Overt hypothyroidism in pregnancy and language development in offspring: is there an association?

PURPOSE: Overt hypothyroidism during pregnancy is linked to various obstetric complications, such as premature birth and fetal death. While some studies have shown that maternal hypothyroidism can impact a child's Intelligence Quotient (IQ) and language development, findings are controversial. The aim of this study was to explore the connection between treated maternal hypothyroidism during pregnancy and offspring neurodevelopment, focusing on learning and language and examining related maternal obstetric complications. METHODS: Group 1 included 31 hypothyroid women with elevated thyroid stimulating hormone (TSH) (> 10 mU/L, > 10 µIU/mL) during pregnancy, and Group 2 had 21 euthyroid women with normal TSH levels (0.5-2.5 mU/L, 0.5-2.5 µIU/mL). Children underwent neuropsycological assessments using the Griffiths-II scale. RESULTS: Pregnancy outcome showed an average gestational age at delivery of 38.2 weeks for hypothyroid women, compared to 40 weeks for controls, and average birth weight of 2855.6 g versus 3285 g for controls, with hypothyroid women having children with higher intrauterine growth restriction (IUGR) prevalence and more caesarean sections. The 1-min APGAR score was lower for the hypothyroid group's children, at 8.85 versus 9.52. Neuropsychological outcomes showed children of hypothyroid mothers scored lower in neurocognitive development, particularly in the learning and language subscale (subscale C), with a notable correlation between higher maternal TSH levels and lower subscale scores. CONCLUSION: Fetuses born to hypothyroid mothers appeared to be at higher risk of IUGR and reduced APGAR score at birth. Neurocognitive development seemed to affect language performance more than the developmental quotient. This alteration appeared to correlate with the severity of hypothyroidism and its duration.

Manejo multidisciplinario de la acromegalia / Multidisciplinary management of acromegaly

Acromegaly is a chronic disease caused in most cases by hypophysiary adenoma. It is of complex management due to the high variability of the causing lesion and its clinical repercussion. Surgical outcomes are poor with remission rates of 80 percent for microadenomas and 50 percent for macroadenomas. The author's experience in treating 38 patients with this pathology as well as the remission results of the illness and the complications are presented herein. Handling alternatives and associated complications are discussed and a clinical case is presented to show the therapeutical options in more complex cases.

La acromegalia es una enfermedad crónica causada en la mayoría de los casos por un adenoma hipofisario. Su manejo es complejo por la gran variabilidad de la lesión causante y su repercusión clínica. Los resultados quirúrgicos son pobres, con tasas de remisión de la enfermedad en promedio de un 80 por ciento en microadenomas y 50 por ciento en macroadenomas. Se presenta la experiencia del autor en el manejo de esta patología en 38 pacientes, los resultados de remisión de la enfermedad. Se discute las alternativas de manejo, complicaciones asociadas y se ilustra con un caso clínico para demostrar las opciones terapéuticas en los casos más complejos.

Cirugía actual de la catarata / Current cataract surgery

La catarata es la primera causa de ceguera en el mundo, responsable de un 48 por ciento de los casos, la mayoría relacionados con la edad y por tanto no existe forma de prevenir su aparición. Teniendo en cuenta el envejecimiento progresivo de nuestra población, sin duda su prevalencia e importancia como problema de salud pública se van a mantener en el tiempo. Con los avances en el estudio preoperatorio, anestesia, instrumental, tecnología de los lentes intraoculares y en la técnica de facoemulsificación, la cirugía ha pasado de ser un procedimiento enfocado a la extracción segura de la catarata, a uno que apunta a alcanzar el mejor resultado refractivo posible, idealmente liberando al paciente del uso de anteojos y con un muy breve tiempo de recuperación. Se describirán los avances más importantes en los aspectos enumerados anteriormente, enfocados a mostrar cómo estos benefician a nuestros pacientes, haciendo de la cirugía actual de la catarata un procedimiento seguro y predecible

Cataract is the first cause of blindness worldwide, responsible of 48 percent of cases. Most of them are age-related, therefore, without possible prevention. Due to our population ageing, its prevalence and importance as a public health problem will persist over time. With the advances in preoperative studies, anesthesia, instrumentation, intraocular lens technology and phacoemulsification technique, cataract surgery has evolved from a procedure mainly focused in a safe cataract extraction to a new one, aiming to reach the best possible refractive outcome, freeing patients of spectacle use with a minimal recovery time. Principal advances related to these topics will be described, showing how these changes benefit our patients, turning cataract surgery into a safe and predictable procedure

Queratitis por acantoamoeba tratadas con propamidina y polihexametil biguanida: PHMB / Acanthamoeba keratitis treated with propamidine and polyhexamethyl biguanide

Background: The diagnosis of acanthamoeba keratitis has increased since 1985 due to the massive use of contact lenses and a better knowledge of the disease by ophthalmologists. The use of biassociated therapy has resulted in a better prognosis and lower complication rate. Aim: To report patients with acanthamoeba keratitis treated with the association of propamidine (Brolene(r)) and polyhexamethylbiguanide (PHMB) 0.02 percent. Patients and methods: Retrospective analysis of 27 patients (31 eyes) with acanthamoeba keratitis (bilateral in four cases), diagnosed by culture, biopsy or characteristic clinical features. Results: Ninety six percent of patients used rigid contact lenses. Acanthamoeba cultures were positive in 71 percent of cases. The delay in the diagnosis was between 1 and 5 months. Early treatment was possible in 29 percent of patients. Infection was erradicated in all cases with the biassociated therapy. A tectonic keratoplasty to treat a trophic perforation was done in eight eyes. No patient required therapeutic keratoplasty to resolve the infection. Visual acuity at the end of follow up was better than 20/40 in nine patients and in eight it was in the range of count fingers or less. Conclusions: In patients with the clinical picture of acanthamoeba keratitis, early or late antiamoebic treatment is warranted even in the absence of positive cultures. The visual results of the treatment are highly dependent on the precocity of treatment. Prevention is imperative and is based on a strict contact lens hygiene

Buscando la emetropía según la fórmula más indicada para cada ojo en cirugía de cristalino y catarata / Looking for emmetropia according to the formula more indicated for each eye in surgery of crystalline and cataract

Objetivo: Evaluar la predictibilidad del cálculo de lente intraocular (LIO) según largo axial (LA) para distintas fórmulas (SRK-2, Binkhorst-Q, Holladay y SRK-T). Material y Métodos: En 212 casos de facoemulsificación con implante de LIO determinamos el error dióptrico en el cálculo del LIO para cada fórmula espicificada al compararlo con el ideal (ideal definido como emetropía post operatoria). Resultados: Al comparar el error de las fórmulas para LA entre 22 y 28 mm no se obtuvo diferencia estadísticamente significativa. El error entre el grupo de <22 mm y el grupo entre 22 y 28 mm no se diferencia estadísticamente para Binkhorst-II Y hoffer-Q. Al comparar el grupo >28 mm con el grupo entre 22 y 28 mm tampoco se obtiene diferencia estadística para SRK-T. Conclusión: Para ojos pequeños (<22 mm) las fórmulas Binkhors-II o Hoffer-Q son las más predecibles, mientras que para ojos largos (> 28 mm) lo es SRK-T. Para los ojos entre 22 y 28 mm de LA no hay variación significativa entre las distintas fórmulas...

Embarazo y hemorragia intracerebral: 3 formas diferentes de presentación / Intracerebral hemorrhage and pregnancy: 3 different types

La HSA (hemorragia subaracnoidea) secundaria a un aneurisma cerebral (AC) o a una MAV (malformación arterio-venosa), es una patología que complica el embarazo y es responsable del 5-12 por ciento de las muertes maternas. La incidencia general de HSA por rotura aneurismática se ha estimado en un 0,01-0,03 por ciento en las embarazadas, hecho que se presenta en frecuencia variable a lo largo del embarazo y puerperio (I trim:< 10 por ciento, II trim: 30 por ciento, III trim:> 50 por ciento y puerperio: 5 por ciento). Estos generalmente se presentan con mayor frecuencia en multíparas, siendo por lo general únicos; la mortalidad materna-fetal es significativa, independiente del tratamiento realizado, obteniéndose los mejores resultados con la oclusión precoz del aneurisma accidentado. La incidencia de AC es mayor que la de MAV. La morbimortalidad materna por AC sin tratamiento quirúrgico es mayor (63 por ciento) que con tratamiento (11 por ciento), así como también la fetal es mayor sin tratamiento quirúrgico (27 por ciento) que con tratamiento (5 por ciento). Lo mismo ocurre para las MAV, que sin tratamiento quirúrgico presentan una morbimortalidad de 28 por ciento a diferencia de un 14 por ciento para las con tratamiento. Se presentan tres casos de hemorragia intracerebral de diferente causa en tres pacientes embarazadas, se analiza su presentación clínica, manejo médico, resultados y se revisa la literatura