RESUMO
Idarucizumab is an antibody fragment which is used to reverse the anticoagulant effects of dabigatran. We report on the first successful use of idarucizumab before performing an emergency lumbar puncture in a patient on effective anticoagulation with dabigatran thought to have infective cerebral disease (such as temporal encephalitis).
Assuntos
Anticorpos Monoclonais Humanizados/uso terapêutico , Antídotos/uso terapêutico , Antitrombinas/uso terapêutico , Afasia/diagnóstico , Dabigatrana/uso terapêutico , Hemorragia/prevenção & controle , Infarto da Artéria Cerebral Média/diagnóstico por imagem , Punção Espinal/métodos , Idoso de 80 Anos ou mais , Afasia/líquido cefalorraquidiano , Afasia/etiologia , Fibrilação Atrial/tratamento farmacológico , Estenose das Carótidas/complicações , Estenose das Carótidas/diagnóstico por imagem , Estenose das Carótidas/cirurgia , Emergências , Serviço Hospitalar de Emergência , Endarterectomia das Carótidas , Humanos , Infarto da Artéria Cerebral Média/líquido cefalorraquidiano , Infarto da Artéria Cerebral Média/complicações , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Tomografia Computadorizada por Raios X , UltrassonografiaAssuntos
Aciclovir/uso terapêutico , Amnésia/complicações , Afasia/complicações , Cegueira/complicações , Convulsões/tratamento farmacológico , Aciclovir/administração & dosagem , Idoso , Amnésia/líquido cefalorraquidiano , Amnésia/diagnóstico , Afasia/líquido cefalorraquidiano , Afasia/diagnóstico , Cegueira/líquido cefalorraquidiano , Cegueira/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Humanos , Masculino , Convulsões/líquido cefalorraquidiano , Convulsões/complicações , Convulsões/diagnóstico , Resultado do TratamentoRESUMO
A 70-year-old man presented with two months of worsening cognitive impairment, hallucinations, and difficulty speaking, with superimposed headaches. Cerebrospinal fluid analysis was notable for lymphocytic pleocytosis and elevated protein. Imaging studies revealed multiple acute and subacute infarcts with cortical microhemorrhages. The patient underwent a stereotactic brain biopsy. In this article, we discuss the patient's differential diagnosis, pathologic findings, ultimate diagnosis, and clinical outcome.
Assuntos
Afasia/diagnóstico por imagem , Angiopatia Amiloide Cerebral/diagnóstico por imagem , Disfunção Cognitiva/diagnóstico por imagem , Cefaleia/diagnóstico por imagem , Idoso , Afasia/líquido cefalorraquidiano , Afasia/etiologia , Angiopatia Amiloide Cerebral/líquido cefalorraquidiano , Angiopatia Amiloide Cerebral/complicações , Disfunção Cognitiva/líquido cefalorraquidiano , Disfunção Cognitiva/etiologia , Diagnóstico Diferencial , Cefaleia/líquido cefalorraquidiano , Cefaleia/etiologia , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética/tendências , MasculinoRESUMO
Lumbar cerebrospinal fluid homovanillic acid (HVA), 5-hydroxyindoleacetic acid (5-HIAA), and probenecid were measured in four subgroups of neuropsychiatrically disturbed children and a contrast group of pediatric patients. With the exception of a serotonin metabolite difference between autistic and nonautistic psychotic children, there were no significant differences in metabolite concentrations among autistic, nonautistic psychotic, aphasic, and cognitively and attentionally impaired groups, or between the developmentally disabled and contrast groups of children. Younger children had higher concentrations of HVA than older children. Girls had significantly lower HVA/probenecid ratios than boys, which did not appear to be related to underlying neuropsychiatric disorder. Significant probenecid-metabolite correlations indicate the importance of measuring probenecid in the cerebrospinal fluid in clinical studies.
Assuntos
Dopamina/metabolismo , Ácido Homovanílico/líquido cefalorraquidiano , Ácido Hidroxi-Indolacético/líquido cefalorraquidiano , Transtornos Mentais/metabolismo , Fenilacetatos/líquido cefalorraquidiano , Serotonina/metabolismo , Adolescente , Fatores Etários , Afasia/líquido cefalorraquidiano , Afasia/metabolismo , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/líquido cefalorraquidiano , Transtorno do Deficit de Atenção com Hiperatividade/metabolismo , Transtorno Autístico/líquido cefalorraquidiano , Transtorno Autístico/metabolismo , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Masculino , Probenecid/líquido cefalorraquidiano , Transtornos Psicóticos/líquido cefalorraquidiano , Transtornos Psicóticos/metabolismo , Fatores SexuaisRESUMO
The authors report three case stories of patients who experienced a transient syndrome consisting of headache with neurologic al deficits and CSF lymphocytic pleocytosis (HaNDL). The diagnostic criteria for this benign syndrome are presented and differential diagnoses are discussed.
Assuntos
Cefaleia/diagnóstico , Linfocitose/diagnóstico , Doenças do Sistema Nervoso/diagnóstico , Adulto , Afasia/líquido cefalorraquidiano , Afasia/complicações , Afasia/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Disartria/líquido cefalorraquidiano , Disartria/complicações , Disartria/diagnóstico , Feminino , Cefaleia/líquido cefalorraquidiano , Cefaleia/complicações , Humanos , Linfocitose/líquido cefalorraquidiano , Linfocitose/complicações , Masculino , Doenças do Sistema Nervoso/líquido cefalorraquidiano , Doenças do Sistema Nervoso/complicações , Paresia/líquido cefalorraquidiano , Paresia/complicações , Paresia/diagnóstico , SíndromeRESUMO
Pseudomigraine with pleocytosis is a benign and autolimited syndrome. The etiology has been related to viral infection, but its pathophysiology is not yet well identified. To investigate this point, and to see if there were changes in cerebral blood flow (as in migraine), we performed single photon emission computed tomography (SPECT) studies in four patients who fulfilled the diagnostic criteria for this syndrome. This was done during the acute phase and we repeated SPECT after resolution of the syndrome in two of them. We found a reduction in brain blood flow on the side of origin of the neurological deficits during the acute phase. This normalized after recovery of the syndrome. The finding suggests that the neurological deficits in this syndrome could be produced by a spreading depression-like mechanism similar to that proposed for migraine with aura.