Harmonização orofacial: evolução normativa e conflitos legais no reconhecimento da especialidade / Orofacial harmonization: normative evolution and legal conflicts for the recognition of the specialty

A Harmonização Orofacial (HOF) é especialidade odontológica reconhecida pelo Conselho Federal de Odontologia (CFO) e, no reconhecimento dessa especialidade, discussões internas e externas à classe odontológica surgiram. O presente artigo tem como objetivo levantar reflexões acerca do processo judicial n° 1003948-83.2019.4.01.3400 julgado pelo Tribunal Regional Federal (Seção Judiciária do Distrito Federal - 8ª Vara Federal) referente a HOF enquanto especialidade odontológica. Inicialmente, são discutidos os documentos que norteiam o ensino dos cursos de graduação e pós-graduação em odontologia. Em seguida, faz-se uma reflexão sobre o processo de reconhecimento da HOF como especialidade odontológica. Por fim, discute-se acerca do citado processo judicial, os principais pontos elencados pelas partes envolvidas no processo e eventuais consequências do desfecho desse processo para a classe odontológica. O reconhecimento da HOF enquanto especialidade odontológica não seguiu os trâmites que outras especialidades odontológicas seguiram e gerou debates educacionais e formativos sob uma perspectiva ética e legal. Ademais, tal reconhecimento fomentou debates relacionados ao conflito dos procedimentos dessa especialidade odontológica com procedimentos de especialidades médicas. Tais conflitos chegaram ao Poder Judiciário, que interveio em favor da Odontologia, contudo, isso não impede que o cirurgião-dentista seja responsabilizado profissionalmente pela realização de procedimentos que fogem ao escopo da odontologia

Orofacial Harmonization (HOF) is dental specialty recognized by the Federal Council of Dentistry (CFO) and, in recognition of this specialty, internal and external discussions of the dental class have arisen. This article aims to raise reflections on judicial process number 1003948-83.2019.4.01.3400 judged by the Federal Regional Court (Judicial Section of the Federal District - 8th Federal Court) referring to HOF as a dental specialty. Initially, the documents that guide the teaching of undergraduate and graduate courses in dentistry are discussed. Then, a reflection is made on the recognition process of HOF as a dental specialty. Finally, it discusses the judicial process number 1003948-83.2019.4.01.3400, the main points listed by the parties involved in the process, and the possible consequences of the outcome of this process for the dental class. The recognition of HOF as a dental specialty did not follow the procedures that other dental specialties followed and generated educational and training debates from an ethical and legal perspective. Furthermore, such recognition has fostered debates related to the conflict between procedures in this dental specialty and procedures in medical specialties. Such conflicts reached the Judiciary, which intervened in favor of Dentistry, however, this does not prevent the dental surgeon from being held professionally responsible for carrying out procedures that fall outside the scope of dentistry

Analysis of the anthropometric measurements of the smile using 3D stereophotogrammetry / Análise das medidas antropométricas do sorriso utilizando a estereofotogrametria 3D

3D stereophotogrammetry makes the analysis of facial soft tissues possible, and has the potential to contribute to human identification processes. Nowadays, the images available through social networks are composed of a significant amount of smile photos, making techniques such as 3D stereophotogrammetry relevant. The objective of the present study was to quantitatively analyze the anthropometric measurements of the smile through 3D stereophotogrammetry, including area, angular, and linear measurements. Anatomical landmarks were used to make possible the area, angular, and linear measurements. The sample consisted of 25 volunteers, 13 female and 12 male, both in the 19-25 age group, resulting in a mean age of 22.31.9 and 23.31.5, respectively. The anatomical landmarks were marked on the face of the volunteers using a black eyeliner, and the photographs were taken using the 3D stereophotogrammetry technique (Vectra H1, Canfield, NY, USA), being 3 photographs with a spontaneous smile and 3 at rest, right lateral, left lateral and frontal of each. Among the results of the comparison between genders and the photo/smile relation of the statistical analysis, variables such as the mentolabial angle and the vermilion height of the upper lip showed significant p-values of 0.046 and 0.014, respectively. It can be concluded that anthropometric measurements of three-dimensional smile images can be performed with the use of 3D stereophotogrammetry, with the purpose of contributing to facial identification methods

A estereofotogrametria 3D possibilita a análise dos tecidos moles faciais e tem o potencial de contribuir para os processos de identificação humana. Atualmente, as imagens disponíveis nas redes sociais são compostas por uma quantidade significativa de fotos de sorrisos, tornando relevante técnicas como a estereofotogrametria 3D. O objetivo do presente estudo foi analisar quantitativamente as medidas antropométricas do sorriso por meio da estereofotogrametria 3D, incluindo medidas de área, angulares e lineares. Referenciais anatômicos foram utilizados para possibilitar as medidas de área, angulares e lineares. A amostra foi composta por 25 voluntários, sendo 13 do sexo feminino e 12 do sexo masculino, ambos na faixa etária de 19 a 25 anos, resultando em média de idade de 22,3±1,9 e 23,3±1,5, respectivamente. Os referenciais anatômicos foram marcados na face dos voluntários com delineador preto e as fotografias foram realizadas pela técnica de estereofotogrametria 3D (Vectra H1, Canfield, NY, EUA), sendo 3 fotografias com sorriso espontâneo e 3 em repouso, direita lateral, esquerda lateral e frontal de cada um. Dentre os resultados da comparação entre gêneros e relação foto/sorriso da análise estatística, variáveis como o ângulo mentolabial e a altura do vermelhão do lábio superior apresentaram valores de p significativos de 0,046 e 0,014, respectivamente. Pode-se concluir que medidas antropométricas de imagens tridimensionais do sorriso podem ser realizadas com o uso da estereofotogrametria 3D, com a finalidade de contribuir com os métodos de identificação facial

Influence of cognitive performance on the response to pain education guidelines in patients with chronic painful temporomandibular disorders / Influência do desempenho cognitivo na resposta às orientações de educação sobre a dor em pacientes com disfunção temporomandibular dolorosa crônica

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Patients with painful temporomandibular disorders (TMD) may present cognitive performance alterations, making it difficult to understand and adhering to self-management strategies offered in pain education interventions. The aim of this study was to analyze the response to self-management guidelines in patients with chronic painful TMD due to cognitive performance. METHODS: Sample of 45 patients (35.5 years) with chronic painful TMD according to Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD). Cognitive performance was assessed using the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) test. The Brazilian Portuguese Central Sensitization Inventory (CSI- -BP) was also applied to measure central sensitization and numerical rating scale to assess the perception of pain intensity. The intervention consisted of self-care guidelines for pain management with homemade methods, through a video and a printed tutorial. After an interval of 15 days, a new evaluation was made to verify whether the self-management guidelines promoted pain-related changes in the sample studied and whether there were differences between participants with adequate and altered cognitive performance (groups obtained after the application of the test). RESULTS: The mean MoCA for the sample was 23.3±2.5 (lower than expected cognitive performance). A strong inverse correlation was found between the cognitive performance and pain intensity scores, indicating the tendency to have lower cognitive performance when there is greater intensity of pain (r=-0.77 and p=0.03). There was no correlation between cognitive performance and central sensitization (p>0.05). The group with better cognitive performance presented better response to pain education strategies. CONCLUSION: There is a trend towards worse cognitive performance according to the increase in perception of painful intensity. In addition, low cognitive performance seems to impair the use and efficacy of pain education-based intervention for patients with painful TMD, which is considered an important strategy for its management.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Pacientes com disfunção temporomandibular (DTM) dolorosa podem apresentar alterações de desempenho cognitivo dificultando a compreensão e adesão às estratégias de automanejo oferecidas em intervenções de educação sobre dor. O objetivo deste estudo foi analisar a resposta às orientações de automanejo em pacientes com DTM dolorosa crônica em função do desempenho cognitivo. MÉTODOS: Amostra de 45 pacientes, com idade média de 35,5 anos, com DTM dolorosa crônica segundo o Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD). O desempenho cognitivo foi avaliado por meio do teste Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Foi também aplicado o Brazilian Portuguese Central Sensitization Inventory (CSI-BP) para mensuração da sensibilização central e a escala numérica para avaliar a percepção de intensidade dolorosa. A intervenção consistiu em orientações de autocuidado para o manejo da dor com métodos caseiros, por meio de um vídeo e de um tutorial impresso. Após um intervalo de 15 dias, foi feita nova avaliação para verificar se as orientações de automanejo promoveram mudanças relacionadas à dor na amostra estudada e se houve diferenças entre os participantes com desempenho cognitivo adequado e alterado (grupos obtidos após a aplicação do teste). RESULTADOS: A média do MoCA para a amostra foi de 23,3 ± 2,5 (desempenho cognitivo abaixo do esperado). Foi encontrada forte correlação inversa entre os escores do desempenho cognitivo e da intensidade de dor, indicando a tendência de haver menor desempenho cognitivo ao passo que há maior intensidade de dor (r=-0,77 e p=0,03). Não houve correlação entre o desempenho cognitivo e a sensibilização central (p>0,05). O grupo com melhor desempenho cognitivo apresentou melhor resposta às estratégias de educação sobre a dor. CONCLUSÃO: Há uma tendência de pior desempenho cognitivo de acordo com o aumento na percepção de intensidade dolorosa. Além disso, o baixo desempenho cognitivo parece prejudicar o aproveitamento e eficácia da intervenção baseada em educação sobre a dor para pacientes com DTM dolorosa, a qual é considerada importante estratégia para seu manejo.