RESUMO
OBJECTIVE: To report an outbreak of Pichia anomala fungemia that occurred in a Brazilian pediatric intensive care unit (ICU) from October 2002 to January 2004. DESIGN: Unmatched case-control study. METHODS: We randomly selected four control-patients for each case-patient from a list of all patients admitted to the ICU for at least 48 hours during the outbreak. A second control group was composed of all consecutive patients with nosocomial candidemia in the ICU during the outbreak. An environmental study was performed, and genetic relatedness among the clinical isolates was characterized by randomly amplified polymorphic DNA assay. RESULTS: During the study period, 1,046 children were admitted to the pediatric ICU, 17 of whom developed P. anomala fungemia (attack rate, 1.6%). The median age was 1.1 years, and the main underlying conditions were congenital malformations (35.3%) and neoplastic diseases (11.8%). The overall mortality rate was 41.2%. Two patients received no antifungal treatment; all of the others were treated with amphotericin B. On multivariate analysis, only the presence of a central venous catheter was significantly associated with P. anomala fungemia. The yeast was not found on healthcare workers' hands or in the environment. Molecular studies showed that the outbreak was caused by a single strain. The distribution of risk factors was similar between patients with P. anomala fungemia and control-patients with candidemia. CONCLUSIONS: This study highlights the importance of P. anomala as an emerging nosocomial fungal pathogen. Patients with P. anomala fungemia seem to have risk factors in common with those who have candidemia.
Assuntos
Doenças Transmissíveis Emergentes/epidemiologia , Infecção Hospitalar/epidemiologia , Surtos de Doenças/estatística & dados numéricos , Fungemia/epidemiologia , Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica , Pichia , Distribuição por Idade , Anfotericina B/uso terapêutico , Antifúngicos/uso terapêutico , Brasil/epidemiologia , Candidíase/epidemiologia , Candidíase/microbiologia , Estudos de Casos e Controles , Cateterismo Venoso Central/efeitos adversos , Doenças Transmissíveis Emergentes/microbiologia , Infecção Hospitalar/microbiologia , DNA Fúngico/análise , DNA Fúngico/genética , Feminino , Fungemia/microbiologia , Mortalidade Hospitalar , Humanos , Lactente , Masculino , Testes de Sensibilidade Microbiana , Análise Multivariada , Pichia/genética , Pichia/isolamento & purificação , Pichia/patogenicidade , Técnica de Amplificação ao Acaso de DNA Polimórfico , Fatores de Risco , Estações do AnoRESUMO
Óleos essenciais com atividade antimicrobiana têm despertado interesse como alternativa terapêutica. Esse trabalho teve por objetivo identificar a concentração inibitória mínima (CIM50) do óleo de melaleuca frente a três microrganismos Escherichia coli, Staphylococcus aureus e Candida albicans,com a finalidade de incorporá-lo em um creme O/A com atividade antimicrobiana e avaliar sua estabilidade preliminar durante 10 dias, utilizando métodos estatísticos para concluir este estudo. A metodologia utilizada foi realizada por meio de microdiluição seriada em placa de ELISA estéril. Os microrganismos foram suspensos em solução salina utilizando a escala McFarland (106 para fungo e 103 para bactéria). A CIM50 correspondeu a redução em 50% do halo de crescimento na menor concentração de emulsão de óleo de melaleuca. Os resultados obtidos mostraram que as concentrações mínimas inibitórias para os microrganismos avaliados foram 9,0 mg/mL para Staphyloccocus aureus, 4,5 mg/mL para Escherichia coli e 4,5 mg/mL para Candida albicans. O creme desenvolvido não apresentou alterações significativas em relação à densidade e pH bem como às características físicas avaliadas. Com os resultados obtidos conclui-se que é promissor o desenvolvimento de formas farmacêuticas semissólidas com a incorporação do óleo de melaleuca como possível nova alternativa terapêutica frente aos microrganismos estudados.