Avulsión de espina tibial posterior en el adulto. Resolución quirúrgica con técnica de "pull-out". Reporte de un caso / Adult poterior tibial spine avulsion. Pull-out surgical technique. Case report

Introducción: La avulsión de la espina tibial posterior en el adulto representa una forma infrecuente de compromiso del ligamento cruzado posterior (LCP), más común de ver en la población pediátrica. La posibilidad de consolidación de esta lesión, con el tratamiento adecuado en forma temprana, depende de un diagnóstico precoz. Caso: reportamos el caso de una paciente de veintisiete años con una lesión multiligamentaria de rodilla con inestabilidad medial y posterior, por trauma de alta energía tras sufrir un accidente de tránsito en moto. Fue tratada mediante una fijación abierta con técnica de "pull-out". Discusión: en países asiáticos es una lesión frecuente por la alta prevalencia de accidentes en moto, pero menos común en nuestro medio. Si bien el manejo quirúrgico temprano muestra mejores resultados, no existe consenso actual en cuanto a la técnica. Dos tipos de resolución (abierta y artroscópica) muestran resultados similares a largo plazo, con un mayor porcentaje de artrofibrosis en el último grupo. Conclusión: al existir controversia sobre su manejo quirúrgico, creemos que la combinación de las ventajas de ambas técnicas (abierta y artroscópica) constituye una opción reproducible, de bajo costo y con bajo índice de complicaciones.

Introduction: Avulsion of the posterior tibial spine in adults represents an infrequent form of compromise of the posterior cruciate ligament (PCL), more common to see in the pediatric population. The possibility of consolidation of this lesion, with adequate treatment early, depends on an early diagnosis.Case: we report the case of a 27-year-old patient with a multiligamentary knee injury with medial and posterior instability, due to high-energy trauma after suffering a motorcycle traffic accident. Which was treated with an open fixation with a "pull-out" technique. Discussion: in Asian countries it is a frequent injury due to the high prevalence of motorcycle accidents, being less common in our continent. Although early surgical management shows better results, there is no current consensus regarding the optimal technique. Both types of resolution (open and arthroscopic) show similar long-term results, with a higher risk of arthrofibrosis in the last group. Conclusion: as there is controversy over its surgical management, we believe that the combination of the advantages of both techniques (open and arthroscopic) constitutes a reproducible, low-cost option with a low rate of complications.

Avulsion de la espina tibial: reduccion y fijacion con osteosintesis biodegradable / Avulsion of the tibial spine

Se presenta un paciente de 9 anos que sufre una entorsis de rodilla con arrancamiento de espina tibial. Se analizaron la clinica, sus estudios complementarios y se clasifico el caso de acuerdo a su desplazamiento. Se describe la tecnica quirurgica realizada. Reduccion y fijacion artroscopica con osteosintesis biodegradables

Tratamiento artroscopico del sindrome de friccion del tobillo / Arthroscopic treatment of ankle impingement

El objetivo del trabajo es presentar los resultados en el tratamiento artroscopico del sindrome de friccion anterior y posterior del tobillo. La muestra comprende 14 pacientes tratados en forma artroscopica luego de haber fracasado con el tratamiento conservador entre los años 1998 y 2002. El 93 por ciento de los pacientes han manifestado una mejoria en su sintomatologia. Se presentan los resultados segun la evaluacion efectuada mediante evaluacion clinica y score AOFAS. El seguimiento promedio fue de 15 meses. Debe efectuarse una minuciosa exploracion artroscopica de la articulacion tibioastragalina en los casos de friccion anterior y una exploracion de la articulacion tibioastragalina posterior y subastragalina en los casos de friccion posterior. En nuestra casuistica hemos encontrado 43 por ciento de lesiones asociadas

Artritis septica: complicacion posterior a la plastica artroscopica del ligamento cruzado anterior / ACL reconstruction: septic complications

Se presenta un estudio descriptivo retrospectivo, donde se analiza la aparicion de artritis septica (AS) como complicacion de la plastica de ligamento cruzado anterior (LCA) por via artroscopica. Durante el periodo de enero de 1996 a diciembre de 2002, fueron realizadas 476 reconstrucciones de LCA por via artroscopica en 6 instituciones. Se utilizaron 2 tipos de injertos: semitendinoso - recto interno (STRI) cuadruple en 250 personas (52,52 por ciento) y tendon patelar hueso tendon hueso (HTH) en 226 personas (47,48 por ciento). Se utilizaron distintos metodos de fijacion. El seguimiento minimo fue de 20 meses. La incidencia en nuestra casuistica fue de 1,89 por ciento (9 pacientes). En todos los casos que se diagnostico AS se utilizo el mismo tipo de injerto: STRI cuadruple (100 por ciento) (resumen truncado).