Interdental papillary house: a new concept and guide for clinicians.

Surgical and nonsurgical techniques have been proposed to regenerate interdental papillae. The results are influenced by the morphology of the interdental space, which is the housing for the papilla. The concept of the interdental papillary "house" has been established not only to allow diagnosis of the causes of papillary loss, but also to manage and predict reconstruction of the interdental gingival tissue. The adjacent teeth in contact, involving the proximal contact, contour and shape of the teeth, course of the cementoenamel junction, interdental distance, and underlying bone crest, determine the outline of the house. Since the components are combined, an understanding of each allows adequate treatment planning involving interdisciplinary procedures. This new concept serves as a guide and teaching aid for the practitioner.

Are teeth close to the cleft more susceptible to periodontal disease?

OBJECTIVE: To evaluate whether teeth close to the cleft area present higher prevalence and severity of periodontal disease than teeth in other regions. DESIGN: Cross-sectional. SETTING: Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies, University of São Paulo. PATIENTS: There were 400 individuals with complete unilateral or bilateral cleft lip and palate, aged 15 to 49 years, without any previous periodontal treatment. MAIN OUTCOME MEASURES: All clinical parameters were evaluated in six sites for each tooth. The arithmetic means were calculated for each sextant. RESULTS: Of the sextants, 86.75% presented means of probing depth smaller than or equal to 3 mm. No sextant exhibited means of probing depth greater than or equal to 6 mm. There was a statistically significant difference (p < .001) in probing depth according to age, types of cleft, and sextant; 95.87% of sextants presented mean attachment levels smaller than or equal to 3 mm. The sextant with cleft did not present higher means of probing depth, clinical attachment level, plaque index, and gingival index. There was gingival bleeding in 99.08% of the sample and plaque in 97.40%. The type of cleft was not an important factor influencing the prevalence of periodontal disease. Age seems to be an important factor influencing the prevalence and severity of periodontal disease for all aspects investigated. CONCLUSIONS: Periodontal disease in individuals with clefts occurred in a similar manner as observed in other populations. The presence of the cleft does not seem to increase the prevalence of the disease.

Surgical crown lengthening: a 12-month study - radiographic results.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to perform a radiographic follow-up evaluation after a 12-month healing period, following crown lengthening surgery. MATERIAL AND METHODS: Twenty-three periodontally healthy subjects (mean age 32.5 years) that required crown lengthening surgery in premolars were recruited. In a total of 30 premolars, full thickness flaps, osseous resection, and flap suturing were performed. The restorative margin was defined in the pre-surgical phase and maintained unaltered during the healing period, serving as a reference point. Standardized bitewing radiographs were taken before and after osseous reduction, and at 2, 3, 6, and 12-month healing periods. RESULTS: Intact lamina dura was observed at both mesial and distal alveolar crests only from the 3rd month. At 12-months, all alveolar crests presented lamina dura. The overall mean distance from the restorative margin to the alveolar crest achieved after osseous resection was 3.28+/-0.87 mm at mesial and 2.81+/-0.51 mm at distal sites. No significant radiographic changes in the bone crest were observed during a 12-month healing period. CONCLUSION: The findings of this study suggest that the radiographic proximal bone level observed on bitewing radiographs following crown lengthening surgery can be used as a reference to predict the future level of the healed alveolar crest.

Surgical crown lengthening: a 12-month study - radiographic results

OBJECTIVE: The purpose of this study was to perform a radiographic follow-up evaluation after a 12-month healing period, following crown lengthening surgery. MATERIAL AND METHODS: Twenty-three periodontally healthy subjects (mean age 32.5 years) that required crown lengthening surgery in premolars were recruited. In a total of 30 premolars, full thickness flaps, osseous resection, and flap suturing were performed. The restorative margin was defined in the pre-surgical phase and maintained unaltered during the healing period, serving as a reference point. Standardized bitewing radiographs were taken before and after osseous reduction, and at 2, 3, 6, and 12-month healing periods. RESULTS: Intact lamina dura was observed at both mesial and distal alveolar crests only from the 3rd month. At 12-months, all alveolar crests presented lamina dura. The overall mean distance from the restorative margin to the alveolar crest achieved after osseous resection was 3.28±0.87 mm at mesial and 2.81±0.51 mm at distal sites. No significant radiographic changes in the bone crest were observed during a 12-month healing period. CONCLUSION: The findings of this study suggest that the radiographic proximal bone level observed on bitewing radiographs following crown lengthening surgery can be used as a reference to predict the future level of the healed alveolar crest.

Avaliação longitudinal, clínica e radiográfica, do processo de reparo dos tecidos periodontais marginais após cirurgia ressectiva de aumento de coroa / Longitudinal, clinical and radiographic evaluation of the repairing of marginal periodontal tissues process after drying up surgery of crown increase

O objetivo deste trabalho foi avaliar clínica e radiograficamente a separação dos tecidos periodontais marginais em 30 dentes pré-molares, sem doença periodontal e com indicação cirúrgica para aumento de coroa com finalidade restauradora. A técnica cirúrgica executada consistiu de retalho total, osteotomia/osteoplastia para expor pelo menos de 3mm de estrutura dentária saudável, reposicionamento e sutura da margem do retalho coronal à crista óssea e apical ao término cervical. Na avaliação clínica, medidas de margem gengival (MG), nível de inserção relativo (NIR), junção mucogengival (JMG), espessura gengival, papila gengival; presença de placa bacteriana (PB) e sangramento gengival (IS) foram obtidas antes da cirurgia e repetidas nos períodos pós-operatórios de 1, 2, 3, 4, 5, 6 e 12 meses. O uso de placa oclusal com pontos de referência fixos padronizou a localização da sonda periodontal nos sítios distal adjacente, mesial, vestibular (V), lingual (L), distal e mesial adjacente. Radiografias interproximais com posicionadores individuais foram padronizadas e realizadas antes e após cirurgia óssea, e nos períodos de 2, 3, 6 e 12 meses. Os resultados clínicos demonstraram: 1) redução significante de PB e IS aos 12 meses, exceto para sítios L; 2) nenhuma alteração significante em NIR e JMG durante período de reparação; 3) maior migração coronal da MG quanto maior a proximidade da margem do retalho pós-sutura em relação à crista óssea, para reformar a medida pré-cirúrgica do tecido gengival supraósseo (TGS); 4) nenhuma correlação entre espessura gengival e quantidade de migração da MG; 5) estabilização da MG nos sítios V e L a partir do 4º mês; 6) migração coronal significante da MG proximal com tendência à estabilização após 12 meses; e 7) alterações morfológicas do tecido gengival interdentário durante formação da papila gengival. Radiograficamente, lâmina dura intacta foi detectada em todas as cristas ósseas aos 12 meses, sem nenhuma alteração significante no nível ósseo durante período de reparação. Concluiu se que a estabilidade da MG foi alcançada mais rapidamente ao suturar a margem do retalho no nível ou próximo à medida pré-cirúrgica de TGS. Dessa forma, sugere-se a utilização da medida pré-cirúrgica de TGS como parâmetro clínico para estimar a quantidade de ressecção óssea a ser realizada, monitorar as alterações da MG e determinar e prever a sua futura posição estável, após cirurgia de aumento de coroa

Avaliação longitudinal, clínica e radiográfica, do processo de reparo dos tecidos periodontais marginais após cirurgia ressectiva de aumento de coroa / Longitudinal, clinical and radiographic evaluation of the repairing of marginal periodontal tissues process after drying up surgery of crown increase

O objetivo deste trabalho foi avaliar clínica e radiograficamente a separação dos tecidos periodontais marginais em 30 dentes pré-molares, sem doença periodontal e com indicação cirúrgica para aumento de coroa com finalidade restauradora. A técnica cirúrgica executada consistiu de retalho total, osteotomia/osteoplastia para expor pelo menos de 3mm de estrutura dentária saudável, reposicionamento e sutura da margem do retalho coronal à crista óssea e apical ao término cervical. Na avaliação clínica, medidas de margem gengival (MG), nível de inserção relativo (NIR), junção mucogengival (JMG), espessura gengival, papila gengival; presença de placa bacteriana (PB) e sangramento gengival (IS) foram obtidas antes da cirurgia e repetidas nos períodos pós-operatórios de 1, 2, 3, 4, 5, 6 e 12 meses. O uso de placa oclusal com pontos de referência fixos padronizou a localização da sonda periodontal nos sítios distal adjacente, mesial, vestibular (V), lingual (L), distal e mesial adjacente. Radiografias interproximais com posicionadores individuais foram padronizadas e realizadas antes e após cirurgia óssea, e nos períodos de 2, 3, 6 e 12 meses. Os resultados clínicos demonstraram: 1) redução significante de PB e IS aos 12 meses, exceto para sítios L; 2) nenhuma alteração significante em NIR e JMG durante período de reparação; 3) maior migração coronal da MG quanto maior a proximidade da margem do retalho pós-sutura em relação à crista óssea, para reformar a medida pré-cirúrgica do tecido gengival supraósseo (TGS); 4) nenhuma correlação entre espessura gengival e quantidade de migração da MG; 5) estabilização da MG nos sítios V e L a partir do 4º mês; 6) migração coronal significante da MG proximal com tendência à estabilização após 12 meses; e 7) alterações morfológicas do tecido gengival interdentário durante formação da papila gengival. Radiograficamente, lâmina dura intacta foi detectada em todas as cristas ósseas aos 12 meses, sem nenhuma alteração significante no ...