The effect of a neck-specific exercise program on cervical kinesthesia for patients with chronic whiplash-associated disorders: a case-control study.

INTRODUCTION: Cervical kinesthesia is an important part of movement control and of great importance for daily function. Previous research on kinesthesia in whiplash-associated disorders (WAD) has focused on grades I-II. More research is needed on WAD grade III. The aim of this study was to investigate cervical kinesthesia in individuals with WAD grades II-III before and after a neck-specific exercise intervention and compare them to healthy controls. METHODS: A prospective, case-control study with a treatment arm (n = 30) and a healthy control arm (n = 30) was conducted in Sweden. The WAD group received a neck-specific exercise program for 12 weeks. The primary outcome to evaluate kinesthesia was neck movement control (the Fly test). Secondary outcomes were neck disability, dizziness and neck pain intensity before and after the Fly test. Outcomes were measured at baseline and post-treatment. The control arm underwent measurements at baseline except for the dizziness questionnaire. A linear mixed model was used to evaluate difference between groups (WAD and control) and over time, with difficulty level in the Fly test and gender as factors. RESULTS: Between-group analysis showed statistically significant differences in three out of five kinesthetic metrics (p = 0.002 to 0.008), but not for the WAD-group follow-up versus healthy control baseline measurements. Results showed significant improvements for the WAD-group over time for three out of five kinaesthesia metrics (p < 0.001 to 0.008) and for neck disability (p < 0.001) and pain (p = 0.005), but not for dizziness (p = 0.70). CONCLUSIONS: The exercise program shows promising results in improving kinesthesia and reducing neck pain and disability in the chronic WAD phase. Future research might benefit from focusing on adding kinesthetic exercises to the exercise protocol and evaluating its beneficial effects on dizziness or further improvement in kinesthesia. IMPACT STATEMENT: Kinesthesia can be improved in chronic WAD patients without the use of specific kinesthetic exercises. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov (NCT03664934), first registration approved 11/09/2018.

Efficacy of acupuncture for whiplash injury: a systematic review and meta-analysis.

OBJECTIVES: This study aimed to establish clinical evidence for acupuncture by analysing data from trials that demonstrated the efficacy of acupuncture for whiplash-associated disorder (WAD) with the following research question: Is acupuncture treatment effective for symptom alleviation in patients with WAD compared with other usual care? DESIGN: A systematic review and meta-analysis. DATA SOURCES: PubMed, Ovid Medline, Embase, The Cochrane Library, China National Knowledge Infrastructure, ScienceOn, KMBASE, Korean Studies Information Service System, Korea Med, Oriental Medicine Advanced Searching Integrated System and Research Information Sharing Service were searched from their inception to 1 October 2023. ELIGIBILITY CRITERIA: We included randomised controlled trials (RCTs) using acupuncture on patients with WAD. The outcomes were the pain visual analogue scale (VAS) score or numerical rating scale score for neck pain, the range of motion (ROM) of the neck, the Neck Disability Index and safety. DATA EXTRACTION AND SYNTHESIS: Two independent researchers analysed and extracted data from the selected literatures. The risk of bias and the quality of evidence were assessed according to the Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions and the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation method, respectively. RESULTS: A total of 525 patients with WAD from eight RCTs were included in this study. The meta-analysis revealed that the outcomes showed significant differences in the pain VAS score (standard mean difference (SMD): -0.57 (-0.86 to -0.28), p<0.001) and ROM-extension (SMD: 0.47 (0.05 to 0.89), p=0.03). The risk of bias assessment revealed that four studies published after 2012 (50%, 4 out of 8 studies) showed low bias in most domains. The pain VAS score was graded as having moderate certainty. CONCLUSION: Acupuncture may have clinical value in pain reduction and increasing the ROM for patients with WAD. High-quality RCTs must be conducted to confirm the efficacy of acupuncture in patients with WAD. TRIAL REGISTRATION NUMBER: PROSPERO CRD42021261595.

Efectos inmediatos de la manipulación de la primera costilla sobre el tono muscular y la sensibilización del nervio trigémino en pacientes con latigazo cervical / No disponible

INTRODUCCIÓN: Tras un accidente de tráfico, se producen múltiples manifestaciones clínicas, entre las que se encuentran cefalea, dolor mandibular, dolor de cuello, fatiga, etc. Ello supone altos costes en el proceso de recuperación de los pacientes. OBJETIVOS: Determinar la eficacia de la manipulación de alta velocidad y corta amplitud de la primera costilla en pacientes con latigazo cervical, en el tono del músculo masetero y esternocleidomastoideo y en la algometría de las tres ramas del nervio trigémino y del masetero. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un ensayo clínico experimental prospectivo, simple ciego con asignación aleatoria de los sujetos en dos grupos (intervención y control). La muestra estuvo compuesta por 53 individuos (N = 53), 26 para el grupo de control (n = 26) y 27 para intervención (n = 27), diagnosticados con whiplash grado I o II. A los individuos del grupo intervención se les realizó la manipulación de la primera costilla en sedestación, mientras que los individuos del grupo control fueron colocados en la posición de manipulación y se les aplicaron los mismos parámetros aunque sin llegar a realizar el impulso. RESULTADOS: Se obtuvieron cambios estadísticos significativos en la olgometría del nervio mentoniano (V3) (p = 0,041), no alcanzándose significación en el resto de variables estudiadas (p > 0,05). CONCLUSIONES: De las variables medidas, la manipulación de la primera costilla sólo mejora el umbral del dolor a la presión de la rama mandibular del nervio trigémino en los pacientes con latigazo cervical

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FIBROMIALGIA: “Una enfermedad más visible” / FIBROMYALGIA: “ A more visible condition”

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Resultados de pruebas de control postural y función vestibular en 51 pacientes con antecedente de latigazo cervical y síntomas de vértigo e inestabilidad / Results of balance control and vestibular function tests in 51 patients with whiplash injury complaining of dizziness and imbalance

Introducción y objetivos. El vértigo y la inestabilidad tienen una importante implicación médico-legal en el paciente con antecedente de latigazo cervical (LC). En estos casos la posturografía dinámica computarizada (PDC) aporta información adicional a las pruebas vestibulares estándar y tiene descritos patrones compatibles con escasa colaboración o falta de sinceridad al esfuerzo, también denominados afisiológicos. El objetivo de este trabajo es valorar las características de las pruebas de equilibrio y función vestibular en pacientes con LC y especialmente, los resultados afisiológicos. Material y métodos. Estudio retrospectivo de pacientes con antecedente de LC con vértigo y/o inestabilidad. Se realizó videonistagmografía (VNG) y PDC. Los resultados de la prueba de organización sensorial (SOT) se valoraron como normales, vestibulares o afisiológicos usando el método de cálculo publicado por Cevette et al. en 1995. Resultados. Cincuenta y uno pacientes (24 varones, 27 mujeres); edad media: 42,2 años; tiempo de evolución medio: 3,8 m; PDC afisiológica: 13 (25,5%); PDC vestibular: 9 (17,6%); PDC normal: 29 (56,9%); VNG normal: 29 (56,9%); VNG alterada: 22 (43,1%); VNG vestibular: (n=11); VNG central: (n=6), y VNG cervical: (n=5). En el 46,2% de pacientes con PDC afisológica la VNG estaba alterada. Conclusiones. La prevalencia de pruebas afisiológicas en la PDC en el LC es relativamente elevada sin que deba suponerse simulación o exageración ya que en muchos casos existen signos objetivos de disfunción vestibular. Sería recomendable realizar pruebas de función vestibular a los pacientes con LC con síntomas vertiginosos. La rehabilitación vestibular podría ser de utilidad en estos casos (AU)

Introduction. The medical legal implications of dizziness and imbalance among patients with whiplash-associated disorders (WAD) are important. In these cases, Computerized Dynamic Posturography (CDP) provides information to standard vestibular tests and patterns consistent with scarce collaboration or lack of sincerity on efforts have been described. Objectives. This work has aimed to assess the prevalence of altered balance and vestibular function tests in patients with whiplash injury, and especially the aphysiologic results. Material and methods. A retrospective review of patients with whiplash injury referred for assessment of dizziness and/or imbalance was carried out. Standard videonistagmophgraphy (VNG) assessment including CDP was performed in all patients. The Sensory Organization Test (SOT) summaries were scored as normal, aphysiologic, or vestibular using the scoring method published by Cevette et al. in 1995. Results. The study included 51 patients (24 men, 27 women) with mean age: 42.2 years. Mean evolution time was 3.8 m. Aphysiologic CDP 13 (25.5%); vestibular CDP 9 (17.6%); normal CDP 29 (56.9%). Normal VNG 29 (56.9%); altered VNG in 22 (43.1%): vestibular VNG (n=11); central VNG (n=6); cervical VNG (n=5). VNG was altered in 46.2% of patients with aphysiologic CDP. Conclusions. The prevalence of aphysiologic results on CDP among whiplash injury patients is relatively high, however, this should not necessarily be consider to be related to malingering or exaggeration since objective signs of vestibular dysfunction are found in many cases. Thus, we recommend these tests should be done in whiplash injury patients complaining of dizziness and imbalance. Vestibular rehabilitation could be of interest in the recovery of these patients (AU)

Efectividad de la técnica de inhibición de los músculos suboccipitales sobre el test neurodinámico del nervio mediano en pacientes con whiplash: estudio piloto / Effectiveness of the suboccipital muscle inhibition technique on the neurodynamic test of the median nerve in patients with whiplash: a pilot study

Objetivos: Determinar la efectividad inmediata de la técnica de inhibición de la musculatura suboccipital (TIS) en los pacientes con whiplash cervical en el dolor percibido, en la fuerza prensil y en la respuesta de movilidad articular del codo en el test neurodinámico del nervio mediano (TNM)(en inglés Upper Limb Tension Test-ULTT-1). Material y Métodos: Se realizó un ensayo clínico simple ciego con asignación aleatoria de 18 pacientes (edad media: 30±10.35 años; 19-52 años) en dos grupos: experimental (GE:n=9) y control (GC:n=9). El GC recibe como placebo una técnica articulatoria de flexo-extensión de cadera y rodilla del lado contrario al que se toma la medición; y en el GE aplicamos la TIS. El dolor se midió con una escala analógica del dolor (EVA), la fuerza de prensión manual con un dinamómetro de mano y la amplitud articular del codo con un goniómetro. Resultados: Encontramos un aumento significativo de la movilidad del codo en el grupo experimental, comparado con el grupo control (p=0.010). No hubo diferencias entre los grupos de estudio (GE y GC) en el dolor cervical (p=0.062) ni en la fuerza prensil (p=0.067). Conclusiones: La TIS mejora la respuesta articular del codo en pacientes con whiplash cervical ante la prueba clínica de TNM (en inglés ULTT-1) (AU)

Objectives: We aim to determine the immediate effectiveness of the Suboccipital muscle Inhibition Technique (SIT) in patients with cervical whiplash regarding self-perceived neck pain, grip strength and response of the elbow joint mobility to the neurodynamic test of the median nerve (Upper Limb Tension Test - ULTT-1). Material and Methods: A randomized, single-blind, clinical trial was carried out in 18 patients (mean age: 30 ± 10.35 years;19-52 years) randomly distributed into two study groups: control (CG;n=9) and experimental (EG;n=9) group. The CG received a placebo technique consisting in a flexion/extension of hip and knee on the opposite side to which the measurement is taken. The EG was submitted to the TIS. Neck pain was measured using Visual Analogue Scale (VAS) scores, the grip strength was determined with a hand dynamometer and the elbow mobility with an universal goniometer. Results: The EG showed a statistical increase in the elbow goniometry (p = 0.01) compared with the CG. There were no differences between groups in neck pain (p = 0.062) and grip strength (p = 0.067). Conclusions: The application of the SIT to patients with whiplash improves the response of the elbow joint to the neurodynamic test of the median nerve, although it does not affect neck pain or grip strength (AU)

Utilización de la radiofrecuencia en el tratamiento de la patología cervical crónica. Estudio retrospectivo / Radiofrecuency in the treatment of chronic cervical spine patology. Retrospective study

Objetivos: Valorar la eficacia y los efectos secundarios derivados del tratamiento de la patología cervical crónica con radiofrecuencia convencional (RF) y pulsada (RFP). Material y Métodos: Se realiza un estudio retrospectivo. La muestra la componen 35 pacientes en los que se han realizado 63 tratamientos con radiofrecuencia con diagnóstico de radiculopa-tía cervical (RC), cefalea cervicogénica (CC) y síndrome facetario cervical (SFC) confirmado mediante pruebas de imagen, electromiografía y clínica congruente desde Enero de 2000 hasta Octubre del 2004. En todos los pacientes antes de efectuar la radiofrecuencia se realiza un bloqueo diagnóstico que ha de reducir a sintomatología de los pacientes en al menos el 50% para que se considere positivo. Se evalúa, mediante una escala numérica (EN), la intensidad del dolor en cinco momentos, el porcentaje de mejoría de los pacientes se valora según una escala propia de 4 categorías, se analiza la reducción de la medicación al inicio del tratamiento y tras aplicar la técnica, las complicaciones derivadas de la misma, si hubiera, y la necesidad de repetir el procedimiento y cuándo, si se repite. El seguimiento del estudio se realiza durante un periodo de 6 meses, y la valoración de los parámetros se realiza en 5 instantes del periodo de estudio, al inicio del mismo (basal), al mes, a los 2 meses, a los 3 y a los 6 meses. La comparación de la de la evolución de la EN a lo largo del tiempo en cada grupo etiológico (intragrupo) se realizó con el análisis bilateral de la varianza no paramé-trica de Friedman. Se aplica el test de Chi cuadrado para estimar las diferencias en el porcentaje de mejoría entre los diferentes grupos diagnósticos. Se considera significación estadística cuando el valor de p es < 0.05. Resultados: Se incluyen en el estudio treinta y cinco pacientes con patología cervical en los que se realizaron 63 procedimientos. Se aplicó RFP en 24 pacientes y RF en los restantes. La disminución de la misma a lo largo del tiempo de seguimiento fue estadísticamente significativa (p<0.0001) en todos los momentos del estudio con respecto a la basal. El 62.5 % (20 pacientes) (IC 95%: 54-71) tuvieron una mejoría de la sintomatología >50%. Trece pacientes redujeron la medicación según la escalera analgésica de la OMS. El número medio de procedimientos fue de 1.9 (1-9), siendo 5,6 meses (3-12) el tiempo medio en el que se repite la técnica. No se observaron complicaciones derivadas de la técnica o el procedimiento. Conclusiones: La técnica de radiofrecuencia parece ser una técnica segura y prometedora en la patología cervical, dado sus resultados y su falta de efectos secundarios (AU)

Objectives: To value the effectiveness and sides effects of conventional radiofrequency (RF) and pulsed radiofrequency (PRF) in the treatment of the chronic spinal cervical pathology. Material and Methods: It is carried out a retrospective study. The sample composes it 35 patients in those that have been carried out 63 treatments with radiofrequency. The diagnostics were cervical radiculopathy (CR), cervicogenic migraine (CM) and spinal cervical facet syndrome (SFC) confirmed by means of radiography tests, electromyography and appropriate clinic from January 2000 to October 2004. In all the patients before making the RF is carried out a diagnostic blockade that must reduce to the patients' symptomatology in at least 50% so it is considered positive. It is evaluated, by means of a numeric scale (IN), the intensity of the pain in five moments, the percentage of the patients' improvement is valued according to a scale characteristic of 4 categories, the reduction of the medication is analyzed after applying the technique, the derived complications of the same one, if there was, and the necessity to repeat the procedure and when, if any. The pursuit of the study is carried out during a period of 6 months, and the valuation of the parameters is carried out, to the beginning of the same one (basal), a month, 2 months, at the 3 and the 6 months. They are carried out two analyses, the first of the complete sample and a second analysis in which the different pathologies are studied for separate. The comparison of that of the evolution of the IN along the time in each group (intragroup) was carried out with the bilateral analysis of the non parametric variance of Friedman. The test of square Chi is applied to estimate the differences in the percentage of improvement among the different diagnostic groups. It is considered statistical significance when the value of p is <0.05. Results: They are included in the study thirty five patients with cervical pathology in those that were carried out 63 procedures. RFP was applied in 24 patients and RF in the remaining ones. The decrease of the same one along the time of pursuit was statistically significant (p <0.0001) in all the moments of the study with regard to the basal one. 62.5% (20 patients) (IC 95%: 54-71) they had an improvement of the symptomatology >50%. Thirteen patients reduced the medication according to the analgesic ladder of the OMS. The half number of procedures was of 1.9 (1-9), being 5, 6 months (3-12) the half time in which repeats the technique. Derived complications of the technique or the procedure were not observed. Conclusions: The radiofrequency technique seems to be a sure and promising technique in the cervical, given pathology its results and its lack of secondary effects (AU)

Efectividad de las técnicas de manipulación espinal en la «lesión por latigazo» (whiplash) / Effectiveness of spinal manipulation in treating whiplash injuries

Objetivo. Evaluar la eficacia de las manipulaciones espinales en pacientes con «síndrome del latigazo cervical» (whiplash) (SLC). Diseño. Revisión sistemática. Fuentes de datos. Búsqueda sistemática desde enero de 2000 hasta mayo de 2006 en: CINAHL, The Cochrane Library, EMBASE, MEDLINE, Centre for Reviews and Dissemination Index Medicus, PEDro y libros de ponencias de congresos de fisioterapia desde 2000 hasta 2005. Selección de estudios. Criterios de inclusión: estudios de pacientes con SLC y tratamiento basado en manipulaciones espinales exclusivas o combinadas con otras técnicas. Los resultados debían expresarse en al menos uno de los siguientes términos: dolor, efecto general percibido o amplitud de movimientos. Extracción de datos. Los artículos fueron seleccionados por 2 revisores de forma independiente. El análisis de la calidad metodológica se realizó siguiendo las recomendaciones de la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias. La escasez y variedad de los datos encontrados imposibilitaron su análisis estadístico. Resultados. De 290 documentos encontrados se analizaron 9: 7 eran revisiones y 2, estudios primarios. En general, ninguna de las revisiones mostraba pruebas de que las técnicas manipulativas fueran más efectivas que otros tratamientos. La exposición de los resultados era en muchos casos vaga y defectuosa. Conclusiones. No se han encontrado pruebas suficiente de que las manipulaciones espinales sean un tratamiento efectivo del SLC. Aunque parece que a corto plazo produce una mejoría del dolor, no se puede confirmar su evolución a largo plazo, ni sus ventajas clínicas o económicas frente a los tratamientos convencionales

Objective. To assess the efficacy of spinal manipulation treatments in patients with whiplash injuries. Design. Systematic review. Data sources. A systematic search was conducted between January 2000 and May 2006 in CINAHL, the Cochrane Library, EMBASE, MEDLINE, CRD (Center for Reviews and Dissemination), Spanish Index Medicus, and PEDro. Reports of Physiotherapy congresses between 2000 and 2005 were reviewed. Study selection. Inclusion criteria: studies of patients with whiplash injuries who were treated with spinal manipulations, either exclusively or combined with other therapies. Outcomes were expressed in at least one of the following: pain, global perceived effect or range of movement (ROM). Only 9 of the first screening (290) were analyzed. Data extraction. The studies were independently selected by 2 reviewers. Methodological quality was assessed on the basis of the recommendations of the Agency for Health Technology Evaluation. The lack of data and their heterogeneity made any statistical analysis impossible. Results. Of the 9 studies analyzed, 7 were systematic reviews and 2 were primary studies. No review showed evidence of the efficacy of spinal manipulations versus other therapies. The results were often explained vaguely and inadequately. Conclusions. There is not enough evidence to suggest that spinal manipulation is an effective treatment for whiplash. Though in the short term it seems to improve pain, any long-term benefit or clinical or economic advantages versus conventional therapies could not be determined

Biomecánica del síndrome de latigazo cervical y su analogía osteopática / Biomechanics of cervical whiplash syndrome and its osteopathic analogy

El tratamiento mediante manipulaciones es una terapia antigua; sin embargo, investigaciones científicas datan desde finales de la década de los 70.Las condiciones en las cuales la manipulación es aplicada, tienden al tratamiento de síntomas tales como lumbalgias agudas y crónicas, dolor radicular, cervicalgias, algunas formas de cefalea, etc. Las diferentes técnicas osteopáticas tienen como objeto liberar adherencias, suprimir fibrosis, restablecer la función articular y producir (mediante un efecto reflexógeno) un estímulo aferente con objeto de facilitar la inhibición de la hiperactividad gamma, responsable del acortamiento crónico de la musculatura profunda que fija la disfunción vertebral. El empleo de las técnicas de manipulación y movilización a nivel cervical han sido empleadas en pacientes con síndrome de latigazo cervical; sin embargo, en el aspecto clínico desarrollado por nuestro equipo de investigación, consideramos necesario la movilización y manipulación de otras zonas afectadas. El objetivo de este artículo es analizar de forma exhaustiva la biomecánica que acontece durante un impacto trasero en el interior de un vehículo (causa más frecuente de desarrollo de síndrome de latigazo cervical) y su analogía con la patomecánica osteopática (whiplash craneosacro).A través del análisis realizado en este artículo se puede observar una analogía entre las lesiones articulares demostradas en diversos estudios y las lesiones articulares definidas desde el punto de vista osteopático (AU)

Síndrome del latigazo cervical

El término 'síndrome del latigazo cervical' se utiliza para describir la lesión de uno o más elementos de la región del cuello, que puede ocurrir cuando se aplican fuerzas de inercia sobre la cabeza en un accidente de un vehículo a motor y que ocasiona dolor en la región cervical. Suele reservarse esta denominación cuando no se aprecian signos de lesión de la columna cervical en las exploraciones radiológicas y en ausencia de signos de lesión de las raíces nerviosas. Es un diagnóstico de exclusión que debe efectuarse una vez se han descartado otras lesiones más graves (AU)