RESUMO
Objetivo: estimar a prevalência de Aleitamento Materno Exclusivo (AME) entre gemelares pré-termos e investigar o efeito de nascer gemelar e pré-termo no AME na alta hospitalar. Método: coorte prospectiva de recém-nascidos em uma instituição localizada no Rio de Janeiro, no período de 13 de março de 2017 a 12 de outubro de 2018. Dados coletados em questionário e prontuário médico. Foi utilizado DAG para construção do modelo conceitual, análise exploratória dos dados e regressão logística múltipla. Resultados: a prevalência de AME na alta hospitalar de gemelares pré-termos foi de 47,8%. Pré-termos apresentaram maior chance de não estarem em AME na alta hospitalar. Não gemelares apresentaram maior chance de não estarem em AME na alta hospitalar. Conclusão: pouco mais da metade dos gemelares pré-termo não estavam em AME na alta hospitalar. Prematuros tiveram maior chance de não estarem em AME. Não gemelares pré-termo apresentaram maior chance de não estarem em AME.
Objective: to estimate the prevalence of Exclusive Breastfeeding (EBF) in preterm twins and to investigate the effect of twin and preterm birth on EBF at hospital discharge. Method: prospective cohort of newborns in an institution located in Rio de Janeiro, from March 13, 2017, to October 12, 2018. Data collected through a questionnaire and medical records. A DAG was used to build the conceptual model, exploratory data analysis and multiple logistic regression. Results: prevalence of EBF at hospital discharge of preterm twins of 47.8%. Preterm infants were more likely to not be on EBF at hospital discharge. Non-twins were more likely to not be on EBF at hospital discharge. Conclusion: just over half of preterm twins were not on EBF at hospital discharge. Preterm infants had a greater chance of not being on EBF. Preterm non-twins were more likely to not be on EBF.
Objetivo: estimar la prevalencia de Lactancia Materna Exclusiva (LME) entre gemelos prematuros y investigar el efecto de nacer gemelo y prematuro en la LME al momento del alta hospitalaria. Método: cohorte prospectiva de recién nacidos en una institución ubicada en Rio de Janeiro, entre 13//marzo/2017 y 12/octubre/2018. Los datos se recolectaron mediante cuestionario y expediente médico. Se utilizó DAG para la construcción del modelo conceptual, análisis exploratorio de los datos y regresión logística múltiple. Resultados: la prevalencia de LME en el alta hospitalaria de gemelos prematuros fue del 47,8%. Los prematuros tuvieron mayor probabilidad de no estar en LME en el alta hospitalaria. Los no gemelares tuvieron mayor probabilidad de no estar en LME en el alta hospitalaria. Conclusión: poco más de la mitad de los gemelos prematuros no estaban en LME en el alta hospitalaria. Los prematuros tuvieron mayor probabilidad de no estar en LME. Los no gemelos prematuros presentaron mayor probabilidad de no estar en LME.
RESUMO
O aleitamento materno (AM) traz consigo inúmeros benefícios a curto e a longo prazo para a saúde da criança, sendo uma das estratégias mais importantes na redução da mortalidade neonatal e infantil. Apesar das estratégias de estímulo ao aleitamento materno, atualmente no mundo, as taxas de amamentação ainda permanecem mais baixas, em todo o mundo. Em particular, gêmeos e prematuros possuem as menores taxas de aleitamento materno exclusivo (AME) na alta hospitalar. São inúmeras as barreiras hospitalares existentes que levam aos desmame precoce, ocorrendo principalmente em espaços de cuidados neonatal de alto risco. Esta dissertação investigou a prática do AME em gemelares pré-termos na alta hospitalar de uma instituição de referência nacional para alto risco fetal, neonatal e infantil; estimou a prevalência de AME entre gemelares pré-termos na alta hospitalar; e investigou o efeito de nascer gemelar e pré-termo no AME na alta hospitalar. Para isso, foi realizada uma análise de uma linha de base de um estudo de coorte prospectivo de recém-nascidos (RN) em uma instituição de referência nacional para alto risco. O modelo conceitual contrafatual foi desenvolvido por meio da construção de um gráfico acíclico direcionado com os determinantes do AME no grupo de estudo. A regressão logística múltipla, ajustada no software R, foi utilizada para determinar o efeito de nascer gemelar e prematuro no AME na alta hospitalar. A análise dos dados apontou que a prevalência do AME na alta hospitalar em gemelares pré-termos foi de 47,8% e que os que estavam em AME na alta hospitalar apresentaram uma média de 35 semanas de idade gestacional e uma mediana de 8 dias de internação e os não gemelares pré-termo que estavam em não AME apresentaram uma média de 34 semanas de idade gestacional e uma mediana do tempo de internação de 18 dias. Os RN pré-termos apresentaram maior chance de não estarem em AME na alta hospitalar quando comparados ao grupo de RN a termo. E os não gemelares pré-termo apresentaram uma maior chance de não estarem em AME na alta hospitalar quando comparados aos gemelares. O pequeno tamanho amostral da população de gemelares e o maior tempo de internação dos não-gemelares são limitações do estudo. Conclui-se que nascer gemelar e pré-termo pode ser um fator de risco para a prática de AME na alta hospitalar. Sugere-se que sejam desenvolvidas e colocadas em práticas intervenções em prol do AM para aumentar as taxas de AME na alta hospitalar nesta população.