Sospecha prenatal de malformación congénita de las vías respiratorias pulmonares: casuística de 10 años en un hospital de segundo nivel / Prenatal suspicion of congenital pulmonary airway malformation: cases for ten years on a second level hospital

Introducción: La malformación congénita de las vías aéreas pulmonares (MCVAP), anteriormente denominada malformación adenomatoidea quística, es un raro trastorno del desarrollo del tracto respiratorio bajo. Los pacientes pueden estar asintomáticos durante muchos años, o bien presentar una dificultad respiratoria neonatal. Muchos casos actualmente se detectan mediante ecografía prenatal. El objetivo de este estudio era describir los casos diagnosticados en un hospital de segundo nivel durante un periodo de observación de 10 años. Casos clínicos: Encontramos 6 casos de MCVAP, tras un seguimiento desde los 7 meses a los 9 años de edad. El diagnóstico se realizó mediante ecografía prenatal. La incidencia en nuestro hospital resultó ser de 2,44 casos por 10.000 recién nacidos vivos. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico es definitivo, y debe realizarse en un hospital con experiencia en cirugía pediátrica. En los pacientes asintomáticos, el manejo dependerá de las características asociadas al riesgo de complicaciones. Para los pacientes asintomáticos y de bajo riesgo, ambas opciones (operar o manejo conservador) son razonables, siempre tras una adecuada información a la familia

Introduction: Congenital pulmonary airway malformation, previously known as congenital cystic adenomatoid malformation, is a rare developmental anomaly of the lower respiratory tract. Affected patients may present with respiratory distress in the newborn period or may remain asymptomatic until later in life. Many cases are now detected by routine prenatal ultrasound examination. Our objective was to describe the fetal-neonatal outcome of our cases of 10 years on a second level hospital. Clinical cases: Six cases of congenital cystic adenomatoid malformation of the lung are reported. The incidence in our hospital was 2.44 per 10,000 live births. They were followed up over a period of 7 months to 9 years. Diagnosis was made by prenatal ultrasound. Conclusion: Surgical resection is the definitive treatment in a hospital with experienced pediatric surgery. In asymptomatic infants subsequent management depends on whether there are characteristics that suggest a high risk of complications. For asymptomatic infants and children with small lesions and none of the high-risk features, either elective surgical resection or conservative management with observation are reasonable options, always after a detailed discussion with the family

Dificultad respiratoria y estridor en un lactante de 1 mes por un quiste sacular laríngeo: no todo es laringomalacia / Congenital laryngeal saccular cyst as aetiology of stridor and respiratory distress in an infant. Not everything is laryngomalacia

Introducción: La causa de estridor congénito más frecuente es la laringomalacia, pero también puede originarse a partir de quistes en la vallécula, laringoceles y quistes saculares congénitos, hemangiomas y otras anomalías congénitas de la laringe. Caso clínico: Niña lactante de 41 días de vida, llevada al servicio de urgencias del hospital por presentar un estridor inspiratorio progresivo, con un componente postural de empeoramiento significativo, apneas y dificultad para la alimentación. En la interconsulta urgente con ORL, se realiza una nasofibroscopia, en la que se detecta una tumoración posiblemente quística en el repliegue aritenoepiglótico izquierdo. Se deriva a la paciente al hospital de referencia, donde se confirma la lesión mediante una nueva nasofibrolaringoscopia más tomografía computarizada cervical preoperatoria. Se opera con incisión y marsupialización. El estudio anatomopatológico descartó la presencia de malignidad y confirmó la sospecha diagnóstica. La evolución postoperatoria fue buena. Conclusión: El alto índice de sospecha en las anomalías congénitas de la laringe reviste una gran importancia para realizar un diagnóstico precoz y disminuir la morbimortalidad. El quiste sacular congénito es una lesión inusual, que hay que considerar en el diagnóstico diferencial en los casos de estridor y dificultad respiratoria progresiva en neonatos y lactantes

Introduction: Laryngomalacia is the most common congenital anomaly of the larynx and is also called congenital laryngeal stridor. A less common aetiology of stridor in newborns and infants are laryngocele, congenital laryngeal saccular cyst, hemangiomas, and others congenital anomalies of the larynx. Case report: A 41-days old female presented with progressive stridor, history of postural component of significant worsening, apneas, and feeding difficulty. In the urgent consultation with ENT, flexible fiberoptic laryngoscopy showed a swelling of the left arytenoepiglotic fold. The diagnosis was confirmed at tertiary referral hospital by a cervical CT scan and direct laryngoscopy. The surgical procedure consisted of an incision in the cyst and marsupialization. The histopathological study ruled out malignancy and confirmed the suspected diagnosis. She presented a good postoperative evolution. Conclusion: The high index of suspicion in the congenital anomalies of the larynx is of great importance to make an early diagnosis and decrease morbidity and mortality. The saccular congenital cyst is an unusual lesion. Although rare, it should be included in the differential diagnosis of stridor and progressive obstruction of the airway in neonates and infants

Reciente modificación de la Academia Americana de Pediatría del concepto episodio aparentemente letal (ALTE) por el actual evento breve resuelto inexplicado (BRUE). Comentarios a propósito de una experiencia de cinco años en monitorización cardiorrespiratoria domiciliaria / Episode apparently lethal (ALTE) concept has been recently modified by the American Academy of Pediatrics by the current brief resolved unexplained event (BRUE), in relation to acute events in infants. Comments concerning of an experience of five years in monitoring cardiorespiratory home

Los lactantes que consultan por un evento agudo de cambios en la respiración, color y respuestas forman un grupo heterogéneo con fisiopatología diversa. En el pasado se denominaban episodio aparentemente letal (ALTE). La Academia Americana de Pediatría (AAP) recomienda sustituir este término por el de episodio breve resuelto inexplicado (BRUE). Además, propone una aproximación diagnóstica. Objetivo: describir las características clínicas y la evolución de pacientes incluidos en un programa de monitorización cardiorrespiratoria en un hospital de segundo nivel. Valorar este estudio según la nueva guía de la AAP. Métodos: estudio descriptivo retrospectivo de todos pacientes con indicación de monitorización cardiorrespiratoria domiciliaria (CRD), centralizados en una consulta de Neumología Pediátrica, en un hospital de segundo nivel durante los últimos cinco años (2010-2014). Base de datos: Excel® 2010. Resultados: se monitorizaron siete pacientes (7/10 000 nacidos), todos varones. La indicación inicial de monitorización CRD fue: ALTE de repetición o grave (cinco casos), hipotonía neonatal grave (un caso) y el hermano de un paciente con síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) (un caso). Edad media de indicación de 59,8 días. Conclusiones: apoyamos la propuesta de la AAP para usar el término BRUE con o sin factores de riesgo y evitar el nombre de ALTE. Debido a la diversa presentación, causas, factores de riesgo y pronóstico de los lactantes que se presentan con un evento agudo, se debe individualizar su enfoque diagnóstico. La mayoría de los pacientes en los que está indicada monitorización CRD puede tener seguimiento en hospitales de segundo nivel. Los programas de seguimiento a largo plazo de niños con un ALTE-BRUE podrían contribuir a adaptar las acciones sanitarias a las necesidades de cada paciente, así como confirmar el diagnóstico médico (AU)

Infants who present with a history of an acute event (an unexpected change in breathing, appearance, or behavior) reported by their caregiver represent a heterogeneous group with diverse pathophysiology. In the past, these events were termed apparent life-threatening events (ALTE). The American Academy of Pediatrics (AAP) recommends the replacement of the term ALTE with a new term: brief resolved unexplained event (BRUE). It provides an approach to patient evaluation, and management recommendations. Objective: to describe the clinical characteristics and the evolution of patients enrolled in a CRD monitoring program in a second level hospital. We assess this work according to the new guide from the AAP. Methods: retrospective study of all patients with indication of monitoring CRD, enrolled in a secondary level hospital, in Pediatric Neumology consultation (2010-2014). Database: Excel 2010®. Results: seven patients were monitored (7/10,000 born), all males. The initial indication of monitoring CRD was: serious or recurrent ALTE (five cases), severe neonatal hypotonia (one case) and brother of sudden infant death (SID) (one case). The mean age of indication was 59.8 days. Conclusions: we support the AAP proposition to use the term BRUE with or without risk factors, avoiding the name ALTE. Because of the diverse presentations, causes, risk factors, and prognosis of infants presenting with acute events, evaluation and management should be individualized. Most of the patients in which monitoring CRD is indicated may have tracking in a second level hospital. Long-term follow-up programs of infants with a BRUE-ALTE could contribute to adapt the healthcare activities to the needs of each patient and confirm the medical diagnosis (AU)

Neumonía y glomerulonefritis aguda en la infancia. ¿Una asociación infrecuente? / Pneumonia and acute glomerulonephritis in the childhood, an unusual association?

Introducción: En el desarrollo de la glomerulonefritis aguda están implicados diferentes patógenos; se ha descrito con poca frecuencia la asociación entre neumonía bacteriana y glomerulonefritis aguda. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes ingresados en nuestro hospital entre los años 2005 y 2015 con diagnóstico de glomerulonefritis aguda y neumonía; se excluyeron los que presentaron faringoamigdalitis estreptocócica, infección cutánea o neumonía en el mes previo. Resultados: Tres pacientes presentaron neumonía y glomerulonefritis. Las neumonías fueron lobares e indicativas de infección bacteriana. Las manifestaciones clínicas de glomerulonefritis fueron simultáneas al diagnóstico de neumonía. Los anticuerpos antiestreptolisina (ASLO) se encontraban aumentados en todos los pacientes, y el componente sérico C3 era bajo. Un paciente presentó una bacteriemia por Streptococcus pneumoniae serotipo 33, y otro un antígeno positivo de neumococo en orina. Todos los pacientes desarrollaron un síndrome nefrítico agudo. Se llevó a cabo un tratamiento conservador, con una evolución excelente en todos los casos. El complemento se normalizó en todos ellos. El tiempo medio de ingreso fue de 8 días. Conclusiones: Este estudio aporta nuevas evidencias sobre la asociación entre neumonía y glomerulonefritis aguda. Destaca que la glomerulonefritis es simultánea al cuadro infeccioso. Los ASLO pueden no ser específicos de infección por Streptococcus pyogenes, o bien estos pacientes habían presentado una glomerulonefritis aguda postestreptocócica poco sintomática que se agravó debido a la infección neumocócica (AU)

Introduction: Different pathogens are involved in the develop­ment of acute glomerulonephritis; the association between bacterial pneumonia and acute glomerulonephritis has been rarely reported. Patients and methods: Retrospective study of patients admitted to our hospital from 2005 to 2015 with an acute glomerulonephritis and pneumonia diagnosis, excluding those who had in the previous month either streptococcal pharyngeal infection, skin infection or pneumonia. Results: 3 patients had pneumonia and glomerulonephritis. Pneumonias were lobar and suggestive of bacterial infection. The clinical manifestations of glomerulonephritis and pneumonia were simultaneous. The ASO was high and C3 was low in all patients. A patient presented a bacteremia by Streptococcus pneumoniae and another one, positive urine pneumococcal antigen. All patients developed an acute nephritic syndrome. Its treatment was conservative; the evolution was excellent in all cases. C3 reached a normal value in all of them. The average hospitalization days were 8. Conclusions: Our study provides new evidences about the association between pneumonia and acute glomerulonephritis. It stands out that glomerulonephritis and the infectious process are simultaneous. ASO could not be specific for Streptococcus pyogenes infection, or perhaps these patients had an APSGN oligosymptomatic that was worsened by pneumococcal infection (AU)

Ingresos por celulitis facial odontogénica en un hospital de Madrid. Características clínicas y tratamiento / Pediatric facial cellulitis of odontogenic origin admitted in one secondary level hospital in Madrid. Clinical characteristics and treatment

Introducción: Las celulitis faciales no son una consulta excepcional en urgencias hospitalarias en pediatría. El diagnóstico médico es eminentemente clínico. No suelen precisarse exploraciones complementarias de imagen, salvo por sospecha de complicaciones y las necesarias para el tratamiento odontológico específico. Deben diferenciarse las celulitis de origen dentario de las orbitarias y las de otro origen. El propósito de este estudio retrospectivo era analizar las características clínicas de las celulitis faciales de origen odontogénico (CFO) en los pacientes que ingresaron en nuestro hospital. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo de las CFO de los pacientes ingresados en un hospital de segundo nivel, con un seguimiento telefónico tras el alta. Las variables estudiadas fueron las siguientes: edad, sexo, localización de la celulitis, síntomas de infección, analítica, tiempo de evolución en el momento del ingreso, utilización de pruebas complementarias y manejo posterior al alta del paciente. La estadística descriptiva se realizó con los programas Microsoft Excel 2010 y Epidat 3.1. Resultados: Durante el curso 2013-2014 ingresaron en nuestro hospital 9 pacientes con diagnóstico final de CFO, que representó el 0,8% de todos los ingresos de la planta de pediatría. El criterio de ingreso mayoritario fue la rápida progresión de la inflamación. Dos pacientes (22,2%) eran varones, la media de edad (± desviación estándar) era de 8,48 ± 3,4 años (rango: 5-13); el 55,5% (5) tenía ≤6 años de edad. En 7 casos (77,8%) se observaron caries en la exploración intraoral inicial, y en los 2 casos restantes se observó durante el ingreso la existencia de abscesos dentales y otras lesiones orales. Se apreció una extensión hasta la región periorbitaria, preseptal (edema), en 4 de ellos (44,4%). La alteración analítica más frecuente fue la neutrofilia, en 8 casos (88,9%). La estancia media hospitalaria fue de 4,2 ± 2,7 días (rango: 3-11). Ante la sospecha de complicaciones, o para valorar el posible origen otorrinolaringológico, se realizó una prueba de imagen en 4 casos (44,4%): tomografía computarizada, ecografía y radiología simple. El tratamiento incluyó amoxicilina-clavulánico i.v. en todos los casos, y corticoides i.v. en 4 (44,4%). Ninguno precisó traslado hospitalario. Tras el alta se pudo contactar telefónicamente con 8 pacientes (88,9%). Todos ellos recibieron tratamiento odontológico, y en 5 casos (55,5%) se extrajo la pieza. Conclusiones: Deben remitirse para considerar su ingreso los pacientes con CFO de rápida progresión, con trismus, afectación general o fracaso del tratamiento antibiótico oral. Establecer un diagnóstico correcto y precoz (con antibioterapia y tratamiento dental apropiados) es clave para una resolución rápida de las infecciones faciales odontogénicas. Se recomienda realizar más estudios sobre este tema (AU)

Introduction: Facial cellulitis is frequently seen in children’s hospitals at emergency department. The diagnosis is essentially clinical. Complementary explorations of image aren’t required, except if complications are suspected, and those necessary for the specific dental treatment. The differential diagnosis of cellulitis of dental origin, orbital cellulitis, and those of another source is conclusive. This retrospective study’s purpose was to describe the clinical characteristics of odontogenic-based facial cellulitis admitted in our hospital. Patients and methods: This is a retrospective review that included facial cellulitis of odontogenic origin admitted in our secondary level urban hospital, with follow-up phone call. Clinical investigations included age, sex, location of cellulitis, symptoms of infection, white blood cell count, timing of evolution at admission, and management after discharge. Database and descriptive statistical analysis were made with Microsoft Excel 2010 and Epidat 3.1. Results: A total of 9 patients (2 males) with odontogenic facial cellulitis as final diagnosis were admitted, in the past one year (2013 July to 2014 June). Percentage: 0.8% of all pediatric hospital population. Admission criteria was rapidly progressive swelling of the face. The mean age (± standard deviation) was 8.48 ± 3.4 years (range: 5-13), 5 cases (55.5%) were 6 years old or younger. In 77.8% caries was diagnosed at admission, and in the other 2 patients dental abscess was seen during stay. Mild anterior orbital edema was seen in 4 (44.4%). Neutrophilia was the most frequent finding, 8 cases (88.9%). The mean length of hospitalization was 4.2 ± 2.7 days (range: 3-11). In order to assess the possibility of complications or origin ENT, imaging techniques was needed in 4 (44.4%), including CT, ultrasounds and x-Ray. Antibiotic parenteral therapy was amoxicillin-clavulanate in all patients, and corticosteroid in 4 (44.4%). No one patient needed maxillofacial derivation. Phone contact was achieved in 88.9% patients, with dental intervention after infection control in all cases. Conclusions: It should be considered admission in case of CFO of rapid progression, trismus, general involvement or failure of oral antibiotic treatment. With early and correct diagnosis, antibiotic treatment and appropriate timing for dental interventions, rapid resolution of the facial infection of odontogenic origin is expected. More studies are recommended (AU)

En el centenario del fallecimiento de Manuel Tolosa Latour, pionero de la pediatría higiénico-social y divulgativa. Contribuciones a la incorporación de la mujer en el espacio público español de principios del siglo XX / On the centenary of the passing of Manuel Tolosa Latour, pioneer of hygienic-social and divulgative paediatrics. Contributions to the incorporation of women into the Spanish public space at the beginning of the 20th century

En este trabajo se conmemora el centenario de la muerte de Manuel Tolosa Latour (1857-1919), médico madrileño, uno de los pioneros en la formación en España de la pediatría como especialidad médica. Se realiza una búsqueda en repositorios de prensa digitalizada: ABC-Blanco y Negro, La Vanguardia, Hemeroteca Digital de la Biblioteca Nacional de España, Biblioteca Virtual de Prensa Histórica y otras fuentes secundarias. El Dr. Tolosa Latour destacó por sus aportaciones científicas, sus iniciativas para la protección de la infancia y sus actividades como higienista reformista, así como por sus acciones en el ámbito institucional, social y legislativo. Contribuyó decisivamente a la formulación y aprobación de la Ley de Protección a la Infancia de 1904, primera ley proteccionista en España, conocida como Ley Tolosa Latour. Creó sanatorios marítimos y de montaña. Trabajó en el Hospital del Niño Jesús en sus comienzos, en la primera Gota de Leche de Madrid. Participó y presidió sociedades científicas, entre ellas la entonces recién creada Sociedad de Pediatría de Madrid. Contribuyó a dar visibilidad internacional a la medicina española de los niños. Manuel Tolosa, junto con Elisa Mendoza, su mujer, y su entorno familiar y profesional más cercano, contribuyeron al desarrollo de redes de protección social a la infancia, y también a dar cauce para que la mujer ganara presencia en el espacio público

This article commemorates the centenary of the passing of Manuel Tolosa Latour (1857-1919), a doctor from Madrid, one of the pioneers in the creation of paediatrics as a medical speciality in Spain. A search is made in digital press repositories: ABC-Blanco y Negro, La Vanguardia, Hemeroteca Digital de la BNE, Biblioteca Virtual de Prensa Histórica and other secondary sources. Tolosa stood out for its scientific contributions, for its initiatives for the protection of children, for its activities as a reformist hygienist, as well as for its actions in the institutional, social and legislative spheres. He contributed decisively to the formulation and approval of the Child Protection Law of 1904, the first protectionist law in Spain, known as the Tolosa Latour Law. He created maritime and mountain sanatoriums. He worked in the Hospital del Niño Jesús in its beginnings, in the first Gota de Leche of Madrid. He participated and chaired scientific societies, among them the recently created Pediatrics Society of Madrid. He contributed to give international visibility to Spanish children's medicine. Manuel Tolosa, together with Elisa Mendoza, his wife, and their closest family and professional environment contributed to the development of social protection networks for children, and also, in providing a route for women to gain presence in the public space

Orina litogénica e infección urinaria por bacteria poco habitual en una mujer adolescente / Lithogenic urine and urinary tract infection by uncommon bacteria in an adolescent woman

INTRODUCCIÓN: Hay diversos factores predisponentes en la vía urinaria para la presencia de bacterias, entre ellos una orina litogénica, como puede ser la hipocitraturia. Los Corynebacterium spp. se describen actualmente asociados a infección en relación con la manipulación instrumental de la vía urinaria, como el C. amycolatum. CASO CLÍNICO: Adolescente de 13 años con clínica de cólico renal, que precisa ingreso para control del dolor. El cólico está en el contexto de antecedentes familiares de litiasis cálcica; en la orina se obtuvo el aislamiento monomicrobiano de Corynebacterium aurimucosum, en dos muestras de orina repetidas. Sólo con tratamiento antibiótico adecuado según antibiograma, con amoxicilina-clavulánico, desaparecieron el dolor cólico y la disuria. CONCLUSIÓN: Corynebacterium aurimucosum es una bacteria propia de la flora saprofita del aparato urogenital femenino, en nuestro caso está asociado a la clínica de cólico renal e infección urinaria. En determinadas situaciones, algunos gérmenes poco virulentos e incluso comensales urogenitales, podrían comportarse como patógenos. Ello subraya la importancia de la recogida de un urocultivo previo al inicio de la antibioterapia empírica, al menos en determinadas circunstancias, como la orina prelitiásica

INTRODUCTION: There are several predisposing factors in the urinary tract for the presence of bacteria, including lithogenic urine, such as hypocitraturia. Corynebacterium spp are currently described as associated with infection in relation to instrumental manipulation of the urinary tract, such as C. amycolatum. CLINICAL CASE: A thirteen-year-old adolescent with renal colic clinic, who needs admission for pain control. The colic is in the context of a family history of calcium lithiasis, in the urine the monomicrobial isolation of Corynebacterium aurimucosum was obtained in two repeated urine samples. Only with adequate antibiotic treatment according to antibiogram, amoxicillin-clavulanic acid, colic pain and dysuria disappeared. CONCLUSION: Corynebacterium aurimucosum is a bacterium typical of the saprophytic flora of the female urogenital apparatus, in our case is associated with the clinic of renal colic and urinary infection. In certain situations, some low virulent germs and even urogenital commensals could behave as pathogens. This underlines the importance of collecting a urine culture prior to the initiation of empirical antibiotic therapy, at least in certain risk circumstances, such as prelithogenic urine

Pulsioxímetro dactilar: ¿una nueva herramienta para el autocontrol en asma? / Fingertip pulse oximeter: a new tool for self-care in asthma?

En el tratamiento global del asma resulta prioritario saber el estado de conocimientos y actitudes de los niños, sus familias y su entorno (centros escolares, deportivos), y también de qué recursos disponen. Algunos pediatras de Atención Primaria, neumopediatras y otros sanitarios utilizan desde hace poco tiempo un pulsioxímetro de dedo o dactilar. Y ahora muchos pacientes también lo usan. Nos hemos preguntado: ¿los pacientes con patología respiratoria de repetición o crónica utilizan pulsioxímetro dactilar?, ¿esta tecnología es fácilmente accesible?, ¿es recomendable? Presentamos un caso real, y también sirve de caso tipo de pulsioximetría dactilar y sus utilidades en Atención Primaria, Urgencias y Atención Especializada (AU)

In the overall treatment of asthma is a priority to know the state of knowledge and attitudes of children, their families and their environment (schools, sports), and also what resources are available of them. Some pediatricians in primary care, pediatric pulmonologists, and other health health caregivers, they use a finger Pulse Oximeter recently. And now many patients also use them. We wonder: do the patients with chronic respiratory pathology use finger Pulse Oximeter? Is this technology easily accessible? Is it advisable? We present a real case, and also type-case of use of finger Pulse Oximeter and its utilities in primary care, emergency and specialized (AU)

¿Nos formamos los pediatras para publicar artículos médicos? Encuesta piloto / How are pediatricians trained to write biomedical articles? A pilot study

Introducción: Redactar y publicar requiere una metodología, una organización y una sistemática que los pediatras deben conocer. Objetivo: Evaluar la formación en publicaciones biomédicas entre los pediatras y especialistas médicos que trabajan en nuestra área de pediatría, así como su experiencia personal respecto a la publicación de artículos. Material y métodos: Se realizó una encuesta de oportunidad con 13 preguntas cerradas y una mixta sobre formación, experiencia y motivación para publicar. La muestra estuvo constituida por los asistentes a una sesión sobre «Cómo publicar artículos » de un curso dirigido a pediatras, médicos de familia, residentes de pediatría (MIR-pediatría) y residentes de medicina familiar. La estadística descriptiva se llevó a cabo con el programa SPSS versión 15. Resultados: La población diana estuvo formada por 53 médicos; cumplimentaron el cuestionario 34 (64,1%). Sólo 13 de los 34 respondedores (38%) refirieron haber asistido a cursos o seminarios sobre cómo realizar una publicación: 9 de 21 pediatras (42,8%), 2 de 6 MIR-pediatría (33,3%) y 2 de 7 MIR-medicina de familia (28,6%). Respecto a la experiencia, 18 pediatras (85,7%) publicaron al menos 1 artículo en los últimos 5 años; publicaron más de 5 artículos 5 pediatras (23,8%), 2 MIR-pediatría (ambos menos de 6 artículos) y 5 MIR-medicina de familia. Respecto a la motivación, publicar les resultó «demasiado difícil» a 5 (un 20% de los que publicaron). El motivo principal para publicar fue el currículum personal (un 94,1% de 34). Discusión: Este estudio piloto nos sirvió para conocer la realidad y la necesidad formativa para escribir artículos biomédicos en nuestra muestra local. Es una propuesta para extender este tipo de estudios a otros distritos o áreas sanitarias. Un porcentaje importante señaló que no le resultó emocionalmente positivo publicar, antes al contrario, que tuvo «demasiadas dificultades». Conclusiones: En nuestra muestra se observa una falta de formación percibida en escritura científica. Para conocer, promover y orientar las necesidades de formación en docencia sobre escritura biomédica, creemos recomendable potenciar herramientas como este tipo de encuestas (AU)

Title: How are pediatricians trained to write biomedical articles? A pilot study Introduction: Writing and publishing require a methodology, organization, and systematics that all pediatricians should know. Objective: To evaluate the level of training on biomedical publications among pediatricians and other medical specialists who work in pediatrics in our area, as well as their personal experience in publishing. Material and methods: An opportunity survey with 13 closed questions and another mixed question on training, experience, and motivation to publish. Sample: physicians attending to a lecture about «How to publish articles» from a course aimed to pediatricians, family physicians, pediatrics residents (MIR-pediatrics), and residents in family medicine (MIR-family physicians). Descriptive statistics: SPSS version 15. Results: The target population was 53 physicians. Thirty four (64.1%) fulfilled the questionnaire. Only 13 (38.2%) from the people who answered were trained in publication techniques (through courses and seminars): pediatricians 9 out of 21 (42.8%), MIR-pediatrics 2 out of 6 (33.3%), MIR-family physicians 2 out of 7 (28.6%). Experience: a) published at least one article in the last 5 years: pediatricians 18 (85.7%); b) more than 5 articles: pediatricians 5 (23.8%), MIR-pediatrics 2 (33%, both <6 articles), MIR-family physicians 5. Motivation: publishing was experienced as «too difficult» for 5 (20% of those who had published). The main reason for publishing was personal curriculum (94.1% of 34). Discussion: This pilot study offers a glance at reality and let us know the necessity to train on how to write biomedical article. This work is a proposal to extend this kind of studies to other districts or sanitary areas. A considerable percentage of people didn't remark publishing as emotionally positive, instead, they found it «too difficult». Conclusions: In our sample, a lack of training in scientific writing has been proven. We recommend enhancing tools such as these surveys, in order to discover, promote, and guide through training skills to teach biomedical writing (AU)

Centenario de la Sociedad de Pediatría de Madrid: 1913-2013. Primeras juntas directivas en imágenes / Centenary of Pediatric Society of Madrid: 1913-2013. First boards in pictures

Introducción: Se cumplen cien años de la fundación de la Sociedad de Pediatría de Madrid (SPM) en 1913, y de la celebración del Primer Congreso Nacional de Pediatría (1914). A finales del siglo XIX se dio un nuevo protagonismo social a la infancia, se creó la especialidad de «medicina de los niños» y comenzó la puesta en marcha de instituciones, reuniones y sociedades científicas de pediatría. Objetivo: Analizar la presencia de las juntas de la SPM en la prensa de divulgación general a principios del siglo XX para hacer una reconstrucción histórica en imágenes de sus primeros años. Material y métodos: Búsqueda en repositorios de prensa digitalizada (ABC-Blanco y Negro, La Vanguardia, Hemeroteca Digital de la BNE, Biblioteca Virtual de Prensa Histórica), con las siguientes palabras clave: sociedad de pediatría, Madrid, congresos, nombres de los presidentes. El periodo para la prensa general estuvo comprendido entre el 1 de enero de 1910 y el 31 de diciembre de 1925.Resultados: Se localizaron 29 reseñas relevantes en extensión y contenido en la prensa general sobre las actividades de la pediatría de Madrid en aquella época, reuniones, cursos, temática, personas e instituciones participantes. El 29 mayo de 1913 se constituyó la junta fundadora, y el 16 de octubre de 1913 tuvo lugar la reunión inaugural. El primer presidente fue Criado Aguilar. Conclusiones: La información en prensa permite reconstruir, en parte, las actividades de la SPM en los momentos de su fundación. La prensa general ofrece una buena aproximación a la historia de la pediatría, y nos proporciona imágenes no de elevada calidad, pero sí de gran valor histórico y humano. Un apropiado homenaje a los primeros momentos de la SPM reclama más estudios al respecto (AU)

Introduction: The Pediatric Society of Madrid (SPM) was founded one hundred years ago (1913). Besides, the first Spanish National Congress of Pediatrics will be commemorated next year (2014). Children received a new social protagonism in the late nineteenth century. At the same time, the medical specialty of children, institutions, scientific societies, and pediatric meetings were created. We performed this historical study of the general press in the early twentieth century to analyze the presence of the boards of the SPM at that time. We make a historical reconstruction with the first pictures. Material and methods: Search in repositories of digitalized media (ABC-Blanco y Negro, La Vanguardia, Digital Newspaper NBS, Virtual Library of Historical Press). Keywords: pediatric society, Madrid, conferences, names of presidents. Press period searched: 1/1/1910-31/12/1925. Results: We studied 29 articles that were significant in extent and scope in the general press about pediatric activities, meetings, courses, topics, people and institutions in Madrid during that period. The founder board was established on 29 May 1913. The opening meeting took place on 16 October 1913. First president: Criado Aguilar. Conclusion: Press information is useful to rebuild the SPM activities at the foundation time, at least in part. General press provides a good approach to the history of pediatrics, and it gives great historical and humanistic value images, although they are not of high quality. A deserved tribute to the early days of the SPM demands further studies (AU)

Hospitalización por gastroenteritis aguda de etiología bacteriana en menores de 5 años / Bacterial acute gastroenteritis requiring hospital admission in children under 5 years

La gastroenteritis aguda (GEA) es una causa frecuente de hospitalización en la edad pediátrica. Aunque la etiología viral es la predominante, las bacterias pueden ser un agente importante en algunas épocas del año. Se lleva a cabo un estudio descriptivo prospectivo de las GEA de origen bacteriano que requirieron hospitalización en niños menores de 5 años en un hospital de un área suburbana de Madrid, desde enero de 2005 hasta diciembre de 2010. La etiología bacteriana es responsable del 9,3% de los ingresos por GEA en menores de 5 años, con una incidencia de 0,9 ingresos a causa de una GEA bacteriana por 1.000 menores de 5 años, aunque se ha constatado un descenso en 2005 respecto al resto de los años de estudio. El germen más frecuentemente implicado fue Salmonella spp. No se han encontrado parámetros clínicos que diferencien claramente las gastroenteritis bacterianas de las víricas (AU)

Acute gastroenteritis (AGE) is a common cause of hospitalization in the pediatric age. Although viral etiology is predominant, bacteria can occupy an important place at certain times of the year. Between January 2005 and December 2010 a descriptive and prospective survey was carried out analyzing AGE of bacterial origin requiring hospital admission, in children younger than five years in a hospital of a suburban area of Madrid. Bacterial etiology is responsible for 9.3% of revenue by AGE in less than five years, with an hospitalized incidence of 0.9 per thousand under the age of 5, having a decrease from 2005 to the rest of their years studied. Most frequently bacteria isolated was Salmonella spp. We didn't found clinical parameters to distinguish clearly between bacterial or viral gastroenteritis (AU)

El hipotiroidismo primario autoinmune: causa de tos crónica en pediatría / Primary autoimmune hypothyroidism, a cause of chronic cough in pediatrics

La tos crónica (la que persiste más de 4 semanas) es un motivo de consulta frecuente en atención primaria. La evaluación de un niño con tos crónica debe incluir una historia clínica detallada, una radiografía de tórax y una espirometría en el niño colaborador; además se suele recomendar un estudio de alergia en los niños mayores de 3-4 años. Presentamos el caso de una niña de 10 años de edad con tos crónica, y describimos el proceso diagnóstico desarrollado, así como la presencia de bocio hipotiroideo autoinmune, que relacionamos con sus síntomas y la evolución posterior. El bocio puede ser causa de tos crónica. En los pacientes con tos crónica, además de realizar una historia general y dirigida, las exploraciones complementarias según los datos obtenidos y un seguimiento clínico, se recomienda valorar la vía respiratoria superior y el cuello(AU)

Chronic cough (a cough lasting longer than 4 weeks) is a common symptom presented to primary care. The evaluation of a child with chronic cough should include a detailed medical history, physical examination, chest radiograph, spirometry (if the child is able), and allergy evaluation-skin test- is often recommended (elder than 3-4 years old). We describe evaluation, diagnosis, treatment, and evolution in a 10 years old girl with chronic cough and the relationship between goiter, autoimmune hypothyroidism and her symptoms. A goiter can cause chronic cough. In patients with chronic cough, besides detailed medical history, physical examination, further investigation in accordance with the previous results and follow-up, it is recommended not to forget to evaluate the upper airway and neck(AU)

Cuadro confusional agudo tras uso de colirio ciclopléjico en una niña de 6 años de edad / Acute confusional state following the use of cycloplegic eye drops in a 6-year-old girl

Presentamos el caso de una niña sana, de 6 años de edad, con un síndrome confusional agudo secundario a la administración tópica ocular de gotas de ciclopentolato: actitud de nerviosismo, alucinaciones y lenguaje incoherente. Esta reacción adversa fue transitoria y sin secuelas posteriores. El caso reviste interés para recordar que los agentes parasimpaticolíticos de uso tópico ocular pueden tener efectos adversos sistémicos. El personal sanitario debe conocerlos y los padres han de ser alertados sobre ellos (AU)

A case is reported of an acute confusional state due to the use of cycloplegic eye drops in a previously healthy 6-year-old girl: Nervousness, hallucinations and unintelligible language. This adverse reaction was temporary and without after effects. We think that this case is of interest because parasympatholytic agents of topic ocular use can produce systemic side effects. The public health and health care personnel should be aware of this and parents should be warned about this possibility (AU)

Articulación anómala en la primera costilla que se presenta como masa supraclavicular / Abnormal first rib presenting as a supraclavicular mass

La existencia de una masa supraclavicular debe poner alerta al pediatra sobre la posibilidad de un diagnóstico grave. Sin embargo, una tumoración en el cuello no sólo está causada por procesos inflamatorios o neoplasias, sino también por alteraciones congénitas y del desarrollo en estructuras óseas. Una detallada historia clínica, una exploración física minuciosa y una radiografía simple de tórax pueden ser suficientes, en muchas ocasiones, para establecer el diagnóstico. Se presenta el caso de un niño de 9 años, con una articulación anómala en la primera costilla que se manifestó como una masa supraclavicular

The presence of an isolated supraclavicular mass in a child should alert the pediatrician to the potential seriousness of this finding. However, a neck mass does not necessarily indicate an inflammatory process or a neoplasm, but can be caused by a congenital or developmentallesion in skeletal structures as we11. A thorough clinical history, physical examination, and plain chest roentgenogram are often all that are needed to make the diagnosis. We present a 9-year-old boy with an anomalous first rib mimicking a supraclavicular mass

Efectos en la salud por el desastre de Chernobil. Quince años después / Health effects of the Chernobyl disaster. Fifteen years afterwards

El accidente de la central nuclear de Chernobil en 1986 ocasionó la liberación de grandes cantidades de material radiactivo, y causó la contaminación de amplias zonas de la antigua Unión Soviética. Cada verano, en España se recibe la visita de cientos de niños de Chernobil. En este artículo se describe el accidente, la contaminación ambiental, los mecanismos de lesión por radiación y la relación dosis-respuesta. Se revisan los efectos sobre la salud de la exposición a radiación, y el impacto de la catástrofe de Chernobil. Se hace una propuesta de actuación y valoración sanitaria con los niños en acogimiento temporal. En Bielorrusia, Ucrania y la Federación Rusa, el nivel de salud de la población, especialmente infantil, se ha visto afectada. Con los datos actuales, sabemos que las secuelas de Chernobil son un marcado incremento en la incidencia de carcinoma papilar de tiroides, consecuencias psicológicas y socioeconómicas. Muchas publicaciones señalan un incremento de otras enfermedades; pero no todos los problemas de salud vistos tras Chernobil pueden atribuirse a la radiación. Dado el largo período de latencia de las enfermedades inducidas por radiación, es importante el seguimiento de la población afectada. Quince años después de Chernobil la comunidad internacional sigue aprendiendo lecciones científicas, médicas y humanitarias (AU)

Conocimientos y expectativas sobre la hospitalización en escolares de Córdoba, en el ámbito rural # / Knowledges and hopes about hospitalization in a rural area of Cordoba schoolchildren´s population

Fundamento: La edad pediátrica constituye un grupo de población especialmente vulnerable al estrés de la hospitalización. Al niño hospitalizado es necesario proporcionarle junto a los cuidados sanitarios, atención psicológica y educativa.Método: Se realiza un estudio de corte transversal de conocimientos y expectativas sobre la hospitalización en escolares de la provincia de Córdoba, en medio rural, mediante cuestionario.Resultados: Participaron niños de 8 a 13 años, de 4 colegios (n =279). El análisis de los datos obtenidos muestra que el nivel de conocimientos de los escolares resultó insuficiente, con puntuación media de 4,4 sobre 10. Dan gran importancia a los cuidados y la atención (44,8 por ciento de los niños) y a la visita de familiares y amigos (44,08 por ciento). Consideraron lo mejor del Hospital el mimo y los cuidados (37,99 por ciento) y la curación más rápida (17,92 por ciento); lo peor, el dolor y la enfermedad (17,56 por ciento) y las comidas-instalaciones-ruidos (17,20 por ciento). Para la mayoría de los niños el hospital es "aburrido" (54,48 por ciento) y "no se juega" (30,11 por ciento).Conclusiones: necesidad de incrementar y estructurar la actividad ludopedagógica y reforzar el aspecto psico-social de la atención hospitalaria en la edad pediátrica, necesidad de adaptar el hospital a las necesidades del niño (AU)