[Approach to percutaneous nephrolithotomy. Comparison of the procedure in a one-shot versus the sequential with metal dilata]. / Abordaje para nefrolitotomía percutánea. Comparación del procedimiento en un solo paso contra la secuencial con dilatadores metálicos.

INTRODUCTION: Percutaneous nephrolithotomy is an efficient approach for treatment of different types of kidney stones. Various types of access techniques have been described like sequential dilatation and one-shot procedure. OBJECTIVE: To determine the differences in time of exposure to X-rays and hemoglobin levels between techniques. METHODS: Controlled clinical trial. Patients older than 18 years with complex/uncomplicated kidney stones, without urine infection were included. They were assigned randomly to one of the two techniques. Response variables were determined before and 24 h after procedures. RESULTS: 59 patients were included: 30 underwent one-shot procedure (study-group) and 29 sequential dilatation (control-group). Baseline characteristics were similar. Study group had a lower postoperative hemoglobin decline than control group (0.81 vs. 2.03 g/dl, respectively; p < 0.001); X-ray exposure time (69.6 vs. 100.62 s; p < 0.001) and postoperative creatinine serum levels (0.93 ± 0.29 vs. 1.13 ± 0.4 mg/dl; p = 0.039). No significant differences in postoperative morbidity were found. CONCLUSION: One-shot technique demonstrated better results compared to sequential dilatation.

Comportamiento clínico del carcinoma vesical acompañado de producción ectópica de gonadotropina coriónica / Clinical behavior of bladder carcinoma associated with ectopic productions of chorionic gonadotropin

De marzo a septiembre de 1992 se estudiaron 25 pacientes portadores de cáncer vesical de células transicionales, a los cuales se les determinó hormona gonadotropina coriónica en las muestras de patología con técnica de inmunoperoxidasa indirecta. La edad promedio fue de 62 años (24 a 89); 21 eran varones y cuatro mujeres (proporción 5:1). Fumaban 80 por ciento, había hematuria en 76 por ciento y manifestaban síntomas irritativos urinarios bajos 28 por ciento. Del total 21 tenían carcinomas de etapa A y cuatro de etapa B. El promedio de seguimiento fue de 35 meses. De las 25 muestras analizadas, seis (24 por ciento) fueron positivas a la hormona gonadotropina coriónica: la positividad era leve en dos, moderada en dos e intensas en otras dos. Se observó grado de diferenciación III de Ash en 66 por ciento de los casos positivos y en 10 por ciento de los negativos. Seconcluye que la expresión ectópica de la hormona gonadotropina coriónica por tumores vesicales es un factor de mal pronóstico que indica mayor desdiferenciación celular