Utilidad de las técnicas de imagen y biomarcadores en la predicción del riesgo cardiovascular en pacientes con enfermedad renal crónica en España: Proyecto NEFRONA* / Usefulness of imaging techniques and novel biomarkers in the prediction of cardiovascular risk in patients with chronic kidney disease in Spain: The NEFRONA project

Justificación: La enfermedad cardiovascular (ECV) es la primera causa de mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). La valoración del riesgo cardiovascular a partir de los factores tradicionales es poco útil en esta población debido al fenómeno de «reverse epidemiology» y a la existencia de factores específicos derivados de la uremia. En este trabajo presentamos el protocolo del proyecto NEFRONA, un estudio prospectivo con el objetivo de evaluar la utilidad de técnicas de imagen y biomarcadores en la predicción de la ECV en la ERC. Métodos: A partir de noviembre 2009 se reclutarán 2.661adultos asintomáticos con ERC (estadios 3-5D) procedentes de consultas ambulatorias de nefrología y centros de diálisis distribuidos a lo largo del territorio español. Asimismo, se incluirán843 participantes sin ERC (grupo control). Además, semestralmente se registrará la aparición de acontecimientos cardiovasculares y mortalidad. Un equipo itinerante realizará una ecografía carotíde a para valorar el grosor íntima-media y la presencia de placas, y determinará el índice tobillo-brazo para la clasificación de la enfermedad ateromatosa. Para el estudio de las calcificaciones vasculares se utilizará un score basado en la presencia de calcificaciones en las arterias carótidas, femorales y braquiales, y en las válvulas cardíacas, mediante ecografía. Finalmente, se recogerán muestras de sangre para la determinación de biomarcadores. Discusión: El proyecto NEFRONA nos permitirá evaluar la utilidad de las técnicas de imagen y biomarcadores en la valoración de la enfermedad ateromatosa y su valor predictivo en la población española con ERC (AU)

Background: Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of morbidity and mortality in patients with chronic kidney disease(CKD). Cardiovascular risk assessment in this population is hampered by the failure of traditional risk factors to fully account for the elevated CVD risk, mainly due to the reverse epidemiology effect, and the presence of risk factors specifically related to uremia. Hereby, we present the protocol of a prospective study aimed to assess the predictive value of imaging techniques and biomarkers for CVD in patients with CKD. Methods: From November 2009, 2.661asymptomatic adult patients with stages 3-5D CKD will be recruited from nephrology services and dialysis units throughout Spain. Eighthundred forty-three participants without CKD (control group) will be also recruited. During the follow-up, CVD events and mortality will be recorded from all CKD patients. One trained itinerant team will carry out a carotid ultrasound to assess intima-media thickness and presence of plaques. A composite atherosclerosis score will be constructed based on carotid ultrasound data and ankle-brachialindex. Presence and type of calcifications will be assessed in carotid, femoral and brachial arteries, and in cardiac valves, by ultrasound. Finally, blood samples will be collected from all participants to study biomarkers. Discussion: The NEFRONA study will allow us to examine the usefulness of imaging techniques and biomarkers to assess atherosclerosis development and their predictive value in a Spanish population with CKD (AU)

Hipertensión endocraneal como presentación de una neurobrucellosis en un paciente de hemodiálisis / No disponible

No disponible

Láminas COOP/WONCA: ¿un instrumento válido para determinar la CVRS en el paciente en diálisis?

No disponible

Seroconversión tardía por el virus de la hepatitis C en un paciente en hemodiálisis / Late virus C seroconversion in a patient on hemodialysis

Presentamos un caso de seroconversión excepcionalmente tardía al VHC en un paciente en hemodiálisis. El caso clínico ilustra la dificultad que existe en aislar adecuada y prontamente a un paciente infectado por el VHC, y demuestra la necesidad de considerar a todos los pacientes en diálisis como potencialmente infecciosos. la aplicación de las precauciones estándar en hemodiálisis ha de hacerse de forma rutinaria con todos los pacientes, por que el diagnóstico de infección por VHC es muchas veces tardío y, en ocasiones existe dificultad en interpretar correctamente los tests diagnósticos disponibles (AU)

Transmisión nosocomial del virus de la hepatitis C en hemodiálisis: ¿monitores, personal o ambos? / Nosocomial transmission of hepatitis c virus: Dialysis machines, staff or both?

La infección por el virus de la hepatitis C (VHC) es la causa más frecuente de enfermedad hepática en la población de hemodiálisis. Numerosos estudios sugieren que la transmisión nosocomial es la principal vía de infección, aunque no está bien definido el papel que juegan las máquinas y el personal en esta transmisión. Objetivo: El objetivo de nuestro estudio fue analizar el papel de las posibles vías de transmisión implicadas (monitores y contaminación directa paciente a paciente a través del contagio en la sala de diálisis) utilizando métodos epidemiológicos y la identificación de los genotipos del VHC. Métodos: En 50 pacientes de una unidad de hemodiálisis se determinó el RNAVHC mediante la técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y los genotipos por un test de hibridación inversa y se analizó la distribución de los diferentes genotipos por turnos y monitores de hemodiálisis y la asociación temporal en la aparición de casos. Se determinó la PCR-RNA en el ultrafiltrado del líquido de diálisis en los 19 pacientes con RNA viral en sangre. Resultados: 21 pacientes presentaban anticuerpos frente al VHC (Ac-VHC)(21/50:42%) y en el 90% de estos se detectó el RNA viral en suero (19/21). En ninguno de los pacientes con Ac-VHC negativos fue posible detectar el virus en la sangre. Los genotipos del VHC se distribuyeron de la siguiente manera: El (..) (AU)

Background: The Hepatitis C virus (HCV) infection is the most frequent cause of hepatic disease in the dialysis population. Many observations suggest that nosocomial transmission is the principal way of infection. Objective: The aim of this study was to investigate HCV outbreak in a hemodialysis (HD) unit, using epidemiological and molecular methods. Methods: 50 patients in a HD unit were tested for HCV-RNA by reverse transcription-polymerase chain reaction (PCR), and the hepatitis C genotype determination (reverse hybridization assay). We analyzed the distribution of different genotypes by shifts and dialysis machines and the temporal association in the appearance of the HCV cases. Results: 21 of 50 patients (42%) showed detectable anti-HCV antibodies (..) (AU)

Utilidad del sildenafilo en el tratamiento de la disfunción eréctil del varón en hemodiálisis / No disponible

No disponible

Utilidad del sildenafilo en el tratamiento de la disfunción eréctil del varón en hemodiálisis / No disponible

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Distribución de los genotipos del virus C en la población de hemodiálisis de la provincia de Alicante / Hepatitis c virus genotype distribution in the hemodialysis population from Alicante

Los genotipos del virus de la hepatitis C (VHC) se distribuyen irregularmente según las áreas geográficas y los diferentes grupos de riesgo. Objetivo: Conocer la prevalencia y distribución de los genotipos y subtipos del VHC en los pacientes de hemodiálisis (HD) de la provincia de Alicante, analizando la distribución por áreas y su asociación con algunas características como la edad y el tiempo en hemodiálisis. Métodos: Se estudiaron 640 pacientes en HD y se determinó el RNA-VHC y sus genotipos en los 120 pacientes con anticuerpos frente al VHC (Ac-VHC) positivos. Se comparó con un grupo control de 1.355 pacientes de otros grupos de riesgo de la misma área geográfica. Resultados: La prevalencia del VHC en HD fue del 20%. En el 15% (18/120)de los pacientes en HD con Ac-VHC no se detectó el RNA-VHC en suero. Los genotipos de los 102 pacientes con RNA viral positivo (85%) mostraron las siguientes prevalencias: 1b: 56,8% (58/102), 1a: 19,6% (20/102), 3: 17% (17/102),2a-2c: 1,9% (2/102), 2b: 0,9% (1/102), 4: 2,9% (3/102), 5: 0,9% (1/102).Conclusiones: Los genotipos más frecuentes en hemodiálisis en la provincia de (..) (AU)

Hepatitis C virus (HCV) genotypes are irregularly distributed among the different geographic area and groups at risk. Objective: To study the different HCV genotypes and subtypes of hemodialyzed patients from Alicante. Methods: We studied 640 patients on haemodialysis (HD) and we determined the RNA-HCV and the genotypes in the 120 patients with antibodies against HCV(HCV-Ab). We compared the results with the genotypes of 1,370 patients from other groups at risk in the same geographic area. Results: RNA-HCV was not found in the serum in 15% (18/120) of the patients on HD who were HCV-Ab positive. Prevalence of the different genotypes in the102 patients with positive viral RNA was the following: 1b: 56.8% (58/102), 1a:19.6% (20/102), 3: 17% (17/102), 2a-2c: 1.9 (2/102), 2b: 0.9% (1/102) 4: 2.9(3/102), 5: 0.9% (1/102). In conclusion, the genotype 1b was the most frequent in the patients studied in all these areas, and was the same as in the rest of the country. This genotype has been associated with the most severe hepatic disease and poor response to treatment, affecting the prognosis of these patients. The most frequent genotypes in HD in Alicante were 1b, 3 and 1a. HCV genotypes (AU)