Osteonecrosis maxilar secundaria al uso de bisfosfonatos por vía oral: Exposición de tres casos clínicos relacionados con alendronato / Osteonecrosis of the jaw secondary to oral alendronate: Report of three cases

Osteonecrosis of the jaw associated to biphosphonate use is more common in cancer patients with bone metastases, that are using intravenous diphosphonates. When these drugs are used orally the risk of the complication is lower. We report 3 diabetic women aged 69, 76 and 82 years, receiving alendronate 70 mg every one week. The unveiling event was the extraction of several teeth without the use of antibiotics. All had bone pain, purulent discharge, loss of bone and halitosis. All improved five months after discontinuing alendronate.

The efficacy of acupuncture and decompression splints in the treatment of temporomandibular joint pain-dysfunction syndrome

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Enzimas salivales y enfermedad periodontal / Salivary enzymes and periodontal disease

Objetivos: Las enfermedades que producen daño tisular producen la liberación de diferentes enzimas relacionadas con la muerte y destrucción celular, como son la aspartato y alanino aminotransferasa (AST, ALT), lactato dehidrogenasa (LDH), creatinin kinasa (CK), alcalina y ácida (ALP, ACP) y gamma glutamil transferasa (GGT). Al tratarse la enfermedadperiodontal (EP) de un proceso inflamatorio con afectación de la encía y periodonto, parece lógico pensar que la actividad enzimática debe reflejar los cambios metabólicos secundarios a esta reacción inflamatoria.Diseño del estudio: En este artículo examinamos la actividad de CK, LDH, AST, ALT, GGT, ALP y ACP en la saliva de pacientes con EP, antes y después del tratamiento periodontal (grupo experimental–30 muestras) así como en la saliva de pacientes sin enfermedad periodontal (grupo control–20 muestras). La EP se diagnosticó en base a parámetros clínicos(índice gingival–GI, sangrado al sondaje-BOP y profundidad al sondaje-PD). Todos los pacientes con enfermedad periodontal recibieron tratamiento convencional de la misma. Se registró la actividad enzimática en todos los pacientes y se cuantificó por espectrofotometríaResultados: Se observó un aumento estadísticamente significativo en la actividad de CK, LDH, AST, ALT; GGT, ALP y ACP en la saliva de los pacientes con enfermedad periodontal en relación a los resultados obtenidos en el grupo control. Se detectó una correlación positiva entre la actividad de las enzimas salivales examinadas y el valor del GI. Después del tratamiento periodontal convencional la actividad de estas enzimas salivales disminuyó significativamente.Conclusiones: Basándonos en estos resultados. Podemos concluir que la actividad de estas enzimas puede ser útil en el diagnóstico y evaluación del tratamiento de la EP

Background: Host responses to periodontal disease include the production of different enzymes that are released by stromal, epithelial or inflammatory cells. There are important enzymes associated with cell injury and cell death like: aspartate and alanine aminotransferase (AST, ALT), lactate dehydrogenase (LDH), creatine cinase (CK), alkaline and acidic phosphatase (ALP, ACP), gama glutamil transferase (GGT). Changes in enzymatic activity reflect metabolic changes in the gingiva and periodontium in inflammation.Design of Study: In this paper we have examined the activity of CK, LDH, AST, ALT, GGT, ALP and ACP in saliva from patients with periodontal disease before and after periodontal treatment (experimental group – 30 samples) and in saliva from healthy patients (control group – 20 samples). Periodontal disease was determined based on clinical parameters (gingival index (GI), bleeding on probing (BOP), probing depth (PD)). Patients with periodontal disease were under conventional periodontal treatment.Results: Obtained results were shown statistically significant increases of activity of CK, LDH, AST, ALT, GGT, ALP, ACP in saliva from patients with periodontal disease in relation to control group. There is positive correlation between the activity of examined salivary enzymes and value of the gingival index. After conventional periodontal therapy the activity of all salivary enzymes was significantly decreased.Conclusions: Based on these results, it can be assume that activity of these enzymes in saliva, as biochemical markers for periodontaltissue damage, may be useful in diagnosis, prognosis and evaluation of therapy effects in periodontal disease

Queratoquiste odontogénico con cartílago en la pared. Presentación de un caso / Cartilage in the walls of odontogenic keratocyst

Existen siete casos publicados en la literatura médica referentes a la presencia de cartílago en la pared de un queratoquiste. Presentamos un nuevo caso con inclusiones de queratina y cartílago en la pared quística. Incluimos imágenes clínicas, radiográficas e histopatológicas, así como sus posibilidades etiopatogénicas (AU)

There are seven published cases in world literature on cartilage in the walls of odontogenic keratocysts. Herein is presented one further case with keratin inclusions in the cystic wall, which also bears a cartilaginous component. X-rays, clinical images and pathohistological images are included (AU)

Bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw. A proposal for conservative treatment

The use of bisphosphonates (BPs) has proven effective in the treatment of bone-related diseases, despite the potentialrisk of developing osteonecrosis of the jaw (ONJ). So far, results for the treatment of ONJ have not been satisfactory.In our study, we have treated two patients diagnosed with ONJ. In addition to local treatments a hydrogel wasapplied, with promising results. The fistulae disappeared 2-3 weeks into the treatment. After a six-month follow-upperiod there has been no sign of recurrence. The extent of maxillary bone exposure has diminished notably, althoughnot entirely disappeared. In all cases, the patients exhibit no other symptoms (they suffer from no pain or swelling orfunctional impotence). For this reason we believe this protocol might be useful in the case of patients who suffer frompain and fistulation secondary to BP-associated ONJ to improve the state of their lesions until definitive treatmentcan be undertaken.Although these findings are not conclusive, given that we are reporting data on two patients only, we believe thatthis might be an alternative treatment in refractory cases where other therapies are counter-indicated. A controlledrandomized and prospective study would be required to confirm our findings (AU)

Enfermedad de Kikuchi-Fujimoto. A propósito de un caso / Kikuchi-Fujimoto disease. A case report

La enfermedad de Kikuchi Fujimoto (EKF) es, desde el punto de vista histológico una linfadenitis necrotizante de evolución clínica autolimitada. Afecta típicamente a los ganglios linfáticos, cursando a menudo con fiebre alta. En el presente trabajo se documenta el caso de un varón de 28 años portador de una EKF, compatible clínicamente con un tumor de glándula salival. Ecográficamente llegaba a plantearse el diagnóstico diferencial con un quiste branquial. En general, debe plantearse este diagnóstico también con el linfoma (AU)

Cirugía oral en pacientes en tratamiento con anticoagulantes orales. Pauta de actuación / Oral surgery in the patients undergoing oral anticoagulant therapy

Hay una necesidad evidente de protocolizar los procedimientos de cirugía oral en pacientes sometidos a tratamiento anticoagulante por vía oral (TAO), tanto por la gravedad de las complicaciones como por la frecuencia creciente de la demanda, que puede cuantificarse en algunos casos en el 8 por ciento de los pacientes referidos desde atención primaria al hospital para tratamiento quirúrgico oral. En este estudio se definen los parámetros para crear un protocolo aplicable a este grupo de pacientes. Se concluye que los pacientes en TAO no deben suspenderlo previamente a la cirugía oral si bien debería realizarse con control multidisciplinario. especialmente si se trata de mayores de 65 años o con patología concomitante como insuficiencia renal o anemia o con otros tratamientos médicos, Objetivo: Pretendemos demostrar que es posible la realización de cirugía oral en pacientes anticoagulados, sin necesidad de retirar el tratamiento previamente. Diseño del estudio: Se realizó un estudio longitudinal en aquellos pacientes que precisaron algún procedimiento quirúrgico a nivel oral de los que estaban en TAO. Tras un con trol de INR se procedía a la intervención quirúrgica y posteriormente se suministraba al paciente ácido tranexámico para enjuagues bucales. La hemorragia postoperatoria se catalogó leve cuando el sangrado fue inferior a 5 minutos, moderado mavor de 5 minutos e intenso cuando se precisó transfusión. Resultados: Durante 5 años (1996-2000) se atendieron en nuestro Servicio 125 pacientes con TAO, 90 hombres y 35 mujeres, a los que se les exodonciaron 367 piezas dentarias, en 229 sesiones, con una media de 1,6 exodoncias por sesión. Con respecto a la hemorragia postoperatoria, fue leve en 210 casos (91,7 por ciento), moderada en 18 (7,9 por ciento) y grave en un solo caso (0,4 por ciento).Se compararon todas las variables observándose que no existieron diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: Consideramos que el TAO no debe suspenderse previamente' a la cirugía oral si bien debería realizarse bajo control multidisciplinario, especialmente si se trata de mayores de 65 años o con patología concomitante como insuficiencia renal o anemia o con otros tratamientos médicos (AU)