[Locally advanced and metastatic melanoma : novelties]. / Mélanome localement avancé et métastatique : nouveautés.

The standard of care of melanoma patients has evolved at a rapid pace with the advent of immune checkpoint inhibitors and BRAF and MEK inhibitors. ESMO guidelines were revised in September 2019 to integrate the results of recent studies that broaden the indication of these treatments to the adjuvant setting and validated new limitations to completion lymph node dissection in the case of a positive sentinel lymph node biopsy in locally advanced melanoma. We hereby detail the main novelties of the revised ESMO 2019 guidelines.

L'évolution de la prise en charge des patients atteints d'un mélanome a été accélérée avec l'avènement des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire et des inhibiteurs BRAF et MEK. Les guidelines de la Société européenne d'oncologie médicale (ESMO) ont été révisées en septembre 2019 pour intégrer les résultats des récentes études, élargissant les indications de ces traitements en situation adjuvante. La place du curage ganglionnaire en cas d'atteinte du ganglion sentinelle dans les mélanomes localement avancés est aussi rediscutée. Nous détaillons ici les principales nouveautés des guidelines de l'ESMO 2019.

[Small-cell lung cancer: management and novelties]. / Cancer du poumon à petites cellules†: prise en charge et nouveautés.

Small cell lung cancer is a recalcitrant malignancy with 5-year survival rates of less than 20%. In the majority of cases, patients have metastatic disease at diagnosis despite the new screening method by low-dose CT-scan. The high throughput sequencing has deepened our understanding of its biology. While the treatment of localized disease has changed little, the arrival of immune checkpoint inhibitors have revolutionized the management of extensive disease. At the same time, new strategies involving certain potential genetic targets are being analyzed on a large scale that could become valuable therapeutic alternatives in the future. Radiation therapy remains a very useful therapeutic modality in all stages of the disease. This article aims to review the epidemiology, molecular pathology, management and innovative therapies in small-cell lung cancer.

Le cancer pulmonaire à petites cellules (CPPC) est une tumeur récalcitrante avec une survie à 5 ans de moins de 20 %. Il est fréquemment découvert à un stade métastatique malgré le nouveau dépistage par computed tomography scan low-dose. Le séquençage à haut débit a permis d'approfondir notre compréhension de sa biologie. Bien que le traitement du CPPC localisé ait peu évolué, l'immunothérapie par inhibiteurs des points de contrôle a révolutionné la prise en charge de la maladie métastatique. Parallèlement, de nouvelles stratégies impliquant certaines cibles génétiques potentielles sont en cours d'évaluation et pourraient se révéler précieuses à l'avenir. La radiothérapie reste très utile à tous les stades de la maladie. Cet article passe en revue l'épidémiologie, la pathologie moléculaire, la prise en charge et les thérapies novatrices dans le CPPC.

[New therapeutic strategies in advanced stage breast and tubo-ovarian cancers]. / Nouvelles stratégies thérapeutiques dans les cancers mammaire et tubo-ovarien de stade avancé.

New targeted therapies modify therapeutic strategies for advanced stage breast and tubo-ovarian cancers. Chemotherapy and endocrine therapy remain the cornerstones of breast cancer treatment. Inhibitors of CDK4/6, mTOR and PI3K are associated with endocrine therapy to increase its effectiveness. PARP inhibitors outperform chemotherapy in BRCA1/2 mutation carriers. Immunotherapy integrates into the treatment of triple-negative cancers with very promising results. For tubo-ovarian cancers, the concept of « platinum-sensitive ¼ has been tempered since the arrival of antiangiogenic treatment and PARP inhibitors that prolong the disease control not only in patients with BRCA1/2 mutation, but also in others.

Les nouvelles thérapies ciblées modifient les stratégies thérapeutiques des cancers du sein et tubo-ovarien de stade avancé. La chimiothérapie et l'hormonothérapie restent les pierres angulaires du traitement du cancer du sein. Les inhibiteurs de CDK4/6, de mTOR et de PI3K sont associés à l'hormonothérapie pour augmenter son efficacité. Les inhibiteurs de la PARP (poly(ADP-ribose) polymérase) surpassent la chimiothérapie chez les porteuses de mutation BRCA1/2. L'immunothérapie arrive dans le traitement des cancers triple négatifs avec des résultats très prometteurs. Pour le cancer tubo-ovarien, le concept « platine-sensible ¼ est relativisé depuis l'arrivée du traitement anti-angiogénique et des inhibiteurs de la PARP qui prolongent la durée de contrôle de la maladie non seulement chez les patientes avec mutation de BRCA1/2, mais également chez les autres.