c-Fos immunoreactivity in the hypothalamus and reward system of young rats after social novelty exposure.

Socialization is an adaptive behavior during the early stages of life because it helps young animals become independent and determines healthy adult social behavior. Therefore, it is probable that the brain areas involved in the processing of social stimuli are more sensitive to social novelty during early life stages. To test this hypothesis, four groups of young male rats were exposed to different socioenvironmental stimuli; nonsocial physical novelty, social familiarity, social novelty, and a control group which received no stimulation. After stimuli exposure, brains were fixed and cut in coronal sections for c-Fos immunohistochemistry. The number of c-Fos-immunoreactive (c-Fos-ir) neurons in the paraventricular nucleus and supraoptic nucleus, the main producers of oxytocin and vasopressin, was compared, as well as in the nucleus accumbens and ventral pallidum, the main areas involved in reinforced behavior. A significantly higher number of c-Fos-ir neurons were found in animals exposed to social novelty in all areas, except in the supraoptic nucleus. In particular, the increase in c-Fos-ir in the paraventricular nucleus seems to be selective in response to social novelty, while the increase of c-Fos-ir in the nucleus accumbens and ventral pallidum suggests that social novelty during youth is a highly rewarding stimulus compared with social familiarity and nonsocial physical novelty.

Lubiprostone Accelerates Intestinal Transit and Alleviates Small Intestinal Bacterial Overgrowth in Patients With Chronic Constipation.

BACKGROUND: Lubiprostone is an effective treatment for chronic constipation (CC). The mechanism of action of lubiprostone is through increasing fluid secretion and lubrication of the intestinal lumen. The effects of lubiprostone on gastrointestinal transit and small intestinal bacterial overgrowth (SIBO) have not been adequately explored. The current study was designed to investigate whether lubiprostone (1) alters gastrointestinal transit and (2) affects SIBO in patients with constipation. METHODS: A total of 29 female patients (mean age = 39 years; range: 19-64) with CC received 2 weeks of lubiprostone (24mcg b.i.d., P.O.). Stool consistency based on Bristol stool scale and the frequency of bowel movements (BMs) were recorded. Gastric emptying time, small bowel transit time, colon transit time (CTT), combined small and large bowel transit time (SLBTT) and whole gut transit time were measured using wireless motility capsule. The SIBO status was assessed by the lactulose breath test. Data were analyzed using Wilcoxon rank, Mann-Whitney U, Spearman׳s rank correlation and Chi-square tests. RESULTS: Lubiprostone significantly softened the stool and increased the frequency of BM from median of 2 to 4times per week. The CTT and SLBTT were significantly shorter in responders to lubiprostone (i.e., those with ≥ 2 times increase in the number of their weekly BM) compared with nonresponders. The higher frequency of BM after treatment was significantly correlated with the acceleration of CTT, SLBTT and whole gut transit time. In all, 17 out of 25 (68%) patients, who were tested for SIBO at baseline, were positive. In addition, 7 out of 17 (41%) SIBO-positive patients became SIBO-negative after lubiprostone treatment (P < 0.05). CONCLUSIONS: In CC, lubiprostone improves the frequency of BMs, softens the stool, accelerates intestinal transit and decreases accompanying SIBO. The improvement of SIBO could be explained by the cleansing effect of increased intestinal fluid and mucus combined with enhanced intestinal motility with lubiprostone.

Cardiovascular safety profile and clinical experience with high-dose domperidone therapy for nausea and vomiting.

INTRODUCTION: Domperidone is a dopamine receptor antagonist with peripheral prokinetic and central antiemetic properties. Prolongation of the QTc interval with chronic use of oral domperidone in standard doses has been reported in the literature. Our goal was to investigate cardiac toxicity in patients receiving 2-fold greater doses than in previous reports. METHODS: A retrospective chart review was conducted of patients with nausea (N) and vomiting (V) receiving domperidone from 2009 to 2013 under an Investigational New Drug (IND) protocol. Patient demographics, indications for therapy, clinical outcomes, cardiac symptoms and electrocardiogram tracings were reviewed. Prolonged QTc was verified if >470 milliseconds in females (F) and >450 milliseconds in males (M). RESULTS: A total of 64 patients, 44 female (37% Hispanic, 60% white, 3% African American), were taking domperidone for diabetic gastroparesis 45%; idiopathic gastroparesis 36%; chronic N&V 8%; dumping syndrome 5%; cyclic vomiting 5% and conditioned vomiting 1%. Mean duration of therapy was 8 months (range, 3 months to 4 years). Doses ranged from 40 to 120 mg/d with 90% receiving 80 to 120 mg compared with the standard dose of 40 mg. Of note, 73% of subjects benefited from treatment with reduced nausea and vomiting. Thirty-seven patients had follow-up electrocardiograms available, and they showed that the mean QTc at baseline was 424 milliseconds ± 28.4 (SD) compared with 435 milliseconds ± 27.2 (SD) at follow-up (not significant). Ten of these patients had prolonged QTc at F/U ranging from 453 to 509 milliseconds, without any cardiovascular complaints. There was no relationship between prolonged QTc and daily dose of domperidone, body mass index or age. CONCLUSIONS: Our data indicate that at very high dosing, the prokinetic/antiemetic agent domperidone has a low risk of adverse cardiovascular events while exhibiting good clinical efficacy.

Diagnóstico de derrame pleural tuberculoso: según los estudios clínicos y paraclínicos en el Instituto Médico "Dr. José Gregorio Hernández" del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Caracas 1987-1996 / Study in the physician Institute \"Dr. José Gregorio Hernandez\" of the Institute Venezolano of the Seguros Sociales Caracas 1987-1996

La tuberculosis es la infección bacteriana granulomatosa crónica causada por Mycobacterium tuberculosis, que usualmente compromete el tejido pulmonar. La infección extrapulmonar, puede afectar muchos órganos entre los cuales está la pleura, pudiendo manifestarse esta afectación con derrame, engrosamiento, fibrosis, calcificación o presencia de una masa. El propósito de este estudio fue determinar el número de pacientes con diagnóstico de derrame pleural tuberculoso de pacientes con diagnóstico de derrame pleural tuberculoso hospitalizados en el Instituto Médico "Dr. José Gregorio Hernández" del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS), de Caracas, Venezuela, desde enero de 1987 hasta diciembre de 1996. Además, establecer las manifestaciones clínicas comunes, la utilidad diagnóstica del líquido pleural y la biopsia pleural en esta enfermedad junto a la forma de enfermedad pleural tuberculosa más frecuente de los pacientes estudiados. Se estudiaron retrospectivamente todos los casos de derrame pleural tuberculoso en pacientes adultos; 15 pacientes tenían este tipo de derrame pleural. Se observó un incremento de esta enfermedad en la población mayor de 45 años. La presentación clínica incluía fiebre, dolor pleurítico, tos, pérdida de peso, disnea y expectoración, taquipnea, matidez y disminución de los ruidos respiratorios en el área afectada. El PPD resultó positivo en el 70 por ciento de 10 casos evaluados. Catorce de los pacientes estudiados fueron sometidos a toracentesis. Todos eran derrame pleurales tipo exudado, con predominio de células mononucleares en el 100 por ciento de los casos. El estudio radiológico posteroanterior y lateral de tórax reveló derrame pleural en 12 casos evaluados. A 10 pacientes se les practicó biopsia pleural determinando la presencia de granulomas tuberculosos en el 100 por ciento de los casos

Utilidad del ultrasonido endoscópico durante una difícil canulación de la vía biliar / Utility of endoscopic ultrasound during a difficult biliary tract catheterization

La pancreatocolangiografía retrógrada endoscópica es actualmente uno de los métodos más eficaces en el diagnóstico y tratamiento de la coledocolitiasis; sin embargo no es factible realizarla en todos los pacientes, presentándose situaciones de difícil canulación en el 2-3 por ciento de los casos. El ultrasonido endoscópico es un procedimiento mínimamente invasivo con un bajo índice de morbilidad, el cual posee una alta eficacia en la evaluación de la anatomía topográfica y en el diagnóstico de patología biliar extrahepática. A continuación se presenta un caso de canulación difícil por variante anatómica de la papila mayor en el cual el USE demostró la localización y relaciones anatómicas del conducto colédoco, permitiendo el drenaje endoscópico efectivo de la vía biliar

Utilidad del ultrasonido endoscópico en el drenaje de pseudoquistes pancreaticos / Endoscopy ultrasound utility in the pseudocyst pancreatic drainage

El drenaje endoscópico de pseudoquistes pancreáticos es un procedimiento efectivo y seguro. El Ultrasonido Endoscópico está comenzando a formar parte de la evaluación previa a la terapia endoscópica. Esta técnica puede identificar la localización exacta y segura para realizar la cistoenterostomía. En este reporte se ilustran dos casos. El primer caso, el Ultrasonido endoscópico permitió establecer la ubicación del pseudoquiste y la interpretación de la cabeza pancreática, la cual limitaba el abordaje transmural contraindicando así, el drenaje endoscópico. El otro caso, la realización del Ultrasonido endoscópico facilitó el sitio de abordaje, además identificó estructuras vasculares dentro del pseudoquiste alejandola posibilidad de complicaciones hemorrágicas al señalarse el sitio ideal de punción. Esta técnica condujo a un cambio del manejo terapéutico en ambos casos

Peritonitis bacteriana espontanea en pacientes con ascitis en el Hospital General del Oeste / Spontaneous bacterial peritonitis in patients with asetes in the Hospital General del Oeste

La peritonitis bacteriana (PBE) es común en paciente cirróciticos, con una prevalencia entre el 10 y 27 por ciento reportada en la literatura. Determinar la prevalencia de PBE en pacientes con ascitis admitidos en el Hospital General del Oeste (HGO). Se estudiaron prospectivamente los líquidos ascíticos (LA) de pacientes con ascítis admitidos entre enero de 1996 y mayo de 1998, realizando pruebas citoquímicas y cultivos. Se excluyeron quienes recibieron antimicrobianos previamente, y a los que se les realizó paracentésis antes de ingresar. Un total de 131 pacientes con ascitis ingresaron en HGO en el lapso de estudio, se incluyeron 90 pacientes, 76 con cirrosis (CI) (media de 51,2 = 13.49, rango de 18 a 81 años), 11 con tumores intrabdominales (TI) (media de 57=18.81, rango de 25 a 83 años) y 3 insuficiencia cardíaca (IC) (media de 57.3 = 8.62, rango de 48 a 65 años). Las infecciones del LA fueron más comunes entre los cirróticos, con prevalencia de 7.9 por ciento para PBE, 6.6 por ciento para ascitis neutrocítica y 1.3 por ciento para bacteriascitis. en los no cirróticos no se registró PBE. Los gérmenes aislados fueron similares a los reportados en la literatura

Litotripsia electrohidraulica endoscopica en un paciente con diagnóstico de litiasis biliar intrahepática / Lithotrpsy endoscopy in a patient with diagnosis of intrahepatic bile lithiasis

La litiasis biliar intrahepática es prevalente hacia el sudeste de Asia y su manejo terapéutico es problemático. Los propósitos principales del tratamiento son la eliminación total de cálculos y de la colestasis intrahepática. Nosostros reportamos un caso de una paciente femenina de 26 años de edad con diagnóstico de litiasis biliar intrahepática confirmada por ultrasonido endoscópico y tratada con litotripsia electrohidráulica endoscópica