Poisoning cases in Catalonia: characteristics according to age groups in the Intox.28 study. / Características de las intoxicaciones agudas atendidas en Cataluña y diferencias según grupos de edad: Estudio Intox-28.

OBJECTIVES: The Toxicology Working Group of the Catalan Society of Emergency Medicine (SoCMUETox) began the Intox-28 study in 2013. The aim was to identify differences in poisoning cases between 3 age groups. MATERIAL AND METHODS: Descriptive observational study of poisoning cases managed in 8 hospital emergency departments on the 28th day of each month from 2013 to 2019. We gathered information on patient particulars, type of poison, clinical data, and discharge destination. The patient sample was distributed into 3 groups for comparison: minors under the age of 17 years, adults aged 17 to 65 years, and adults over the age of 65 years. RESULTS: The hospitals registered 1088 cases: 132, 859, and 97 in each age group. In comparisons between the minors and the adults aged 65 years or younger, the minors had more females (58.3% vs 46.1%), fewer recreational poisonings (22% vs 46.1%) more poisonings inside the home (67.4% vs 51.1%), more medication poisonings (49.2% vs 31.1%), and less often received treatment (43.2% vs 73%) (P .001, all comparisons). The proportion of older adults receiving treatment (73.2%) was similar to that of the younger adults. CONCLUSION: The characteristics of poisonings vary according to age. Differences lie in gender, intentionality, and type of poison.

OBJETIVO: El Grupo de Trabajo de Toxicología de la Societat Catalana de Medicina d'Urgències i Emergències (SoCMUETox) inició en 2013 el estudio Intox-28. El objetivo de este trabajo es evaluar las diferencias existentes en las características de las intoxicaciones según la edad de los pacientes. METODO: Estudio descriptivo observacional de las intoxicaciones atendidas en 8 servicios de urgencias hospitalarios (SUH) el día 28 de cada mes durante el periodo 2013-19. Se recogieron datos demográficos, tipo de tóxico, datos clínicos y destino al alta. Los pacientes se dividieron en 3 grupos: menores de 17 años, adultos (entre 17 y 65 años) y mayores de 65 años. RESULTADOS: Se registraron 1.088 intoxicaciones: 132 (12,1%), 859 (78,9%) y 97 (8,9%) en cada grupo de edad respectivamente. En comparación a los pacientes adultos, en los menores de 17 años hubo más mujeres (58,3% vs 46,1%; p 0,001), menos intoxicaciones de tipo recreativo (22% vs 46,1%; p 0,001) y acontecieron más frecuentemente en el domicilio (67,4% vs 51,1%; p 0,001). El tipo de tóxico más implicado fueron los fármacos (49,2% vs 31,1%; p 0,001) y precisaron tratamiento con menor frecuencia (43,2% vs 73%; p 0,001). Los mayores de 65 años precisaron tratamiento en porcentaje similar a los pacientes de 17 a 65 años (73,2%). CONCLUSIONES: Existen diferencias entre los grupos de edad, entre las que destacan el sexo predominante, la intencionalidad de la intoxicación y el tipo de tóxico implicado.

Immediate and 30 days mortality in digoxin poisoning cases attended in the Hospital Emergency Services of Catalonia, Spain. / Mortalidad inmediata y a los 30 días en las intoxicaciones digitálicas atendidas en servicios de urgencias de Cataluña.

OBJECTIVES: Digoxin poisoning is a frequent reason for seeking emergency care. This study aimed to assess mortality related to digoxin poisoning. MATERIAL AND METHODS: Descriptive observational study of digoxin poisonings attended in the emergency departments of 4 hospitals in Catalonia from 2013 through 2015. We gathered data relevant to the poisonings and recorded immediate and 30-day mortality. Factors possibly related to mortality were explored. RESULTS: A total of 171 digoxin poisonings were attended. Seven (4.1%) were acute and 164 (95.9%) were chronic. The immediate and 30-day mortality rates were 6.4% and 13.4%, respectively. Bivariate analysis did not identify factors related to immediate mortality. However, the variables more often associated with 30-day mortality in this analysis were acute poisoning (after which 13% died vs 2.7% of those with chronic poisoning, P=.05), suicide attempts (8.7% of whom died vs 0.7%, P=.048), more compromised renal function (21.7% vs 9.5%, P=.037), fewer neurologic symptoms (4.3% vs 17.8% with more symptoms, P=.005), higher mean digoxin concentrations (4.7 mg/dL in those who died vs 3.7 mg/dL, P=.027), and a lower Barthel index (mean [SD] 49.1 [33.4] in those who died vs 70.3 [28.5]; P=.006). Logistic regression analysis identified serum digoxin concentration to be independently associated with immediate mortality. A lower Barthel index was associated with 30-day mortality. CONCLUSION: Immediate mortality is related to a high digoxin concentration in serum, and 30-day mortality to a low Barthel index.

OBJETIVO: La intoxicación digitálica es un motivo frecuente de consulta en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH). El objetivo de este estudio es conocer la mortalidad asociada a dicha intoxicación. METODO: Estudio descriptivo y observacional de las intoxicaciones digitálicas atendidas en los SUH de 4 hospitales de Cataluña durante los años 2013-15. Se recogieron datos relativos a la intoxicación, la mortalidad inmediata y a los 30 días. Se analizó la existencia de posibles factores asociados a la mortalidad. RESULTADOS: Se registraron 171 intoxicaciones digitálicas. Siete eran agudas (4,1%) y 164 (95,9%) crónicas. La mortalidad inmediata fue del 6,4% y a los 30 días fue del 13,4%. El análisis binario no identificó ningún factor relacionado con la mortalidad inmediata. En cuanto a la mortalidad a 30 días, los pacientes que fallecieron tenían con mayor frecuencia una intoxicación aguda (13% vs 2,7%; p = 0,05), había más intoxicaciones con intencionalidad suicida (8,7% vs 0,7%; p = 0,048), más afectación renal (21,7% vs 9,5%; p = 0,037), menos sintomatología neurológica (4,3% vs 17,8%; p = 0,005), mayor digoxinemia (4,7 mg/dl vs 3,7 mg/dl; p = 0,027) y menor puntuación en el índice de Barthel (IB) (49,1 (33,4) vs 70,3 (28,5); p = 0,006). El análisis de regresión logística identificó la digoxinemia como un factor independiente de mortalidad inmediata y la puntuación en el IB en la mortalidad a 30 días. CONCLUSIONES: La digoxinemia se relaciona con la mortalidad inmediata y el IB se relaciona con la mortalidad a 30 días.

Consecuencias del consumo de cannabis. Revisión narrativa / Consequences of cannabis use. narrative review

El cannabis es la tercera droga más consumida a nivel mundial, tras el alcohol y el tabaco. En el entorno actual, con presiones para su legalización, se realizó una revisión narrativa en base a la literatura reciente, para actualizar las evidencias sobre los efectos de su consumo con fines recreativos. Se seleccionaron 19 artículos sobre consecuencias a nivel orgánico y 6 sobre acciones nocivas en la esfera psiquiátrica. A nivel orgánico, existe asociación entre el consumo de cannabis y patología cardiovascular (IAM, ACV, arritmias y con muerte súbita); a nivel respiratorio, hay asociación con bronquitis crónica y con la alteración de los volúmenes pulmonares. Se ha visto riesgo oncológico con el cáncer testicular no seminoma y más probabilidad de desarrollar cáncer primario de orofaringe. En el embarazo, hay asociación con el riesgo de bajo peso al nacer y aumento de ingresos en UCI de los neonatos. A nivel cognitivo, se han demostrado deficiencias en la memoria, atención y procesamiento, así como a la hora de conducir. A nivel psiquiátrico, se observa una relación del consumo con el desarrollo de esquizofrenia, psicosis y ansiedad, junto con depresión, sin que su frecuencia y presentación clínica se hayan odificado en los últimos 5 años. (AU)

Cannabis is the third most widely used drug worldwide, after alcohol and tobacco. In the current environment, with pressures for its legalisation, a narrative review was carried out based on recent literature to update the evidence on the effects of its recreational use. Nineteen articles on consequences at the organ level and six on harmful actions in the psychiatric sphere were selected. At the organ level, there is an association between cannabis use and cardiovascular pathology (AMI, stroke, arrhythmias and sudden death); at the respiratory level, there is an association with chronic bronchitis and altered lung volumes. Oncological risk has been seen with non-seminoma testicular cancer and increased likelihood of developing primary oropharyngeal cancer. In pregnancy, there is an association with the risk of low birth weight and increased neonatal ICU admissions. At the cognitive level, impairments in memory, attention and processing, as well as in driving have been demonstrated. At the psychiatric level, a relationship between cannabis use and the development of schizophrenia, psychosis and anxiety, together with depression, has been observed, with no change in their frequency and clinical presentation in the last 5 years. (AU)

Mortalidad inmediata y a los 30 días en las intoxicaciones digitálicas atendidas en servicios de urgencias de Cataluña / Immediate and 30 days mortality in digoxin poisoning cases attended in the Hospital Emergency Services of Catalonia, Spain

Introducción: La intoxicación digitálica es un motivo frecuente de consulta en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH). El objetivo de este estudio es conocer la mortalidad asociada a dicha intoxicación. Método: Estudio descriptivo y observacional de las intoxicaciones digitálicas atendidas en los SUH de 4 hospitales de Cataluña durante los años 2013-15. Se recogieron datos relativos a la intoxicación, la mortalidad inmediata y a los 30 días. Se analizó la existencia de posibles factores asociados a la mortalidad. Resultados: Se registraron 171 intoxicaciones digitálicas. Siete eran agudas (4,1%) y 164 (95,9%) crónicas. La mortalidad inmediata fue del 6,4% y a los 30 días fue del 13,4%. El análisis binario no identificó ningún factor relacionado con la mortalidad inmediata. En cuanto a la mortalidad a 30 días, los pacientes que fallecieron tenían con mayor frecuencia una intoxicación aguda (13% vs 2,7%; p= 0,05), había más intoxicaciones con intencionalidad suicida (8,7% vs 0,7%; p= 0,048), más afectación renal (21,7% vs 9,5%; p= 0,037), menos sintomatología neurológica (4,3% vs 17,8%; p= 0,005), mayor digoxinemia (4,7 mg/dl vs 3,7 mg/dl; p= 0,027) y menor puntuación en el índice de Barthel (IB) (49,1 (33,4) vs 70,3 (28,5); p= 0,006). El análisis de regresión logística identificó la digoxinemia como un factor independiente de mortalidad inmediata y la puntuación en el IB en la mortalidad a 30 días. Conclusiones: La digoxinemia se relaciona con la mortalidad inmediata y el IB se relaciona con la mortalidad a 30 días

Background and objective: Digoxin poisoning is a frequent reason for seeking emergency care. This study aimed to assess mortality related to digoxin poisoning. Methods: Descriptive observational study of digoxin poisonings attended in the emergency departments of 4 hospitals in Catalonia from 2013 through 2015. We gathered data relevant to the poisonings and recorded immediate and 30-day mortality. Factors possibly related to mortality were explored. Results: A total of 171 digoxin poisonings were attended. Seven (4.1%) were acute and 164 (95.9%) were chronic. The immediate and 30-day mortality rates were 6.4% and 13.4%, respectively. Bivariate analysis did not identify factors related to immediate mortality. However, the variables more often associated with 30-day mortality in this analysis were acute poisoning (after which 13% died vs 2.7% of those with chronic poisoning, P=.05), suicide attempts (8.7% of whom died vs 0.7%, P=.048), more compromised renal function (21.7% vs 9.5%, P=.037), fewer neurologic symptoms (4.3% vs 17.8% with more symptoms, P=.005), higher mean digoxin concentrations (4.7 mg/dL in those who died vs 3.7 mg/dL, P=.027), and a lower Barthel index (mean [SD] 49.1 [33.4] in those who died vs 70.3 [28.5]; P=.006). Logistic regression analysis identified serum digoxin concentration to be independently associated with immediate mortality. A lower Barthel index was associated with 30-day mortality. Conclusions: Immediate mortality is related to a high digoxin concentration in serum, and 30-day mortality to a low Barthel index

Características de las intoxicaciones agudas atendidas en Cataluña y diferencias según grupos de edad / Poisoning cases in Catalonia: characteristics according to age groups in the Intox-28 study

Introducción. El Grupo de Trabajo de Toxicología de la Societat Catalana de Medicina d’Urgències i Emergències (SoCMUETox) inició en 2013 el estudio Intox-28. El objetivo de este trabajo es evaluar las diferencias existentes en las características de las intoxicaciones según la edad de los pacientes.Método. Estudio descriptivo observacional de las intoxicaciones atendidas en 8 servicios de urgencias hospitalarios (SUH) el día 28 de cada mes durante el periodo 2013-19. Se recogieron datos demográficos, tipo de tóxico, datos clínicos y destino al alta. Los pacientes se dividieron en 3 grupos: menores de 17 años, adultos (entre 17 y 65 años) y mayores de 65 años.Resultados. Se registraron 1.088 intoxicaciones: 132 (12,1%), 859 (78,9%) y 97 (8,9%) en cada grupo de edad respectivamente. En comparación a los pacientes adultos, en los menores de 17 años hubo más mujeres (58,3% vs46,1%; p < 0,001), menos intoxicaciones de tipo recreativo (22% vs 46,1%; p < 0,001) y acontecieron más frecuente-mente en el domicilio (67,4% vs 51,1%; p < 0,001). El tipo de tóxico más implicado fueron los fármacos (49,2% vs31,1%; p < 0,001) y precisaron tratamiento con menor frecuencia (43,2% vs 73%; p < 0,001). Los mayores de 65 años precisaron tratamiento en porcentaje similar a los pacientes de 17 a 65 años (73,2%).Conclusiones. Existen diferencias entre los grupos de edad, entre las que destacan el sexo predominante, la intencionalidad de la intoxicación y el tipo de tóxico implicado. (AU)

Background and objective. The Toxicology Working Group of the Catalan Society of Emergency Medicine (SoCMUETox) began the Intox-28 study in 2013. The aim was to identify differences in poisoning cases between 3 age groups.Methods. Descriptive observational study of poisoning cases managed in 8 hospital emergency departments on the 28th day of each month from 2013 to 2019. We gathered information on patient particulars, type of poison, clinical data, and discharge destination. The patient sample was distributed into 3 groups for comparison: minors under the age of 17 years, adults aged 17 to 65 years, and adults over the age of 65 years.Results. The hospitals registered 1088 cases: 132, 859, and 97 in each age group. In comparisons between the minors and the adults aged 65 years or younger, the minors had more females (58.3% vs 46.1%), fewer recreational poisonings (22% vs 46.1%) more poisonings inside the home (67.4% vs 51.1%), more medication poisonings (49.2% vs 31.1%), and less often received treatment (43.2% vs 73%) (P < .001, all comparisons). The proportion of older adults receiving treatment (73.2%) was similar to that of the younger adults.Conclusions. The characteristics of poisonings vary according to age. Differences lie in gender, intentionality, and type of poison. (AU)