Clinical and pathologic features associated with PD-L1 (SP142) expression in stromal tumor-infiltrating immune cells of triple-negative breast carcinoma.

The Ventana PD-L1 SP142 immunohistochemistry (IHC) assay is the FDA-approved companion diagnostic assay for atezolizumab therapy selection for patients with PD-L1-positive locally advanced or metastatic triple-negative breast carcinoma (TNBC). We aimed to elucidate clinical, pathologic, and molecular features associated with PD-L1 expression in TNBCs. Clinical, pathologic, and next-generation sequencing (NGS)-based molecular data for TNBCs tested with PD-L1 (SP142) IHC at our institution between 11/2018 and 12/2019 were retrieved and reviewed. PD-L1 positivity was defined as ≥1% IC staining. Patients with metastatic TNBC treated at first line with atezolizumab regimens were evaluated for treatment response and for time to treatment failure (TTF). Among 156 TNBCs, PD-L1 was positive in 47.4% of cases. Primary TNBCs were significantly more frequently PD-L1 positive, compared with recurrent/metastatic samples (p = 0.002). PD-L1-positive TNBCs had increased stromal IC, compared with PD-L1-negative samples (p < 0.001). The repertoire of somatic genetic alterations of PD-L1-positive and PD-L1-negative TNBCs was similar. Matched primary and recurrent/metastatic TNBC samples were available for eight patients, in whom four had discordant results. Thirty patients with metastatic TNBC were treated with atezolizumab regimens, with treatment failure occurring in 16 patients and a median TTF of 5.1 months in this early evaluation. The findings of this study show stromal ICs in primary TNBCs are more likely to show PD-L1 positivity than in recurrent or metastatic samples. This information should guide selection of samples suitable for testing. Further studies are needed to identify other features associated with PD-L1-positive breast carcinomas and clinical benefit of treatment.

Microarray-based gene expression profiling as a clinical tool for breast cancer management: are we there yet?

Breast cancer is a heterogeneous disease, encompassing several histological types and clinical behaviors. Current histopathological classification systems are based on descriptive entities with prognostic significance. Few prognostic and predictive markers beyond those offered by histopathological analysis are available. High-throughput molecular technologies are reshaping our understanding of breast cancer, of which microarray-based gene expression has received most attention. This method has been used to derive a molecular taxonomy for breast cancer, which has provided interesting insights into the biology of the disease. Class prediction studies have generated a multitude of prognostic/predictive signatures, which herald the promise for an improvement in treatment decision making. However, most of the signatures developed to date seem to have discriminatory power almost restricted to estrogen receptor-positive disease. This review addresses the contribution of gene expression profiling to our understanding of breast cancer and its clinical management.

Rabbit antibodies for hormone receptors and HER2 evaluation in breast cancer.

BACKGROUND: Novel rabbit monoclonal antibodies (RabMab) for estrogen (ER), progesterone (PR) receptors and HER2 evaluation by immunohistochemistry have recently been commercially released. We compared the RabMab anti-ER, anti-PR and anti-HER2 to mouse monoclonal antibodies (Mab) using tissue microarrays (TMA) of breast carcinomas. METHODS: Two TMA containing breast carcinomas were built. Sections were immunostained using anti-ER and anti-PR, Mab and RabMab. The sections stained for ER and PR were evaluated considering positive those tumors in which more than 1% of the tumor cell nuclei stained moderate or strong. For HER2, the immunostained sections were evaluated using the ASCO/CAP guidelines for HER2. Chromogenic in situ hybridization (CISH) was used as the gold standard for HER2 evaluation. CISH was evaluated using the Zymed HER2 CISH interpretation guidelines. RESULTS: RabMab against ER have similar staining patterns compared to the 6F11 (Mab), but stronger than 1D5 (Mab) from three different suppliers. The RabMab against PR provide stronger and sharper immunohistochemical signals compared to Mab. The detection of HER2 protein overexpression was more prevalent with the polyclonal antibodies and RabMab than with the Mab. These were more specific than the RabMab, which were more sensitive when compared to CISH. CONCLUSION: The novel RabMab against ER and PR showed higher intensity of staining than the Mab. The RabMab against HER2 is more sensitive than Mab, however, Mab presented more specificity than RabMab when compared to CISH for HER2 evaluation of breast carcinomas.

FGFR1 emerges as a potential therapeutic target for lobular breast carcinomas.

PURPOSE: Classic lobular carcinomas (CLC) account for 10% to 15% of all breast cancers. At the genetic level, CLCs show recurrent physical loss of chromosome16q coupled with the lack of E-cadherin (CDH1 gene) expression. However, little is known about the putative therapeutic targets for these tumors. The aim of this study was to characterize CLCs at the molecular genetic level and identify putative therapeutic targets. EXPERIMENTAL DESIGN: We subjected 13 cases of CLC to a comprehensive molecular analysis including immunohistochemistry for E-cadherin, estrogen and progesterone receptors, HER2/neu and p53; high-resolution comparative genomic hybridization (HR-CGH); microarray-based CGH (aCGH); and fluorescent and chromogenic in situ hybridization for CCND1 and FGFR1. RESULTS: All cases lacked the expression of E-cadherin, p53, and HER2, and all but one case was positive for estrogen receptors. HR-CGH revealed recurrent gains on 1q and losses on 16q (both, 85%). aCGH showed a good agreement with but higher resolution and sensitivity than HR-CGH. Recurrent, high level gains at 11q13 (CCND1) and 8p12-p11.2 were identified in seven and six cases, respectively, and were validated with in situ hybridization. Examination of aCGH and the gene expression profile data of the cell lines, MDA-MB-134 and ZR-75-1, which harbor distinct gains of 8p12-p11.2, identified FGFR1 as a putative amplicon driver of 8p12-p11.2 amplification in MDA-MB-134. Inhibition of FGFR1 expression using small interfering RNA or a small-molecule chemical inhibitor showed that FGFR1 signaling contributes to the survival of MDA-MB-134 cells. CONCLUSIONS: Our findings suggest that receptor FGFR1 inhibitors may be useful as therapeutics in a subset of CLCs.

Fluorescence in situ hybridization, comparative genomic hybridization, and other molecular biology techniques in the analysis of effusions.

Over the last 20 yr, the introduction of immunocytochemistry as a diagnostic tool has dramatically revolutionized diagnostic pathology. With the introduction of molecular methods as part of the diagnostic armamentarium, the practicing pathologist is facing the new challenge of grasping novel concepts of the molecular cytogenetics era. Herein, we review the diagnostic contribution of ancillary molecular techniques, including fluorescent and chromogenic in situ hybridization, telomerase assays, loss of heterozygosity, comparative genomic hybridization (CGH), and microarray-based CGH, for the practicing cytopathologists and discuss how these techniques will help pathologists in decision-making.

Lymphangiogenesis in tumors: what do we know?

Lymphangiogenesis, the growth of new lymphatic vessels, has long been regarded as a putative efficient pathway to neoplastic metastization. However, until recently consistent data regarding reliable lymphatic endothelial cell markers were lacking. Moreover, the presence of new formed lymphatic vessels was considered a largely disputable concept. Now, this scenario has changed significantly, owing to consistent reports describing novel lymphatic endothelial cell (LEC) markers, the demonstration of new formed lymphatic vessels within the bulk of the tumor in animal models and human neoplasms, and the characterization of the VEGF-C/VEGFR-3 pathway. We herein review the major breakthroughs in the field of lymphangiogenesis, with special emphasis on novel and reliable LEC markers, such as prox-1, LYVE-1, and podoplanin, as well as on the pathological assessment of lymphangiogenesis as a putative prognostic factor for human neoplasms.

Aberrant P-cadherin expression: is it associated with estrogen-independent growth in breast cancer?

Breast carcinomas represent a heterogeneous group of tumors, with a diverse biologic behavior, outcome, and response to therapy. Recent studies have demonstrated that alterations in the expression of adhesion molecules in cancer cells are related to aggressiveness and poor prognosis. The aim of our study was to investigate the expression of P-cadherin in breast carcinomas and correlate it with estrogen receptor (ER) status. We selected 73 ductal carcinomas in situ (DCIS) and 149 invasive carcinomas of the breast, and assessed the expression of P-cadherin as well as other biologic markers. P-cadherin expression showed a strong inverse correlation with ER expression in both types of breast carcinoma (in situ and invasive). P-cadherin-positive and ER-negative tumors were related to a higher histologic grade, a high proliferation rate, and expression of c-erbB-2. We demonstrated that P-cadherin identifies a subgroup of breast carcinomas that lacks ER expression, and correlates with higher proliferation rates and other predictors of aggressive behavior. We believe that these tumors represent an advanced step in cancer progression, and our data support the hypothesis that an estrogen-independent pathway regulates P-cadherin expression.

Detection of SS18-SSX fusion transcripts in formalin-fixed paraffin-embedded neoplasms: analysis of conventional RT-PCR, qRT-PCR and dual color FISH as diagnostic tools for synovial sarcoma.

Synovial Sarcoma consistently harbors t(X;18) resulting in SS18-SSX1, SS18-SSX2 and rarely SS18-SSX4 fusion transcripts. Of 328 cases included in our study, synovial sarcoma was either the primary diagnosis or was very high in the differential diagnosis in 134 cases: of these, amplifiable cDNA was obtained from 131. SS18-SSX fusion products were found in 126 (96%) cases (74 SS18-SSX1, 52 SS18-SSX2), using quantitative and 120 by conventional reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR). One hundred and one cases in a tissue microarray, analyzed by fluorescence in situ hybridization (FISH), revealed that 87 (86%) showed SS18 rearrangement: four RT-PCR positive cases, reported as negative for FISH, showed loss of one spectrum green signal, and 15 cases had multiple copies of the SS18 gene: both findings are potentially problematic when interpreting results. One of three cases, not analyzed by RT-PCR reaction owing to poor quality RNA, was positive by FISH. SS18-SSX1 was present in 56 monophasic and 18 biphasic synovial sarcoma: SS18-SSX2 was detected in 41 monophasic and 11 biphasic synovial sarcoma. Poorly differentiated areas were identified in 44 cases (31%). There was no statistically significant association between biphasic, monophasic and fusion type. Five cases were negative for SS18 rearrangement by all methods, three of which were pleural-sited neoplasms. Following clinical input, a diagnosis of mesothelioma was favored in one case, a sarcoma, not otherwise specified in another and a solitary fibrous tumor in the third case. The possibility of a malignant peripheral nerve sheath tumor could not be excluded in the other two cases. We concluded that the employment of a combination of molecular approaches is a powerful aid to diagnosing synovial sarcoma giving at least 96% sensitivity and 100% specificity but results must be interpreted in the light of other modalities such as clinical findings and immunohistochemical data.

Rabbit antibodies for hormone receptors and HER2 evaluation in breast cancer / Anticorpos de coelho para avaliação de receptores hormonais e HER2 em câncer de mama

BACKGROUND: Novel rabbit monoclonal antibodies (RabMab) for estrogen (ER), progesterone (PR) receptors and HER2 evaluation by immunohistochemistry have recently been commercially released. We compared the RabMab anti-ER, anti-PR and anti-HER2 to mouse monoclonal antibodies (Mab) using tissue microarrays (TMA) of breast carcinomas. METHODS: Two TMA containing breast carcinomas were built. Sections were immunostained using anti-ER and anti-PR, Mab and RabMab. The sections stained for ER and PR were evaluated considering positive those tumors in which more than 1 percent of the tumor cell nuclei stained moderate or strong. For HER2, the immunostained sections were evaluated using the ASCO/CAP guidelines for HER2. Chromogenic in situ hybridization (CISH) was used as the gold standard for HER2 evaluation. CISH was evaluated using the Zymed HER2 CISH interpretation guidelines. RESULTS: RabMab against ER have similar staining patterns compared to the 6F11 (Mab), but stronger than 1D5 (Mab) from three different suppliers. The RabMab against PR provide stronger and sharper immunohistochemical signals compared to Mab. The detection of HER2 protein overexpression was more prevalent with the polyclonal antibodies and RabMab than with the Mab. These were more specific than the RabMab, which were more sensitive when compared to CISH. CONCLUSION: The novel RabMab against ER and PR showed higher intensity of staining than the Mab. The RabMab against HER2 is more sensitive than Mab, however, Mab presented more specificity than RabMab when compared to CISH for HER2 evaluation of breast carcinomas.

OBJETIVOS: Novos anticorpos monoclonais de coelho (RabMab) para a avaliação imuno-histoquímica de receptores de estrógeno (RE), progesterona (RP) e HER2 foram lançados comercialmente. Comparamos os RabMab anti-RE, anti-RP e anti-HER2 com os anticorpos monoclonais de camundongo (Mab) utilizando tissue microarrays (TMA) de carcinomas de mama. MÉTODOS: Foram construídos dois TMAs de carcinomas de mama. As secções foram marcadas usando anti-RE, anti-RP e anti-HER2, Mab e RabMab através de imuno-histoquímica. As secções marcadas para RE e RP foram avaliadas considerando positivos aqueles tumores nos quais mais de 1 por cento dos núcleos coraram moderadamente ou forte. Para HER2, as secções foram avaliadas utilizando as recomendações da ASCO/CAP para HER2. Hibridização in situ cromogênica (CISH) foi usada como padrão-ouro para avaliação de HER2. CISH foi avaliado utilizando as recomendações da Zymed. RESULTADOS: Os RabMab anti-RE apresentam intensidade de coloração semelhante ao 6F11 (Mab), porém maior que o 1D5 (Mab) proveniente de três diferentes fabricantes. Os RabMab anti-RP apresentaram sinal imunoistoquímico mais forte e delimitado comparado aos Mab. A detecção da superexpressão da proteína HER2 foi mais prevalente entre os anticorpos policlonais e RabMab, que se mostraram mais sensíveis quando comparados com o CISH. CONCLUSÃO: Os novos RabMab anti-RE e RP proporcionaram maior intensidade de coloração que os Mab. O RabMab anti-HER2 apresentou maior sensibilidade que os Mab, porém os Mab apresentaram maior especificidade quando comparados com o CISH para a avaliação de HER2 em carcinomas de mama.

Correlaçäo entre as expressöes de P-caderina e de receptores de estrógeno no câncer da mama / Correlation between P-cadherin and estrogen receptor expression in breast cancer

Introduçäo: A manutençäo da arquitetura dos tecidos adultos depende essencialmente da integridade estrutural e funcional das caderinas, uma superfamília de moléculas de adesäo celular dependentes de cálcio, que medeiam normalmente a adesäo intercelular homofílica e homotípica. A P-caderina é expressa pelas células mioepiteliais da glândula mamária normal, sendo aberrantemente expressa num pequeno subgrupo de carcinomas da mama. Vários estudos recentes têm demonstrado que a expressäo desta proteína está significativamente correlacionada com tumores de alto grau histológico e negativos para os receptores de estrógeno (RE). Objetivos: Investigar a expressäo da P-caderina e dos receptores de estrógeno (RE) em carcinomas da mama invasivos e correlacionar os resultados obtidos. Material e método: O padräo de expressäo da P-caderina e dos RE foi estudado imunoistoquimicamente em 149 carcinomas invasivos da mama; seguidamente, correlacionou-se estatisticamente a expressäo destas duas proteínas. Resultados: A P-caderina foi detectada nas células mioepiteliais do tecido mamário normal e em 46 de 146 (31,5 por cento) casos de carcinoma invasivo da mama. A expressäo da P-caderina correlacionou-se inversamente com a expressäo dos RE, verificando-se que o subgrupo de tumores P-caderina positivos e RE negativos apresentava alto grau histológico e maior agressividade tumoral. Conclusäo: Demonstrou-se que a P-caderina identifica um subgrupo de carcinomas da mama, que näo expressa RE e que parece representar um estado mais avançado da progressäo tumoral. Estes resultados levantam ainda a hipótese de que a expressäo desta proteína possa ser regulada por uma via alternativa, independente de estrógeno

Tumores pediátricos primários do sistema nervoso central. Estudo patologico de 623 casos / Primary paediatric tumours of the central nervous system. Pathological study of 623 cases

Tumores primários do sistema nervoso central (SNC) representam a segunda mais frequente forma de neoplasia em crianças abaixo dos 15 anos, entretanto sao as principais neoplasias responsáveis pelo óbito. Os autores relatam a análise epidemiológica e histopatológica de 623 tumores primários do SNC que acometeram pacientes pediátricos no período de 1990 a 1996 na cidade de Curitiba - PR. Neste período foram analisadas 3318 biópsias de SNC. Do total, 623 eram provenientes de neoplasias acometendo pacientes pediátricos (18,7 por cento). As idades dos pacientes variaram de 5 meses a 15 anos, sendo que 325 tumores ocorreram no sexo masculino e 298 no sexo feminino. Grande parte dos tumores localizava-se na fossa posterior. Dos 623 tumores, 277 eram de origem glial. As mais frequentes foram: astrocitoma (27,9 por cento), meduloblastoma (9,95 por cento), craniofaringioma 5,93 por cento), ependiomona (4,97 por cento) e glioblastoma (3,37 por cento).

Hemangioblastomas: achados clínicos, epidemiológicos e anatomopatológicos em 14 casos / Haemangioblastomas: clinical, epidemiological and pathological findings in 14 cases

Relatamos os achados clínicos, epidemiológicos e anatomopatológicos de 14 casos de hemangioblastoma. Sessenta e quatro por cento ocorreram em pacientes do sexo masculino, com idades variando de 16 a 60 anos, com média de 34,4 anos. Nove localizaram-se no cerebelo. Os sintomas mais comuns foram cefaléia (n=7) e tontura (n=7), com período médio de evolução de 70 dias. O diagnóstico de síndrome de von Hippel-Lindau (vHL) foi feito em 3 pacientes. Onze pacientes foram submetidos a ressecção cirúrgica total e 3 a exérese parcial. Evidenciou-se recidiva em 28 ppor cento dos casos, em 3 anos de acompanhamento. Os pacientes com vHL apresentaram recidiva em 66 por cento dos casos. Estes achados aproximam-se dos encontrados na literatura, enfatizando a morbidade deste tumor quando associado à vHL.

Meduloblastomas: achados clínicos, epidemiológicos e anátomo-patológicos de 28 casos / Medulloblastomas: clinical, epidemiological and pathological findings of 28 cases

Relatamos os achados clínicos, epidemiológicos e anátomo-patológicos de 28 casos de meduloblastomas. Dos 28 pacientes analisados, 22 eram do sexo masculino e seis do sexo feminino. As idades variaram de 1 a 50 anos, com média de 15 anos. Os sinais e sintomas de maior frequência foram cefaléia (64 por cento) e vômitos (64 por cento). Em relação ao tratamento, a maioria dos pacientes foi submetida a ressecção cirúrgica total (n=10) ou a exérese parcial (n=7). Com a exceção de um paciente que apresentava meduloblastoma desmoplásico, os demais apresentavam a forma clássica do meduloblastoma. Foi evidenciada uma taxa de recidiva tumoral total de 21 por cento (n=6) em 4 anos de seguimento clínico. A quimioterapia adjuvante parece contribuir para melhor evolução clínica dos pacientes. Estes achados aproximam-se dos encontrados na literatura, contribuindo para a compreensão do comportamento biológico deste tumor.

Ganglioglioma desmoplásico da infância: estudo clínico, histopatológico e epidemiológico de cinco casos / Infantile desmoplastic gangliglioma: a clinical, pathological and epidemiological study of five cases

Gangliomas desmoplásicos da infância sao tumores raros do sistema nervoso central, caracterizados por mistura de componentes gliais e neuronais entremeados por abundante estroma fibroso. Acometem predominantemente crianças, situando-se preferencialmente na superfície dos hemisférios cerebrais. Apresentamos cinco casos de ganglioglioma desmoplásico da infância. Três pacientes eram do sexo masculino e dois do feminino. As idades oscilaram entre três meses e sete anos (média 2,62 anos). A sintomatologia apresentada correspondeu ao crescimento expansivo e à localizaçao do tumor em lobo parietal (n=3), parieto-occipital (n=1) e occipital (n=1). Dois dos casos foram submetidos a análise imuno-histoquímica com resultados concordantes com a literatura.

Oligodendrogliomas: estudo anatomopatológico e clínico de 15 casos / Oligodendroglioma: a pathological and clinical study o 15 cases

Oligodendrogliomas correspondem a 4-5 por cento dos tumores primários do sistema nervoso central apresentando crescimento infiltrativo e lento. Relatamos os achados anatomopatológicos e clínicos de 15 casos de oligodendrogliomas. Oito pacientes eram do sexo masculino e 7 do feminino. As idade oscilaram entre 17 e 66 anos, apresentando média de 39,73 anos. A sintomatologia apresentada correspondeu ao crescimento expansivo, sendo cefaléia (60 por cento) e crises convulsivas (60 por cento) os sintomas mais frequentes. O lobo frontal (n=6) foi o sítio anatômico mais acometido, seguido pelo parietal (n=2), temporal (n=1) e occipital (n=1). Cinco pacientes foram submetidos a ressecção total do tumor e 10 pacientes a exerese parcial; dentre estes, 3 foram submetidos a radioterapia adjuvante, 1 a quimioterapia e 1 a quimio e radioterapia. Evidenciou-se taxa de recidiva tumoral total de 60 por cento em período médio de 32 meses de acompanhamento. Cinco recidivas tumorais ocorreram nos pacientes submetidos apenas ao tratamento cirúrgico e quatro nos pacientes submetidos a quimio ou radioterapia adjuvante. Estes achados aproximam-se dos encontrados na literatura, auxiliando na compreensão do comportamento biológico deste raro tumor cerebral.

Craniofaringiomas: achados clínicos, epidemiológicos e anatomopatológicos de 25 casos / Craniopharyngiomas: clinical, epidemiological and pathological findings of 25 cases

Relatamos os achados clínicos, epidemiológicos e anatomopatológicos de 25 casos de craniofaringiomas. Dos 25 pacientes analisados, 14 ocorreram em pacientes do sexo masculino e 11 em pacientes femininos. As idades variaram de 3 a 64 anos, com média de 30,52 anos. Quanto à localização, 12 casos foram supra-selares, 10 ocorreram em região selar, sendo que 8 apresentaram extensão supra-sela, dois localizaram-se em lobo frontal e 1 em região ponto-cerebelar. Os sinais e sintomas observados incluiram alterações visuais (72 por cento dos pacientes), cefaléia (68 por cento), vômitos (40 por cento) e edema de papila (24 por cento), com período de evolução variando de 18 dias a 60 meses, com média de 11,66 meses. Treze pacientes foram submetidos a ressecção cirúrgica parcial, 11 a exérese total e 1 a ressecção parcial associada a quimioterapia adjuvante. Evidenciou-se taxa de recidiva tumoral total de 48 por cento. Sete recidivas tumorais ocorreram nos pacientes submetidos apenas a exérese parcial, quatro nos pacientes submetidos a tumorectomia total e 1 no submetido a tratamento cirúrgico associado a quimioterapia. Estes achados aproximam-se dos encontrados na literatura, corroborando para a compreeensão do comportamento biológico deste tumor e apontando a extensão do tumor tecidual como único fator prognóstico para recidiva desta neoplasia.

Esclerose tuberosa: relato de caso com estudo histopatológico e ultraestrutural / Tuberous sclerosis: case report with histopathological and ultrastructural study

O complexo esclerose tuberosa constitui grupo de desordens autossômicas dominantes caracterizadas por hamartomas e lesoes neoplásicas benignas que invariavelmente acometem o sistema nervoso central. Relatamos um caso de esclerose tuberosa que é o primeiro com descriçao dos achados ultraestruturais na literatura latino-americana. A paciente era feminina, tinha 2 anos de idade e apresentava síndrome de West nao responsiva ao tratamento clínico com vigabatrina, trileptal e clonazepan, sendo submetida a lobectomia frontal esquerda. Os achados histopatológicos e ultraestruturais foram condizentes com esclerose tuberosa. Estes resultados aproximam-se daqueles discutidos na literatura e auxiliam na eventual compreensao desta controversa facomatose, bem como alertam para a apresentaçao clínica como síndrome de West.

Metástase de câncer gástrico simulando neoplasia primária de pulmão: relato de caso e revisão da literatura / Gastric cancer metastasis mimicking primary lung cancer: case report and review of the literature

O adenocarcinoma gástrico apresenta, freqüentemente, disseminação por extensão direta para órgãos vizinhos. Metástases para sítios distantes, como o pulmão, são menos freqüentes, sugerindo usualmente outras doenças. O objetivo deste artigo é apresentar o caso de um paciente de 47 anos de idade, cujos exames de imagem (radiografias simples e tomografia computadorizada de tórax) apresentaram características sugestivas de neoplasia pulmonar primária e com diagnóstico simultâneo de câncer gástrico evidenciado pela endoscopia digestiva alta. A biópsia, guiada por fibrobroncoscopia, da massa torácica confirmou o diagnóstico de metástase pulmonar de adenocarcinoma gástrico. Além da apresentação do caso, é feita uma revisão do padrão de disseminação do câncer gástrico.

Neurocisticercose: estudo clínico e patológico de 27 casos de necrópsia / Neurocysticercosis: a clinical and pathological study of 27 necropsied cases

Neurocisticercose é a mais frequente e disseminada neuroparasitose humana. O desenvolvimento de lesoes no cérebro e leptomeninges, com consequente aparecimento de sintomas, está relacionado com a resposta imune do hospedeiro, ao número e à fase de involuçao dos parasitas . Relatamos os achados anatomopatológicos durante a necrópsia em 27 casos de neurocisticercose, que corresponderam a 3,1 por cento dos casos necropsiados no serviço. 77 por cento dos pacientes eram masculinos, com idade variando entre 18 e 85 anos. Em 26 por cento dos casos havia história de alcoolismo. A análise clinico-patológica mostrou que 50 por cento dos casos eram da forma assintomática, 11 por cento da forma epiléptica, 11 por cento da forma intraventricular e 11 por cento da forma combinada. 33 por cento dos pacientes apresentaram crise epiléptica como fator agravante do quadro clínico. O cisticerco era único em 60 por cento dos casos, a forma cellulosae estava presente em 82 por cento e a racemosa em 7 por cento dos casos, sendo os 11 por cento restantes portadores da forma combinada. Em 30 por cento dos pacientes a causa mortis estava relacionada com a presença do cisticerco no sistema nervoso central. Nossos achados confirmam a alta morbidade desta parasitose