Nuevos anticoagulantes orales en odontología: Dabigatran / New oral anticoagulants in dentist: Dabigatran

Introducción: El tratamiento con anticoagulantes se aplica en diferentes condiciones para prevenir o tratar el tromboembolismo. Los fármacos anticoagulantes se asocian con un incremento en el riesgo de hemorragia postoperatoria. La uS Food and Drug Administration y la Agencia Europea del Medicamento recientemente han indicado el uso de dabigatran etexilato como posible tratamiento para prevenir los accidentes cerebrovasculares y las embolias sistémicas en pacientes con fibrilación auricular. No precisan la realización de estudios periódicos de monitorización en comparación con los clásicos anticoagulantes. un inconveniente es que dabigatran no presenta antídotos. Conclusiones: El número de pacientes a los que se les administra dabigatran se está incrementando. Es importante que los odontólogos comprendan el mecanismo de acción de estos fármacos y cómo pueden repercutir en el manejo de los pacientes. Como profesionales sanitarios deben ser conscientes de cómo y cuándo reportar las reacciones adversas (AU)

Introduction: Anticoagulation therapy is used in different conditions to prevent or treat thromboembolism. Anticoagulant drugs have also been associated with an increase in the risk of postoperative hemorrhage. The uS Food and Drug Administration and the European Medicines Agency recently recommended dabigatran etexilate as a possible treatment to prevent stroke and systemic embolism in people with atrial fibrillation. There is no need for routine coagulation monitoring in the same way as classic oral anticoagulants. The disadvantage is that dabigatran have no antidotes. Conclusions: The number of patients taking dabigatran is increasing. It is important that the dentist understands the mechanism of action of these drugs and how they may affect management of dental patients. As healthcare professionals we should also be aware of how and when to report adverse drug reactions (AU)

Manifestaciones Orales en el Síndrome de Deleción 22q11 / Oral Manifestations in 22q11 Deletion Syndrome

Las supresiones intersticiales del cromosoma 22q11 son las microdeleciones más frecuentes observadas en humanos, con una frecuencia de aproximadamente 1:4000-1:8000 nacidos. Incluye diversos síndromes como el síndrome de DiGeorge y Cayler. Los pacientes con deleción 22q11 presentan diversas combinaciones de las siguientes entidades clínicas: defectos cardíacos congénitos, facies característica, malformaciones del paladar, hipoparatiroidismo, hipocalcemia, inmunodeficiencia congénita debido a la hipoplasia tímica, retraso del crecimiento y problemas psiquiátricos. La etiología en la mayoría de los pacientes es una deleción recurrente 3-Mb en la región 22q11. Los objetivos del estudio fueron examinar y describir las manifestaciones orales en las personas con síndrome de deleción 22q11 y analizar sus condiciones médicas y sus implicaciones en odontología. Se realizó una búsqueda sistemática en Octubre de 2012 en la base de datos PubMed, Scielo y Cochrane Library con las palabras clave: 22q11 deletion syndrome, oral health y dentist. Se observó una alta prevalencia de anomalías dentales. Las alteraciones del esmalte son las más frecuentes. Se presenta mayor número de hipomineralizaciones que de hipoplasias del esmalte. El hipoparatiroidismo y/o hipocalcemia no se consideran los factores etiológicos en las alteraciones del esmalte y no existe relación directa entre las condiciones médicas sistémicas y las alteraciones del esmalte. En el síndrome de deleción 22q11 la cavidad oral está afectada por alteraciones en el esmalte, en la morfología de los dientes, en el número de dientes y en la erupción dental. Es importante conocer que los pacientes con síndrome de deleción 22q11 suelen padecer malformaciones cardíacas congénitas y problemas inmunológicos.

Interstitial deletions of chromosome 22q11 are the most commonly seen microdeletions observed in humans, with a frequency of approximately 1:4000­1:8000 live births. It includes various syndromes such as DiGeorge and Cayler syndrome. Patients with the 22q11 deletion present various combinations of the following clinical features: congenital cardiac defects, characteristic facies, palate malformations, hypoparathyroidism, congenital hypocalcemia, immunodeficiency due to thymic hypoplasia, growth retardation and psychiatric problems. The etiology in the majority of patients is a 3-Mb recurrent deletion in region 22q11. The aim of the study were to examine and describe oral manifestations in individuals with 22q11 deletion syndrome and to analyze associations with medical conditions and the implications in dentist. A systematic search in October 2012 in PubMed, Scielo and Cochrane Library database with keywords: 22q11 deletion syndrome, oral health and dentist. Dental anomalies were registered in high numbers. Enamel disturbances were frequently seen. There were more hypomineralizations than hypoplasias. Hypoparathyroidism and/or hypocalcemia are not clear etiological factors for enamel disturbances and there were no major correlations between medical conditions and enamel disturbances. In 22q11 deletion syndrome the oral cavity is affected by anomalies in dental enamel, tooth shape, numbers of teeth and eruption. It is important to know that patients with 22q11 deletion syndrome often have congenital heart defects and immune problems.

Evaluación de las tasas de supervivencia clínica de los implantes cortos: revisión de la literatura / Evaluation of clinical survival success of short implants: review of the literature

El objetivo de esta investigación fue evaluar las diferentes publicaciones de estudios clínicos sobre el empleo de implantes cortos y su éxito clínico. Se realizó una revisión sistemática en Enero de 2012 en la base de datos PubMed y SciELO con las palabras clave: dental implants, short dental implants y success survival. Se evaluaron los artículos publicados en los últimos cinco años. Los resultados se limitaron a los ensayos clínicos. Los artículos relevantes fueron analizados. Cuatro artículos participaron en la revisión final. Se colocaron un total de 4300 implantes de los que fracasaron 41 (0,95 por ciento). Se encontraron tasas de supervivencia del 96,6 por ciento hasta el 99,3 por ciento. Los estudios recientes muestran que los implantes cortos pueden ser predecibles y que tienen tasas de éxito similares a las de implantes convencionales siempre que sean utilizados bajo una cuidadosa planificación de tratamiento y protocolos estrictos.

The purpose of this study was to evaluate different published clinical studies of short dental implants and their clinical success rate. A systematic search in January 2012 in PubMed and SciELO database with key words: dental implants, short dental implants and success survival. We evaluated the articles published in the last five years. Results were limited to clinical trials. Relevant articles were then evaluated. Four articles entered the final review. A total of 4300 implants were placed of which 41 (0.95 percent) failed. The survival rates ranged from 96.6 percent to 99.3 percent. Recent studies demostrate that short dental implants can be predictable and have a success rate similar to that of conventional implants as long as they are placed after careful planning and following strict protocol.

Empleo de la terapiafotodinámica en el tratamiento de la queilitis actínica / Use of photodynamic therapy in the treatment of actinic cheilitis

La queilitis actínica, enfermedad común del labio causada por la exposición solar crónica, es una lesión premaligna con la capacidad de transformarse en carcinoma de células escamosas. El diagnóstico y tratamiento temprano y efectivo dela lesión es importante. La crioterapia, quimioterapia tópica, inmunomodulación y extirpación quirúrgica se han propuesto como intervenciones terapéuticas. Algunos de los tratamientos disponibles son invasivos, tienen resultados poco estéticos y requieren varias sesiones. Se revisaron 11 artículos publicados en los últimos años sobre el uso de la terapia fotodinámica como tratamiento de la queilitis actínica. La terapia fotodinámica se ha introducido como una modalidad terapéutica para los tumores de la piel obteniendo buenos resultados estéticos. La terapia fotodinámica es eficaz en el tratamiento de la queilitis actínica. El análisis histopatológico de la lesión es fundamental. La limitación en la exposición solar del labio es esencial para prevenir su aparición. Son necesarios estudios a largo plazo para la evaluación de las recidivas y definir el número ideal de sesiones para tratar de forma eficaz estas lesiones

Actinic cheilitis, a common disease of the lipcaused by chronic solar exposure, is a premalignant lesion with the capacity of transforming into squamous cell carcinoma. The early and effective diagnosis and treatment of the lesion is important. Cryotherapy, topical chemotherapy, immunomodulation and surgical extirpation have been proposed as therapeutic interventions. Some of thetreatments available are invasive, have antaesthetic results and require various sessions. Eleven articles were reviewed, published in recent years on the use of photodynamic therapy as a treatment for actiniccheilitis. Photodynamic therapy has been introduced as a therapeutic modality for skin tumours obtaining good aesthetic results. Photodynamic therapy is effective in the treatment of actinic cheilits. The histopathological analysis of the lesion is basic. The limitation of sun exposure on the lip is essential in preventing its appearance. Long-term studies are necessary for the evaluation of the recurrences and for defining the ideal number of sessions in order to treat these lesions effectively

Manifestaciones orales en la insuficiencia renal / Oral manifestations of renal insufficiency

Introducción: La insuficiencia renal es un proceso que denota una pérdida de capacidad funcional de las nefronas. Se clasifica en aguda, subaguda y crónica basada en su forma de aparición y, sobretodo, en relación a las posibilidades de recuperación de la lesión estructural. A pesar de que la insuficiencia renal aguda es reversible en la mayoría de los casos, presenta un curso progresivo hacia la insuficiencia renal terminal, incluso aunque la causa de la nefropatía inicial desaparezca. La diálisis conduce a alteraciones sistémicas y complicaciones orales, y si a esto le sumamos la falta de cumplimiento de los hábitos de higiene oral por parte de muchos de estos pacientes, esta población presenta una prevalencia mayor de lesiones orales. Objetivo: El objetivo de esta revisión ha sido evaluar las alteraciones bucales de pacientes con insuficiencia renal. Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en Enero de 2012 en la base de datos PubMed con las palabras clave: renal failure, dentist, haemodialysis y oral health. Resultados: Los pacientes con insuficiencia renal crónica presentan mayor prevalencia de xerostomía, hiperplasiagingival, placa supragingival, gingivitis y mayor número de dientes con pérdida de inserción. Los niños con insuficiencia renal presentan un retraso en la erupción dental y alteraciones en el esmalte. Sin embargo, estos pacientes presentan una baja prevalencia de caries (AU)

Introduction: Renal insufficiency is a process that presents a loss of functional capacity of the nephrons. It is classified as acute, subacute and chronic based on the form of its appearance and, above all, in relation to the possibilities of recovery of the structural lesion. Despite the fact that acute renal insufficiency is reversible in the majority of the cases, it presents a progressive course towards terminal renal insufficiency, even though the cause of the initial nephropathy may disappear. Dialysis leads to systemic alterations and oral complications, and if we add to this the lack of compliance with good oral hygiene habits by many of these patients, this population presents a greater prevalence of oral lesions. Objective: The objective of this review has been to evaluate the oral alterations of patients with renal insufficiency. Methods: A systematic search was conducted in January 2012 of the PubMed database with the key words: renal failure, dentist, haemodialysis and oral health. Results: The patients with chronic renal insufficiency present greater prevalence of xerostomy, gingival hyperplasia, supragingival plaque, gingivitis and greater number of teeth with loss of attachment. Children with renal insufficiency present a delay in dental eruption and alterations in the enamel. However, these patients present a low prevalence of cavities (AU)

Actualización de la validez de los métodos digitales de trazado cefalométrico en 2 dimensiones / Update of the validity of two-dimensional digital cephalometric tracing methods

Objetivo: Presentar los métodos que se emplean para estudiar la fiabilidad y validez de la cefalometría en 2 dimensiones, los programas y sistemas evaluados, y exponer las medidas y puntos cefalométricos más conflictivos. Material y métodos: Se realizó una revisión bibliográfica de los estudios publicados sobre trazado digital. Veintiocho artículos cumplieron con los requisitos del estudio, abarcando desde 1981 a 2011. Los elementos estudiados en los artículos son los trazados sobre distintos medios en 2 dimensiones (película radiográfica, impresión de copia digital, digitalizador, programas informáticos).Resultados: El trazado cefalométrico sobre película radiográfica muestra los mejores resultados. La radiografía digital obtenida de telerradiógrafos digitales actuales o el escaneado en alta resolución de la película radiográfica obtienen los valores más cercanos al trazado manual, pero fotografiar digitalmente la película presenta diferencias significativas. Conclusiones: Los programas informáticos más modernos son fiables para el estudio cefalométrico en el ámbito clínico, y conforme evolucionan recortan diferencias presentes en estudios realizados con programas más antiguos (AU)