RESUMO
PURPOSE: Overt hypothyroidism during pregnancy is linked to various obstetric complications, such as premature birth and fetal death. While some studies have shown that maternal hypothyroidism can impact a child's Intelligence Quotient (IQ) and language development, findings are controversial. The aim of this study was to explore the connection between treated maternal hypothyroidism during pregnancy and offspring neurodevelopment, focusing on learning and language and examining related maternal obstetric complications. METHODS: Group 1 included 31 hypothyroid women with elevated thyroid stimulating hormone (TSH) (> 10 mU/L, > 10 µIU/mL) during pregnancy, and Group 2 had 21 euthyroid women with normal TSH levels (0.5-2.5 mU/L, 0.5-2.5 µIU/mL). Children underwent neuropsycological assessments using the Griffiths-II scale. RESULTS: Pregnancy outcome showed an average gestational age at delivery of 38.2 weeks for hypothyroid women, compared to 40 weeks for controls, and average birth weight of 2855.6 g versus 3285 g for controls, with hypothyroid women having children with higher intrauterine growth restriction (IUGR) prevalence and more caesarean sections. The 1-min APGAR score was lower for the hypothyroid group's children, at 8.85 versus 9.52. Neuropsychological outcomes showed children of hypothyroid mothers scored lower in neurocognitive development, particularly in the learning and language subscale (subscale C), with a notable correlation between higher maternal TSH levels and lower subscale scores. CONCLUSION: Fetuses born to hypothyroid mothers appeared to be at higher risk of IUGR and reduced APGAR score at birth. Neurocognitive development seemed to affect language performance more than the developmental quotient. This alteration appeared to correlate with the severity of hypothyroidism and its duration.
RESUMO
Total serum lipids, as well as apolipoproteins A-I (apo A-I) and B (apo B), were determined in 74 patients with chronic liver failure without cholestasis and in 82 normal subjects. The VLDL, LDL and HDL lipid fractions were reduced in the liver failure group by 36 percent, 24 percent and 46 percent, respectively (P<0.001). Apolipoproteins A-I and B were also reduced by 26 percent and 25 percent, respectively (P<0.001). However, the reduction of HDL cholesterol (HDLc) was more pronounced than that of apo A-I and HDLc:apo A-I ratio was significantly lower in the liver failure group. After separating these patients into groups with plasma albumin lower than 3.0, between 3.0 and 3.5, and higher than 3.5 g/dl, the HDLc:apo A-I ratio was proportional to plasma albumin, but the correlation was not statistically significant. When these patients were separated by the Child classification of liver function, there was a correlation between the HDLc:apo A-I ratio and liver function. The differences in the HDLc:apo A-I ratio between the Child groups B and C, and A and C were statistically significant (P<0.05). We conclude that there is a more pronounced reduction in HDL cholesterol than in apo A-I in liver failure patients. Therefore, the HDLc:apo A-I ratio is a marker of liver function, probably because there is a decreased lecithin-cholesterol acyltransferase production by the diseased liver.
Assuntos
Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Feminino , Apolipoproteína A-I/sangue , Apolipoproteínas B/sangue , Lipídeos/sangue , Falência Hepática/sangue , Lipoproteínas HDL/sangue , Lipoproteínas LDL/sangue , Lipoproteínas VLDL/sangueRESUMO
Os autores apresentam os aspectos basicos do projeto de reorientacao do curriculo de graduacao em Medicina da Universidade de Sao Paulo, cuja implantacao ora se inicia.Comentam os pontos mais importantes do projeto, com enfase em seus objetivos, na integracao curso basico/curso clinico, nos diferentes niveis do fluxo curricular.Discute-se, tambem, se o projeto e compavel ao curriculo do antigo Curso Experimental de Medicina da Universidade de Sao Paulo
Assuntos
Currículo , Educação de Pós-Graduação em Medicina , BrasilRESUMO
Os autores propoem um sistema para a classificacao de padroes evolutivos de sinais e sintomas atraves da utilizacao de uma escala visual contendo um numero predefinido de categorias. Apesar de suas limitacoes intrinsecas, este metodo permite arquivamento e recuperacao simplificada de informacoes especificas em sistemas de bancos de dados para uso medico e cientifico
Assuntos
Humanos , Apresentação de Dados , Prontuários Médicos , MicrocomputadoresRESUMO
Num periodo de 15 anos 374 pacientes foram submetidos a 450 intervencoes cirurgicas para tratamento da hipertensao portal.Destes, 321 tinham a forma hepatesplenica da esquistossomose com historia pregressa de hemorragia digestiva. Em 227 pacientes empregou-se a desconexao azigo portal e esplenectomia associada ou nao a ligadura intragastroesofagiana de varizes. 14,7% dos pacientes apresentaram recidiva hemorragica no periodo de 2 a 15 anos de observacao. Neste trabalho os autores, utilizando a portografia percutanea transhepatica procuraram estabelecer a existencia ou nao de um padrao habitual de recanalizacao que justificasse a recidiva hemorragica. Estudando dezoito pacientes operados ha mais de 2 anos nao encontraram um padrao definido de revascularizacao.Concluem, no entanto, que a ligadura intragastroesofagiana a WELCH nao altera o processo de revascularizacao
Assuntos
Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Varizes Esofágicas e Gástricas , Hipertensão Portal , Esquistossomose , Procedimentos Cirúrgicos OperatóriosRESUMO
Neste trabalho apresenta-se uma adaptacao da tecnica de anastomose porto-cava termino-lateral em ratos, originalmente descrita por Lee e Fisher. Salientam-se os detalhes, que sao minuciosamente explicados, com o objetivo de evidenciar a exequibilidade do modelo experimental com emprego de material extremamente simples e sem a utilizacao de lupa. Ressalta-se tambem que a cirurgia pode ser realizada por paramedicos ou tecnicos suficientemente treinados
Assuntos
Animais , Ratos , Derivação Portocava CirúrgicaRESUMO
No período de 84 a 88 foram estudados angiograficamente e ultra-sonograficamente 21 pacientes com síndrome de Budd-Chiari (SBC). Os autores descrevem os aspectos ecográficos e angiográficos dessa doença, incluindo a contribuiçäo do Doppler para seu diagnóstico, e salientam o valor da ultra-sonografia como método näo invasivo e da angiografia na avaliaçäo da gravidade e extensäo da doença. Os sinais mais importantes da ultrasonografia säo: trombos nas veias hepáticas e cava inferior, veias hepáticas anômalas, ausência de fluxo de Doppler. Os sinais venográficos mais importantes incluem a obstruçäo total ou estenose de ramos venosos hepáticos, associados ou näo a obstruçäo ou trombose de veia cava inferior e trombose de veia porta
Assuntos
Humanos , Feminino , Masculino , Síndrome de Budd-Chiari/patologia , Ultrassonografia , BrasilRESUMO
Operaram-se 10 pacientes portadores de cirrose hepatica e calculose biliar. No pos-operatorio nao se observou mortalidade dade e as complicacoes mais frequentes incluiram: vazamento de ascite pelo orificio de drenagem, eventracao e confusao mental transitoria. Houve mortalidade tardia em um paciente, por evolucao de hepatoma no 4o. mes de seguimento, e em outro, por peritonite bacteriana espontanea no 7o.mes. Sugere-se uma serie de cuidados que devem ser tomados para aprimorar os resultados: diagnostico precoce da patologia por ultra-som, controle pre-operatorio da ascite, anestesia peridural continua, incisao transversa alta, hemostasia rigorosa do leito vesicular, evitar o uso de drenos na cavidade ou na via biliar e restricao de sodio, com administracao liberal de coloides no pos-operatorio
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Colecistectomia , Cirrose Hepática , ColelitíaseRESUMO
A etiologia dos calculos associados a presenca de corpo estranho nao e bem conhecida e, no sentido de elucidar melhor esse fenomeno, os autores utilizaram o modelo experimental proposto por Vermeulen.Placas de zinco foram aplicadas na bexiga de 48 ratos Wistar e estes foram divididos em 3 grupos experimentais: grupo A animais controles; grupo B, animais tratados com hidroclortiazida oral; grupo C, animais tratados com tetraciclina oral. Apos 6 semanas, os animais foram sacrificados colhendo-se material da bexiga para estudo bacteriologico e pesando-se os calculos presentes no local. A analise da media dos pesos dos calculos encontrados nestes animais nao demonstrou diferenca estatisticamente significante entre as mesmas, indicando que a formacao de calculos na presenca de corpo estranho nao depende da saturacao local de calcio e nem da existencia de infeccao urinaria