Globoside Is an Essential Intracellular Factor Required for Parvovirus B19 Endosomal Escape.

Human parvovirus B19 (B19V), like most parvoviruses, possesses phospholipase A2 (PLA2) activity, which is thought to mediate endosomal escape by membrane disruption. Here, we challenge this model and find evidence for a mechanism of B19V entry mediated by the glycosphingolipid globoside without endosome disruption and retrograde transport to the Golgi. We show that B19V PLA2 activity requires specific calcium levels and pH conditions that are not optimal in endosomes. Accordingly, endosomal membrane integrity was maintained during B19V entry. Furthermore, endosomes remained intact when loaded with MS2 bacteriophage particles pseudotyped with multiple B19V PLA2 subunits, providing superior enzymatic potential compared to native B19V. In globoside knockout cells, incoming viruses are arrested in the endosomal compartment and the infection is blocked. Infection can be rescued by promoting endosomal leakage with polyethyleneimine (PEI), demonstrating the essential role of globoside in facilitating endosomal escape. Incoming virus colocalizes with Golgi markers and interfering with Golgi function blocks infection, suggesting that globoside-mediated entry involves the Golgi compartment, which provides conditions favorable for the lipolytic PLA2. Our study challenges the current model of B19V entry and identifies globoside as an essential intracellular receptor required for endosomal escape.

Twenty-five milligrams of clomiphene citrate presents positive effect on treatment of male testosterone deficiency - a prospective study

INTRODUCTION: Male testosterone deficiency is associated with bad sexual function and quality of life (QoL). The aim of this study was to determine whether a daily dose of 25 mg clomiphene citrate (CC) is effective in stimulating the endogenous testosterone production pathway and to address the applicability of this medication as a therapeutic option for symptomatic hypogonadism. MATERIALS AND METHODS: This was a prospective study. Men with low sexual desire and testosterone levels (T) below 400 ng/dL were selected to receive CC. Blood samples were obtained to determine baseline measurements of serum T, estradiol, LH, lipid profile and fasting plasma glucose. Each patient was treated with a daily dose of 25 mg CC for at least 3 months. Patients were asked if they experienced any side effects related to the use of CC and if they experienced any improvement in their sexual profile. Paired samples T-test was utilized to analyze responses to therapy. RESULTS: Our cohort consisted of 125 men with hypogonadism and low libido. Mean age was 62 years (± 11.1 years). Serum T levels ranged from 309 ng/dL (baseline, mean value) to 642 ng/dL (3 months after CC initiation, mean value) (p < 0.001). Serum cholesterol levels ranged from 197 to 186 mg/dL (p = 0.003). There were no statistically significant differences when comparing pre and post-treatment HDL-Cholesterol, triglycerides, fasting plasma glucose and prolactin. All men reported improvements in the post-treatment QoL scores. No serious adverse events were recorded. CONCLUSIONS: The CC was effective in stimulating the endogenous production of testosterone. A lower level of total cholesterol was verified after three months of treatment. This medication should be considered as a therapeutic option for some patients with symptomatic male testosterone deficiency.

Long-term follow-up of penile curvature correction utilizing autologous albugineal crural graft

PURPOSE: Peyronie's disease is an acquired connective tissue disorder of the penile tunica albuginea with fibrosis and inflammation. The disease produces palpable plaques, penile curvature and pain during erections. Usually it results in impairment of the quality of life. Our objective is to review the long-term results of the albugineal grafting harvested from the penile crura for the treatment of severe penile curvature. MATERIALS AND METHODS: Thirty-three patients with Peyronie's disease were submitted to a grafting with tunica albuginea from the penile crura for the correction of penile curvature. The results were evaluated after 6 months of the procedure. Variables studied were overall satisfaction with the procedure, correction of the penile curvature, erectile capacity, penile shortening and the presence of surgical complications. RESULTS: Mean follow-up after surgery was 41 months. Complete correction of the curvature was achieved in 30 patients (90%). The mean preoperative curvature was 91.8 degrees and median plaque length was 2 cm (ranged from 1 to 5 cm). Three patients (9%) experienced recurrence of the penile curvature and required a new procedure. In 30 men (90%) the procedure fulfilled their expectations and in 31 patients (93.9%) their opinions were that sexual partners were satisfied with the penile correction. Penile shortening or augmentation was referred in 6 (18.1%) and 1 (3%) patient, respectively. CONCLUSION: Our series demonstrated that grafting the albugineal defect after incision of the tunica albuginea with tunica from the crus for the correction of penile curvature is safe and results in satisfactory straight erections duringa long-term follow-up.

Rastreamento e diagnóstico de câncer de próstata / Screening and diagnosis of prostate cancer

Não existem até o momento provas contundentes que a população coberta pelo plano de saúde UNIMED-POA deva ser submetida ao rastreamento sistemático do câncer de próstata com o intuito de reduzir a mortalidade decorrente deste tipo de câncer, uma vez que não existem estudos desenhados no Estado do Rio Grande do Sul que contemplem este aspecto. Recentemente, dois grandes estudos randomizados que visavam a esclarecer se o rastreamento populacional poderia reduzir a mortalidade por câncer de próstata concluíram: em estudo realizado nos Estados Unidos (prostate, lung, colorectal and ovary trial), não houve diferença na mortalidade da população rastreada ou não; no estudo europeu (European randomized of screening for prostate cancer), houve uma redução de 20 por cento da mortalidade da população rastreada em relação à não rastreada. Cabe ressaltar que ambos os estudos apresentaram, entre outros problemas, viés de seleção dos pacientes, onde mais de 50 por cento do grupo teoricamente não rastreado efetivamente realizou exames antes ou durante o estudo. Sendo assim, permanece recomendada realização de rastreamento nas diretrizes da Associação Americana de Urologia, Associação Europeia de Urologia e Sociedade Brasileira de Urologia.

So far, there is no compelling evidence that the local population covered by the health plan UNIMED-POA should be submitted to systematic screening for prostate cancer in order to reduce mortality resulting from this type of cancer, as no studies in Rio Grande do Sul have been performed to address this particular issue. In other countries, two large randomized studies aimed at clarifying whether such screening could reduce mortality from prostate cancer were conducted recently: the prostate, lung, colorectal and ovary trial in the United States, and the European randomized screening for prostate cancer. In the former, there was no difference in mortality between screened and non-screened groups; in the latter there was a 20 percent reduction in mortality in the screened as compared to the non-screened group. It should be highlighted that both studies had many design problems including biased selection of patients, as more than 50 percent of the supposedly non-screened group was in fact submitted to medical tests either before or during the trial. Therefore, screening still should be performed according to the guidelines of the American Association of Urology, European Association of Urology and the Brazilian Society of Urology.

Semiologia renal / Renal semiology

A urologia como especialidade, tem a capacidade de permitir a avaliaçäo inicial e o emprego da terapêutica adequada em todos os distúrbios de trato urinário. Apesar de todos os avanços nos meios diagnósticos, como ultrassonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética nuclear e endourologia, a principal abordagem do paciente urológico é baseada em uma história completa, exame físico qualitativo de urina. O emprego destes recursos diagnósticos permitirá o provável diagnóstico com a respectiva terapêutica

A evolução dos testículos de ratos pré-puberes submetidos a isquemia transitória pode sofrer modificação com a administração intratesticular de testosterona? / Can testicular evolution of pre-puberal rats submitted to transitory ischemia show any change after intratesticular testosterone injection?

A torção testicular, seguida de isquemia, acompanha-se de graus variáveis de infertilidade. Separamos 40 ratos Wistar em 4 grupos de 10, sendo dois grupos controle e os outros dois, submetidos a uma isquemia unilateral de 120 minutos, através da colocação de clampers no funículo espermático esquerdo. Cada grupo foi subdividido em 2 grupos, um para observação e outro recebendo injeção intratesticular de 25 mg de testosterona a partir do terceiro dia...

Histiocitoma fibroso maligno renal: relato de caso / Renal malignant fibous histiocytoma: case report

Os autores relatam um caso de histiocitoma fibroso maligno encontrado no rim direito de paciente masculino, branco, 60 anos. O tratamento consistiu na completa ressecção da lesão através de uma abordagem anterior. O paciente evoluiu bem, porém o período de seguimento ainda é curto. Esta é uma afecção extremamente rara e, segundo revisão na literatura, é o décimo quarto caso relatado

Tumor de seio endodérmico de ovário: relato de caso / Endodermal sinus tumor of the ovary: case report

Os tumores de seio endodérmico de ovário säo neoplasias raras e extremamente malignas. Geralmente ocorrem em adolescentes e mulheres jovens. Níveis séricos de alfafetoproteína têm sido demonstrados em pacientes portadoras desta neoplasia e servem como marcador tumoral e também como monitor do progresso terapêutico e recorrência tumoral. O prognóstico é péssimo, como demonstrado em nosso caso. Relatamos aqui um caso de tumor de seio endodérmico.

Abdome agudo obstrutivo por metástase de melanoma maligno: relato de caso / Obstructive acute abdomen by metastatic malignant melanoma: case report

Apresentamos o caso de um paciente com obstruçäo intestinal aguda causada por metástase de melanoma maligno intestinal, o qual tinha sido submetido, dois anos antes, à ressecçäo de um melanoma maligno na regiäo dorsal. Trata-se de uma neoplasia infreqüente cujo sítio metastático, do caso em questÝo, é ainda mais raro.

Colecistite enfisemtosa: uma entidade clínica bem definida? / Emphysematous cholecystitis: a distinct clinical entity

Colecistite enfisematosa é uma afecçäo pouco freqüente, com uma alta taxa de mortalidade e que freqüentemente é confundida com colecistite aguda. Através do relato de um caso e uma breve revisäo da literatura, mostramos alguns aspectos particulares desta doença. Além disso, comparamos ambas patologías indicando as principais diferenças entre elas

Esofagocoloplastia retroesternal no tratamento de estenoses esofagicas benignas-experiencia com 21 pacientes / Esophaguscolonolasty in the treatment of benign esphageal stenosis

Relato de experiencia com a esofagocoplastia no tratamento das estenoses benignas de esofago, realizadas entre janeiro de 1986 e dezembro de 1989. Os resultados mostram que a esofagocoplastia e um procedimento adequado para o tratamento das estenoses benignas de esofago, uma vez que as taxas de morbidade e mortalidade sao aceitaveis

Carcinoma de colon em crianca / Carcinoma of the colon in children

apesar do colon ser o sitio mais comum de carcinoma gastrointestinal em criancas, o carcinoma de colon e raro nesta idade. Relatamos dois casos de carcinoma de colon em criancas com menos de 15 anos, com uma breve revisao de literatura. O pobre prognostico parece dever-se a alta incidencia de carcinoma mucinoso e retardo no diagnostico. Portanto, a presenca dos sinais cardinais do carcinoma de colon (sangramento retal, mudanca de habito intestinal e dor abdominal persistente) deveria ser meticulosamente investigado por meio de exame retal, retosigmoidoscopia e enema baritado como nos pacientes de maior idade. Finalmente, resseccao mais agressiva com intuito curativo em pacientes jovens e de importancia fundamental, mesmo que a maioria dos tumores encontrem-se em estado avancado.

Acesso percutâneo para remoção de cateter "duplo J"calcificado em rim transplantado: relato de dois casos / Percutaneous surgery to remove calcified \"double J\" catheter of transplanted kidney: two case-reports

Os autores relatam dois casos de pacientes submetidos a transplante renal em que foi necessária a inserção de um cateter "duplo J" para tratamento de fístula urinária pós-operatória. Ambos os casos evoluíram com calcificação do cateter 4 e 24 meses após sua colocação. Nos dois casos a via percutânea foi utilizada com sucesso para a remoção dos mesmos, tornando esta alternativa cirúrgica método factível de ser realizado e com bons resultados

Colangite obstrutiva supurativa aguda (COSA) / Acute obstructive suppurative cholangite

Os autores apresentam uma série de 12 casos, consecutivos, de colangite obstrutiva supurativa aguda (COSA), tratados cirurgicamente. A etiologia mais frequënte foi a coledocolitíase observada em 75 por cento dos casos. Fatores de risco como idade avançada, icterícia e comprometimento da função renal foram os principais indicadores prognósticos. Cinco (41,67 por cento) pacientes evoluíram ao óbito. O diagnóstico precoce com descompressão imediata da via biliar associado a medidas de suporte e antibioticoterapia são as únicas alternativas de sucesso no tratamento de tal afecção.

Carcinoma de uretra feminina / Urethral carcinoma female

O câncer da uretra feminina é uma patologia rara, com maior incidência em mulheres acima dos 50 anos. O prognóstico é diretamente relacionado com a localizaçäo do tumor e o tratamento compreende a remoçäo cirúrgica com ou sem radioterapia associada. Relatamos um caso de carcinoma epidermóide de uretra em uma mulher de 58 anos, tratado com uretrectomia total complementada, um ano após, com um procedimento de derivaçäo urinária continente.

Carcinoma de úraco / Urachal carcinoma

O carcinoma de úraco é uma neoplasia que costuma se manifestar quando já está avançada. Além disso, pode causar dificuldade diagnóstica com o adenocarcinoma de origem vesical, o que pode ocasionar o tratamento inadequado do mesmo. Descrevemos o caso de uma paciente em que o diagnóstico do adenocarcinoma de úraco foi feito através de tomografia computadorizada e otratamento realizado através de ressecçäo em bloco das estruturas comprometidas, com um seguimento de 13 meses, sem evidência de recidiva da neoplasia.

Priapismo / Priapism

Priapismo é uma ereçäo peniana prolongada, sem desejo sexual e acompanhada de dor. Pode ser classificado em isquêmico ou näo, o que será determinado através da dosagem dos gases sanguíneos intracavernosos. A etiologia exata do priapismo permanece incerta, mas o tratamento deve ser instituído imediatamente, diminuindo, assim, as complicaçäoes. Nos episódios näo isquêmicos, isto é, com uma pressäo parcial de oxigênio maior do que 30 mmHg, o uso de drogas alfa-adrenérgicas é bem indicado, enquanto que nos casos isquêmicos, a drenagem dos corpos cavernosos é a melhor soluçäo.