The Kaiser Permanente Clinician Cultural and Linguistic Assessment Initiative: research and development in patient-provider language concordance.

Patient-clinician language concordance is a critical component of the language access equation and is considered the gold standard for communication. As a result of lack of validated testing standards, measures, and tools, Kaiser Permanente developed the Clinician Cultural and Linguistic Assessment Initiative to ensure verifiable linguistic proficiency in clinical encounters and has established a standard level whereby the clinician is deemed to have a qualifying level of proficiency in communicating directly with patients independent of an interpreter. Our benchmarking efforts in language concordance have been rooted with the key aim to identify talented bilingual and bicultural clinician workforce and to establish the systems foundation to coordinate appropriate language services. We share accomplishments, lessons learned, and promising practices to inform future efforts in language concordance.

Exploring perceptions and experiences of Bolivian health researchers with research ethics.

In Bolivia, there is increasing interest in incorporating research ethics into study procedures, but there have been inconsistent application of research ethics practices. Minimal data exist regarding the experiences of researchers concerning the ethical conduct of research. A cross-sectional study was administered to Bolivian health leaders with research experience (n = 82) to document their knowledge, perceptions, and experiences of research ethics committees and infrastructure support for research ethics. Results showed that 16% of respondents reported not using ethical guidelines to conduct their research and 66% indicated their institutions did not consistently require ethics approval for research. Barriers and facilitators to incorporate research ethics into practice were outlined. These findings will help inform a comprehensive rights-based research ethics education program in Bolivia.

Uso indiscriminado de sucedaneos de la leche materna en Bolivia y su impacto en la economía familiar / Indiscriminate use of breast milk substitutes and its impact on the Bolivian family economy

OBJETIVO: Estimar el presupuesto mensual que las familias destinan a la lactancia artificial de infantes en Bolivia analizando algunos factores sociales y epidemiológicos relacionados a la lactancia materna. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizaron encuestas a madres asistentes a consulta pediátrica del Hospital del Niño Dr. Ovidio Aliaga Uria, hospital universitario de tercer nivel de la ciudad de La Paz, que incluyeron sólo a madres que daban de lactar a bebés menores de un año (infantes), investigando el tipo de lactancia, el uso de fórmulas; estimando el costo de cada una de las diversas fórmulas utilizadas, calculando el volumen requerido, y el presupuesto mensual estimado, necesario para invertirlo exclusivamente para leche artificial. RESULTADOS: En el grupo estudio de infantes entre 0 a 6 meses de edad se comprobó que solo18% de infantes recibe lactancia exclusiva, 58% recibe lactancia mixta y 24% usa fórmulas de manera exclusiva. En el grupo de 6 a 12 meses de edad reciben lactancia exclusiva 8%, lactancia mixta 63% y lactancia en base a formula 29%. Los primeros 6 meses se utiliza un promedio de 30 latas de leche de formula implicando un gasto de entre Bs.5.530 bs (USD 801.-) si se compra en farmacias o supermercados y Bs. 5,202 (USD 754.) si se compra en mercado libre informal. En cuanto al uso de números de empaque o latas en los siguientes meses el número total es de 36 latas, implicando un costo de Bs. 6,936 (USD 1.005.-), si se compra exclusivamente en farmacias y 6,660 bs en mercado libre.

OBJECTIVE: To estimate proportion of the monthly family budget allocated for artificial feeding of infants and discuss the social and some epidemiological factors related to breastfeeding. METHODS: An operative survey has been conducted interviewing mothers attending out patients pediatric Unit of Dr. Ovidio Aliaga Uria Children's Hospital, which included only interviews to mothers breastfeeding just infants under one year, searching data about type of feeding, preferences of formula; cost of each of the different formulas , volume of formula recommended to use monthly budget. RESULTS: in the group of 0-6 months of age 18% of mothers offer exclusive breastfeeding, while mixed feeding is preferred by 58% and 24% use exclusively just formula. In the group of babies of 6 to 12 months 8% receive breast milk, while , 63% offer mixed breastfeeding and formulas, and just formulas in offer to 29%. The first 6 months an average of 30 cans are consumed, involving an estimate expenditure of Bs. 5.530.- (USD 801.-) and Bs. 5.202 (USD 754.-) in the next 6 months, depending on the formula brand, infant age, type of feeding bottle used

Tuberculosis infantil: el drama de nuestra infancia / Childhood tuberculosis: the drama of our infancy

Examina indicadores relacionados a la Tuberculosis TB, que demuestran feacientemente que si no se replantean las decisiones y actitudes, nuestro pueblo y nuestra infancia, particularmente los menos favorecidos, continuarán pagando tributo con sus vidas, a nuestra indiferencia, apatía, falta de visión y apoyo efectivo para combatir esta peste blanca que nos azota

Impacto de los proyectos de desarrollo en salud en Bolivia / Health development projects impact in Bolivia

Un reciente Forum Internacional convocado por Medicus Mundi de Catalunya y Navarra, en Barcelona (España) ha analizado el impacto de la Cooperacion Sanitaria a las comunidades locales del Tercer Mundo. A criterio de organizadores y particiantes, a pesar de la cooperacion internacional de todo tipo, la ultima decada ha visto aumentar las diferencias entre los paises ricos y los paises pobres. En estos ultimos, surge con fuerza la conciencia del grave deterioro ecologico que provoca el llamado progreso y el modelo occidental de desarrollo. Este se centra en un consumo desmesurado que no solo daña el medio ambiente, si no que tambien es causa de pobreza en los paises del Tercer Mundo. Diversos sectores ligados a la cooperacion, reflexionaron no solo sobre las estrategias utilizadas, si no, sobre los mismos conceptos de cooperacion y desarrollo. Una ponencia con puntos de vista del sur sobre el papel fundamental en la reorientacion de las relaciones Norte-Sur en el plano de la Cooperacion Sanitaria Internacional, a traves del analisis de la experiencia e impacto en Bolivia, es discutida en el presente articulo

Resultados sobre el grado de conocimiento del programa nacional de control de tuberculosis y sus actividades / Results of the knowledge level of the tuberculosis control and its activities

Se ofrece a consideracion en el presente articulo resultados sobre grado de conocimiento del programa nacional de Control de Tuberculosis y sus actividades en Bolivia, luego de un estudio entrevistando 52 medicos, 25 enfermeras, 10 auxiliares de enfermeria y 12 trabajadores en Salud de otras categorias en 50 servicios de salud de areas urbana y periferica en La Paz - Bolivia

Tuberculosis y los servicios de salud en el departamento de La Paz (Bolivia) / Tuberculosis and health services in La Paz (Bolivia)

La situacion de la Tuberculosisi en America Latina asi como en la mayor parte de los paises del Tercer Mundo, constituye un problema de salud de primer rango y una de las principales - causas de morbilidad y mortalidad como lo demuestran las estimaciones de organismos de salud Internacionales. Segun ellas existen en el mundo, alrededor de 20 millones de casos contagiosos y anualmente esta enfermedad es responsable de la muerte de alrededor de 3 millones de seres humanos. Nuestro pais conjuntamente con Haiti y Peru, registra las tasas mas altas del continente referidas a morbilidad y mortalidad. Esta enfermedad encuentra su ubicacion entre las 5 primeras causas de muerte en Bolivia siendo responsable de aproximadamente el 4 por ciento del total de decesos registrados, con una tasa media de morbilidad de 356/100.000 habitantes, una prevalencia de infeccion tuberculosa superior al 50 por ciento y una tasa media de mortalidad superior a 47/100.000 habitantes

Consideraciones basicas sobre la epidemiologia del medicamento / Basic considerations of the medicament epidemiology

En la presente decada se plantean grandes desafios para los profesionales y trabajadores de la salud. Uno de ellos es lograr la utilizacion racional de farmacos. Todo medicamentos presenta beneficios y riesgos. Necesitamos ser mas rigurosos no solo en cuanto a normas y regulaciones, sino tambien, en aspectos practicos como el control de calidad, la eficacia, efectividad, seguridad del arsenal terapeutico que usamos, el seguimiento y evaluacion de reacciones adversas, pues ningun medicamento es inocuo en su totalidad, con las implicaciones cientificas, sociales y de costo que ello implica. Cobra sentido por tanto el desarrollo mas aun el concepto de farmacoepidemiologia. el presente articulo repasa aspectos basicos a tener en cuenta en el campo de la epidemiologia del medicamento, como instrumento de motivacion y actualizacion de quiene aun creemos y confiamos en el postulado de salud accesible para todos sin discriminaciones y sin convertir la salud en un negocio saludable

Evaluacion de un proyecto de salud en el altiplano boliviano cinco años despues / Evaluation of a health project in the bolivian altiplano five years after

Cinco años despues de haber sido forulado el plan Decenal de Salud Integral para el Equipo de Salud Altiplano, una institucion dependiente de la Iglesia Catolica se realiza la correspondiente evaluacion de los resultados obtenidos. La experiencia resulta altamente positiva e ilustrativa cuando se analizan las causas y los factores principales de un franco aumento de cobertura y de la calidad de la atencion en salud. Todo ello en un area con antecedentes de francas deficiencias en la atencion de salud. Asimismo se analiza como y porque en cinco años de trabajo, se ha logrado concretar en los hechos el concepto de salud integral, por el desarrollo de programas de agua potable, letrinizacion, educacion en salud, etc. Sin embargo tambien se señalan las deficiencias como por ejemplo la permanencia de altos indices de desnutricion infantil a pesar de los esfuerzos realizados. La evaluacion global es sin embargo una muestra de lo que se puede lograr en el campo de la salud, cuando se planifican cuidadosamente las labores y se hacen esfuerzos para lograr un trabajo de equipo

Consideraciones sobre la eficiencia de intervenciones en diferentes periodos de la evolucion de tuberculosis previos a la quimioterapia / Regards about the effectiveness in different periods treatments of tuberculosis evolution before chemotherapy

Los ant4ecedentes de 1509 casos de tuberculosos fueron analizados en un estudio retrospectivo, de ellos 825 casos fueron selecconados como representativos a fin de establecer periodos de demora desde la aparicion de los primeros sintomas y signos de la enfermedad hasta la primera visita a alguna facilidad sanitaria, el establecido del diagnostico sobre una base laboratorial y el inicio de la quimioterapia por los pacientes. El estudio fue conducido en una muestra de 361 pacientes urbanos y 464 pacientes rurales, que iniciaron tratamiento especifico, entre el 1ro. de julio de 1988 al 30 de junio de 1989, en 11 instituciones de salud urganas y 2 centros de salud rurales de La Paz (Bolivia). Se ofrecen a consideracion los resultados obtenidos, con una apreciacion critica

Muerte en la infancia del Alto Beni

Entre otros objetivos especificos (Recuperar la credibilidad y confianza de los servicios de salud de la zona, establecer un sistema permanenete de abastecimiento de materiales y medicamentos esenciales, buscar el autofinanciamiento del programa por medio de la participacion comunitaria, mejorar la capacidad de trabajo y respuesta de los recursos humanos en salud presentes en la zona), uno de ellos fue el desarrollar un sistema de recoleccion de datos estadisticos e informacion relacionada a salud, a fin de comprender mejor la deplorable situacion de salud y proponer alternativas. El presente articulo, comenta con apreciacion critica, indicadores de salud referidos a la infancia y al grupo de menores de 5 años, como resultado de un estudio operativo, el cual pretende llamar la atencion de autoridades en salud y niveles de decision, sobre el drama de salud que afecta a grupos humanos menos favorecidos en Bolivia

Resultados de la encuesta "grado de conocimiento sobre el control de la tuberculosis", en las ciudades de La Paz y El Alto, 1996 / Results of the survey of the \"grade of knowledge of the control of tuberculosis\" in the cities of La Paz and El Alto, 1996

Presentamos resultados de la encuesta "Grado de conocimiento sobre el control de la tuberculosis" efectuada a profesionales medicos, enfermeras, laboratoristas y auxiliares en la red de servicios de salud de las ciudades de La Paz y El Alto - Bolivia donde se cumplen actividades del Programa Nacional de Tuberculosis. El trabajo fue realizado en julio y agosto de 1996 cuyos resultados evidencian un pobre grado de conocimiento sobre tareas y actividades de control de tuberculosis por parte de los encuestados, asi como insuficiente analisis y cuestionamiento de las rutinas de los servicios para controlar esta patologia. Los resultados se ofrecen en el presente articulo e identifican problemas para plantear correcciones en el nivel local durante 1997

Resultado de la encuesta sobre el "grado de conocimiento del control de la tuberculosis", entre los alumnos del quinto y sexto año de la facultad de medicina de la Universidad Mayor de San Andres (UMSA) de La Paz, Bolivia, 1996 / Result of the survey about the \"grade of the knowledge of the control of tuberculosis\" among students of the 5to. and 6to. grade of the medical school of the University San Andres (UMSA) of La Paz, Bolivia, 1996

En el presente trabajo se muestra los resultados de la encuesta "grado de conocimiento del control de la tuberculosis y de sus actividades", efectuada en 1996 a 212 estudiantes del 5o año y a 156 del 6o año de medicina de la Universidad Mayor de San Andres (UMSA) de La Paz, Bolivia. El proposito, de esta encuesta fue reforzar su motivacion y el conocimiento de este contingente porque en breve, desempeñaran funciones durante un año como medicos provinciales (requisito para optar el titulo en Provision Nacional) y una de las principales actividades que deben desarrollar en el area rural es el control de la tuberculosis

Patron de consumo de medicamentos y otros indicadores de salud en 12 areas de la ciudad de El Alto La Paz - Bolivia / Drug consumption pattern and other health indicators in 12 areas of El Alto La Paz - Bolivia

El Altim es endeed a new city on the highlands of La Paz (Bolivia) (400.000 INH) with the highest population growth rate in the continent due to an important migration form rural areas, around La Paz city. A survey was conducted in 1990 in order to obtain information about patterns of drugs consumpion in 12 areas of this new city 1176 families wew interviewed, at the same time questions on basic health indicators were araised. Results are commented in this article

Precios de medicamentos al por menor: la ley de la jungla / Costs of medicaments by units: the jungle law

Un analisis critico del precio al por menor de 21 medicamentos comunmente utilizados en 39 paises alrededor del mundo lleva a concluir que el fijar precios a los medicamentos se asemeja a la ley de la jungla, donde lo que se puede resulta correcto. Los datos presentados sugieren que la guia principal que al parecer la industria de medicamentos adopta, al fijar sus precios, es establecer los limites mas altos de acuerdo con lo que el mercado pueda soportar. La maximalizacion de utilidades parece ser el unico objetivo de la industria

Riesgos y tendencias de la relacion VIH-tuberculosis: aspectos epidemiologicos, sociales y economicos de su impacto / Risks and tendencies in relation of HIV-tuberculosis: epidemiologic social and economic aspects of their impacts

La aparicion de virus tales como el virus de inmunodeficiencia adquirida humana VIH, capaces de causar enfermedades extraordinariamente complejas y devastadoras han puesto en conflicto y cuestionamiento nuestra capacidad medica de afrontarlas. Los retrovirus humanos y su interrelacion con las celulas humanas, constituyen un buen ejemplo de este fenomeno biologico tan dramatico. en el presente articulo se analizan aspectos epidemiologicos, sociales y economicos de la asociacion SIDA y tuberculosis, ya que su interrelacion, entre una enfermedad caracteristica de la pobreza y otra que emerge de nuestros estilos de vida, aumenta su negativo impacto como amenaza para la salud comunitaria

Lactancia materna y el codigo internacional de comercializacion de sucedaneos de la leche materna

Con el proposito de conocer si las compañias comercializadoras y distribuidoras de prodctos lacteos (leches modificadas, leches enteras, chupetes, biberones, etc) cumplen con el reglamento que señala el Codigo Internacional de Comercializacion de Sucedaneos de la Leche Materna de la OMS/UNICEF; y si los profesionales y trbajadores en salud lo conocen y lo difunden se realizo un trabjo de investigacion en las ciudades de La Paz y El Alto, empleando el metodo encuesta: utilizando 12 formularios, elaborados todos por IBFAN Latinoamerica (Red Internacional de Grupos Proalimentacion Infantil), dirigidos a profesionales y trabajadores de Salud (medicos, farmaceuticos, enfermeras, auxliares de salud, etc.) madres de familia y comercio en general (almacenes, supermercados y farmacias). Los resultados muestran que el 100 por ciento de las compañias comercializadores y distribuidoras de productos lacteos violan el Codigo Internacional de Comercializacion de Sucedaneos de la leche materna, el 37 por ciento de los profesionales de Salud dicen conocerlo, pero el 80 por ciento de estos ultimos no supieron explicarlo en sus puntos mas importantes