RESUMO
Restrictions on the management of out-of-hospital cardiac arrest during the COVID-19 pandemic have challenged the previous « more care is better care ¼ approach. By promoting both the reduction of no-flow delay and implementation of quality chest compressions, resuscitation guidelines have evolved in order to prevent neurological injury. At the same time, mechanical chest compression devices and extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) have emerged, allowing for prolonged resuscitation. These new possibilities have made decision making more complex, while decision support tools have not evolved much. At each decision point, the futility of the measures envisaged must be considered. Better resuscitation for a better life means above all « choosing wisely ¼ whom to resuscitate.
Les restrictions concernant la prise en charge des arrêts cardiaques extrahospitaliers durant la pandémie ont remis en question l'approche précédente more care is better care. En encourageant à la fois la réduction du délai de no flow et le massage cardiaque externe (MCE) de qualité, les directives concernant la réanimation ont évolué afin de réduire les lésions neurologiques. En parallèle, les dispositifs automatisés de MCE et la membrane d'oxygénation extracorporelle (ECMO) sont apparus, permettant de prolonger la réanimation. Ces nouvelles possibilités ont complexifié la prise de décision, sans pour autant que les outils d'aide à la décision aient évolué. À chaque point décisionnel, la futilité des mesures envisagées doit désormais être considérée. Mieux réanimer pour une vie meilleure, c'est donc avant tout « choisir avec soin ¼ qui réanimer.