Soporte nutricional a pacientes con esclerosis sistémica / Nutritional support in patients with systemic sclerosis

La esclerosis sistémica (ES) es una enfermedad autoinmune sistémica crónica que en cerca del 90% de los casos afecta al tracto gastrointestinal. Se estima que dicha alteración puede contribuir al deterioro nutricional. Objetivo. Evaluar si la aplicación de un protocolo de soporte nutricional a dichos pacientes mejora su estado nutricional y su calidad de vida. Método. Estudio prospectivo unicéntrico realizado en consultas externas de un hospital comarcal. Se utilizó el test MUST para el cribado de malnutrición. El cuestionario de salud SF-36 y el de Hospital Anxiety and Depression Scale se utilizaron para la valoración de la calidad de vida y psicopatológica, respectivamente. Se determinaron: el peso, la talla, las necesidades energéticas y proteicas, la ingesta de macronutrientes y los parámetros bioquímicos nutricionales. Se realizó intervención nutricional a los pacientes con riesgo. Resultados. De los 72 pacientes, el 12,5% tenían riesgo de malnutrición. La anemia ferropénica (18,35%) y el déficit de vitamina D (54%) fueron los déficits nutricionales más observados. Los cuestionarios de psicopatología y calidad de vida indicaron elevada prevalencia de ansiedad y depresión, y puntuaciones más bajas en las dimensiones física y mental según el SF-36. No se evidenciaron mejoras significativas en la evolución del peso, en la ingesta alimentaria ni en los parámetros bioquímicos nutricionales, psicopatológicos ni de calidad de vida. Conclusiones. La intervención dietética consiguió mantener el peso corporal y la ingesta energética y proteica. Los déficit de hierro y de vitamina D mejoraron con suplementación. No se observó un deterioro en la valoración psicológica ni en la calidad de vida. Se precisan estudios con mayor número de pacientes para valorar la eficacia de dicha intervención (AU)

Systemic sclerosis (SSc) is a chronic multisystem autoimmune disease which involves the gastrointestinal tract in about 90% of cases. It may contribute to nutritional deterioration. Objective: To assess whether the application of a nutritional support protocol to these patients could improve their nutritional status and quality of life. Methods: Single center prospective study, performed on an outpatient basis, in a county hospital. The Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) was used to screen risk for malnutrition. Health questionnaire SF-36 and the Hospital Anxiety and Depression Scale were used to assess quality of life and psychopathology respectively. Weight, height, energy and protein requirements, macronutrient intake and nutritional biochemical parameters were evaluated. Nutritional intervention was performed in patients at risk for malnutrition. Results: Of the 72 patients, 12.5% were at risk for malnutrition. Iron deficiency anemia (18.35%) and vitamin D deficiency (54%) were the most frequently observed nutritional deficits. The questionnaires on psychopathology and quality of life showed a high prevalence of anxiety and depression, and lower level poor quality of life in the physical and mental component. No significant improvements were observed in the weight, food intake, nutritional biochemical parameters, psychopathology and quality of life follow-up. Conclusions: Dietary intervention was able to maintain body weight and food intake. Iron deficiency anemia and vitamin D deficiency improved with iron and vitamine D supplements. No deterioration was observed in psychological assessment or quality of life. Studies with larger numbers of patients are needed to assess the efficacy of this intervention (AU)

Recién nacidos de madre con enfermedad autoinmunitaria. Experiencia en un hospital comarcal / Newborns whose mother has autoimmune disease. A community hospitals’ experience

Las madres con enfermedad autoinmunitaria (EAI) pueden presentar exacerbaciones de su enfermedad durante la gestación y el puerperio, con implicaciones fetales y neonatales. El objetivo del presente estudio fue describir las incidencias de estas madres y la afección neonatal asociada. Se realizó un análisis retrospectivo entre los años 2004 a 2010, controlándose 29 madres con EAI. Se registraron 52 embarazos, 39 RN vivos y 13 abortos. Durante la gestación se produjeron 10 complicaciones: una vasculitis digital, una pancreatitis, una glomerulonefritis, una diabetes gestacional, 2 amenazas de parto prematuro, 3 preeclampsias y 1 eclampsia. En el posparto, una exacerbación lúpica. Entre los RN 20,5% presentaron bajo peso y 4 transferencia de anticuerpos maternos con un lupus neonatal (LNN). Posteriormente, 8 niños (20,5%) desarrollaron asma, uno oligoartritis ANA negativa y otro púrpura trombocitopénica autoinmunitaria. En nuestro hospital la tasa de abortos y prematuridad es similar a la descrita en la literatura. Destaca la presencia de un caso de LNN con paso transplacentario de anti-Sm(AU)

Mothers with autoimmune diseases (AID) may have exacerbations of their disease during pregnancy and postpartum period, with fetal implications and neonatal complications. The aim of this study was to describe miscarriages during pregnancy and postpartum problems among mothers with AID and associated neonatal pathology. Retrospective data was recorded from 2004 to 2010. 29 mothers with AID were analyzed, 65% of whom had lupus erythematosus (SLE). There were 52 pregnancies, which resulted in 39 newborns. There were 10 instances of maternal complications (25.6%) during the pregnancies, including 1 with digital vasculitis, 1 with pancreatitis, 1 outbreak of glomerulonephritis, 1 case of gestational diabetes, 2 patients at risk for preterm birth, 3 with preeclampsia and 1 with eclampsia. During the postpartum period, there was one case of SLE exacerbation. Among the newborns 20.5% had low birth weight and 4 exhibited the transplacental passage of maternal antibodies with one case of neonatal lupus. Among complications beyond the neonatal period, 8 (20.5%) children developed asthma, one presented negative ANA oligoarthritis and another presented immune thrombocytopenic purpura. In our hospital, the rates of miscarriage, prematurity and LBW among the newborns of mothers with AID are similar to those reported in the literature. The observation of a case of NL with the transplacental passage of anti-Sm is remarkable(AU)