Cost-effectiveness of benralizumab versus mepolizumab and dupilumab in patients with severe uncontrolled eosinophilic asthma in Spain.

OBJECTIVE: To assess the cost-effectiveness of benralizumab (benra) vs. mepolizumab (mepo) and dupilumab (dupi) for the treatment of patients with severe uncontrolled asthma from the Spanish Health System perspective. METHODS: Exacerbations avoided, quality-adjusted life years (QALYs) gained and costs in a 5-year period were estimated with a Markov model for a cohort of 1,000 patients in which, based on published evidence, 31% of the patients received biologics + oral corticosteroids (OCS) and 69% received only biologics. Efficacy data (exacerbation reduction and OCS elimination) were derived from a matching-adjusted indirect comparison. Published EQ-5D utilities per health state (biologic alone, biologic + OCS, standard of care + OCS, exacerbations, and post-exacerbations) were used for QALY estimation. Utility decrements associated with exacerbation management [-0.1 (OCS or emergency visits), -0.2 (hospitalization)] derived from the literature were applied. Costs (€, 2022) included drug acquisition (ex-factory price), administration and disease management. An expert panel (2 pneumologists and 1 pharmacist) validated all inputs. RESULTS: Benra was more effective (52.21 QALYs) than mepo (51.39 QALYs) and dupi (51.30 QALYs). Benra avoided more exacerbations (2.87 exacerbations) compared to mepo (4.70 exacerbations) and dupi (5.11 exacerbations) for the 5-year horizon. Total costs/patient were €56,093.77 (benra), €59,280.45 (mepo) and €62,991.76 (dupi), resulting in benra dominating (more QALYs with lower costs) vs. mepo and dupi. CONCLUSIONS: Benralizumab can be considered as a dominant treatment alternative vs. other biologic drugs for the treatment of uncontrolled severe eosinophilic asthma patients in Spain.

[Left atrial myxoma presenting as angor pectoris]. / Mixoma auricular izquierdo como forma de presentación de una angina de esfuerzo.

A 73 years old woman without cardiovascular risk factors presented physical exercise angina and dyspnea since 8 months ago. The caused of the disease was a left atrial myxoma which entering in left ventricle. The patient was free of coronary injured.

[Chagasic myocardiopathy: an infectious etiology of congestive heart failure]. / Miocardiopatía chagásica: una causa de insuficiencia cardiaca de origen infeccioso.

We present a case report of a Latin-American patient with dilated cardiomyopathy due to chronic Chagas disease satisfactorily treated with usual cardiologic support. We report a new aetiology of heart failure which is uncommon in our country but could rise due to immigration from endemic countries.

Mixoma auricular izquierdo como forma de presentación de una angina de esfuerzo / Left atrial myxoma presenting as angor pectoris

Se presenta el caso de una paciente de 73 años sin factores de riesgo cardiovascular con angina y disnea de esfuerzo desde hacía 8 meses en el que el desencadenante fue un mixoma auricular izquierdo que protuía hacía la zona valvular y sin datos de obstrucción coronaria

A 73 years old woman without cardiovascular risk factors presented physical exercise angina and dyspnea since 8 months ago. The caused of the disease was a left atrial myxoma which entering in left ventricle. The patient was free of coronary injured

Miocardiopatía chagásica: una causa de insuficiencia cardiaca de origen infeccioso / Chagasic myocardiopathy: an infectious etiology of congestive heart failure

Se presenta el caso de un paciente latinoamericano con una miocardiopatía dilatada secundaria a una enfermedad de Chagas crónica tratada satisfactoriamente con medidas de soporte cardiológico. La intención es aportar una nueva etiología de insuficiencia cardiaca hasta ahora poco frecuente en nuestro medio pero que posiblemente vaya a aumentar debido a las corrientes migratorias actuales

We present a case report to Latin-American patient with dilated cardiomyopathy due to chronic Chagas´ disease which treat with usually cardiologic support. We report a new aetiology of heart failure uncommon in our country but it would rise due to immigration from endemic countries

Evaluación de la calidad de las actividades preventivas y de promoción de la salud realizadas en la población adulta de un Centro de Salud / Evaluation of the quality of the preventive and health promotion activities carried out in the adult population in a health care center

Fundamento: las actividades preventivas y de promoción de la salud han ido aceptándose como la mejor estrategia para, integrada en la práctica clínica, mejorar el nivel de salud de la población. La heterogeneidad de criterios y la falta de consenso impide en la mayoría de los equipos una homogénea implantación y desarrollo. Es necesario evaluar periódicamente para conseguir una implantación homogénea y de calidad por el conjunto de los usuarios. Objetivo: evaluar la calidad de las actividades realizadas en el Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS) y establecer medidas correctoras para mejorar el desarrollo del mismo. Diseño: estudio descriptivo transversal. Material y métodos: se incluyeron en el estudio todos los pacientes captados en el PAPPS desde octubre de 1997 a mayo de 1999 en el Centro de Salud. Las fuentes de información utilizadas fueron: la Historia de Salud, la hoja de monitorización del PAPPS, la hoja de registro de los pacientes incluidos en PAPPS y el libro de citación de enfermería. Se adoptaron seis indicadores de calidad que median cantidad y calidad de la captación y calidad científico-técnica. Resultados: se revisaron 324 usuarios con una edad media de 35,5 años, el 60,9 porciento eran mujeres. Las actividades preventivas menos realizadas han sido la detección del sangrado postmenopáusico (53,2 porciento) y la vacunación antirubeólica (57,8 porciento); la más realizada, el consejo antitabáquico (100 porciento). Al 28,7 porciento de los pacientes se les ha diagnosticado de novo de tabaquismo, al 3,5 porciento de abuso de alcohol, al 12,3 porciento de hipercolesterolemia, al 36,7 porciento de obesidad, al 60,9 porciento de sedentarismo y al 6,5 porciento de hipertensión. Conclusiones: la captación ha sido baja y heterogénea. El rendimiento del programa lo estimamos alto por el elevado número de nuevos diagnósticos incorporados a la HSAP y por el tipo de población captada. Seintroducieron seis medidas correctoras para mejorar el desarrollo del programa. Consideramos que se deben realizar evaluaciones por el propio equipo con independencia de las que se realicen en el ámbito nacional (AU)