Resultados funcionales a corto plazo de la osteotomía de Weil en pacientes con metatarsalgia propulsiva / Short-term results of Weil's osteotomy in patients with propulsive metatarsalgia

Resumen: Introducción: La metatarsalgia es el motivo de consulta más frecuente en patología ortopédica del pie. La clave de su tratamiento radica en la correcta determinación del síntoma, que son alteraciones biológicas, morfológicas y mecánicas responsables del dolor. La osteotomía de Weil es comúnmente utilizada para múltiples patologías del antepié, incluyendo las metatarsalgias. Material y métodos: Se estudiaron pacientes intervenidos por síndrome de insuficiencia del primer rayo y deformidades asociadas productoras de metatarsalgia mecánica. El seguimiento mínimo fue de seis meses. Se entrevistó a todos los individuos con un cuestionario estandarizado basado en la AOFAS, una encuesta para saber su grado de satisfacción acerca de la cirugía. Resultados: Se obtuvieron 12 sujetos femeninos con un promedio de 51 años de edad en el período entre Marzo y Septiembre de 2013. Siete pies derechos, cinco izquierdos. Los valores de AOFAS mejoraron sólo en seis, se obtuvo un resultado excelente; cinco los calificaron como buenos y seis como no satisfactorio. Conclusiones: En una serie muy pequeña, se identificaron complicaciones postquirúrgicas cuando el acortamiento del metatarsiano es mayor a cuatro milímetros, con la aparición de rigidez (dedo flotante).

Abstract: Introduction: Metatarsalgia is the most common reason for consultation in orthopedic pathology of the foot. The key to its treatment lies in the correct determination of the symptoms, which are biological, morphological and mechanical alterations responsible for pain. Weil´s osteotomy is commonly used for multiple forefoot pathologies, including metatarsalgias. Material and methods: We included patients with first-line failure syndrome and associated mechanical metatarsalgia-producing deformities. The minimum follow-up was six months. All individuals were interviewed with a standardized questionnaire based on the AOFAS, a survey to know their degree of satisfaction about the surgery. Results: Twelve female subjects with a mean age of 51 years were recruited between March and September of 2013. Seven right feet, five left. The AOFAS values ​​improved only in six, in which an excellent result was obtained; five rated them as good and six as unsatisfactory. Conclusions: In a very small series, postoperative complications were observed when the shortening of the metatarsal was greater than four millimeters, with the appearance of stiffness (floating finger).

Visión sobre el tabaquismo de la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC) / View on smoking in Spanish Society of Community Pharmacy (SEFAC)

No disponible

Diferencias en el espacio acromio-humeral medido ecográficamente en el dolor de hombro del deportista lanzador / Differences in acromio-humeral space measured by ultrasonography in overhead athlete shoulder pain

Objetivo: Observar la implicación que tiene el espacio subacromial medido ecográficamente, y si existen diferencias entre el acromio great trocanter (AGT) y el acromio humeral distance (AHD) en deportistas con dolor de hombro. Material y método: Se ha realizado un estudio observacional, transversal y comparativo sobre la relación del espacio subacromial y el dolor del hombro del deportista lanzador. Se ha seleccionado a 81 deportistas hombres que utilizan los miembros superiores en su práctica deportiva. Se les practicó una ecografía del hombro obteniendo imágenes de la distancia AGT y la distancia AHD. La muestra se dividió en 2 grupos en función del dolor durante la práctica deportiva. Resultados: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en AHD, AGT, diferencia en la AHD entre el grupo sin dolor (GsD) y el grupo con dolor (GD). Sin embargo, se obtuvieron diferencias significativas para la edad (p = 0,010; IC del 95%,-8,41; -1) y para la diferencia en la AGT (p = 0,039; IC del 95%, 0,068-2,654). Se encontró una correlación significativa (GsD, p = 0,007; GD, p = 0,013) entre la AGT y la AHD aunque con una dependencia moderada (GsD r = 0,395; GD r = 0,412). Conclusiones: La distancia AGT es significativamente menor en los sujetos con dolor de hombro y la distancia AHD tiene tendencia a estar disminuida en presencia de dolor. A su vez, la edad es un factor predisponente del dolor de hombro en deportistas. Por lo que se recomienda el estudio de estos valores como dato complementario en la valoración ecográfica del conflicto subacromial

Objective: To observe the involvement of the subacromial space measured by ultrasound and if there are any differences between AGT (Acromio Great Trocanter) and AHD (Acromio Humeral Distance) in the group of patients with and without shoulder pain. Material and method: An observational, cross-sectional and comparative study on the relationship of subacromial space and shoulder pain in overhead sportmen was performed. A total of 81 sportmen who used their Upper Limbs in their sport were selected. A shoulder ultrasound that obtained images of AGT distance and distance AHD was performed. The sample was divided into two groups based on pain during sports. Results: No statistically significant differences were found in the AHD, AGT, the AHD or a difference between the no pain group (NPG) and the pain group (PG). However, significant differences for age (P = 0.010; CI 95% -8.41 -1) and for the AGT (p = 0.039; CI 95% 0.068 - 2.654) were obtained. A significant correlation (PG, P = 0.013; NPG, P = 0.007) was found between AGT and AHD with moderate dependence (NPG r = 0.395; PG r = 0.412). Conclusions: The AGT distance is significantly lower in subjects with shoulder pain and AHD distance tends to be decreased in the presence of pain. Age is also a predisposing factor of shoulder pain in sportmen. That is why the study of these values as additional data on the ultrasound assessment of subacromial impingement is recommended

HDM2 overexpression and focal loss of p14/ARF expression may deregulate the p53 tumour suppressor pathway in meningeal haemangiopericytomas. Study by double immunofluorescence and laser scanning confocal microscopy.

AIMS: To investigate the p53 pathway in meningeal haemangiopericytomas (MHPCs), p14/ARF, p53 protein expression and two wild-type (wt) p53-induced proteins (HDM2 and p21/WAF1) were studied in 18 MHPCs, 11 primary, four of them recurrent on one, one, two and four occasions. METHODS: Immunohistochemical detection of p14/ARF, p53, p21/WAF1, HDM2 and Ki67 proliferative index (PI) protein expression. RESULTS: Ki67 index was > 5% in eight out 18 cases (44.4%). The PI in recurrent cases increased with neoplastic progression. Simultaneous p53 and wt p53 transactivated gene (p21/WAF, HDM2) expression occurred in all cases. This argues against p53 mutation. HDM2 overexpression was observed in 10 cases (55.5%). Double-immunofluorescence staining and laser scanning confocal microscopy (LSCM) displayed HDM2 and p53 colocalization. This strongly suggests that HDM2 binds and inactivates p53 that could be pathogenic for MHPCs, by a different mechanism than point mutation. p14/ARF expression > 5% was observed in 12 cases (66.6%). A normal (diffuse) pattern of expression was seen in 13 cases (72.2%). Focal loss of expression was observed in five patients (27.7%): three primary cases and two recurrences. Therefore, p14/ARF down-regulation may also contribute to the development of MHPC. CONCLUSION: HDM2 overexpression, sometimes combined with focal loss of p14/ARF expression, may play a pathogenic role in MHPCs.

Cribado mediante angiogammagrafía previo a la realización de gammagrafía con leucocitos 99mTc-HMPAO en el diagnóstico de infección de prótesis articulares / Screening with angiographic images prior to 99mTc-HMPAO labelled leukocyte scintigraphy in the diagnosis of periprosthetic infection

Objetivo. Analizar la utilidad de la fase angiogammagráfica de la gammagrafía ósea en 3 fases como posible método de cribado en el diagnóstico de infección de prótesis de cadera y de rodilla, previa a la realización de la gammagrafía con leucocitos marcados. Material y métodos. Se analizaron prospectivamente 120 pacientes (70 mujeres y 50 hombres) con edad media de 71 ± 11 años y sospecha clínica de infección de prótesis de cadera (n = 63) o rodilla (n = 57), a los que se realizó gammagrafía ósea en 3 fases (angiogammagrafía, fase vascular y fase ósea) y gammagrafía con leucocitos marcados con 99mTc-HMPAO. El diagnóstico definitivo se realizó mediante estudio microbiológico o seguimiento clínico mínimo de 12 meses. Resultados. Se estableció el diagnóstico de infección de la prótesis articular en 18/120 pacientes: 10 pacientes con prótesis de cadera y 8 pacientes con prótesis de rodilla. La angiogammagrafía fue positiva en 15/18 pacientes infectados y en 21/102 pacientes no infectados, mostrando una sensibilidad del 83%, una especificidad del 79% y un valor predictivo negativo del 97%. La gammagrafía con leucocitos marcados mostró una sensibilidad y una especificidad del 72 y del 95%, respectivamente. Si se realizara la gammagrafía con leucocitos marcados exclusivamente a los pacientes con angiogammagrafía positiva, se reduciría un 70% de gammagrafías con leucocitos practicadas. No hubo ningún caso de infección con gammagrafía con leucocitos marcados positiva y angiogammagrafía negativa. Conclusiones. La angiogammagrafía es una buena técnica de cribado de infección de prótesis articulares de cadera y rodilla, disminuyendo significativamente el número de gammagrafías con leucocitos marcados, sin afectar la sensibilidad de la técnica (AU)

Aim. To evaluate the impact of the angioscintigrapy of the three phase bone scan as screening method to rule out infection of the hip and knee prosthesis prior to performing the 99mTc-HMPAO leukocyte scintigraphy. Material and methods. A total of 120 (70 women, 50 men; mean age 71 ± 11 years) with clinical suspicion of hip (n = 63) or knee (n = 57) infection of the prosthesis and clinical suspicion of infection were evaluated prospectively. All patients underwent three-phase bone scan (angioscintigraphy, vascular and bone phase) and 99mTc-HMPAO-labelled white blood cell scintigraphy. Final diagnosis of infection was made by microbiological documentation or clinical follow-up for at least 12 months. Results. Eighteen out of 120 patients were diagnosed of infection of hip prosthesis (n = 10) or knee prosthesis (n = 8). The angioscintigraphy was positive in 15/18 infected cases and in 21/102 of the non-infected cases with a sensitivity of 83%, specificity of 79% and negative predictive value of 97%. Sensitivity and specificity of 99mTc-HMPAO leukocyte scintigraphy were 72% and 95%, respectively. If the leukocyte labeled scintigraphies had been used exclusively for patients with positive angioscintigraphy, this would have saved up to 70% of the 99mTc-HMPAO leukocyte scintigraphies performed. There were no cases of infection with positive labeled leukocyte scintigraphy and negative angioscintigraphy. Conclusion. Angioscintigraphy (blood flow phase of bone scan) is a useful technique for screening for hip and knee joint prosthesis infection, significantly reducing the need for 99mTc-HMPAO leukocyte scintigraphy without affecting the sensitivity of the technique (AU)

Nucleation and the Tunneling Phenomenon.

The rate of nucleation of a stable phase in a homogeneous metastable medium is computed within the context of particle tunneling through a modified cubic potential, bypassing the conventional thermodynamic approach. Comparison with the standard Becker-Doring results hints at good prospects for the present procedure. Some fundamental issues are raised regarding current approaches. Copyright 1998 Academic Press.

Synthesis of new 1,1'-binaphthyl-based chiral phenylenevinylene dendrimers

Dendrimeric meta-substituted phenylenevinylene moieties have been incorporated on a chiral binaphthyl core, providing new chiral and photoluminescent molecules.

Valoración del dolor crónico de hombro en población mayor: un enfoque biopsicosocial / Assessment of chronic shoulder pain in the elderly population: A biopsychosocial approach

Introducción. La prevalencia de dolor crónico de hombro entre la población mayor es muy alta. Los objetivos de este estudio fueron establecer el perfil clínico del paciente con dolor crónico de hombro incorporando un enfoque biopsicosocial a la valoración del paciente y examinar la interacción entre discapacidad y variables físicas y psicológicas. Material y métodos. Estudio descriptivo en el que se incluyeron 70 personas mayores de 60 años que acudieron al Servicio de Rehabilitación del Hospital por presentar dolor crónico inespecífico de hombro con duración de los síntomas superior a 3 meses, sin comorbilidades motoras asociadas a la extremidad superior. Un fisioterapeuta valoró las variables físicas referentes al rango de movimiento, la dinamometría, la algometría y la intensidad del dolor. Los participantes completaron un cuestionario de creencias de evitación por temor, kinesiofobia y de percepción de discapacidad. La interacción entre estas variables se estableció mediante un análisis correlacional. Resultados. Se encontró una correlación negativa significativa (p < 0,05) entre las variables físicas y en los aspectos psicológicos relativos al cuestionario de evitación por temor y la escala de kinesiofobia. Una correlación significativa (p < 0,001) se encontró entre discapacidad y las variables físicas y psicológicas. Conclusión. Nuestros resultados apoyan la existencia de una relación entre discapacidad y variables físicas y psicológicas en el dolor crónico de hombro. Estos hallazgos refuerzan la idea de que una aproximación biopsicosocial es necesaria para adecuar la terapéutica al paciente (AU)

Introduction. The prevalence of chronic shoulder pain within the elderly population is very high. This study has aimed to establish the clinical profile of patients with chronic shoulder pain, incorporating a biopsychosocial approach for the assessment and to study the relationship between disability and physical and psychological variables. Material and methods. A descriptive survey in which 76 participants aged over 60 years old who came to rehabilitation in the hospital with non-specific chronic shoulder pain without motor comorbidities associated to the upper limbs and with a duration of more than 3 months was performed. A physical therapist assessed the physical variables regarding range of motion, dynamometry, algometry, and pain intensity. The participants also filled out a questionnaire on fear-avoidance beliefs, kinesiophobia, and perception of disability. A correlation analysis was conducted to determine the interaction between these variables. Results. A significant negative significant (P < .05) correlation was found between the physical variables and psychological aspects regarding the fear avoidance questionnaire and the Kinesiophobia scale. There was a significant correlation (P < .001) between disability and physical and psychological variables. Conclusion. Our results support the existence of a strong association between disability and psychological and physical variables in chronic shoulder pain. These findings reinforce the idea that a biopsychosocial approach is necessary to adapt the therapy to the patient (AU)

El cáncer de próstata en la Comunidad de Madrid en el año 2000. IV Tratamiento / Prostate cancer in the autonomous community of Madrid in 2000. IV.- Management

Clásicamente ha existido gran controversia entre el psoriasis pustuloso generalizado del embarazo y el impetigo herpetiforme. Presentamos el caso de una mujer de 34 años que en su segunda gestación desarrolla un cuadro compatible con psoriasis pustuloso generalizado del embarazo. Comentamos su evolución, características diferenciales y las diferentes opciones terapéuticas disponibles OBJETIVO: Conocer el tratamiento aplicado en los pacientes con cáncer de próstata diagnosticados en la Comunidad de Madrid en el año 2000. MATERIAL Y MÉTODO: El estudio se realizó sobre los 1.745 pacientes remitidos por los Hospitales participantes en el estudio. En 1.104 (63 por ciento) de los casos existían datos sobre el tratamiento aplicado. Se comparó la modalidad de tratamiento con el estadio clínico y la edad de los pacientes. RESULTADOS: El tratamiento más utilizado fue la hormonoterapia (35 por ciento) seguido de la prostatectomía radical (34 por ciento) y la radioterapia (25 por ciento). En los pacientes con enfermedad localizada la prostatectomía fue el tratamiento más utilizado (42,3 por ciento) y la hormonoterapia cuando la enfermedad estaba localmente avanzada (45,6 por ciento) o diseminada (94 por ciento). Existen diferencias importantes en la indicación terapéutica entre las distintas Áreas Sanitarias participantes. La mediana de edad de los pacientes con enfermedad localizada y localmente avanzada fue más baja en los tratados con prostatectomía (65 y 64 años respectivamente) que los tratados mediante radioterapia (70 y 69 años respectivamente). CONCLUSIONES: El tratamiento indicado por los Urólogos de la Comunidad de Madrid en los pacientes con cáncer de próstata cumple, en líneas generales, las recomendaciones de la literatura (AU)

El cáncer de próstata en la Comunidad de Madrid en el año 2000.III.- Estudio de extensión tumoral / Prostate cancer in the autonomous community of Madrid in 2000. III.- Tumour extension study

OBJETIVO: Conocer si existe relación entre las variables de riesgo de metástasis y la utilización de las pruebas de imagen en el estudio de extensión de los pacientes con cáncer de próstata diagnosticados en la Comunidad de Madrid en el año 2000. MATERIAL Y MÉTODO: Se analizaron 1.127 pacientes en los que se conocían los datos sobre el estudio de extensión tumoral. Se relacionó la realización o no de gammagrafía ósea y tomografía computarizada con las variables de riesgo de presentar metástasis descritas en la literatura (PSA, Gleason y estadio) y con el tratamiento aplicado. RESULTADOS: El porcentaje de pacientes con variables de riesgo de metástasis en los que se realizó gammagrafía ósea fue superior entre un 7 por ciento y 14 por ciento que los que no las presentaban. No existió diferencias en la realización de tomografía computarizada en función de las variables de riesgo. En los pacientes tratados con radioterapia se realizaron más pruebas de imagen en igualdad de variables de riesgo que en los tratados mediante prostatectomía. CONCLUSIÓN: Según las recomendaciones de la literatura se utilizaron un excesivo número de pruebas de imagen en el estudio de extensión en los pacientes sin variables de riesgo de metástasis. Sería conveniente la realización de un estudio a nivel de nuestra Comunidad para comprobar si con nuestra prevalencia de enfermedad metastásica es posible aplicar dichas recomendaciones (AU)

El cáncer de próstata en la Comunidad del Madrid en el año 2000, I - Incidencia / The prostate cancer in the Community of Madrid in 2000. I - Incidence

OBJETIVO: Conocer la incidencia del cáncer de próstata en la Comunidad de Madrid y en sus distintas Áreas Sanitarias en el año 2000.MATERIAL Y MÉTODO: Estudio de casos incidentes con confirmación histológica de cáncer de próstata y con recogida de datos retrospectiva en la Comunidad de Madrid durante el año 2000, tanto en la Sanidad Pública como en la Privada. RESULTADOS: La incidencia bruta del cáncer de próstata en la Comunidad de Madrid fue de 100,4 casos por 100.000 hombres. La incidencia ajustada a la población española, europea y mundial fue de 120,1, 103,5 y 68,6 casos por 100.000 hombres respectivamente. La edad media al diagnóstico fue de 70 ñ 7,8 (40-94) años con una mediana de 70 años. El tramo etario con una incidencia más elevada se situó entre los 70 y los 79 años. CONCLUSIONES: La incidencia del cáncer de próstata en la Comunidad de Madrid es más baja que en USA, pero más elevada que en la inmensa mayoría de los países o regiones de Europa. El diferente uso del PSA en las distintas Áreas Sanitarias de la Comunidad podría justificar las diferencias observadas en la incidencia por Área (AU)

El cáncer de próstata en la Comunidad de Madrid en el año 2000. II - Presentación y diagnóstico / The prostate cancer in the Community of Madrid in 2000. II - Presentation and diagnosis

OBJETIVO: Conocer la forma de presentación, el método diagnóstico utilizado y el estadio clínico en el momento del diagnóstico de los sujetos diagnosticados de cáncer de próstata en la Comunidad de Madrid en el año 2000.MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizaron los datos de los 1.745 pacientes con diagnóstico histológico de cáncer de próstata remitidos por los 15 Hospitales que colaboraron en el estudio. Las variables analizadas fueron: patología asociada, motivo de consulta, tacto rectal, PSA, método de diagnóstico, score de Gleson agrupándose en grados de diferenciación, pruebas realizadas en el estudio de extensión tumoral y clasificación tumoral. Las variables cualitativas se expresaron en porcentajes del total de las mismas. Las variables cuantitativas se expresaron mediante la media, la desviación típica, los valores máximo y mínimo y los percentiles 25 por ciento, 50 por ciento (mediana) y 75 por ciento. RESULTADOS: El 67 por ciento presentaron patología asociada. La mayoría (75 por ciento) de los pacientes consultó por síndrome prostático. El 42,7 por ciento presentaban al tacto rectal una glándula no sospechosa de tumor. La mitad de los pacientes en el momento del diagnóstico presentaron un PSA igual o menor a 11 ng/ml. El 93 por ciento de los sujetos fueron diagnosticados mediante biopsia transrectal ecodirigida. Los score más frecuentemente informados fueron el 6 (31,3 por ciento) y el 7 (28,7 por ciento). El 75 por ciento se consideraron clínicamente como enfermedad localizada a la próstata, el 12,5 por ciento como enfermedad localmente avanzada y el otro 12,5 por ciento como enfermedad metastásica. CONCLUSIONES: La mayoría de los pacientes consultaron por síntomas no relacionados con el CP. La biopsia transrectal ecodirigida se confirma como la técnica de elección para el diagnóstico del CP. Al comparar con series históricas de nuestra Comunidad se observa una anticipación diagnóstica (AU)

Randomised study of single dose (8 Gy vs. 6 Gy) of analgesic radiotherapy plus zoledronic acid in patients with bone metastases

OBJECTIVE: To assess the effectiveness of a single dose of radio therapy (8 Gy vs. 6 Gy) plus zoledronic acid in cancer patients with bone metastases in treating pain; quality of life, time to onset of skeletal events and functional status. MATERIAL AND METHODS: A total of 139 patients from 22 Spanish hospitals were randomly assigned to: Group A, administered a single dose of 8 Gy+zoledronic acid (4 mg iv, in 15-min infusions), and Group B, administered a single dose of 6 Gy+zoledronic acid (4 mg iv, in 15-min infusions). The main variable was pain, which was assessed with the Visual Analogue Pain Scale (VAS) in supine, seated and standing positions. RESULTS: There was a total of 118 patients for intention to treat (n=67 in Group A and n=51 in Group B). The most frequent primary neoplasms were the lung (29.66%), prostate (22.03%) and breast (21.19%). Sixty patients were analysed per protocol, n=34 in group A and n=26 in group B. Improvements were observed in the VAS scores for pain in all three positions. The mean time to onset of the event was greater (p=0.0211) in Group A than in Group B (122 vs. 81.62 days). Functional status improved in Group A, and quality of life improved in both groups. CONCLUSION: The two groups achieved similar levels of pain control in supine, seated and standing positions. Quality of life also improved in both groups. However, the higher dose (8 Gy dose) in combination with zoledronic acid is associated with a longer period without skeletal events (AU)

No disponible

Prescripción del ejercicio en pacientes con artrosis. Recomendaciones actuales / Exercise prescription for patients with osteoarthritis. Current recommendations

La artrosis alcanza una alta incidencia y prevalencia en todo el mundo, por lo que esta enfermedad representa un problema sanitario de primer orden. Actualmente el tratamiento no farmacológico se considera de primera elección en el manejo de los pacientes con artrosis. Jugando un papel esencial la practica del ejercicio físico. En el presente trabajo realizamos una revisión a los artículos más relevantes publicados en los últimos años que relacionan ejercicio físico y artrosis. Elaboramos unas tablas de prescripción de ejercicio en dichos pacientes, recomendando aquellos deportes que supongan una menor sobrecarga articular como son la marcha, la carrera, el ciclismo y la natación (AU

Osteoarthritis has a high incidence and prevalence in the world, therefore this illness is an important health problem. Nowadays the non-pharmacological treatment is considered the first choice for patients suffering from arthrosis. Physical exercise plays a key role. In this work we review the most important papers published in the last years related to physical exercise and osteoarthritis. We have prepared some tables for the exercise prescription for these patients, recommending those sports that imply a less joint overload such as walking, running, cycling and swimming (AU)