Towards a species-level phylogeny for Neotropical Myrtaceae: Notes on topology and resources for future studies.

PREMISE: Increasingly complete phylogenies underpin studies in systematics, ecology, and evolution. Myrteae (Myrtaceae), with ~2700 species, is a key component of the exceptionally diverse Neotropical flora, but given its complicated taxonomy, automated assembling of molecular supermatrices from public databases often lead to unreliable topologies due to poor species identification. METHODS: Here, we build a taxonomically verified molecular supermatrix of Neotropical Myrteae by assembling 3909 published and 1004 unpublished sequences from two nuclear and seven plastid molecular markers. We infer a time-calibrated phylogenetic tree that covers 712 species of Myrteae (~28% of the total diversity in the clade) and evaluate geographic and taxonomic gaps in sampling. RESULTS: The tree inferred from the fully concatenated matrix mostly reflects the topology of the plastid data set and there is a moderate to strong incongruence between trees inferred from nuclear and plastid partitions. Large, species-rich genera are still the poorest sampled within the group. Eastern South America is the best-represented area in proportion to its species diversity, while Western Amazon, Mesoamerica, and the Caribbean are the least represented. CONCLUSIONS: We provide a time-calibrated tree that can be more reliably used to address finer-scale eco-evolutionary questions that involve this group in the Neotropics. Gaps to be filled by future studies include improving representation of taxa and areas that remain poorly sampled, investigating causes of conflict between nuclear and plastid partitions, and the role of hybridization and incomplete lineage sorting in relationships that are poorly supported.

The importance of MDCT in the evaluation of risk factors before the TAVI procedure and its complications after implantation.

Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) is the alternative to surgical valve replacement, expanding its indications in the latest guidelines. Multimodal CT (MDCT) is essential in patient selection and detection of complications. Vascular complications are frequent, so it is important to analyse the anatomy of the vessels before the procedure. Regarding annular ruptures and ventricular perforations, the volume and distribution of calcium and the ventricular diameter play an important role. Finally, valve migration is a rare complication that can occur both during and after TAVI. Proper planning of the MDCT procedure reduces the risk of complications and gives the interventional cardiologist security both before and during the procedure.

Papillary endothelial hyperplasia (Masson's tumor) of the breast: A diagnostic challenge.

Papillary endothelial hyperplasia (PEH) or Masson's tumor is a rare benign vascular tumor that usually appears in the soft tissues of the head and neck, trunk and extremities, being extremely rare in the breast. Its diagnosis can be a challenge, especially in the follow-up of patients with previous disease of breast carcinoma. We present the case of a 65-year-old patient, with a history of bilateral breast cancer and reconstruction with implants, who presented a Masson's tumor during follow-up. An ultrasound scan was performed, showing a well-circumscribed mass in the left breast, located in the posterior contour of the implant. Subsequently, magnetic resonance imaging (MR) depicted an enhancing tumor, without infiltration of adjacent structures. Finally, the definitive anatomopathological diagnosis was obtained after surgical excision.

The Tropical Andes Biodiversity Hotspot: A Comprehensive Dataset for the Mira-Mataje Binational Basins.

We present a flora and fauna dataset for the Mira-Mataje binational basins. This is an area shared between southwestern Colombia and northwestern Ecuador, where both the Chocó and Tropical Andes biodiversity hotspots converge. We systematized data from 120 sources in the Darwin Core Archive (DwC-A) standard and geospatial vector data format for geographic information systems (GIS) (shapefiles). Sources included natural history museums, published literature, and citizen science repositories across 13 countries. The resulting database has 33,460 records from 6,821 species, of which 540 have been recorded as endemic, and 612 as threatened. The diversity represented in the dataset is equivalent to 10% of the total plant species and 26% of the total terrestrial vertebrate species in both hotspots. The dataset can be used to estimate and compare biodiversity patterns with environmental parameters and provide value to ecosystems, ecoregions, and protected areas. The dataset is a baseline for future assessments of biodiversity in the face of environmental degradation, climate change, and accelerated extinction processes.

Reports on the sensitivity enhancement in interferometric based biosensors by biotin-streptavidin system.

Antibody biotinylation is a process of attaching biotin molecules to antibodies by chemically modifying specific functional groups on the antibodies without altering their antigen recognition specificity. Biotin, a small vitamin, forms a strong and specific interaction with the protein streptavidin, resulting in a stable biotin-streptavidin (biotin-STV) complex. This biotin-STV interaction is widely exploited in various biotechnological applications, including biosensors. Biosensors are analytical devices that employ biological recognition elements, such as antibodies, enzymes, or nucleic acids, to detect and quantify target analytes in a sample. Antibodies are commonly used as recognition elements in biosensors due to their high specificity and affinity. In this study, the antibody anti-Bovine Serum Albumin (αBSA) has been biotinylated at different antibody:biotin ratios, and the stability of this labeling over time has been investigated. Furthermore, the sensitivity of the biosensor for detecting the Bovine Serum Albumin (BSA) protein has been compared using the biotinylated antibody and the non-biotinylated form, showing a four-fold improvement in detection. This system was also compared with the Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay (ELISA) technique. The advantages of using biotinylated antibodies in biosensors include increased stability and reproducibility of the biorecognition layer, as well as flexibility in sensor design, as different biotinylated antibodies can be utilized for diverse target analytes without altering the sensor's architecture.

Estado epiléptico superrefractario de nueva aparición criptógeno tras vacunación contra el SARS-CoV-2. A propósito de un caso / Cryptogenic new-onset super-refractory status epilepticus following SARS-CoV-2 vaccination. A case report

Introduction: New-onset super-refractory status epilepticus (NOSRSE) is a neurological emergency characterised by the development of status epilepticus in a patient without epilepsy or any known prior neurological disease and with no clear structural, toxic or metabolic cause, which recurs after 24 hours of induced coma. The most common identifiable cause is inflammatory-autoimmune. Consequently, we present a case of NOSRSE related to SARS-CoV-2 vaccination as an opportunity to investigate the dysimmune origin of this pathology. Case report: We report the case of a 40-year-old male who presented at the emergency department with fever and headache with no clear source of infection. His personal history included bacterial meningitis in childhood without any sequelae and protein S deficiency without treatment at the time, as well as vaccination with ChAdOx1 nCoV-19 21 days earlier. He was initially diagnosed with a urinary tract infection and treated with cefuroxime. Two days later, he was taken back to the emergency department with confusional symptoms and tonic-clonic seizures. He did not respond to midazolam and finally required sedation and orotracheal intubation for refractory status epilepticus. While in hospital, he required a number of lines of antiepileptic drugs, ketamine, a ketogenic diet, immunotherapy and plasmapheresis in order to successfully limit NOSRSE. The aetiological study offered normal results for serology, antineuronal antibodies in serum and cerebrospinal fluid, transthoracic echocardiography, testicular ultrasound and computed tomographic angiography. Only the control MRI scan showed a diffuse and bilateral alteration of the right hemispheric cortex and thalamic pulvinar as the only finding. Conclusion: It is crucial to report suspected adverse reactions associated with SARS-CoV-2 vaccination, thereby allowing continued monitoring of the risk/benefit ratio of vaccination.(AU)

Introducción: El estado epiléptico superrefractario de nueva aparición (NOSRSE) es una emergencia neurológica caracterizada por el desarrollo de estado epiléptico en un paciente sin epilepsia ni enfermedad neurológica previa conocida y sin clara causa estructural, tóxica o metabólica, que recurre tras 24 horas del coma inducido. La causa identificable más frecuente es la inflamatoria-autoinmune. En consecuencia, planteamos un caso de NOSRSE relacionado con la vacunación para el SARS-CoV-2 como una oportunidad de indagar el origen disinmune de esta patología. Caso clínico: Varón de 40 años que acude al servicio de urgencias refiriendo fiebre y cefalea sin claro foco infeccioso. Entre sus antecedentes personales destacamos una meningitis bacteriana en la infancia sin secuelas y un déficit de proteína S sin tratamiento en ese momento, así como vacunación con ChAdOx1 nCoV-19 21 días antes. Fue inicialmente diagnosticado de infección del tracto urinario y tratado con cefuroxima. Dos días después, se le llevó de nuevo a urgencias con cuadro confusional y crisis tonicoclónicas, sin respuesta al midazolam, y requirió finalmente sedación e intubación orotraqueal por estado epiléptico refractario. Durante su ingreso requirió múltiples líneas de antiepilépticos, quetamina, dieta cetógena, inmunoterapia y plasmaféresis para conseguir limitar el NOSRSE. El estudio etiológico ofrecía normalidad de los resultados de serología, anticuerpos antineuronales en el suero y líquido cefalorraquídeo, ecocardiografía transtorácica, ecografía testicular y angiotomografía computarizada. Únicamente la resonancia magnética de control mostró una alteración difusa y bilateral de la corteza hemisférica y pulvinar talámica derecha como único hallazgo. Conclusión: Es crucial notificar las sospechas de reacciones adversas asociadas a la vacunación frente al SARS-CoV-2, permitiendo así una supervisión continuada de la relación riesgo/beneficio de ésta.(AU)

Transformación digital en la relación entre industria y colectivo sanitario / Digital transformation of the relationship between industry and healthcare professionals

La pandemia por COVID-19 ha afectado gravemente a la dinámica de los sistemas de salud y ha tenido consecuencias muy negativas en la atención sanitaria. Sin embargo, ha impulsado en mayor o menor medida la transformación digital en muchos centros sanitarios y en la industria farmacéutica. En este artículo se revisa la experiencia de la transformación digital derivada de la pandemia desde la perspectiva de los profesionales sanitarios y de la industria farmacéutica, con énfasis en la teleconsulta, en la formación a distancia y en el modelo de interacción entre sanitarios e industria. Además, se dan algunas claves para llevar a cabo una transformación digital exitosa (AU)

The COVID-19 pandemic has affected healthcare systems severely and has had a negative impact on healthcare. However, it has also been a catalyst for digital transformation in many healthcare centers and in the pharmaceutical industry. In this article, the experience of digital transformation during the pandemic is reviewed from the perspective of healthcare professionals and the pharmaceutical industry, with a focus on digital visits, on-line education, and the model of interaction between healthcare professionals and the industry. Also, some key points are given to facilitate a successful digital transformation (AU)

Interacciones entre antibióticos y alimentos. Riesgo de resistencias antimicrobianas / Antibacterial agents-food interaction. Risk of antimicrobial resistance

Fundamentos: Analizar cuáles son los antibióticos y los alimentos involucrados en las interaccionesfarmacocinéticas de absorción con mayor relevancia clínica y proponer su relación con la resistencia aantibióticos.Métodos: Revisión bibliográfica narrativa basada en la búsqueda bibliográfica de estudios publicados desdeel 1996 en PubMed.Resultados: Los antibióticos más afectados han sido las tetraciclinas, las quinolonas y los antituberculosos y,de los alimentos, la leche y sus derivados. Cuando se toman conjuntamente se produce una interacciónfarmacocinética de absorción que puede comprometer la biodisponibilidad del fármaco y/o de ciertosnutrientes, como el calcio. Este tipo de interacción puede ser un factor de riesgo de las resistencias.Conclusiones: Las interacciones entre los antibióticos y los alimentos existen y pueden ser un factor de riesgode las resistencias antimicrobianas. Para evitarlas se debe separar en el tiempo la administración de estosfármacos y los alimentos. El abuso en el empleo de estos fármacos y su mala utilización durante años haoriginado una fuerte presión selectiva en el mundo microbiano, favoreciendo el incremento de laspoblaciones resistentes y, consecuentemente, más patógenas. Es imprescindible que los profesionalessanitarios tengan formación específica e información actualizada para poder detectarlas y evitarlas. (AU)

Background: Analyze which are the antibiotics and foods involved in the absorption pharmacokineticinteractions with greater clinical relevance and propose their relationship with antibiotic resistance.Methods: Narrative bibliographic review based on the bibliographic search of studies published since 1996 inPubMed.Results: The most affected antibiotics have been tetracyclines, quinolones and antituberculous drugs and,from food, milk and its derivatives. When taken together, an absorption pharmacokinetic interaction occursthat can compromise the bioavailability of the drug and / or of certain nutrients, such as calcium. This type ofinteraction can be a risk factor for resistance.Conclusions: Interactions between antibiotics and food exist and can be a risk factor for antimicrobialresistance. To avoid them, the administration of these drugs and food must be separated in time. The abusein its use and its misuse for years has caused a strong selective pressure in the microbial world, favoring theincrease of resistant populations and, consequently, more pathogenic. It is essential that health professionalshave specific training and updated information to be able to detect and avoid them. (AU)

Evaluación del uso de antibióticos en mujeres embarazadas con infección urinaria en el Centro de Salud ¨Juan Eulogio Pazymiño¨ del Distrito de Salud 23D02 / Evaluation of the use of antibiotics in pregnant women with infection urinary at the ¨Juan Eulogio Pazymiño¨ Health Center of the Health District 23D02

RESUMEN Introducción: cada año el índice de infección de vías urinarias es mayor por lo que constituye un problema a nivel mundial. Su inadecuado manejo terapéutico ha derivado en la necesidad de investigar métodos para disminuir la resistencia bacteriana. Las mujeres embarazadas son muy vulnerables a contraer este tipo de infección. Material y métodos: se realizó un estudio retrospectivo de utilización de medicamentos del tipo prescripción-indicación en 64 mujeres embarazadas de la provincia de Santo Domingo de los Tsáchilas, en el Distrito de Salud 23D02, en el centro de Salud Juan Eulogio PazyMiño; en base a la información recopilada se desarrolló un programa de atención farmacéutica basado en el método Dáder para mejorar la calidad de la prescripción y contribuir a la disminución de la resistencia bacteriana en mujeres embarazadas con infección de vías urinarias que consumen antibióticos. Resultados: las pacientes con mayor incidencia con infección urinaria tenían entre 10 y 19 años de edad (48,44 %), la bacteria más frecuente fue la Escherichia coli (55,17 %), el medicamento con mayor resistencia bacteriana fue la cefalexina de 500 mg, se identificaron 2 tipos de Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM) a predominio del PRM4 (85,29 %), la intervención farmacéutica realizada farmacéutico-médico fue aceptada en un 86,95 %. Conclusiones: la investigación permitió proponer un programa de atención farmacéutica basado en el método Dáder para identificar los problemas relacionados con este grupo farmacológico.

SUMMARY Introduction: the rate of urinary tract infections has increased during the last years, which constitutes a worldwide problem; therefore, the need to investigate methods to reduce bacterial resistance has emerged from inadequate therapeutic management. Pregnant women are more vulnerable to contracting this type of infection. Material and Methods: a retrospective study in the use of medicines of the type prescription - indication was conducted with 64 pregnant women at Juan Eulogio PazyMiño Health Center, which belongs to the 23D02 Health District located in Santo Domingo de los Tsachilas province. Based on the information gathered, a pharmaceutical care program established on the Dader method was developed to improve the prescription quality and thus contribute to the reduction of bacterial resistance in pregnant women with urinary tract infections who consume antibiotics. Results: patients with a higher incidence of urinary tract infections were between 10 and 19 years of age (48.44%), the most common bacteria found was Escherichia coli (55.17%), and, the drug with the highest bacterial resistance was cephalexin of 500 mg. Two types of Medication-Related Problems (MRP) were identified where the most frequent was MRP4 (85.29%). Pharmaceutical - medical intervention was accepted in 86.95% of the doctors. Conclusions: the research allowed to propose a Pharmaceutical Assistance Program based on the Dader method to identify the problems related to this pharmacological group.

Anomalía linfática generalizada en un paciente adulto, un diagnóstico eminentemente radiológico / Generalized lymphatic anomaly in adult patients: an eminently radiological diagnosis

La anomalía linfática generalizada (ALG) es una enfermedad congénita poco frecuente, secundaria a la proliferación de vasos linfáticos en cualquier órgano a excepción del sistema nervioso central, mostrando un amplio abanico de formas de presentación clínicas y radiológicas. Las lesiones osteolíticas son una constante, y las costillas, el hueso más frecuentemente afectado. Se diagnostica principalmente en niños y adultos jóvenes; no obstante, en raras ocasiones la enfermedad puede ser asintomática y detectarse de forma incidental en pacientes de mayor edad. Presentamos un caso inusual de ALG en un paciente de 54 años, asintomático y con presencia de lesiones óseas de distribución atípica en la tomografía computarizada (TC). La naturaleza puramente quística de las lesiones, evidenciada mediante la medición de las unidades Hounsfield, permitió establecer el diagnóstico de sospecha de ALG, que posteriormente se confirmó con resonancia magnética, tomografía por emisión de positrones/TC, punción aspiración con aguja fina guiada por TC y biopsia vertebral percutánea con guía fluoroscópica. Finalmente, se obtuvo el diagnóstico anatomopatológico definitivo tras la resección quirúrgica de una de las lesiones.(AU)

Generalized lymphatic anomaly (GLA) is an uncommon congenital disease secondary to the proliferation of lymphatic vessels in any organ except the central nervous system. GLA has a wide spectrum of clinical and radiological presentations, among which osteolytic lesions are the most widespread, being the ribs the most commonly affected bone. GLA is diagnosed mainly in children and young adults; nevertheless, on rare occasions it can remain asymptomatic and be detected incidentally in older patients. We present an unusual case of GLA in an asymptomatic 54-year-old man who had atypically distributed, purely cystic bone lesions on CT; measuring the Hounsfield (HU) of these lesions enabled us to suspect GLA. This suspicion was confirmed with MRI, PET/CT, CT-guided fine-needle aspiration biopsy, and fluoroscopy-guided percutaneous vertebral biopsy. After surgical resection of one of the lesions, histologic study provided the definitive diagnosis.(AU)

Establecimiento de un modelo preclínico de neuroblastoma en ratones inmunocompetentes / Establishment of a preclinical neuroblastoma model in immunocompetent mice

Objetivo. Desarrollar un modelo animal de neuroblastoma (NB) que posibilite estudios relacionados con la inmunidad tumoral. Material y métodos. Se utilizaron dos tipos de células NB. La línea 36769 procedía del ratón TH-MYCN+ en el que la sobreexpresión del gen MYCN está gobernada por el promotor de la tirosín hidroxilasa de rata. La línea 4040 procedía de ratones TH-MYCN+/ALK+, que además expresan una mutación activadora del gen ALK. De cada tipo celular se implantaron 1x106 neurosferas en ratones 129/SVJ (mismo fondo genetico que los donantes, n=8), mediante inyección ortotópica en glándula suprarrenal izquierda por abordaje intraperitoneal, a través de laparotomía transversa supraumbilical. Se realizó seguimiento clínico diario postquirúrgico de los animales hasta su sacrificio a las 4 semanas. La presencia de tumor se confirmó macroscópicamente. La pieza tumoral se extirpó y se procesó para estudios de inmunidad celular y mediadores moleculares de tolerancia. Se investigó la existencia de metástasis por citometría de flujo en bazo, médula ósea y sangre periférica. Resultados. 1) En todos los ratones trasplantados se generó NB ortotópico. 2) La pieza tumoral se encontró infiltrada por diversas subpoblaciones inmunes, con inmunofenotipo efector, regulador y supresor, similar a la situación descrita en los NB humanos. Además, los mediadores moleculares del microambiente apuntan a un estado de tolerancia protumoral. Conclusiones. La implantación ortotópica de neurosferas NB en ratones singénicos nos ha permitido generar un modelo de NB en el que ha sido posible estudiar la inmunidad tumoral

Aim. To develop a NB animal model which makes possible studies related to tumor immunity. Materials and methods. Two types of NB cells were used. Cell line 36769 was derived from TH-MYCN+ mouse in which overexpression of the MYCN gene is governed by rat tyrosine hydroxylase promotor. Cell line 4040 was derived from TH-MYCN/ALK mice, which in addition express an activating mutation of ALK gene. For each cell type, 1x106 neurospheres were implanted in 129/SVJ mice (with the same genetic background as donors, n=8), via orthotopic injection in the left suprarenal gland by intraperitoneal approach, through a transverse supraumbilical laparotomy. Daily postsurgical clinical follow-up of the animals was done until they were sacrificed at four weeks. The tumor presence was macroscopically confirmed. The tumoral sample was excised and was processed for cellular immunity and molecular tolerance mediator’s studies. The existence of metastasis was investigated by flow cytometry in the spleen, bone marrow and peripheral blood. Results. 1) Orthotopic Neuroblastoma was generated in all the transplanted mice. 2) The tumors were infiltrated by several immune subpopulations, with effector, regulatory and suppressor inmunophenotype. This was similar to the inmunophenotype described in human NB. Furthermore, the molecular mediators of the environment point to a state of protumoral tolerance. Conclusion. The orthotopic implantation of NB neurospheres in syngeneic mice has allowed us to generate a NB model in which it has been possible to study the tumor immunity

Linfocitos infiltrantes de tumor en sangre periférica en un modelo de neuroblastoma / Peripheral blood tumor-infiltrating lymphocytes in a neuroblastoma model

Objetivo: Comprobar la existencia de linfocitos T que incluyen linfocitos infiltrantes de tumor (TILs) en la sangre periférica (SP) de un modelo preclínico de neuroblastoma. Material y métodos: Utilizamos un modelo en ratones inmunodeficientes y otro en inmunocompetentes mediante inyección de suspensiones de la línea tumoral NB36769 con mutación de MYCN (TH-MYCN+). Se realizaron análisis por citometría de flujo (bazo, SP y tumor) y secuenciación del TCR-b en el ADN de muestras pareadas de tumor y SP. Resultados: En los ratones inmunodeficientes el componente principal en SP fue CD4: 83,1% (control) y 86,1% (tumor), siendo PD-1+ el 0,4 y el 0,3%. En el bazo obtuvimos un mayor porcentaje de linfocitos T PD-1+ que en SP, siendo similar en el control (6,5%) y en el ratón con tumor (6,2%), en subpoblación CD4+ exclusivamente. En los ratones inmunocompetentes observamos que la proporción de los 10 clones más frecuentes en los tumores constituía el 11,09% ± 2,83% del repertorio del TCR, mientras en SP representaba el 1,59% ± 0,59% (p = 0,024). Estos resultados sugieren un enriquecimiento de clonotipos dentro del tumor. De los 10 clones más frecuentes en las muestras tumorales, localizamos 9 también en la SP en dos ratones y 6 en el tercero. Además, encontramos secuencias compartidas por TILs de animales diferentes. Conclusiones: Nuestros resultados de inmunofenotipo y clonalidad apuntan a la existencia de linfocitos en SP que podrían contener TILs en un modelo experimental de neuroblastoma

Objective: To detect tumor-infiltrating lymphocytes (TILs) in the peripheral blood (PB) of a preclinical neuroblastoma model. Materials and methods: Two types of preclinical models - immuno-deficient mice and immunocompetent mice - were generated by injecting a cell suspension of neuroblastoma cell line NB36769 with MYCN gene (TH-MYCN+) overexpression. Spleen, tumor, and peripheral blood were studied using flow cytometry to detect PD-1+ T-cells. TCR-b immunose-quencing was performed in matched samples (tumor and peripheral blood). Results: Most PB T-cells of immunodeficient mice were CD4 (control: 83.1%; tumor: 86.1%), with a small proportion of PD-1+ T-cells (control: 0.4%; tumor: 0.3%). However, the percentage of PD-1+T-cells in the spleen was higher (control: 6.5%; tumor: 6.2%), and it was expressed in the CD4+ subset only. Regarding the TCR repertoire of immunocompetent mice, the propor-tion of the 10 most frequent sequences was significantly higher in tumors (11.09% ± 2.83%) than in the peripheral blood (1.59% ± 0.59%) (p = 0.024). These findings are suggestive of clonotype enrichment within the tumor. 9 out of the 10 most frequent tumor clones were identified in the matched peripheral blood sample in 2 mice, and 6 out of 10 in one mouse. In ad-dition, TILs with shared sequences from different animals were found. Conclusions: Our results in terms of immunophenotype and clon-ality suggest the presence of PB T-cells which could include TILs in a preclinical neuroblastoma model

Tratamiento no quirúrgico de la contractura de Dupuytren con colagenasa de Clostridium hystoliticum / Non surgical treatment in Dupuytren´s contracture with collagenase from Clostridium hystoliticum

La contractura de Dupuytren origina una pérdida progresiva de la función de la mano. Su tratamiento de elección es quirúrgico. La inyección de una solución compuesta por dos colagenasas distintas aisladas y purificadas a partir de la bacteria Clostridium histolyticum realiza lisis selectiva del colágeno en la cuerda pretendinosa. Presentamos nuestra experiencia en el tratamiento de la enfermedad mediante la inyección de dicha colagenasa en 15 pacientes como opción no quirúrgica. Se trata de un tratamiento mínimamente invasivo, eficaz y seguro en la reducción de las contracturas de Dupuytren, tanto en las articulación metacarpofalángica como en la interfalángica proximal, al tiempo que elimina los gastos de ingreso hospitalario y las complicaciones del postoperatorio (AU)

Dupuytren's contracture causes a progressive loss of hand function, being surgery the treatment of choice. The injection of a solution composed by two different collagenases, isolated and purified by Clostridium histolyticum bacteria, performs a selective lysis of collagen in the pretendinous cord. We show our experience in the treatment of the disease, by injecting collagenase in 15 patients as a non-surgical option. This treatment has proven to be a minimally invasive, effective and safe in reducing contractures in the joints metacarpophalangeal, proximal interphalangeal or both. It also eliminates the cost of hospitalization and postoperative complications (AU)

Programa de cirugía bariátrica laparoscópica en la Clínica Universidad de Navarra-Complejo Hospitalario de Navarra: resultados a un año / Laparoscopic bariatric surgery program in the University Clinic of Navarre - Hospital Complex of Navarre: results after 1-year follow-up

Fundamento. La prevalencia de obesidad en España en los últimos años muestra un incremento alarmante. El fracaso repetido de las pautas de alimentación equilibrada, actividad física, educación nutricional y farmacoterapia han conducido a la necesidad de utilizar la cirugía bariátrica tanto para el mantenimiento de la pérdida ponderal a largo plazo, como para la resolución de las comorbilidades asociadas. En el presente trabajo se pretende analizar los resultados iniciales de la puesta en marcha del programa de cirugía bariátrica laparoscópica en Navarra obtenidos en un grupo de pacientes obesos con indicación quirúrgica e intervenidos mediante el bypass gástrico laparoscópico (BPGYR). Material y métodos. Desde enero de 2010 hasta diciembrede 2011 se realizaron 47 BPGYR por vía laparoscópica en la Clínica Universidad de Navarra procedentes todos ellos de la Comunidad Foral de Navarra y evaluados previa y posteriormente en el Complejo Hospitalario de Navarra. De ellos, se han seleccionado para este trabajo los primeros 19 casos por presentar al menos un año de seguimiento. Resultados. El porcentaje de exceso de IMC perdido (PEIMCP) fue del 65,47%, con una disminución del porcentaje de peso total de 31,68%. Las cifras de glucosa, ácido úrico, tensión arterial y metabolismo lipídico al año de la intervención presentaron un descenso progresivo muy significativo, No se presentaron complicaciones importantes médicas ni quirúrgicas. Conclusiones. El bypass gástrico por laparoscopia es una técnica eficaz para el tratamiento a largo plazo de la obesidad mórbida, con escaso número de complicaciones, excelente pérdida de peso y curación o mejora de las comorbilidades asociadas en estos pacientes(AU)

Background. The prevalence of obesity in Spain in recent years has shown an alarming increase. The repeated failure of balanced food patterns, physical activity, nutritional education and pharmacotherapy have led to the need touse bariatric surgery both to maintain long-term weight loss, and for the resolution of associated comorbidities. This article analyzes the initial results of the implementation of the laparoscopic bariatric surgery program in Navarre, obtained in a group of obese patients with surgical indication and operated on by means of the laparoscopic gastric bypass. Methods. From January 2010 until December 2011, 47 gastric bypasses were performed laparoscopic ally in the University Clinic of Navarre, all of them from the autonomous community of Navarre and previously and subsequently evaluated in the Hospital Complex of Navarre. The first 19cases amongst them were selected for this work, as they presented at least one year of follow-up. Results. The percentage of excess weight lost was 65.47%, with a 31.68% reduction of total weight. The figures for glucose, uric acid, arterial tension and lipid metabolism one year after the intervention presented a very significant progressive fall. No significant medical or surgical complications were presented. Conclusions. The laparoscopic gastric bypass is an efficient technique for the long-term treatment of morbid obesity, with a scant number of complications, excellent weight loss and curing or improvement of the associated comorbidities in these patients(AU)

El registro de Nutrición Artificial Domiciliaria y Ambulatoria de la Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral; análisis DAFO / The registry of home artificial nutrition and ambulatory of the Spanish Society of Parenteral and Enteral Nutrition: SWOT analysis

Objetivo: Evidenciar mediante un análisis DAFO-R realizado por consenso de expertos las características más acuciantes del registro de Nutrición Artificial Domiciliaria y Ambulatoria. Material y método: Análisis DAFO-R por consenso de expertos. Se solicitó la participación de los miembros del grupo NADYA activos en los últimos 5 años bajo la premisa de estructurar el DAFO-R sobre las características del registro NADYA desde su inicio. Resultados: Han participado 18 expertos de diferentes hospitales de la geografía española. El análisis interno se inclina positivamente presentando al registro con recursos importantes. En el análisis externo no son numerosas las amenazas, hay factores de gran potencia, "la voluntariedad del registro" y la "dependencia externa de financiación". Las oportunidades identificadas son importantes. Las recomendaciones se dirigen a la estabilización del sistema disminuyendo las amenazas como foco principal de las estrategias a desarrollar al mismo tiempo que se debe potenciar los puntos identificados en oportunidades y fortalezas. Conclusiones: El registro NADYA se muestra en el análisis con gran potencialidad de mejora. Las recomendaciones propuestas deberán estructurarse para continuar la tendencia de desarrollo y perfeccionamiento de la calidad que ha caracterizado al registro NADYA desde su inicio (AU)

Objective: To evidence by means of a SWOT-R analysis performed by an expert consensus the most worrying characteristics of the register on Home-based and Outpatient Artificial Nutrition. Material and methods: SWOT-R analysis with expert consensus. We requested the participation of the active members of the NADYA group within the last 5 years with the premise of structuring the SWOT-R based on the characteristics of the NADYA registry from its beginning. Results: 18 experts from hospitals all over Spain have participated. The internal analysis seems to be positive, presenting the registry as having important resources. The external analysis did not show a great number of threats, there are very potent factors, "the voluntariness" of the registry and the "dependence on external financing". The opportunities identified are important. The recommendations are aimed at stabilizing the system by decreasing the threats as one of the main focus of the strategies to develop as well as promoting the items identified as opportunities and strengths. Conclusions: The analysis shows that the NADYA register shows a big potentiality for improvement. The proposed recommendations should be structured in order to stay on the track of development and quality improvement that has characterized the NADYA register from the beginning (AU)

Influencia de la mamografía digital en la detección y manejo de microcalcificaciones / Impact of digital mammography in the detection and management of microcalcifications

Objetivo. Valorar si la introducción de la mamografía digital (MD) en el cribado del cáncer de mama ha supuesto cambios en cuanto a la detección y manejo de las microcalcificaciones. Material y métodos. Se ha realizado un estudio retrospectivo de los indicadores de rendimiento de un programa de cribado del cáncer de mama que se relacionan con el diagnóstico de microcalcificaciones (tasas de recitación y de recomendación de controles intermedios después del cribado, tasa de indicación de procedimientos invasivos por microcalcificaciones, y su valor predictivo positivo, tasa de detección por microcalcificaciones y número de carcinomas ductales in situ [CDIS] diagnosticados). Se han comparado los resultados obtenidos con la mamografía digital directa (septiembre 2008-agosto 2009) frente a la mamografía analógica (septiembre 2006-agosto 2007). Para el análisis estadístico se utilizaron la Prueba de X2 y medidas de asociación. Resultados. Con MD se ha observado un aumento significativo de las tasas de recitación (de 50,8 a 64‰), de realización de controles intermedios (de 9,41 a 18,7‰), de indicación de pruebas invasivas (de 1,88 a 3,01‰), de cánceres detectados por microcalcificaciones (de 0,86 a 1,36‰) y del número de CDIS. Conclusión. La MD directa ha mejorado la detección de microcalcificaciones incrementando el número de CDIS diagnosticados, sin disminuir el valor predictivo positivo de los procedimientos invasivos indicados por microcalcificaciones. Sin embargo, ha tenido un efecto negativo por el aumento en la tasa de recitación y de indicación de seguimiento a corto plazo, posiblemente debido a la dificultad de comparación con estudios analógicos anteriores(AU)

Objective. To determine whether the introduction of digital mammography in breast cancer screening has resulted in changes in the detection and management of microcalcifications. Material and methods. We retrospectively studied the performance indicators of our breast cancer screening program that are related to the diagnosis of microcalcifications (rates of recall and recommendation of intermediate follow-up after screening, rate of indication of invasive procedures for microcalcifications and their positive predictive value, detection rate for microcalcifications, and number of ductal carcinomas in situ (DCIS) diagnosed). We compared the results obtained using direct digital mammography (september 2008-august 2009) with those obtained using analog mammography (september 2006-august 2007). Statistical analysis. Chi-square test and measures of association. Results. We found that using digital mammography led to significant increases in the recall rate (from 50.8 to 64‰), in the rate of intermediate follow-up after screening (from 9.41 to 18.7‰), in the rate of indication for invasive procedures (from 1.88 to 3.01‰), in the cancers detected through microcalcifications (from 0.86 to 1.36‰), and in the number of DCIS diagnosed. Conclusion. Direct digital mammography has improved the detection of microcalcifications, increasing the number of DCIS diagnosed without decreasing the positive predictive value of the invasive procedures indicated for microcalcifications. However, direct digital mammography has had a negative effect by increasing the recall rate and indication for short-term follow-up, possibly due to the difficulty of comparing the findings with those of earlier analog mammograms(AU)

Malaria congénita por Plasmodium vivax: un caso incidental en contexto de sepsis neonatal / A case of congenital malaria by Plasmodium vivax: an incidental case within the context of neonatal sepsis

La malaria congénita es una patología relativamente rara en el contexto de las patologías neonatales. Presentamos el caso de una lactante de 20 días de vida con malaria congénita por Plasmodium vivax cuyo diagnóstico fue realizado de forma incidental al analizar una muestra de laboratorio en el estudio de sepsis neonatal. La paciente era procedente de una zona no endémica de Colombia pero con antecedente materno de malaria gestacional diagnosticada al 7º mes, la cual no fue tratada por omisión de la paciente. Las manifestaciones clínicas fueron inespecíficas, similares a las de una sepsis neonatal y el tratamiento antimalárico fue realizado con cloroquina, con adecuada respuesta clínica, confirmada mediante negativización de gota gruesa al finalizar el tratamiento. Se considera de gran importancia tenerla malaria congénita cada vez más en cuenta como diagnóstico diferencial de la sepsis neonatal sobre todo en pacientes procedentes de zonas de riesgo o endémicas (AU)

Congenital malaria is a disease relatively rare in the context of neonatal pathologies. We report the case of an infant of twenty days of life with malaria congenital whose a plasmodium vivax, the diagnosis was made incidentally while processing a laboratory sample in the context of neonatal sepsis. The patient was from non-endemic area but with no previously know maternal history of gestational malaria seven months, which was no treated by omission of the la patient. The nonspecific clinical manifestations were similar to those of neonatal sepsis and antimalarial treatment with chloroquine was carried out with adequate clinical response and confirmed by thick smear negative at the end of treatment. Hence it is considered very important to have more and more into account as differencial diagnosis in patient from risk areas besides the differential diagnosis of neonatal sepsis (AU)

Efecto de la toxina pertussis sobre la actividad guanilil ciclasa dependiente de Mg²+ en el músculo liso traqueal de bovino / Effect of the pertussis toxins on the guanylate cyclase dependent activity of Mg² + in the tracheal musde smooth of bovine

Las membranas plasmáticas de músculo liso traqueal de bovino presentan una actividad de guanililciclasa dependiente de Mg²+, determinada utilizando radioinmunoensayo para GMPc, sobre la cual se estudió el efecto de la toxina pertussis. Se observó un comportamiento bimodal dependiente de la concentración de Mg²+: efecto estimulatorio hasta una concentración de Mg²+ 2mM y efecto inhibitorio a concentraciones mayores del ión. El agonista carbamilcolina también mostró un efecto dual sobre esta actividad enzimática: estimulatorio hasta 10-9 M e inhibitorio a concentraciones mayores. La toxina pertussis produce un efecto bloqueador de la guanililciclasa dependiente de Mg²+ y eso permite concluir que dicha actividad es modulada por proteína Go/Gi en forma similar a lo descrito previamente para la actividad guanililciclasa dependiente de Mn²+ en la misma fracción de membranas, pero en el caso de la actividad dependiente de Mg²+, aparentemente se requiere del componente inhibitorio de la proteína G para ejercer su función