: To determine if proinflammatory and prothrombotic biomarkers are differentially upregulated in persistently antiphospholipid antibody (aPL)-positive patients, and to examine the effects of fluvastatin on these biomarkers. METHODS: Four groups of patients (age 18-65) were recruited: (a) primary antiphospholipid syndrome; (b) systemic lupus erythematosus (SLE) with antiphospholipid syndrome (APS) (SLE/APS); (c) persistent aPL positivity without SLE or APS (Primary aPL); and (d) persistent aPL positivity with SLE but no APS (SLE/aPL). The frequency-matched control group, used for baseline data comparison, was identified from a databank of healthy persons. Patients received fluvastatin 40 mg daily for 3 months. At 3 months, patients stopped the study medication and they were followed for another 3 months. Blood samples for 12 proinflammatory and prothrombotic biomarkers were collected monthly for 6 months. RESULTS: Based on the comparison of the baseline samples of 41 aPL-positive patients with 30 healthy controls, 9/12 (75%) biomarkers (interleukin (IL)-6, IL1ß, vascular endothelial growth factor (VEGF), tumour necrosis factor (TNF)-α, interferon (IFN)-α, inducible protein-10 (IP10), soluble CD40 ligand (sCD40L), soluble tissue factor (sTF) and intracellular cellular adhesion molecule (ICAM)-1) were significantly elevated. Twenty-four patients completed the study; fluvastatin significantly and reversibly reduced the levels of 6/12 (50%) biomarkers (IL1ß, VEGF, TNFα, IP10, sCD40L and sTF). CONCLUSIONS: Our prospective mechanistic study demonstrates that proinflammatory and prothrombotic biomarkers, which are differentially upregulated in persistently aPL-positive patients, can be reversibly reduced by fluvastatin. Thus, statin-induced modulation of the aPL effects on target cells can be a valuable future approach in the management of aPL-positive patients.

A comunicação do pessoal de enfermaria com a equipe cirúrgica / Nursing staff commmunication with the surgical team / A comunicação do pessoal de enfermaria com a equipe cirúrgica

O objetivo desta pesquisa foi interpretar a comunicação de enfermeiras com a equipe cirúrgica. Estudo qualitativo, em que se utilizou a Etnometodologia, com base na teoria da comunicação humana de Watzlawick. As participantes do estudo foram 19 enfermeiras, durante a coleta de dados foram aplicados formulários de entrevista e observação, de fevereiro a maio de 2015, e o estudo foi realizado em uma hospital terciário do México. A teoria acima mencionada foi analisada com o método de análise de conteúdo, para sua discussão. As enfermeiras realizam a comunicação com previsão, confirmam a informação mais significativa, e observam a importância de garantir a segurança do paciente ao se comunicar. Conclui-se que o profissional de enfermagem promove comunicação assertiva dentro da equipe; no entanto, requer-se a participação ativa de todos para obter reciprocidade e sintonia na informação, e assim manter uma comunicação eficaz para evitar riscos durante os procedimentos cirúrgicos (AU).

El objetivo de esta investigación fue interpretar la comunicación de la enfermera con el equipo quirúrgico. Estudio cualitativo, se empleó la Etnometodología, sustentada en la Teoría de comunicación humana de Watzlawick, las participantes del estudio fueron 19 enfermeras, durante la recolección de datos se aplicaron guías de entrevista y observación de febrero a mayo 2015, el estudio se realizó en un hospital de tercer nivel en México. Se analizó con el método de análisis de contenido, para su discusión, la teoría antes señalada. La enfermera lleva a cabo la comunicación con previsión, confirma la información más significativa, señala la importancia de garantizar la seguridad del paciente al comunicarse. Concluyendo que el profesional de Enfermería propicia la comunicación asertiva dentro del equipo; no obstante, se requiere participación activa de todos, para obtener reciprocidad y sintonía en la información, así sustentar una comunicación efectiva que evite riesgos durante los procedimientos quirúrgicos (AU).

The objective of this qualitative study was to interpret the communication between nurses and the surgical team. Using the Ethnomethodology (based on the Human Communication Theory of Watzlawick), this study, which was conducted in a third-level hospital in Mexico, included 19 nurses. During data collection, interview and observation guides were applied from February to May, 2015. For the discussion, the theory discussed above was analyzed with the content analysis method. The nurses anticipate communication, confirm the most significant information, and point out the importance of ensuring patient safety when communicating. Concluding, nursing professionals encourage assertive communication within the team; nevertheless, this requires the active participation of all team members in order to obtain information with reciprocity and harmony, thus keeping an effective communication that avoids risks during surgical procedures (AU).

Actuación humanistica de la enfermera ante el dolor del paciente infantil quemado / Atuação humanizada da enfermeira diante a dor do paciente infantil queimado / The nurse's humanistic functioning in relation to the pain of the child patient with burns

El artículo tiene como objetivo reflejar sobre la actuación humanística de la enfermera en la intervención del dolor nociceptivo somático de los niños. Fue realizado un estudio cualitativo descriptivo direccionado y discutido de acuerdo con la fenomenología de Husserl, Se consideraron los aspectos ético-legales, fueron entrevistadas diez enfermeras expertas en área de quemados; los datos relevantes fueron seleccionados por la técnica colorimétrica, para después efectuar un análisis de contenido. Los resultados revelaron que la enfermera es una profesional que actúa afectivamente en situaciones de angustia, tristeza, protegiendo de manera solidaria al paciente infantil, también que las terapias no farmacológicas como la ludoterapia, risoterapia, musicoterapia, ejercicios de relajación, respiración y apoyo psicológico coadyuvan en el combate del dolor. Al concluir se reflejó que la intervención de la enfermera es altamente humanística, y se revela que el dolor requiere ser tratado por profesionales con amplia sensibilidad para brindar cuidado altamente humano.

O artigo tem como objetivo refletir sobre a atuação humanizada da enfermeira na intervenção da dor nociceptiva somática das crianças. Foi realizado um estudo qualitativo descritivo direcionado e discutido de acordo com a fenomenologia de Husserl. Considerados seus aspectos ético-legais, foram entrevistadas dez enfermeiras expertas na área de queimados; os dados relevantes foram selecionados pela técnica colorimétrica para depois efetuar-se uma análise de conteúdo. Os resultados revelaram que a enfermeira é uma profissional que atua afetivamente em situações de angustia, tristeza, protegendo de maneira solidaria à criança, também que as terapias não farmacológicas como a ludoterapia, risoterapia, musicoterapia, exercícios de relaxamento, respiração e apoio psicológico coadjuvam no combate da dor. Ao concluir, reflete-se que a intervenção da enfermeira é altamente humanizada e revela-se que a dor requer ser tratada por profissionais com grande sensibilidade para oferecer cuidado altamente humano.

This article aims to reflect on the humanistic functioning of the nurse in the interventions with nociceptive, somatic pain in children. To this end a qualitative descriptive study was undertaken, directed and discussed in accordance with Husserlian phenomenology. Ethical-legal aspects were taken into consideration, interviews being held with 10 nurses who are specialists in the area of burns. The relevant data were selected through the colorimetric technique, so as to later undertake content analysis. The results revealed the nurse to be a professional who acts affectively in situations of distress and sadness, protecting the child patient empathetically. In addition, it is possible to perceive that non-pharmacological therapies, such as play therapy, laughter therapy, music therapy, relaxation exercises, breathing exercises, and psychological support are coadjuvant in combating pain. At the end of the study, it is reflected that the nurse's intervention is highly humanistic, and it is shown that pain must be treated by professionals with great sensitivity, so as to promote highly humane care.

Nurses' voice when perceiving the pain of child burn patients / Vozes das enfermeiras ao perceberem a dor do paciente infantil com queimaduras / Voces de las enfermeras al percibir el dolor del paciente infantil quemado

The objective of this study was to reveal nurses' perception in view of the nociceptive pain in child burn patients. This qualitative descriptive study was conducted at the Federal District Pediatric Hospital in Mexico City. Data were collected from semi-structured interviews with ten nurses working in the burn unit; they were analyzed by content analysis, which yielded three categories. The theoretical framework was based on phenomenology. The results showed the nurses' experiences, their expression, and their self-defense mechanisms, as revealed in the perception of their interventions. This highlighted the humanistic load regarding emotions, as the exposure to these feelings implies spending additional strength and energy, because the emotional work becomes more intense as their workloadincreases. Thus, the study concluded that subjects learn about their own experience through experience itself.

O objetivo deste estudo foi revelar a percepção da enfermeira diante da dor nociceptiva do paciente infantil que sofreu queimaduras. Foi desenvolvido no hospital pediátrico do Distrito Federal, México. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo descritivo. Para a coleta dos dados foi utilizada uma entrevista semiestruturada e aplicada a dez enfermeiras da área de queimados, sendo os dados analisados pelo método de análise de conteúdo, da qual emergiram três categorias. Utilizou-se como referencial teórico a Fenomenologia. Os resultados mostram as vivências das enfermeiras, a expressão, o mecanismos de conduta autodefensiva na percepção de suas intervenções, destacando-se a carga humanística em relação às emoções, pois a exposição a esses sentimentos implicará em um gasto extra de força e energia, sendo que o trabalho emocional se torna mais intenso a medida que essa demanda aumenta. Concluiu-se então que o sujeito aprende as vivências de si mesmo através da experiência.

El objetivo del estudio fue revelar la percepción de la enfermera frente al dolor nociceptivo del paciente infantil que sufre quemaduras. Desarrollado en un hospital pediátrico del Distrito Federal, México. Investigación cualitativa, de tipo descriptivo. Para la recolección se aplicó una guía de entrevista semiestructurada a diez enfermeras del área de quemados, siendo los datos analizados mediante análisis de contenido. Como resultados se obtuvieron tres categorías. Se utilizó como referencial teórico la fenomenología. Los resultados muestran las vivencias de las enfermeras, la expresión, del mecanismos de conducta auto-defensiva, en la percepción de sus intervenciones, se destaca la carga humanística que tienen las emociones, pues el hecho de manifestarlas implica un gasto extra de fuerza y energía, resultando que a mayor intensidad de la emoción a la que se enfrentan, más es el trabajo emocional que realizan. En conclusión el sujeto aprende las vivencias del yo por medio de la experiencia.