RESUMO
Bariatric surgery is regularly offered to women of childbearing age. Pregnancy after such surgery should be planned and requires special attention. Some complications associated with obesity during pregnancy are reduced after bariatric surgery, but reduced dietary intake and malabsorption can cause nutritional deficiencies, that need to be carefully screened for and supplemented. Dietary management is recommended, and any unusual abdominal pain should be referred to a bariatric surgeon. We offer a summary of recommendations for appropriate follow-up of these pregnancies.
La chirurgie bariatrique est régulièrement proposée à des femmes en âge de procréer. Une grossesse après une telle chirurgie devrait être planifiée et demande une attention particulière. Certaines complications liées à l'obésité durant la grossesse sont réduites après une chirurgie bariatrique mais une diminution des apports alimentaires et la malabsorption peuvent engendrer des carences nutritionnelles qui doivent être attentivement dépistées et supplémentées. Une prise en charge diététique est recommandée et toute douleur abdominale inhabituelle doit faire demander l'avis d'un chirurgien bariatrique. Nous proposons une synthèse des recommandations pour un suivi adéquat de ces grossesses.
Assuntos
Cirurgia Bariátrica , Desnutrição , Complicações na Gravidez , Gravidez , Feminino , Humanos , Cirurgia Bariátrica/efeitos adversos , Obesidade/complicações , Desnutrição/etiologia , Período Pós-Parto , Suplementos Nutricionais , Complicações na Gravidez/etiologia , Resultado da GravidezRESUMO
Liraglutide, which has been prescribed for several years for the treatment of type 2 diabetes, is now proposed for the management of patients with BMI between 28 and 35 kg/m2 in the presence of metabolic comorbidity or BMI ≥ 35 kg/m2. Its reimbursement by the health insurance is conditioned on weight loss results and time limited. Careful preparation of the patient and his commitment to lifestyle changes are essential for the success and good tolerance of the treatment. The introduction of this treatment requires a multidisciplinary follow-up to ensure optimal results. The place of liraglutide in the pharmacopeia of obesity, a chronic disease that requires long-term treatment, should be clarified.
Le liraglutide, un analogue du GLP-1 (Glucagon-Like Peptide-1) prescrit depuis plusieurs années dans le traitement du diabète de type 2, est désormais proposé dans la prise en charge des patients avec un IMC entre 28 et 35 kg/m2 en présence d'une comorbidité métabolique ou avec un IMC ≥ 35 kg/m2. Son remboursement par l'assurance obligatoire des soins est conditionné par des résultats de perte pondérale et limité dans le temps. Une préparation attentive du patient et son engagement dans des modifications de l'hygiène de vie sont indispensables au succès et à la bonne tolérance du traitement. L'instauration de celui-ci nécessite un suivi pluridisciplinaire pour permettre un résultat optimal. La place du liraglutide dans la pharmacopée de l'obésité, maladie chronique qui nécessite un traitement de longue durée, devra être précisée.
Assuntos
Fármacos Antiobesidade , Diabetes Mellitus Tipo 2 , Fármacos Antiobesidade/uso terapêutico , Diabetes Mellitus Tipo 2/tratamento farmacológico , Humanos , Liraglutida/uso terapêutico , Obesidade/tratamento farmacológico , Redução de PesoRESUMO
Vitamin B12 deficiency is common in outpatients and inpatient populations, with potentially severe neuropsychiatric and hematological impact, which requires timely diagnosis and treatment. The different diagnostic tests all have their limitations but can be combined, sequentially. We propose to review the treatment options according to the different etiologies of the deficiency, highlighting the costs of the therapies and their coverage by the health insurance.
La carence en vitamine B12 est fréquente en médecine ambulatoire et hospitalière, avec des conséquences neuropsychiatriques et hématologiques potentiellement sévères, nécessitant un diagnostic et un traitement adéquat. Les différents tests diagnostiques ont tous leurs limitations mais peuvent être utilisés de manière complémentaire. Nous proposons de refaire un point sur les possibilités de traitement en fonction des différentes étiologies de la carence, en mettant notamment en exergue les différents coûts des thérapies et leur prise en charge par l'assurance de base.
Assuntos
Deficiência de Vitamina B 12 , Vitamina B 12 , Humanos , Seguro Saúde , Deficiência de Vitamina B 12/diagnóstico , Deficiência de Vitamina B 12/tratamento farmacológicoRESUMO
Metabolic surgery is becoming increasingly important in the treatment of obese and diabetic patients. Its impact is major on immediate post-operative glycemic control and adaptation of anti-diabetic treatments is necessary. Over time, a recurrence of diabetes may be observed and the choice of treatments to be reintroduced must take into account the surgery performed. By discussing pharmacological options during the preoperative, peri-operative and post-operative periods, this article provides a review of the literature on a subject for which few guidelines are currently proposed.
La chirurgie métabolique prend une place toujours plus importante dans l'offre de traitement des patients obèses et diabétiques. Son impact est radical sur l'équilibre glycémique postopératoire immédiat et une adaptation rapide des traitements antidiabétiques est nécessaire. Au fil du temps, une récidive du diabète peut être observée et le choix des traitements à réintroduire doit tenir compte de l'intervention chirurgicale effectuée. En discutant les options pharmacologiques durant les périodes préopératoire, périopératoire et postopératoire, cet article propose une revue de la littérature sur un sujet pour lequel peu de directives sont actuellement proposées.