Infección por Clostridium difficile en el período 2005-2010 en los Servicios de Medicina Interna españoles: el peso de la enfermedad / Clostridium difficile infections in Spanish Internal Medicine departments during the period 2005-2010: the burden of the disease

INTRODUCCIÓN: La incidencia de la infección por Clostridium difficile (ICD) parece estar aumentando en España. Revisamos esta información para conocer qué supone la carga de esta enfermedad. Material: Estudio analítico retrospectivo descriptivo del conjunto mínimo básico de datos entre los pacientes dados de alta en Medicina Interna (MI) entre 2005 y 2010. Se comparan variables demográficas y clínicas entre pacientes con ICD y sin ICD. RESULTADOS: De 3.353.857 altas se identifican 7.247 casos de ICD (0,2%) con una edad mediana ± DE de 75,5 ± 15,4 años), 54,9% mujeres y estancia mediana de 22,2 ± 24,8. El coste (5.001 ± 4.985 Euros vs. 3.934 ± 2.738 Euros) y la complejidad diagnóstica (2,04 ± 2,62 vs. 1,67 ± 1,47) también varían. La mortalidad por todas las causas fue del 12,5% frente al 9,8%. El riesgo de muerte se incrementa un 30% (odds ratio 1,30; intervalo de confianza del 95%, 1,21-1,39) y la tasa de reingresos en los sujetos con ICD es del 30,4% vs. 13,5%. La distribución de los casos muestra estacionalidad (mayor en invierno) y la incidencia anual crece durante el período de estudio. Se asocian a un mayor riesgo de contraer una ICD: edad avanzada, ser mujer, ingreso prolongado y las comorbilidades: anemia, virus de la inmunodeficiencia humana, demencia, desnutrición, insuficiencia renal crónica o ingresar desde residencia. CONCLUSIÓN: Nuestros resultados demuestran claro impacto negativo de la ICD sobre el ingreso hospitalario e incremento el tiempo, algo compartido con Europa y el resto de Occidente, sin que mejoren los datos de morbimortalidad o reingresos

INTRODUCTION: Clostridium Difficile infection (CDI) is increasing in Spain. A review is presented of this infection in order to evaluate the burden of the disease in this country. Material: An analytical retrospective and descriptive study was conducted by analyzing the Minimum Basic Data Set of patients admitted to Internal Medicine Departments and with and without CDI between the years 2005-2010. Clinical and demographical variables were compared. RESULTS: Mean age was 75.5 years (SD 15.4), 54.9% were women and mean stay was 22.2 days (SD 24.8). The Cost [(Euros 5,001 (SD 4,985) vs [Euros 3,934 (SD 2,738)] and diagnostic complexity [2.04 (SD 2.62) vs [1.67 (SD 1.47)] were also different. Mortality for all causes was 12.5% vs 9.8%. Death risk showed a 30% increase (odds ratio 1.30, 95% confidence interval;1.21-1.39) and readmission rate was 30.4% vs 13.5%. Distribution of cases showed season variations (more cases in winter), and annual incidence increased during the study period. Comorbidities associated to increased risk of acquiring CDI were: anemia, human immunodeficiency virus, dementia, malnutrition, chronic renal failure, and living in a nursing home. CONCLUSIÓN: The results showed a clear negative impact of CDI on hospital admissions. A trend towards progression in its incidence without changes in mortality or readmission rates was observed, in common with the rest of Europe and the Western World

Variabilidad de la actividad física en adolescentes españoles de 17-18 años en función del tipo de jornada y época del año / Vabiability of physical activity in 17-18 year-old spanish adolescents by type of day and season

The aim of this study was to analyze the variability of physical activity levels, according to the season (winter, autumn) and type of day (weekend, school day), in a sample of 395 Spanish adolescents aged 17-18 years old. Physical activity was measured with the Four by one-day physical activity questionnaire. Adolescents showed more energy expenditure in winter (M = 39.97 Kcal/kg/day) than in autumn (M = 37.31 Kcal/kg/day), and during the weekend (M = 39.29 Kcal/kg/day) than the school day (M = 37.99 Kcal/kg/day). Chi-square tests showed that more teens were 'active' and 'moderately active' in these periods in which there were also more energy expenditure. Nevertheless, in autumn adolescents showed more energy expenditure during the school day (M = 38.56 Kcal/kg/day) than the weekend (M = 36.06 Kcal/kg/day), while the opposite happened in winter (M = 42.52 Kcal/kg/day during weekend and M = 37.41 Kcal/kg/day during school day). Results from this study indicate season and type of day may influence adolescents’ physical activity levels, but differently compared to other countries or geographical areas. According to this specific variability, several strategies for the promotion of physical activity in the most inactive periods of the week and the year are suggested (AU)

El objetivo de este estudio fue analizar la variabilidad de los niveles de actividad física de una muestra de 395 adolescentes españoles de 17-18 años, según la estación del año (otoño, invierno) y el tipo de jornada (entre semana, fin de semana). La medida de la actividad física se llevó a cabo a través del cuestionario de recuerdo Four by one-day physical activity questionnaire. Los adolescentes presentaron mayor gasto energético en invierno (M = 39.97 Kcal/kg/día) que en otoño (M = 37.31 Kcal/kg/día), y en fin de semana (M = 39.29 Kcal/kg/día) que en jornada escolar (M = 37.99 Kcal/kg/día). Las pruebas Chi-cuadrado muestran que hay más adolescentes ‘activos’ y ‘moderadamente activos’ en estos periodos en los que también hay mayor gasto energético. No obstante, en otoño los jóvenes presentaron mayor gasto energético durante la jornada escolar (M = 38.56 Kcal/kg/día) que en fin de semana (M = 36.06 Kcal/kg/día), mientras que en invierno ocurrió lo contrario (M = 42.52 Kcal/kg/día en fin de semana y M = 37.41 Kcal/kg/día durante la jornada escolar). Los resultados de este estudio indican que la estación del año y el tipo de jornada pueden afectar a los niveles de actividad física de los adolescentes, pero de modo distinto en comparación con otros países o zonas geográficas. En función de esta variabilidad particular, se plantean diversas estrategias para la promoción de la actividad física en los periodos más inactivos de la semana y el año (AU)

Estudio preliminar de las características del intento de suicidio en la provincia de Granada / Preliminary study of the characteristics of attempted suicide in the province of Granada

Fundamento. Los suicidios en España representan un número de muertes mayor que otras muertes traumáticas. Los comportamientos suicidas no mortales se producen en una proporción mayor que los que tienen fin mortal. Las causas de esta conducta son múltiples y es importante conocerlas para poder prevenirlas. El objetivo del presente trabajo es describir las características del comportamiento suicida no mortal en la provincia de Granada. Método. Estudio descriptivo retrospectivo de las características del comportamiento suicida no mortal en Granada durante los años 2008 y 2009, según la base de datos del Servicio Provincial 061 de Granada. La muestra ha sido todas las demandas realizadas a este servicio en las que en el motivo literal de la alerta figuraron los términos suicidio, autolesióno amenaza suicida. El análisis estadístico se ha realizado con el programa SPSS 15.0. Se analizó la variable conducta suicidano mortal respecto de las variables independientes: sexo, edad, mes, día de la semana, franja horaria, distrito sanitario, resolución de la demanda (prioridad asignada) y reintentos. Resultados. Se analizaron en total 535 demandas tipificadas como lesión autoinflingida intencionalmente por medios no especificados. Se han encontrado diferencias estadísticamente significativas al comparar los datos de los dos años respecto del mes elegido, y en la relación entre rango deedad y franja horaria de los intentos de suicidio. Conclusiones. La caracterización de los intentos de suicidioen nuestra provincia ofrece información relevante, a pesar de sus limitaciones, y ayuda a determinar alguno de los parámetros en los que habrá que sustentar un futuro programa de intervención psicosocial para la prevención de estas conductas ajustado a los perfiles específicos de nuestra población (AU)

Background. Suicides account for a number of deaths that is higher than other traumatic deaths in Spain. Non-fatal suicidal behaviour occurs in a greater proportion than such behaviour with a deadly outcome. There are many causes for this behaviour and it is important to become familiar with them if it is to be prevented. The aim of this article is to describe the characteristics of non-mortal suicidal behaviour in the province of Granada. Method. A retrospective descriptive study of the characteristics of non-mortal suicidal behaviour in Granada during the years 2008 and 2009, according to the data base of the Provincial 061 Service in Granada. The sample includes the demands made to this service in which the literal reason for the alert included the terms: suicide, self-harm or the threat of suicide. The statistical analysis was done with the SPSS 15.0 program. We analyzed the variable non-mortal suicidal behaviour with respect to the independent variables: sex, age, month, day of the week, time slot, health district, resolution of the demand (assigned priority) and fur therattempts. Results. In total we analyzed 535 demands typified as intentional self-injury by un specified means. Statistically significant differences were found when comparing the data for the two years with respect to the month chosen, and in the relationship between age range and time slot of the suicide attempts. Conclusions. Despite its limitations, the characterization of suicidal behaviour in our province offers essential information, and could be useful in designing and developing aprogram of psychosocial intervention for the prevention of suicidal behaviour adjusted to the specific profiles of our population (AU)

Influencia estacional en las características de los pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos / Seasonal influence in the characteristics of patients admitted to an intensive care unit

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Respuesta de los autores a la réplica al artículo «influencia estacional en las características de los pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos» / Response of the authors to the reply to the article: ‘‘Seasonal influence in characteristics of patients admitted to an intensive care unit’’

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Estacionalidad y distribución mensual de las infecciones vaginales y lesiones cervicales diagnosticadas por la citología cervicovaginal. Estudio de 10 años (2000-2009) / Seasonal and monthly distribution of vaginal infections and cervical lesions diagnosed by cervicovaginal cytology. A 10-year study (2000-2009)

A partir de una serie de 121.629 citologías cervicovaginales en 10 años, en nuestro hospital, presentamos la distribución estacional y mensual de las infecciones vaginales y lesiones cervicales diagnosticadas. Las infecciones fueron: 7 casos de herpes genital, 133 casos de Actinomyces, 381 casos de Trichomonas vaginalis, 2.946 casos de vaginosis bacteriana y 5.450 casos de hongos–Candidas. Las lesiones cervicales fueron: 237 casos de Low grade Squamous Intraepitelial Lesion (LSIL), lesiones escamosas de bajo grado; 256 casos de High grade Squamous Intraepitelial Lesion (HSIL), lesiones escamosas de alto grado, y 14 casos de carcinoma. Con las gráficas de estacionalidad y distribución mensual se aprecia: los Actinomyces se dan más en invierno ( xi - ii ); las tricomonas en verano ( viii ); la vaginosis bacteriana, tiene picos en primavera ( v ) y otoño ( x ); las candidiasis, en invierno ( ii ). LSIL, picos en invierno ( ii ) y otoño ( x ), y HSIL picos en verano ( vii - ix ).En esta serie llama la atención picos de descenso acusados en el mes de agosto en vaginosis bacteriana, Candidas y LSIL, que podrían explicarse por el periodo vacacional del personal, con la disminución de la carga de trabajo. Pero cuando se considera en vez del n.° de casos, el porcentaje sobre el total de citologías, los picos de descenso en viii , se moderan o desaparecen en vaginosis bacteriana y candidiasis. LSIL y HSIL tienen sus picos comprobados en ix , verano. No hay variación estacional en los carcinomas (AU)

Based on a series of 121,629 cervicovaginal cytologies carried out over 10 years in our hospital, we present the seasonal and monthly distribution of vaginal infections and cervical lesions diagnosed. Vaginal infections consisted of seven cases of genital herpes, 133 cases of Actinomyces, 381 cases of Trichomonas vaginalis, 2,946 cases of bacterial vaginosis and 5,450 cases of candidiasis. Cervical lesions consisted of 237 cases of low-grade squamous intraepithelial lesion (LSIL), 256 cases of high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) and 14 cases of carcinoma. Seasonal variation and monthly distribution showed that Actinomyces tended to occur in winter (November to February), Trichomonas in summer (August). Bacterial vaginosis peaked in spring (May) and autumn (October) and candidiasis in winter (February). LSIL peaked in winter (February) and autumn (October), and HSIL in summer (July to September). A notable finding in this series was the marked decreases in bacterial vaginosis, Candidiasis and LSIL in August, which could be explained by the staff vacation period, with a reduction in workload. However, when the percentage of the total number of cytologies was analyzed, instead of the number of cases for each disease, peak reductions in August were reduced or disappeared for bacterial vaginosis and Candidiasis. The peaks in November in LSIL and HSIL were confirmed. Carcinomas showed no seasonal variation (AU)

Análise da distribuição espacial e temporal do Aedes Aegypti e Aedes albopictus (diptera: culicidae) em uma área de transição no Rio de Janeiro / Analysis of the spatial and temporal distribution of Aedes aegypti and Aedes albopictus (Diptera: Culicidae) in a transition area in Rio de Janeiro

Os padrões de transmissão do dengue, uma das mais importantes arboviroses em todo o mundo, são determinados pela combinação de fatores que envolvem o hospedeiro humano, o vírus, o vetor e o ambiente. As duas espécies vetoras apresentam diferenças quanto à freqüência nos distintos ambientes modificados, já que os ambientesurbanos favorecem a presença de Ae. aegypti (vetor primário do dengue), enquanto Ae. albopictus (potencial vetor) predomina em áreas com elevada cobertura vegetal, emboravenha demonstrando uma alta capacidade de adaptação a outros ambientes, sendo encontrado também em áreas de transição entre o urbano e as áreas florestadas, onde há a coexistência das espécies. A abundância dos vetores é um dos principaisdeterminantes para a intensidade de transmissão de uma doença viral por eles transmitida, bem como a circulação dos sorotipos virais. O presente estudo objetivou analisar o padrão temporal e a distribuição espacial da densidade de ovos de Aedes, obtida através da implantação de 30 ovitrampas em oitoáreas sentinelas localizadas em uma área de transição no Rio de Janeiro no período de novembro de 2010 a junho de 2012, além da caracterização espacial das larvas de Ae. aegypti e Ae. albopictus. Na análise temporal foram utilizados modelos linearesgeneralizados e modelos aditivos generalizados para examinar o efeito das variáveis climáticas na densidade média de ovos de Aedes. Já na abordagem espacial, realizamosuma análise exploratória para caracterizar o comportamento das larvas de Ae. aegypti e Ae. albopictus de acordo com as variáveis ambientais. Em seguida, avaliamos o efeitoda distância para a borda mais próxima na densidade de ovos através da utilização de modelos bayesianos espacialmente estruturados e identificamos locais com maior risco,com base na construção de mapas suaves para cada área sentinela. Todas as variáveis climáticas demonstraram relação significativa, explicando parte do padrão sazonal da densidade média de ovos de Aedes, embora a temperatura mínima tenha desempenhado o papel principal, com melhor ajuste. Já em relação ao aspecto espacial, observou-se uma predominância de ovos de Aedes e larvas de Ae. albopictus nas áreas sentinelas com maiores coberturas vegetais, além de uma maior quantidade de Ae. aegypti nas áreas mais urbanas, com edificações e mais próximas aborda.

Análise da distribuição espacial e temporal do Aedes Aegypti e Aedes albopictus (diptera: culicidae) em uma área de transição no Rio de Janeiro / Analysis of the spatial and temporal distribution of Aedes aegypti and Aedes albopictus (Diptera: Culicidae) in a transition area in Rio de Janeiro

Os padrões de transmissão do dengue, uma das mais importantes arboviroses em todo o mundo, são determinados pela combinação de fatores que envolvem o hospedeiro humano, o vírus, o vetor e o ambiente. As duas espécies vetoras apresentam diferenças quanto à freqüência nos distintos ambientes modificados, já que os ambientesurbanos favorecem a presença de Ae. aegypti (vetor primário do dengue), enquanto Ae. albopictus (potencial vetor) predomina em áreas com elevada cobertura vegetal, emboravenha demonstrando uma alta capacidade de adaptação a outros ambientes, sendo encontrado também em áreas de transição entre o urbano e as áreas florestadas, onde há a coexistência das espécies. A abundância dos vetores é um dos principaisdeterminantes para a intensidade de transmissão de uma doença viral por eles transmitida, bem como a circulação dos sorotipos virais. O presente estudo objetivou analisar o padrão temporal e a distribuição espacial da densidade de ovos de Aedes, obtida através da implantação de 30 ovitrampas em oitoáreas sentinelas localizadas em uma área de transição no Rio de Janeiro no período de novembro de 2010 a junho de 2012, além da caracterização espacial das larvas de Ae. aegypti e Ae. albopictus. Na análise temporal foram utilizados modelos linearesgeneralizados e modelos aditivos generalizados para examinar o efeito das variáveis climáticas na densidade média de ovos de Aedes. Já na abordagem espacial, realizamosuma análise exploratória para caracterizar o comportamento das larvas de Ae. aegypti e Ae. albopictus de acordo com as variáveis ambientais. Em seguida, avaliamos o efeitoda distância para a borda mais próxima na densidade de ovos através da utilização de modelos bayesianos espacialmente estruturados e identificamos locais com maior risco,com base na construção de mapas suaves para cada área sentinela.

Todas as variáveis climáticas demonstraram relação significativa, explicando parte do padrão sazonal da densidade média de ovos de Aedes, embora a temperatura mínima tenha desempenhado o papel principal, com melhor ajuste. Já em relação ao aspecto espacial, observou-se uma predominância de ovos de Aedes e larvas de Ae. albopictus nas áreas sentinelas com maiores coberturas vegetais, além de uma maior quantidade de Ae. aegypti nas áreas mais urbanas, com edificações e mais próximas aborda. (AU)

Determinantes del nivel de actividad física en escolares y adolescentes: estudio OPACA / Determining factors of physical activity level in school children and adolescents: The OPACA study

Introducción: La actividad física es uno de los principales condicionantes de la salud humana. Este estudio intenta medir el nivel de actividad física en niños e investigar qué factores la determinan. Población y métodos: Población de 11 y 14 años del área centro-sur de Palencia, en la que se determina el nivel de actividad física mediante diario de tres días y se obtienen medidas antropométricas y socioeconómicas. Se analizan las variables: gasto energético por actividad física ajustado por masa magra (AEE/FFM), nivel de actividad física (PAL), y categoría de actividad física (activo/inactivo). Resultados: Se incluyeron 179 niños, y el 71,5% eran activos o muy activos. La actividad física de los varones era más alta en las tres variables analizadas, y la actividad también era mayor en verano. La actividad física se reducía de los 11 a los 14 años, y era menor durante los fines de semana. No se encontraron diferencias relacionadas con la obesidad o el sobrepeso, ni con la grasa corporal. Los niños más activos tenían menor tensión arterial. El nivel de actividad física se relacionó directamente con las horas semanales de actividades deportivas, e inversamente con el tiempo pasado en actividades sedentarias. En análisis multivariante también se encontró un mayor nivel de actividad en niños de familias con menor nivel educativo, no relacionado con la práctica deportiva. Conclusiones: La actividad física en la población estudiada es aceptable, pero hay diferencias entre sexos y tiende a disminuir durante la adolescencia (AU)

Introduction: Physical activity is a key factor for human health. This study attempts to measure the level of physical activity in children and to find out what are the factors that determine it. Method: In a sample of the 11 and 14 year-old population of the centre-south area of Palencia, physical activity was measured using a three day diary, and anthropometric and socioeconomic variables were collected. Three variables were analysed: fat-free mass adjusted activity energy expenditure (AEE/FFM), physical activity level (PAL), and categorical physical activity (active/inactive). Results: A total of 179 children were included, of whom 71.5% were active or very active. Males were more active than females, and activity was also higher in summer. Physical activity declined between 11 and 14 years, and was lower during the weekends than in working days. There were no differences related to obesity, overweight or percent body fat. More active children had lower blood pressure. Physical activity was directly related to weekly hours spent in sport activities, and inversely related to time spent on sedentary activities. Multivariate analysis showed that children from families with low educational levels had a higher activity level not related to sport activities. Conclusions: The level of physical activity in this population is acceptable, although there are sex differences and there is a declining trend through the adolescence (AU)

Tasa de hospitalización y características de los pacientes ingresados por asma durante el 2009 en un hospital universitario de tercer nivel / Hospitalization rate and characteristics of patients admitted with asthma during 2009 in a tertiary-care University Hospital

Introducción: La tasa de ingresos por asma es criterio para medir la calidad de la asistencia sanitaria, dado que la mayoría de las agudizaciones pueden tratarse de forma ambulatoria. El objetivo del estudio es valorar el número y las características (..) (AU)

Introduction: The rate of hospital admissions for asthma is a criterion for measuring the quality of health care, since the majority of exacerbations can be treated on an outpatient basis. The aim of the study (..) (AU)

Factores que influyen en la solicitud de interconsultas a medicina interna por los servicios quirúrgicos / Factors that influence interdepartmental referrals between Surgical Departments and Internal Medicine

Objetivo Analizar la evolución de la edad y la comorbilidad de los pacientes ingresados en los servicios quirúrgicos, el número de interconsultas pedidas por dichos servicios a medicina interna y valorar la existencia de variaciones estacionales y efecto llamada/rechazo en su solicitud. Material y métodos Comparamos la edad, el índice de comorbilidad de Charlson (ICh) y el número de interconsultas solicitadas de los pacientes dados de alta en 2000 con los de 2007, de traumatología, cirugía general y urología. Estudiamos las variaciones estacionales y el efecto llamada/rechazo analizando todas las interconsultas solicitadas por todos los servicios quirúrgicos del hospital desde 2000 hasta 2007.ResultadosEntre 2000 y 2007 la edad aumentó el 5,6%; el ICh, el 5,8% y las interconsultas, el 60%. En julio y agosto se reduce la solicitud de interconsultas, mientras que en enero, febrero, junio y octubre se incrementan, hasta un 64% más en enero, aunque con variaciones dentro de un mismo mes de hasta casi el 50%. Detectamos diferencias que alcanzan el 68,2% en la solicitud de interconsultas a los diferentes internistas. Conclusiones Observamos un fuerte ascenso en la solicitud de interconsultas a medicina interna por los servicios quirúrgicos de nuestro hospital, que no se explica por el aumento de ingresos en dichos servicios, y que puede estar en relación con el incremento de la edad y la comorbilidad de sus enfermos. La petición de interconsultas presenta marcadas variaciones mensuales y también con respecto al internista consultor (AU)

Introduction To analyse the long term outcome of the age and comorbidity of patients admitted to Surgical Departments, the number of referrals to Internal Medicine made by these Departments, and to assess whether there are seasonal variations and the call/reject effect. Material and methods We compared the age, Charlson Comorbidity Index (CCI), and the number of referrals made by Traumatology, General Surgery and Urology of patients discharged in 2000, with those discharged in 2007. Seasonal variations and the call/reject effect were studied by analysing all the interdepartmental referrals made by all the surgical departments from the year 2000 to 2007.ResultsAge increased by 5.6% between 2000 and 2007, the CCI by 5.8%, and interdepartmental referrals by 60%. Interdepartmental referrals decreased in July and August, whilst they increased in January, February, June and October, up to 64% more in January, although with variations of almost 50% in the same month. We detected differences of up to 68.2% in the referrals requested to different physicians. Conclusions We observed a sharp increase in the requests for referral to Internal Medicine by Surgical Departments of our hospital, which is not explained by the increase in admissions to these Departments, and which could be associated with the increase in age and comorbidity of their patients. Requests for interdepartmental referral have marked monthly variations and also as regards the Consulting Physician (AU)

Análisis epidemiológico de los casos de gripe A (H1N1) pandémica en la población pediátrica en las Islas Baleares / Epidemiological analyses of swine flu cases (H1N1) pandemic in the pediatric population in the Balearic Islands

Introducción. En abril de 2009 se comunicaron los primeros casos de gripe causados por una nueva cepa grupal tipo A (H1N1) de origen porcino. Este virus se propagó rápidamente por el mundo dando lugar a la primera pandemia del siglo XXI. Objetivo. Estudiar las características epidemiológicas de los pacientes pediátricos (<15 años) con infección por la nueva cepa gripal pandémica en las Islas Baleares. Material y pacientes. A todos los pacientes con sospecha de infección gripal se les tomó un frotis faríngeo. El diagnóstico específico se realizó mediante una RT-PCR en tiempo real. Se analizaron los datos epidemiológicos de los casos positivos. Resultados. De los 940 casos diagnosticados de gripe A pandémica, 426 (45,4%) pertenecían a la población pediátrica. Se detectaron dos ondas epidémicas, la de verano (julio-septiembre) con 98 casos pediátricos (20%) y la invernal (octubre-diciembre) con 204 casos (45,3%). Globalmente, el grupo de edad con más casos diagnosticados fue el de 0-5 años (19,3%). Se han observado importantes variaciones a lo largo de la pandemia, siendo septiembre (54,6%) y octubre (60,2%) los meses con más casos pediátricos. También se han observado variaciones en los grupos de edad afectados. El grupo de 0-5 años presentó porcentajes de positividad del 10,4% (julio) al 25,3% (diciembre). Conclusiones. En las Islas Baleares, la pandemia de gripe A (H1N1) ha afectado preferentemente a la población pediátrica en la segunda onda epidémica (octubre-noviembre), con predominio en el grupo de edad comprendido entre los 0 y 5 años (AU)

Introduction. In April 2009 influenza caused by the novel influenza A (H1N1) strain of swine origin was reported in Mexico and USA. The virus rapidly disseminated around the world to cause the first pandemic of the 21st century. Aims. To study the epidemiological characteristics of pediatric patients (<15 years) with infection by the new influenza pandemic strain in the Balearic Islands. Materials and patients. A pharyngeal swab was taken to all patients with clinical symptomatology of flu. For the specific diagnosis we used a RT-PCR real-time. We analyze the epidemiological characteristics of positive patients. Results. We detected 940 patients with pandemic influenza A, 426 (45,4%) were children. We observed two epidemic waves, the summer one (jly-september) with 98 pediatric patients (20%) and the winter one (october-december) with 204 patients (45,3%). Overall the age group with more flu patients was the 0-5 years old(19,3%). We detected important variations across the pandemic period, with September (54,6%) and October (60,2%) as the months with actions in the age group more affected by the pandemic flu. The age group of 0-5 years old presented percentages of positivity between 10.4% (july) and 25.3% (December). Conclusions. In the Balearic Island the influenza A (H!N1) pandemic affected preferently to the pediatric patients in the second epidemic wave (October-December) with higher incidence in the 0-5 years age group (AU)

Análisis de la demanda asistencial en Urgencias pediátricas en un Centro de Salud semiurbano de Galicia / Analysis of care demand in pediatric emergencies in a semi-urban Health Care Center of Galicia (Spain)

Objetivo. Determinar las características de la demanda asistencial de la población pediátrica durante el periodo comprendido del 1 de diciembre de 2007 al 20 abril de 2008, en el Punto de Atención Continuada (PAC) de O Grove. Pacientes y método. Estudio retrospectivo a partir de las hojas de asistencia al PAC correspondientes al periodo citado anteriormente. La población diana fueron los menores de 15 años de edad que tienen el PAC de O Grove como centro de referencia para las urgencias extrahospitalarias. Acudieron en 728 pacientes, con un total de 1.187 asistencias al PAC durante los meses que duró el estudio. Las variables que se analizaron fueron edad, sexo, mes del año, día de la semana, hora, motivo de consulta, diagnóstico, tratamientos indicados, destino del paciente. Resultados. De los pacientes que acudieron al PAC, un 52,9% fueron hombres, la mayor demanda se sitúa entre los 1-3 años (31%), el mes de mayor demanda fue diciembre (27,7%), el domingo es el día en el que se registra mayor porcentaje de asistencias, y el pico de mayor frecuentación se sitúa a las 19 horas. El motivo de consulta más frecuente fue la fiebre (25,3%) y los cuadros que afectan al aparato respiratorio (46,8%) ocuparon el primer lugar en los diagnósticos. Los tratamientos más utilizados fueron los antitérmicos (31,4%), y el PAC tuvo una derivación hospitalaria de un 7,4%. Conclusiones. Nuestros resultados evidencian que es necesario insistir en la educación para la salud, ya que un elevado porcentaje de los procesos son patologías banales. Por otra parte, una mejor accesibilidad a los métodos diagnósticos aumentaría la capacidad resolutiva (AU)

Objective. Determine the characteristics of the request for healthcare assistance of the paediatric population form December, 1, 2007 to April 30, 2008, at the Continuous Care Area (PAC) in O Grove. Patients and method. A retrospective study was originated from the admission sheets of PAC patients for the period mentioned above. The target population was children under 15 with the PAC O Grove as a referral center for out-patients emergencies. 728 patients were treated, of a total of 1,187 visits to the PAC during the months of the study. The variables analyzed were age, sex, month of the year, day of the week, time, reason for consultation, diagnosis, treatment given, patient´s discharge/admission to hospital. Results. Of the patients who attended the PAC 52,9% were men, children between 1-3 years mostly 831%), December was the month where more requests for assistance were registere, (27,7%), the highest percentage of visits were recorded on Sundays and the highest flow of patients stood at 19 hours. The most frequent reason for consultation was fever (25,2%) and symptoms that affect the respiratory track (46,8%) ranked first in diagnosis. Treatments provided were mosty antipyretics (31.4%). The percentage of PAC patients referred to a hospital was 7.4%. Conclusions. Our results show that it is necessary to insist on health education, since a high percentage of disease processes are commonplace pathologies. Moreover, better access to diagnostic methods would increase the response capacity (AU)

Análisis temporal de la mortalidad por violencia del compañero íntimo en España / Temporal analysis of mortality due to intimate partner violence in Spain

Objetivos: Explorar la distribución temporal de la mortalidad por violencia del compañero íntimo (VCI) e identificar posibles agrupamientos temporales en la ocurrencia de muertes por VCI en España. Métodos: Estudio epidemiológico descriptivo basado en las muertes de mujeres por VCI incluidas en el registro de la Federación de Mujeres Separadas y Divorciadas (1998-2003). Se calculó la razón entre las muertes por VCI sucedidas en el mes correspondiente y la mediana de muertes del quinquenio anterior (índice epidémico) desde enero hasta julio de 2003. Se aplicó el modelo de Poisson para contrastar las diferencias observadas por años (1998-2002), por estaciones, por meses y por días de la semana, y se realizó un análisis de regresión simple con la media trimestral de muertes por VCI. Por último, se realizó un análisis de agrupamientos temporales. Resultados: Se observó un índice epidémico (IE) elevado en la mortalidad por VCI en los meses de enero (IE = 1,6), marzo (IE = 1,2), mayo (IE = 1,5), junio (IE = 2) y julio (IE = 2,4) de (..) (AU)

Objectives: To analyze the temporal distribution of mortality due to violence by intimate partners (VIP) and to identify possible temporal clusters in women deaths by VIP in Spain. Methods: We performed a descriptive epidemiological study based on the VIP deaths included in the database of the Federation of Divorced and Separated Women (1998-2003). The epidemic index (EI) was calculated as the ratio between the actual number of VIP deaths in a given month from January to July 2003 and the median number in the same month in the five preceding years. A Poisson model was used to analyze the distribution by years (1998-2002), seasons, months, and days. Simple regression analysis was performed with three-monthly means. A temporal cluster analysis was also carried out. Results: In 2003, the EI of VIP mortality was high in January (EI = 1.6), March (EI = 1.2), May (EI = 1.5), June (EI = 2), and July (EI = 2.5). Compared with 1998 and Sundays, respectively, mortality due to VIP was significantly increased in 2001 (relative risk, RR = 1.52; 95% confidence interval [CI], 1.05-2.20) and on Mondays (RR = 1.77; 95%CI, 1.13-2.76). The regression analyses confirmed an increase between the first three-month period of 1998 and the last three-month period of 2001. There were no differences between seasons and months. No temporal clusters of deaths were detected. Conclusions: VIP is currently an increasing epidemic in Spain with no clear temporal pattern. Political and legal efforts to reduce this problem do not seem to be successful (AU)

Incidencia de diabetes mellitus tipo 1 en niños: resultados del registro poblacional de la Comunidad de Madrid, 1997–2005 / Incidence of type 1 diabetes mellitus in children: results from the population registry of the Madrid Region, 1997–2005

Fundamento y objetivo: La incidencia de diabetes mellitus (DM) tipo 1 presenta variaciones importantes en el ámbito mundial, tanto entre países europeos como entre regiones dentro de un mismo país. El objetivo de este estudio ha sido caracterizar los datos básicos de la incidencia y describir la epidemiología de la presentación de la DM tipo 1 en la Comunidad de Madrid. Material y método: Se incluyeron 1.130 casos nuevos de DM en menores de 14 años que fueron notificados al registro de DM desde enero de 1997 a diciembre de 2005. La exhaustividad del registro se evaluó a través del método de captura-recaptura. La comparación de incidencia entre diferentes grupos, así como la tendencia de la incidencia, se analizó mediante modelos de regresión de Poisson. Resultados: La tasa de incidencia en el período estudiado es de 15,9/100.000 personas-año (intervalo de confianza del 95%, 15,0–16,8). La exhaustividad es del 82%. La incidencia es de 12,1; 18,2, y 17,4 por 100.000 personas-año en los niños de 0–4; 5–9, y 10–14 años, respectivamente. La incidencia se ha mantenido estable en el período estudiado. El riesgo por edad presenta diferencias por sexo. Además, se observa una variación estacional, con mayor incidencia en los meses fríos. Conclusiones: La tasa de incidencia de DM tipo 1 se sitúa en un lugar intermedio respecto a las estimadas más recientemente en otras regiones españolas, y en el ámbito mundial la Comunidad de Madrid se sitúa entre los países con incidencia moderadamente alta. La incidencia en el período 1997–2005 se ha mantenido estable. En cuanto a la variación estacional, hay una mayor incidencia en los meses fríos (AU)

Background and objective: Incidence of type 1 diabetes mellitus (DM) varies importantly worldwide, including European countries, and even among regions within a country. The aim of this study is to describe the incidence of type 1 DM in the Madrid Region. Material and method: We included 1130 new cases of type 1 DM in children below 15 years of age, which were notified to the diabetes registry from January, 1997 to December, 2005. Case ascertainment was evaluated through the capture-recapture method. The data was analysed using Poisson regression models. Results: The incidence rate in this period was 15.9/100,000 persons-years (95% confidence interval, 15.0–16.8). Completeness of ascertainment was 82%. The incidence by age group was 12.1 (0–4 years), 18.2 (5–9 years) and 17.4 by 100,000 persons-years (10–14 years). The incidence data showed no significant changes in the studied period. We observed a seasonal variation in the incidence, with the greatest incidence in the cold months. Conclusions: The estimated incidence of type 1 DM ranks in an intermediate position with regard to that estimated more recently in other Spanish regions. During the period 1997-2005, the incidence has maintained stable in the Madrid Region (AU)

Variação sazonal na ingestão alimentar de adultos de Niterói, RJ / Seasonal variation in food intake of adults in Niterói, RJ

A aferição da ingestão alimentar (IA) é necessária para estabelecer a relação entre dieta e o aparecimento de doenças. Na maioria dos estudos , os dados de IA são coletados somente em um momento ao ano, entretanto limitar o estudo a uma única ocasião pode comprometer os seus resultados. O objetivo do presente estudo foi verificar o efeito da sazonalidade na IA, em duas estações do ano,de adultos de Niterói, RJ. Trinta e três homens e 69 mulheres, saudáveis, com idade entre 20 e 69 anos, responderam a seis recordatórios de 24 horas (R24h), três no verão e três no inverno. Em ambas as estações do ano, foram determinadas a ingestão de alimentos, grupos de alimentos, energia e um conjunto de vinte e três nutrientes, assim como as variâncias intra e interindividuais e o número de R24h necessários para estimar a IA usual, por dois métodos distintos. Os dados de IA foram deateuados pela variabilidade intraindividual e ajustados pela energia. Testes não paramétricos foram utilizados para avaliar a diferença entre as médias de IA. A ingestão de cereais, leguminosas, produtos lácteos, frutas e frutas oleaginosas apresentaram diferenças significativas entre as estações do ano. A ingestão de energia e alguns nutrientes foram significativamente diferentes entre os homens e as mulheres, e em geral, a IA dos homens é maior que a das mulheres. A ingestão de energia não se diferenciou entre as estações, para ambos os sexos, porém a ingestão de macro e micronutrientes foi diferente. Variações sazonais também foram encontradas nas variâncias infra e interindividuais e no número de R24h calculados, este último mais elevado quando a IA usual é estimada com mais exatidão. Os resultados do presente estudo sugerem considerar a sazonalidade na aferição da IA servindo de base para a adequação dos métodos e instrumentos utilizados nos inquéritos dietéticos populacionais.(AU)

La estacionalidad y los recientes cambios de la enfermedad meningocócica en España / No disponible

Fundamento: En este trabajo se formula un modelo de serie temporal en el dominio del tiempo, a partir de los casos de enfermedad meningocócica declarados cada 4 semanas en España entre los años 1972 y 1998. Con el modelo obtenido se analiza el comportamiento de la incidencia de la enfermedad durante este período de tiempo y se estudia si a comienzos de 1997, cuando hubo una gran alarma social en España, a causa de la meningitis, se produjo realmente una epidemia o si, por el contrario, los valores observados correspondían al comportamiento de la enfermedad en los años precedentes. Asimismo, se analiza si disminuyó la incidencia de la enfermedad a partir de las medidas llevadas a cabo por la Comisión Interterritorial del Sistema Nacional de Salud .Método: Los datos sobre la incidencia de la enfermedad meningocócica en España se han obtenido del Boletín Epidemiológico Semanal, publicado por el Instituto de Salud Carlos III, declarados desde 1972 hasta 1998 y agrupados cada (..) (AU)

Background: In this study we built a time series model in the time domain based on the cases of meningococcal disease declared every four weeks in Spain between 1972 and 1998With the model we analyzed the incidence of the disease and examined whether an epidemic really took place at the beginning of 1997, or whether the values were in the range of expectations. At this time there was widespread social alarm in Spain, because there was considered to be an outbreak of meningitis. We also examined whether the incidence of the disease diminished during 1997 following the measures introduced by the Comisión Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Method: The data on the incidence of the meningococcal disease in Spain were obtained from the Boletín Epidemiológico Semanal, published by the Instituto de Salud Carlos III, declared from 1972 to 1998 and grouped every four weeks. The (..) (AU)

Distribución geográfica y temporal del suicidio en Galicia (1976-1998) / Space-time distribution of suicide in Galicia, Spain [1976-1998]

Objetivo: Estudiar la distribución geográfica y temporal de la mortalidad por suicidio en Galicia desde 1976 a 1998, teniendo en cuenta el sexo, la edad, la estacionalidad y el método empleado. Métodos: Para cada sexo se calcularon las tasas provinciales, brutas y ajustadas por edad y las tasas específicas por edad y período (1978-1984, 1985-1991, 1992-1998). Para la estimación del riesgo y la tendencia temporal en el ámbito municipal se utilizó un modelo jerárquico bayesiano. Resultados: La mortalidad por suicidio aumentó considerablemente en los últimos años, pasando de tasas ajustadas en torno al 6 por 105 en los primeros años de estudio a tasas del 10 por 105 en los últimos, siendo este aumento más acentuado en los varones. Las tasas más elevadas se observan en edades avanzadas, aunque al valorar la tendencia temporal, los mayores incrementos se presentan en adolescentes y adultos jóvenes. El principal método de suicidio, tanto en varones como en mujeres, ha sido el ahorcamiento, seguido a gran distancia por la caída de lugar elevado y el uso de armas de fuego. Los meses con mayor número de suicidios corresponden a la primavera y el verano. En cuanto a la (..) (AU)

Objective: To study the space-time distribution of suicide in Galicia from 1976 to 1998, taking into account gender, age, season and method of suicide. Methods: For each sex crude and age-adjusted rates per province and age-specific rates per period (1978-84, 1985-91,1992-98) were calculated. To estimate mortality risk and time trends in the municipalities, a Bayesian hierarchical model was used. Results: In the last few years mortality from suicide has increase considerably. Age-adjusted rates of 6 per 105 at the beginning of the study rose to 10 per 105 at the end. The increase was greatest among men. The higher rates were observed in the elderly, although in terms of time trends the highest increase occurred among adolescents and young adults. In both sexes the main method of suicide was hanging. Less common methods were jumping from a height and shooting. The greatest number of suicides took place during the spring (..) (AU)