RESUMO
El carcinoma oculto de tiroides es una enfermedad frecuente, a diferencia del carcinoma clínicamente evidente. El tipo histológico es generalmente papilar, aunque se observaron otros tipos como el folicular, el medular e incluso el anaplásico. Esta patología ha sido reportada como un hallazgo en pacientes fallecidos por otra causa de muerte, en tiroidectomías por enfermedad benigna o presentándose como metástasis a los linfáticos regionales o a distancia. La citología por punción con aguja fina se presenta como un excelente procedimiento diagnósticado en el caso de lesión metastásica, aún sobre la biopsia extemporánea. El curso benigno de la enfermedad hace controversial el manejo, hay autores que preconizan una cirugía radical y otros que reportan excelentes resultados con cirugía conservadora. Cada vez más autores están tomando una posición intermedia, seleccionando los pacientes para una tiroidectomía total o subtotal basándose en la clasificación por grupos asociados a los factores de riesgo, u otros métodos con mayor valor pronóstico como la citometría de flujo. Se reportan dos casos de carcinoma oculto de tiroides que se presentaron como una masa cervical, siendo el tipo histológico en ambos casos un carcinoma papilar multicéntrico, realizándose, en ambos casos, una tiroidectomía total con vaciamiento radical modificado. Se realizó además revisión de la bibliografía
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Adulto , Humanos , Feminino , Carcinoma Papilar/patologia , Carcinoma Papilar/cirurgia , Glândula Tireoide/metabolismo , Glândula Tireoide/patologia , Neoplasias da Glândula Tireoide/classificaçãoRESUMO
La translocación bacteriana (TB) describe el paso de bacterias y sus productos a través de la pared intestinal, alcanzando los nódulos linfáticos mesentéricos (NLM), los órganos intra y extra peritoneales y la circulación sistémica. Este fenómeno ha sido descrito en una serie de patologías y se cree que forma parte de la etiología de la sepsis y falla de múltiples órganos. Se reporta el caso de un paciente masculino de 36 años quien fue intervenido en este centro a las 24 horas de su ingreso con un cuadro de obstrucción intestinal por bridas, debido a una laparotomía anterior. Se realizó cultivo intraoperatorio de un NLM y de sangre periférica. El cultivo del NLM reporto crecimiento importante de Salmonella species, mientras que el cultivo de sangre periférica fue negativo. Se reporta este caso en el cual se logró aislar bacteria viable en el NLM en un cuadro agudo de obstrucción intestinal y la cual pudiese ser explicada por el fenómeno de translocación intestinal y la cual pudiese ser explicada por el fenómeno de translocación bacteriana
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Adulto , Humanos , Masculino , Infecções Bacterianas/etiologia , Linfonodos/patologia , Obstrução Intestinal/cirurgia , Sepse/diagnóstico , Sepse/patologia , Translocação BacterianaRESUMO
En un lapso de 10 años 1980-1990, fueron evaluadas las historias de 23 pacientes en los cuales se evidenció en la intervención quirúrgica lesión de colon y recto intraperitoneal, por trauma abdominal cerrado. Las edades predominaron en la segunda y tercera década. El mecanismo de lesión fue básicamente accidentes de tránsito (65,21 por ciento ) El 43,32 por ciento ingresaron con inestabilidad hemodinámica, indicando la laparotomía en los restantes, evidencias clínicas y lavado peritoneal (+) para sangrados, indicaron la intervencón. Las lesiones extraabdominales acompañaron en un 82,60 por ciento a estos pacientes, en todos los casos hubo más de dos órganos lesionados asociados a trauma de colon, el órgano más lesionado fue el hígado (69,56 por ciento ), se encontraron casos con más de una zona de colon lesionada, la porción más afectada fue colon transverso 35,71 por ciento . Se evaluaron además factores de riesgo como tiempo intervención, contaminación fecal, transfusiones. La terapeútica quirúrgica incluyo cierre primario o alguna modalidad con los factores de riesgo. Complicaciones postoperatorias, fueron del 78,26 por ciento en 18 pacientes, 5 de ellos fueron atribuídos a la lesión de colon. Mortalidad general fue de 17,39 por ciento asociados a T.C.E. Concordamos con múltiples autores en que los factores de riesgo son los determinantes en la morbilidad y no la modalidad terapéutica
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Adulto , Humanos , Traumatismos Abdominais/terapia , Colo , Ferimentos e LesõesRESUMO
Presentamos la experiencia del Departamento Quirúrgico del Hospital Vargas en el manejo de los pacientes con trauma de colon para un total de 215 en un período de 12 años. Analizamos los factores de riesgo descritos para este tipo de lesiones, resultando en nuestra experiencia la condición hemodinámica al ingreso y el número de órganos intraabdominales asociados al trauma de colon como los de mayor influencia en el pronóstico. Comparamos la morbilidad del grupo sometido a colostomía, incluyendo dentro de estas las derivadas de la segunda operación para restitución del tránsito intestinal, y el grupo sometido a una técnica de reparación primaria observando que no existían diferencia estadísticamente significativa entre ambos. Concluimos que no existe una contraindicación absoluta para la realización del cierre primario para las lesiones traumáticas del colon
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Humanos , Colo/lesões , Colostomia , Procedimentos Cirúrgicos OperatóriosRESUMO
El trauma hepático es un evento frecuente en la cirugía de Emergencia, la mayoría de las lesiones de este órgano no requieren un procedimeinto terapéutico al realizar la Laparotomía Exploradora, sin embargo, las lesiones severas del hígado representa un problema al cual se enfrenta el Cirujano, por este motivo decidimos analizar la conducta seguida en 61 pacientes con este tipo de lesión. La hepatotomia con ligadura selectiva de los vasos sangrantes fue la conducta más frecuentemente realizada con excelentes resultados. Las resecciones hepáticas estuvieron conformadas por resecciones no anatómicas o segmentarias, siendo no aconsejable la realización de una lobectomía reglada por la alta morbimortalidad confirmada en las diferentes series. El packing, abandonada como técnica terapeútica nuevamente adquiere vigencia en pacientes seleccionados, teniendo en nuestra serie favorables resultados. La ligadura no selectiva de la Arteria Hrpática es una alternativa más que tiene el Cirujano, especialmente en nuestro medio donde la administración de la sangre y sus derivados no es la ideal, apareciendo una Coagulopatía de Consumo, a pesar de haberse realizado una buena conducta terapeútica. La Ligadura de la Arteria Hepática puede ser un procedimiento efectivo para el control rápido del sangrado en pacientes seleccionados. Como conclusión de este estudio proponemos un flujograma de tratamiento efectivo de las Lesiones Severas del Hígado
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Humanos , Fígado , Ferimentos e Lesões , Ferimentos por Arma de FogoRESUMO
Se presenta el caso de un paciente masculino quien consulta a la Emergencia del Hospital Vargas de Caracas, por presentar dolor abdominal de 12 horas de evolución y con un examen físico compatible con un Abdomen Agudo Quirúrgico. Se le practica una Laparotomía Exploradora encontrándose una perforación a 20 cm. de la válvula ileo-cecal, se le practica resección y anastomosis termino-terminal en 2 planos. La pieza operatoria fue reportada como Enteritis granulomatosa tipo tuberculoso, múltiples úlceras tuberculosas en mucosa intestinal. peritonitis granulomatosa y adenitis granulomatosa tipo tuberculosa. Se realiza una revisión de la literatura
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Humanos , Masculino , Abdome Agudo/cirurgia , Peritonite , Tuberculose Gastrointestinal/terapiaRESUMO
Se presenta el seguimiento de 226 pacientes tratados quirúrgicamente en el Hospital Vargas de Caracas por un período de 17 años, desde 1974. El mayor grupo presentaba úlcera duodenal intratable o complicada. Otro grupo tenía concomitantemente hernia hiatal con esofagitis de reflujo hipersecretora. Un tercer grupo presentaba esta última patología sin úlcera duodenal. A todos se les pranticó vagotomía de células parietales. Se asoció fundoplicatura de Nissen en los casos que presentaban además hernia hiatal con esofagitis de reflujo hipersecretor o que la presentaban sola. Se les realizó estudios endoscópicos y radiológicos superiores pre y postoperatorios y estudios de acidez gástrica. La morbilidad principal estuvo dada por retardo del vaciamiento gástrico y disfagia de leve a moderada. Hubo una perforación esofágica y otra gástrica en pacientes distintos, corregidos intraoperatoriamente. La recurrencia ulcerosa fue del 10,6%. No hubo mortalidad operatoria
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Adulto , Humanos , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Vagotomia/métodos , Células Parietais Gástricas/patologia , Úlcera Duodenal/cirurgiaRESUMO
Durante el lapso de 4 años (enero 1982-diciembre 1985), se evaluaron 69 pacientes que ingresaron a la emergencia del Hospital Vargas con el diagnóstico de trauma agudo abdominal cerrado y penetrante. La edad promedio fue de 24.5 años con una distribución de 64 hombres y 5 mujeres. El 76.8% ingresó en estado confusional agudo. El 40.6% de los pacientes correspondientes a trauma abdominal cerrado, el 29% a heridas por arma blanca, en igual número las heridas por arma de fuego y 1 solo paciente presentó heridas combinadas. En tan solo 23 pacientes (33,3%) de los 69 el LPD fue positivo, ameritando ser intervenidos quirúrgicamente. Hubo tan solo 2 falsos positivos en el grupo de tráuma abdominal penetrante. Los órganos más frecuentes lesionados fueron el bazo, hígado y diafragma. En el trauma abdominal cerrado se obtuvo una exactitud, sensibilidad y especificidad del 100%, en las heridas por arma blanca la exactitud fue del 95%, la sensibilidad del 100% y la especificidad del 94.4%. En las heridas por arma de fuego la exactitud fue del 95%, con una sensibilidad del 100% y una especificidad del 91,6%. De acuerdo a nuestros resultados concluimos que el LPD es un método sencillo tanto en su realización como en su interpretación además de ser seguro y sensible en el diagnóstico de las lesiones intra-abdominales en los pacientes con trauma abdominal cerrado y penetrante
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Adulto , Humanos , Masculino , Feminino , Traumatismos Abdominais/cirurgia , Diafragma/lesões , Fígado/lesões , Peritônio/lesões , Baço/lesões , Ferimentos Penetrantes/diagnósticoRESUMO
Se evaluaron 34 pacientes retrospectivamente en un período de 5 años egresados con diagnóstico de diverticulitis o sus complicaciones. La edad promedio 59.47 años con predominancia de sexo femenino 68%, los datos clínicos recopilados correspondieron en la literatura. Los estudios paraclínicos utilizados fueron; Rx. simple de abdomen, ecosonograma, colon por enema, colonoscopia, estos dos últimos fueron más especificos. 13 pacientes recibieron tratamiento médico exclusivo, 12 pacientes se inició tratamiento médico y posteriormente quirúrgico, 9 casos requirieron cirugía al ingreso. En 4 de los 21 operados el hallazgo fue diverticulitis simple, 9 plastrón diverticular, 5 peritonitis fecal y 3 abscesos pericolónicos. A 16 de los 21 operados se practicó resección del segmento comprometido seguido de anastomosis primaria en 4 casos, 1 anastomosis primaria más colostomía protectora, 8 operaciones de Hartman y colostomía más fístula mucosa 3. En 5 pacientes se realizó colostomía más drenaje. La mortalidad general fue de 29.41%, 1 paciente murió sin ser operado séptico con una peritonitis fecal, 2 pacientes mueren por causa no relacionada con el procedimiento quirúrgico, los 7 restantes mueren sépticos. Se concluye que al presentarse complicaciones de la diverticulitis la mortalidad aumenta, la remoción del segmento afectado es importante en el tratamiento y la selección del procedimiento posterior a resección debe favorecer a la operación de Hartman donde el pronóstico es mejor
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Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Masculino , Feminino , Abdome , DorRESUMO
El manejo de las heridas punzo-penetrantes del abdomen anterior continua siendo controversial en los últimos 5 años. Nuestra política ha sido la de explotar quirúrgicamente a aquellos pacientes que ingresan con signos abdominales agudos, shock, evisceración y heridas por punzón y en ausencia de algunas de estas indicaciones a todos los pacientes que se les diagnostique lesión de la aponeurosis subyacente a la herida. En un estudio retrospectivo de este abordaje obtuvimos de un total de 57 pacientes un 35% de laparotomías fallidas. La exploración local de la herida demostró excelente sensibilidad y especifidad 100% y 94% respectivamente, pero una especificidad del 80% para el diagnóstico de lesiones viscerales, la evisceración se acompañó de un 77% de lesiones intraabdominales. Todos los pacientes que ingresaron con signos clínicos de peritonitis y shock tenían lesiones. El promedio de hospitalizados, de 5.6 días y de 2 días en los casos de hospitalización, de 5.6 días y de 2 días en los casos de laparotomías fallidas, la morbilidad general fue de 10.53% y de 5.88% de los casos que no tenían lesiones. Hubo un solo deceso que no correspondió al grupo de laparotomías fallidas
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Criança , Adolescente , Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Masculino , Feminino , Abdome/lesões , Ferimentos Penetrantes/terapia , LaparotomiaRESUMO
El traumatismo penetrante cardiaco representa una entidad de considerable valor en vista de lo vital de este órgano. Por este motivo se revisaron las historias clínicas de 18 pacientes con ese diagnóstico. Se apreció que el sexo masculino menor de 30 años era el más afectado; siendo la lesión por arma blanca la más frecuentemente implicada como mecanismo de la lesión en el 82% de los casos, localizándose la lesión en el área precordial. La sintomatología es muy variada siendo la taquicardia y la hipotensión los signos más vistos, el trauma cardíaco se asoció a otras lesiones tales como pulmón y lesiones abdominales. Se practico toracotomía amplia en pabellón a 17 casos las indicaciones más frecuentes signos de shock hipovolémico y taponamiento cardíaco, se efectuó en 1 caso toracotomía en la Sala de Emergencia, a un paciente que ingresó sin signos vitales, sobreviviendo posteriormente. La lesión ventrículo derecho fue la más frecuente seguida por el ventriculo izquierdo. La mortalidad fue elevada (56%), con una mortalidad del 11% siendo esta menor que otras series
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Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Coração/lesões , Ferimentos Penetrantes/terapiaRESUMO
Se revisaron 87 casos de Hematomas Retroperitoneales (HR) quirúrgicos durante los años 84-88. Fueron clasificados de acuerdo a su localización anatómica y al tipo de trauma. La edad promedio fue 27 años, el 38.18% correspondió a trauma cerrado (TC), 22.98% a heridas por arma blanca (HAB) y el 44.82% a heridas por arma de fuego (HAP). El shock estuvo presente al ingreso en el 54.02%. El diagnóstico preoperatorio se realizó en 2 casos, siendo el lavado peritoneal positivo y la penetración abdominal las principales indicaciones quirúrgicas. Los órganos abdominales lesionados variaron según el tipo de trauma, las visceras huecas (colon y asas delgadas) en HAB y HAF y el bazo e hígado en el TC. En cuanto a su localización los inframesocolicos (IM) y los de los flancos (F) fueron los más frecuentes. En los HR, SM e IM el riñón fue el más lesionado, en los centrales (C) la cava, la aorta y el páncreas, el riñón en los (F) y los vasos olíacos y las fracturas de pelvis en los pélvicos (P). La mayoría de los HR en las HAB y HAF fueron explorados, en el TC se exploraron mayormente los SM y los de los F. Las complicaciones más comunes fueron las sépticas y las hemorrágicas y varió de acuerdo al tipo de trauma, siendo mayor en el TC consideramos que la exploración o no de los HR debe basarse de acuerdo a la zona anatómica involucrada y al tipo de trauma que lo ocasiona. De acuerdo a eso los HR originados por HAB y HAF deben ser explorados, en el caso de TC los HR de localizasión C deben ser explorados debido a los órganos involucrados, los HR de los F se regirán por conducta urológica, determinada por los estudios urológicos..
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Adulto , Humanos , Masculino , Feminino , Abdome/lesões , Ferimentos Penetrantes/complicações , Ferimentos Penetrantes/terapiaRESUMO
La alta morbimortalidad asociada a la Operación de Whipple estandar se ha reducido en los últimos años, sin embargo, aún observan un gran número de complicaciones relacionadas con el muñon pancreático, tales como fugas de la anastomosis pancreatoyeyunal y disfunción endo y exocrina; otra serie de complicaciones se ven en relación a la gastrectomía como son el dumping, diarrea, alteraciones en la absorción y la úlcera marginal. La pancreaticogastrostomía acompañada a una pancreatoduodenectomía con preservación del píloto se presenta como una combinación excelente para reducir tales complicaciones. Nosotros presentamos el caso de un paciente masculino de 57 años de edad al cual se le realizó el procedimiento; posterior a ello, se realizó una valoración endoscópica y radiológica encontrando una mucosa de características normales y una función pilórica y vaciamiento gástrico adecuado. El quimismo gástrico resultó hiper-secretante, posiblemente debido a la alcalinización del antro gástrico por la secreción pancreática. La evaluación endocrina del páncreas determinado por una curva de tolerancia glucosada fue normal al igual que la evaluación exocrina a través del Test de Pancreolauryl
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Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Anastomose Cirúrgica , Gastrectomia/estatística & dados numéricos , Pancreaticoduodenectomia/estatística & dados numéricos , Doença de Whipple/patologia , Doença de Whipple/cirurgiaRESUMO
Se revisaron las historias de 30 pacientes que ingresaron al Hospital Vargas de Caracas, entre los años 1983-1988, con los diagnósticos de infección por VIH o SIDA. Todos eran masculinos, con edad promedio de 39.09 años. El 56.8% refirió ser homosexual, el 43,3% enfermedad de transmisión sexual, el 20% hepatitis y sólo el 10% recibió transfunciones previas, dos de los pacientes eran hemofílicos. De los signos y síntomas al ingreso la fiebre, pérdida de peso, infecciones respiratorias, diarrea, adenopatías y lesiones cutáneas; fueron las más frecuentes. El VIH resultó positivo en el 96,6% de los casos. La Rx de Tórax fue normal en el 36,6%. Al 36,6% de los pacientes se les practicó algún procedimiento quirúrgico, siendo los más frecuentes: Biopsia ganglionar, drenaje de absceso perinatal, toracotomía mínima y biopsia de piel. El 72,7% se realizó en quirófano. De los procedimientos invasivos la endoscopia digestiva inferior se realizó en el 27.77% de los casos seguido de la punción lumbar y la endoscopia digestiva superior con 19.44% respectivamente. Un total de 46,6% de los pacientes fallecieron durante su hospitalización. Se enfatiza el manejo quirúrgico de pacientes con infección por VIH, reportándose los procedimientos quirúrgicos e invasivos comúnmente realizados, revisandose además frecuente y las normas establecidas para prevenir el riesgo de infección
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Adulto , Humanos , Masculino , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/cirurgia , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/diagnóstico , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/transmissãoRESUMO
El manejo de los pseudoquistes pancreáticos es complejo. El agdvenimiento del ultrasonido y la tomografía axial computarizada ha permitido diagnosticarlos más precoz y frecuente y a la vez han facilitado la comprensión de la historia natural de la enfermedad. Las recomendaciones tradicionales para el manejo y el momento óptimo para la cirugía han variado. Nosotros estudiamos 24 pacientes con diagnóstico de pseudoquiste pancreático observando un 28,5% de remisiones espontáneas. El 71.4% restante ameritó cirugía. Al 26.6% se le practico con una mortalidad del 75%. Al 66.6% se le practicó alguna modalidad de derivación interna con una mortalidad y morbilidad del 20% (cada una). El 6.66% restante se le practicó cirugía excisional sin morbilidad ni mortalidad. La tasa de complicaciones preoperatorias fue del 23.6% y siempre se relacionó con un porcentaje alto de complicaciones postoperatorias. Los pseudoquistes que se originaron después de pancreatitis aguda de origen alcohólico o depués de un traumatismo pancreático se asociaron a una mayor frecuencia de complicaciones preoperatorias y a una mayor mortalidad, además ninguno de ellos sufrió remisión espontánea
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Adolescente , Adulto , Humanos , Masculino , Feminino , Pâncreas/cirurgia , Pâncreas/fisiopatologia , Pancreatite/terapiaRESUMO
Se presenta el caso de un paciente con absceso hepático único del lóbulo izquierdo por Salmonella dublin al cual se le practicó drenaje quirúrgico. El diagnóstico etiológico microbiano se realizó por cultivo del contenido del absceso y hemocultivo. El paciente recibió tratamiento antimicrobiano con Cefoperazona, Metronidazol y Gentamicina, egresando a los 29 días del post operatorio
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Adulto , Humanos , Masculino , Abscesso Hepático/diagnóstico , Infecções por Salmonella/diagnóstico , Abscesso Hepático/terapia , Infecções por Salmonella/terapiaRESUMO
Se describen 6 casos de colitis amibiana necrotizante que ingresaron al hospital Vargas de Caracas durante los años 1981 a 1988. Todos los pacientes eran del sexo masculino con edades comprendidas entre los 14 y 68 años. Los signos y síntomas más frecuentes fueron, dolor abdominal, fiebre y diarrea, esta última con moco y sangre en tres de ellos. La distensión y la irritación peritoneal estuvo presente en la totalidad de los casos. En 4 pacientes la leucocitosis fue mayor de 20.000/mm cubicos, con desviación a la izquierda y cayados. En sólo dos casos se sospechó el diagnóstico durante el acto operatorio al evidenciarse un colon inflamado, friable, con áreas isquémicas y multiples perforaciones, indicándose tratamiento con metronidazol, sobreviviendo tan solo uno de ellos. Los procedimientos quirúrgicos empleados fueron la colectomía total con ileoetomía, la hemicolectomía derecha con anastomosis ileotransversa y la hemicolectomía izquierda con operación de Hartman. La mortalidad en esta serie alcanzó el 83%. Debe resaltarse la importancia de sospechar el diagnóstico en todo abdomen agudo con síndrome disentérico, agotándose todos los metodos diagnósticos y tener presente los hallazgos operatorios a fin de iniciar tratamiento antiamibiano y lograr así disminuir la mortalidad
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Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Disenteria Amebiana/terapia , Disenteria Amebiana/mortalidade , Metronidazol/uso terapêuticoRESUMO
La sepsis intraabdominal continúa siendo uno de los grandes retos en cirugía ya que su mortalidad sigue siendo elevada. En el afán de buscar métodos más eficaces para el manejo de esta entidad surge nuevamente el llamado "Manejo Abierto de la Cavidad Abdominal". El propósito de nuestro trabajo es hacer una revisión amplia en cuanto al manejo quirúrgico de la intraabdominal y presentar el primer caso manejado en el Hospital Vargas de Caracas según la técnica abierta con malla de Marlex y cierre tipo cremallera
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Adulto , Lactente , Masculino , Abdome/cirurgia , Infecções Bacterianas/terapia , Peritonite/cirurgiaRESUMO
El traumatismo penetrante del cuello representa una entidad de considerable valor en vista de lo letal que pueden ser las heridas a este nivel por lo noble de los órganos que allí se encuentran. Por este motivo se revisaron las historias clínicas de 37 pacientes con ese diagnóstico. Se apreció que el sexo masculino menor de 40 años era el más afectado, siendo el trauma producido en el 76% de los casos por arma blanca. Dichas heridas se ubicaron en un porcentaje (81%) en la Zona II de la clasificación de Monson, siendo sintomático en el 81% de los pacientes, presentándose el dolor, la taquicardia y el sangramineto activo como los síntomas de signos más frecuentes. El 94,5% de los casos recibió tratamiento quirúrgico exploratorio inmediato, siendo la indicación más frecuente la penetración del músculo Platysma seguido de la evidencia de sangramiento activo. La lesión de tejidos blandos (54%) y la lesión vascular venosa (51,3%) fueron los hallazgos intraoperatorios mayormente vistos. La morbilidad general fue del 16,2% y una mortalidad del 8,1%
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Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Pescoço/lesões , Ferimentos Penetrantes/complicaçõesRESUMO
El absceso esplénico se presenta como una entidad de difícil diagnóstico dada las características de los pacientes que padecen esta enfermedad. En un total de 13 pacientes se diagnóstico el absceso pre ó intraoperatoriamente y fue nuestra experiencia que se demoró alrededor de 14 días en promedio en realizar dicho diagnóstico. La fiebre fue un signo constante en todos los pacientes seguido por dolor en el hipocondrio izquierdo, alteraciones auscultatorias pulmonares basales izquierdas, dolor intercostal y esplenomegalia. En el 77 por ciento de los pacientes, los hemocultivos realizados coincidieron con la bacteria del material de esplenectomía ó de drenaje percutáneo resultaron; E.coli, Staphilococus a., Proteus, Streptococus v. y Salmonella, no se registraron infecciones por hongos. Aunque la esplenectomía ha sido considerada como el procedimiento de elección para esta entidad, pudimos tratar satisfactoriamente a nuestros últimos 3 pacientes mediante un drenaje percutáneo guiado por tomografía. No fue necesario en estos realizar una esplenectomía una vez drenados y no se registraron complicaciones inherentes al procedimiento