[Current approach in the treatment of isolated coronary arterial stenosis associated to arteriovenous coronary fistula]. / Conduta atual no tratamento da estenose arterial coronária isolada associada à fístula coronária artério-venosa.

Congenital coronary arteriovenous fistulae are commonly associated with complications which include congestive heart failure, bacterial endocarditis, angina pectoris, secondary to "coronary steal" phenomenon and fistula rupture. Conventional treatment of large coronary arteriovenous fistulae is surgical ligation. In this report we describe the data and therapeutic approach of a patient with a severe coronary stenosis in a large diagonal branch in whom PTCA was successfully conducted, while, in this opportunity no embolization of the fistula was performed.

[Post infarction ventricular septal defect. Echocardiographic analysis of patients treated with positive end-expiratory pressure]. / Comunicação interventricular após infarto do miocárdio. Análise ecocardiografica de pacientes submetidos a pressão expiratória final positiva.

Interventricular septal rupture is a life-threatening complication occurring in 0.5 to 1.0% of patients following acute myocardial infarction and often results in right and left ventricular failure. This study aimed at evaluating the echocardiographic effects of PEEP on right (RV) and left (LV) ventricular dimension in three patients who developed a postinfarction septal defect and in whom acute respiratory failure was a preterminal event. The effects of PEPP on the heart remain controversial. We observed in all three patients a sudden large increase in RV dimensions and hence, probably through ventricular interdependence, a proportional decrease in LV dimensions. The progressive leftward septal displacement with increasing levels of PEEP probably contributed to reduce LV compliance. We concluded that PEEP therapy in this group of patients had no proven beneficial effects and probably contributed to further RV dilatation and failure.

Endocardite infecciosa por listeria monocytogenes em prótese valvar. Relato de um caso / Infective endocartites due to listeria monocytogenes in valvar prosthesis. Report of a case

Os autores relatam o caso de um paciente portador de protese biologica em posicao mitral, que apresentou endocardite infecciosa por Listeria monocytogenes. Apos remitral, que apresentou endocardite infecvisao da literatura, ressaltam a raridade desta associacao e as particularidades clinicas de endocardite por esse agente etiologico

Recorrência de infarto do miocárdio no lupus eritematoso sistêmico. Apresentação de um caso e revisão da literatura / Recurrence of myocardial infarction in systemic lupus erythematosus. Report of a case an review of the literature

Os autores relatam o caso de uma paciente jovem com lupus eritematoso sistemico, que apresentou 2 episodios de infarto agudo do miocardio no intervalo de 5 meses. No primeiro episodio, as provas laboratoriais foram compativeis com atividade lupica e no episodio seguinte nao se demonstrou atividade. Na cinecoronarioventriculografia as arterias coronarias eram normais, constatando-se a presenca de aneurisma apical importante. Os testes para pesquisa de espasmo coronario, pela prova de gelo, e a perfusao do miocardio, inferida pela dosagem do lactato no seio coronario, foram normais. A controversia dos achados clinicos e laboratoriais observados no presente relato motivaram a revisao da literatura pertinente

Tratamento cirurgico das formas agudas da insuficiencia coronariana. / Surgical treatment of acute coronary insufficiency

Foram estudados 84 pacientes portadores de formas agudas de insuficiencia coronariana, distribuidos nos seguintes sub-grupos: angina de inicio recente - 10 pacientes (11,9%); sindrome intermediaria - 23 pacientes (27,38%); angina progressiva - 14 pacientes (16,6%); isquemia aguda persistente - 19 pacientes (22,62%) e angina pos-infarto agudo do miocardio - 18 pacientes (21,43%). A mortalidade hospitalar foi de 1,19% (1 obito ocorrido no 7o. dia pos-operatorio por embolia pulmonar) e a tardia de 2,38% (2 obitos com 7 e 42 meses, ambos de causa extracardiaca). Os autores concluem da oportunidade de indicacao cirurgica para este grupo de pacientes com resultados bastante satisfatorios