RESUMO
Vaccine challenge responses are an integral component in the diagnostic evaluation of patients with primary antibody deficiency, including Common Variable Immunodeficiency Disorders (CVID). There are no studies of vaccine challenge responses in primary hypogammaglobulinemia patients not accepted for subcutaneous/intravenous immunoglobulin (SCIG/IVIG) replacement compared to those accepted for such treatment. Vaccine challenge responses in patients enrolled in two long-term prospective cohorts, the New Zealand Hypogammaglobulinemia Study (NZHS) and the New Zealand CVID study (NZCS), were compared in this analysis. Almost all patients in the more severely affected SCIG/IVIG treatment group achieved protective antibody levels to tetanus toxoid and H. influenzae type B (HIB). Although there was a highly significant statistical difference in vaccine responses to HIB, tetanus and diphtheria toxoids, there was substantial overlap in both groups. In contrast, there was no significant difference in Pneumococcal Polysaccharide antibody responses to Pneumovax® (PPV23). This analysis illustrates the limitations of evaluating vaccine challenge responses in patients with primary hypogammaglobulinemia to establish the diagnosis of CVID and in making decisions to treat with SCIG/IVIG. The conclusion from this study is that patients with symptoms attributable to primary hypogammaglobulinemia with reduced IgG should not be denied SCIG/IVIG if they have normal vaccine responses.
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Imunodeficiência de Variável Comum , Vacinas Anti-Haemophilus , Vacinas Pneumocócicas , Humanos , Imunodeficiência de Variável Comum/imunologia , Feminino , Masculino , Vacinas Pneumocócicas/imunologia , Vacinas Pneumocócicas/uso terapêutico , Pessoa de Meia-Idade , Adulto , Vacinas Anti-Haemophilus/imunologia , Vacinas Anti-Haemophilus/uso terapêutico , Vacinas Anti-Haemophilus/administração & dosagem , Anticorpos Antibacterianos/sangue , Anticorpos Antibacterianos/imunologia , Agamaglobulinemia/imunologia , Agamaglobulinemia/diagnóstico , Imunoglobulinas Intravenosas/uso terapêutico , Estudos Prospectivos , Toxoide Tetânico/imunologia , Idoso , Adulto Jovem , Adolescente , Nova Zelândia , Criança , Haemophilus influenzae tipo b/imunologiaRESUMO
The aim of the present study was to assess the prevalence of Haemophilus influenzaetype b (Hib) nasopharyngeal (NP) colonisation among healthy children where Hib vaccination using a 3p+0 dosing schedule has been routinely administered for 10 years with sustained coverage (> 90%). NP swabs were collected from 2,558 children who had received the Hib vaccine, of whom 1,379 were 12-< 24 months (m) old and 1,179 were 48-< 60 m old. Hi strains were identified by molecular methods. Hi carriage prevalence was 45.1% (1,153/2,558) and the prevalence in the 12-< 24 m and 48-< 60 m age groups were 37.5% (517/1,379) and 53.9% (636/1,179), respectively. Hib was identified in 0.6% (16/2,558) of all children in the study, being 0.8% (11/1,379) and 0.4% (5/1,179) among the 12-< 24 m and 48-< 60 m age groups, respectively. The nonencapsulate Hi colonisation was 43% (n = 1,099) and was significantly more frequent at 48-< 60 m of age (51.6%, n = 608) compared with that at 12-< 24 m of age (35.6%, n = 491). The overall resistance rates to ampicillin and chloramphenicol were 16.5% and 3.7%, respectively; the co-resistance was detected in 2.6%. Our findings showed that the Hib carrier rate in healthy children under five years was very low after 10 years of the introduction of the Hib vaccine.
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Humanos , Lactente , Pré-Escolar , Portador Sadio/imunologia , Infecções por Haemophilus/prevenção & controle , Vacinas Anti-Haemophilus/uso terapêutico , Haemophilus influenzae tipo b/imunologia , Nasofaringe/microbiologia , Resistência a Ampicilina/imunologia , Cápsulas Bacterianas/imunologia , Brasil/epidemiologia , Portador Sadio/microbiologia , Resistência ao Cloranfenicol/imunologia , Estudos Transversais , Infecções por Haemophilus/epidemiologia , Haemophilus influenzae tipo b/classificação , Esquemas de Imunização , Vacinação em Massa , Testes de Sensibilidade Microbiana , Reação em Cadeia da Polimerase , Prevalência , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
No disponible
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Adulto , Criança , Feminino , Humanos , Masculino , Transplante de Órgãos , Vacina contra Sarampo-Caxumba-Rubéola/uso terapêutico , Vacinas contra Hepatite B/uso terapêutico , Vacinas contra Hepatite A/uso terapêutico , Vacinas contra Influenza/uso terapêutico , Vacinas contra Poliovirus/uso terapêutico , Vacina contra Varicela/uso terapêutico , Vacina contra Difteria, Tétano e Coqueluche/uso terapêutico , Vacinas Anti-Haemophilus/uso terapêutico , Vacinas Pneumocócicas/uso terapêutico , Transplantados , Terapia de Imunossupressão , Imunossupressores/uso terapêutico , Vacinas Atenuadas/uso terapêutico , Vacinas de Produtos Inativados/uso terapêutico , Corticosteroides/uso terapêutico , Vacinas , Imunização Secundária , Vacinação , Doenças TransmissíveisRESUMO
No disponible
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Adulto , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Masculino , Baço/fisiologia , Esplenectomia , Vacinas Pneumocócicas/uso terapêutico , Vacinas Meningocócicas/uso terapêutico , Vacinas Anti-Haemophilus/uso terapêutico , Infecções Pneumocócicas/prevenção & controle , Infecções Meningocócicas/prevenção & controle , Haemophilus influenzae tipo b , Sepse/epidemiologia , Imunização , Resultado do Tratamento , Hospedeiro Imunocomprometido , Imunização SecundáriaRESUMO
O objetivo deste artigo é analisar e verificar a situação epidemiológica das meningites causadas pelo agente Haemophilus influenzae tipo b nos últimos 10 anos no Rio Grande do Sul. Estudo retrospectivo, descritivo, utilizando o sistema de dados de notificação de meningites, e cobertura vacinal, armazenados em base on line Tabnet - Tabulação de dados Epidemiológicos - CEVS/SES/RS, abrangendo o período de 1999 a 2010. Foram utilizados casos notificados e confirmados, tendo como critério de seleção o ano de inicio dos sintomas, idade, diagnostico e evolução. Foi analisado o Estado do Rio Grande do Sul, representado por 19 coordenadorias de saúde. Comparações entre proporções foram avaliadas pelo teste de z. No RS foram notificados 3043 casos confirmados de meningite bacteriana, sendo 6,77% dos casos causados por H. influenzae. O coeficiente de incidência da meningite por H. influenzae, sem considerar faixa etária, caiu significativamente (95,6%) após 1999, assim como a mortalidade. Crianças menores de um ano continuam sendo as mais acometidas (52%), não havendo alteração na letalidade. Os resultados apresentados revelaram um impacto positivo das estratégias de vacinação contra Hib no Estado do Rio Grande do Sul nos últimos dez anos.(AU)
This article seeks to analyze and update the epidemiological situation of meningitis caused by Haemophilus influenzae type b in the past 10 years in the state of Rio Grande do Sul (RS). It is a retrospective, descriptive study, which used the data notification system of meningitis and vaccination campaign coverage, stored in the Epidemiological TABNET online database, for the period from 1999 to 2010. Cases notified and confirmed were used and the selection criteria were the year when the symptoms were detected, age, diagnosis, and evolution. Nineteen health centers in the state of Rio Grande do Sul were analyzed. The z-test was used to evaluate comparisons between the proportions. In the period studied, 3043 confirmed cases of bacterial meningitis were reported, of which 6.77% were caused by H. influenzae. The incidence and mortality rates of meningitis caused by H. influenzae, without taking age group into consideration, fell significantly (95.6%) after 1999. Children under one year old continue to be the most affected (52%), there being no change in lethality. The results presented revealed a positive impact of Hib vaccination strategies in the state of Rio Grande do Sul over the past ten years.(AU)
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Humanos , Recém-Nascido , Pré-Escolar , Meningite por Haemophilus/epidemiologia , Meningite por Haemophilus/prevenção & controle , Vacinas Anti-Haemophilus/uso terapêutico , Incidência , Meningites Bacterianas , Haemophilus influenzae tipo b/isolamento & purificação , Estudos Retrospectivos , Brasil/epidemiologiaRESUMO
O objetivo deste artigo é analisar e verificar a situação epidemiológica das meningites causadas pelo agente Haemophilus influenzae tipo b nos últimos 10 anos no Rio Grande do Sul. Estudo retrospectivo, descritivo, utilizando o sistema de dados de notificação de meningites, e cobertura vacinal, armazenados em base on line Tabnet - Tabulação de dados Epidemiológicos - CEVS/SES/RS, abrangendo o período de 1999 a 2010. Foram utilizados casos notificados e confirmados, tendo como critério de seleção o ano de inicio dos sintomas, idade, diagnostico e evolução. Foi analisado o Estado do Rio Grande do Sul, representado por 19 coordenadorias de saúde. Comparações entre proporções foram avaliadas pelo teste de z. No RS foram notificados 3043 casos confirmados de meningite bacteriana, sendo 6,77% dos casos causados por H. influenzae. O coeficiente de incidência da meningite por H. influenzae, sem considerar faixa etária, caiu significativamente (95,6%) após 1999, assim como a mortalidade. Crianças menores de um ano continuam sendo as mais acometidas (52%), não havendo alteração na letalidade. Os resultados apresentados revelaram um impacto positivo das estratégias de vacinação contra Hib no Estado do Rio Grande do Sul nos últimos dez anos.
This article seeks to analyze and update the epidemiological situation of meningitis caused by Haemophilus influenzae type b in the past 10 years in the state of Rio Grande do Sul (RS). It is a retrospective, descriptive study, which used the data notification system of meningitis and vaccination campaign coverage, stored in the Epidemiological TABNET online database, for the period from 1999 to 2010. Cases notified and confirmed were used and the selection criteria were the year when the symptoms were detected, age, diagnosis, and evolution. Nineteen health centers in the state of Rio Grande do Sul were analyzed. The z-test was used to evaluate comparisons between the proportions. In the period studied, 3043 confirmed cases of bacterial meningitis were reported, of which 6.77% were caused by H. influenzae. The incidence and mortality rates of meningitis caused by H. influenzae, without taking age group into consideration, fell significantly (95.6%) after 1999. Children under one year old continue to be the most affected (52%), there being no change in lethality. The results presented revealed a positive impact of Hib vaccination strategies in the state of Rio Grande do Sul over the past ten years.
Assuntos
Pré-Escolar , Humanos , Lactente , Vacinas Anti-Haemophilus/uso terapêutico , Haemophilus influenzae tipo b , Meningite por Haemophilus/epidemiologia , Meningite por Haemophilus/prevenção & controle , Brasil/epidemiologia , Incidência , Estudos Retrospectivos , Fatores de TempoRESUMO
El artículo que presentamos es una reflexión sobre laincertidumbre social que gira en torno a la Gripe A y las consecuenciasque puede generar en las decisiones sobre las políticasde promoción de salud. Utilizamos conceptos y metáforasde la Teoría de la Elección Racional, entre ellas el efectoingratitud y el efecto desconfianza y analizamos cómoestas pueden constituir obstáculos para la eficacia de las políticaspreventivas. Posteriormente, nos centramos en la asimetríainformacional de la relación agente-principal y proponemosmedidas para disminuir el riesgo moral que ocasionan.Por último, avanzamos algunas propuestas para el diseño delíneas y estrategias de actuación en políticas de promoción desalud(AU)
This article is a reflection on the social uncertainty causedby Influenza A and on the consequences that it can have ondecision making in health promotion policies. We use conceptsand metaphors of the Rational Choice Theory, among them,the ingratitude effect or the distrust effect, as we analysehow these can become obstacles for the efficiency ofprevention policies. Then, we focus on the informationasymmetry of the principal-agent relationship, and we proposemeasures to diminish the moral risk that they cause. Wefinish by advancing some proposals for designing lines andstrategies of action in health promotion policies(AU)
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Humanos , Influenza Humana/prevenção & controle , Prevenção de Doenças , Vacinas Anti-Haemophilus/uso terapêutico , Alphainfluenzavirus/patogenicidade , Política de Saúde/tendências , Tomada de Decisões , Fatores de Risco , Promoção da Saúde , Acesso à InformaçãoRESUMO
Tras nueve años desde la introducción en Chile de la vacuna conjugada contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) a las edades de 2-4 y 6 meses, las infecciones por este agente han disminuido notoriamente, pero aún son causa de morbilidad de importancia en algunos pacientes. Se reportan los niños con enfermedad invasora por Hib ocurridas entre los años 2000 y 2004. Para esto se analizaron los egresos del Hospital Padre Hurtado, consignándose epidemiología, clínica, laboratorio, terapia y complicaciones para cada paciente. Durante este período, 23 pacientes (17 varones), con una mediana de edad de 30 meses (rango 1-71 meses) presentaron enfermedad invasora por Hib. Estas se presentaron como neumonía (7), meningitis (4), pleuroneumonía (2), empiema pleural (2), sepsis (2), celulitis (2), meningitis y pleuroneumonía (1), purpura fulminans (1), miositis (1) y epiglotitis (1). No se registraron fallecimientos, pero 4 pacientes presentaron secuelas graves al momento del alta. Veinte pacientes fueron catalogados como falla de vacuna. Hamophilus influenzae b es aún un agente causal de enfermedad grave y con morbilidad asociada en nuestro país, por lo que es importante tener un alto índice de sospecha. Su estudio y notificación son relevantes para la evaluación del esquema de vacunación anti-Hib actualmente utilizado.
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Masculino , Humanos , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Haemophilus influenzae tipo b , Programas de Imunização , Infecções por Haemophilus/complicações , Infecções por Haemophilus/prevenção & controle , Vacinas Anti-Haemophilus/uso terapêutico , Chile , Resistência Microbiana a Medicamentos , Avaliação de Resultado de Ações Preventivas , Infecções por Haemophilus/sangue , Vacinação em Massa , Testes de Sensibilidade Microbiana , Meningite/microbiologia , Pneumonia/microbiologia , Portador Sadio/microbiologia , Estudos Retrospectivos , Vacinas ConjugadasRESUMO
La otitis media aguda (OMA) es el diagnóstico más frecuente en la consulta de pediatría de atención primaria y motivo habitual de prescripción de antibióticos. La prevalencia mundial de la otitis media es elevada, sobre todo durante la primera infancia. De cada cinco infecciones respiratorias de las vías altas aproximadamente una se complica con un episodio de OMA. El pico de incidencia se produce entre los 6 y los 12 meses. La mayoría de los niños padecen al menos un episodio antes de la edad escolar, y un tercio de ellos desarrolla una OMA recurrente. Aunque pocos episodios de OMA producen complicaciones graves, como mastoiditis y meningitis, muchos otros pueden provocar una disminución de la audición secundaria, debido a la persistencia de líquido en el oído medio. Esta hipoacusia, intermitente o crónica, puede dar lugar a trastornos del aprendizaje y a problemas en el desarrollo del lenguaje (AU)
Acute otitis media (AOM) is the most frequent diagnosis in the primary care pediatrician visits and the main reason for the prescription of antibiotics. The world prevalence of the AOM is high, especially during the early childhood. Approximately of every five upper respiratory tract infection one is complicated by an AOM episode. The incidence peak occurs between 6-12 months old. Most of the children suffer at least of one episode before they begin school. A third part develops recurrent acute otitis media (AOMr). Even though very little AOMs episodes produce serious complications, such as mastoiditis and meningitis, many others can produce hearing loss caused by the persistent presence of fluid in the middle ear. This hypoacusia intermittent or chronic can cause learning disabilities and subsequent problems in the acquisition of language skills (AU)
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Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Otite Média/diagnóstico , Tuba Auditiva/patologia , Otite Média/epidemiologia , Otite Média/microbiologia , Otite Média com Derrame/diagnóstico , Vacinas Anti-Haemophilus/uso terapêutico , Otite Média/tratamento farmacológico , Otite Média/prevenção & controle , Vírus Sinciciais Respiratórios , Streptococcus pneumoniae , Otoscopia , Dor de Orelha/etiologia , Rinite , Amoxicilina/uso terapêutico , Vacinas Pneumocócicas/uso terapêutico , Combinação Amoxicilina e Clavulanato de Potássio/uso terapêuticoRESUMO
OBJETIVO: Identificar as evidências sobre o impacto da vacina conjugada para Haemophilus influenzae tipo b (Hib) na epidemiologia da doença invasiva por Hib. FONTE DOS DADOS: Pesquisa nas bases de dados do MEDLINE, LILACS, publicações técnicas de organizações internacionais, diretrizes nacionais e internacionais, nos últimos 15 anos (1991-2005), utilizando os seguintes unitermos: Haemophilus influenzae type b, immunization, impact, effectiveness. Foram incluídas as publicações que apresentaram informação para atender o objetivo deste artigo. Artigos publicados em período anterior ao da pesquisa e citados em referências dos artigos incluídos foram analisados quanto à apresentação de informação de interesse. SíNTESE DOS DADOS: A introdução da vacina conjugada para Hib produziu grande declínio na incidência de casos de doença invasiva por Hib nos diversos países em que seu uso foi incorporado à rotina de vacinação das crianças. No entanto, o ressurgimento de casos com doença invasiva por Hib tem mobilizado vários investigadores na busca das possíveis explicações para esses eventos, bem como a identificação das medidas a serem implementadas para evitar o reaparecimento da doença. CONCLUSÕES: O uso da vacina conjugada para Hib em escala populacional tem sido extremamente efetivo. No entanto, mudanças no esquema vacinal poderão ser necessárias para a manutenção do controle da doença invasiva por Hib, frente ao atual cenário epidemiológico das infecções pelo Hib.
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Humanos , Infecções por Haemophilus/prevenção & controle , Vacinas Anti-Haemophilus/uso terapêutico , Haemophilus influenzae tipo b/imunologia , Programas de Imunização , Polissacarídeos Bacterianos/uso terapêutico , Vacinação , Saúde Global , Infecções por Haemophilus/complicações , Infecções por Haemophilus/imunologia , Vacinas Anti-Haemophilus/imunologia , Esquemas de Imunização , Programas de Imunização/estatística & dados numéricos , Meningite por Haemophilus/microbiologia , Polissacarídeos Bacterianos/imunologia , Fatores de Tempo , Vacinas Combinadas , Vacinas Conjugadas , Vacinação/normas , Vacinação/estatística & dados numéricosRESUMO
No disponible
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Esplenomegalia/complicações , Esplenomegalia/diagnóstico , Esplenomegalia/cirurgia , Hiperesplenismo/complicações , Hiperesplenismo/diagnóstico , Esplenectomia/métodos , Laparotomia/métodos , Laparotomia/tendências , Esplenomegalia/fisiopatologia , Esplenomegalia , Streptococcus pneumoniae/imunologia , Streptococcus pneumoniae/isolamento & purificação , Infecções por Haemophilus/imunologia , Haemophilus influenzae/imunologia , Vacinas Anti-Haemophilus/uso terapêutico , Abdome/patologia , Abdome/cirurgia , AbdomeRESUMO
Se analiza la situación de las infecciones por meningococo, neumococo y Haemophilus influenzae tipo b en el país, y los resultados insatisfactorios del tratamiento curativo, justificando el interés por las vacunas como el medio más efectivo de disminuir la morbilidad y proteger a los grupos de mayor riesgo. Una revisión del estado actual de las vacunas disponibles sustenta la conveniencia de la inmunización anti-haemophilus influenzae b, avalada tras 9 años de experiencia controladas como el medio de erradicar esa infección y apoya la necesidad de mejorar las vacunas antineumocócicas y antimeningocócicas B y someterlas a adecuados controles de eficacia
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Humanos , Imunoterapia , Meningite , Streptococcus pneumoniae/imunologia , Vacinas Anti-Haemophilus/uso terapêutico , Neisseria meningitidis/imunologiaAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Alphainfluenzavirus/patogenicidade , Influenza Humana/prevenção & controle , Alphainfluenzavirus/isolamento & purificação , Influenza Humana/epidemiologia , Vacinas Anti-Haemophilus/uso terapêutico , Controle de Doenças Transmissíveis/métodos , Impactos da Poluição na SaúdeRESUMO
Haemophilus influenzae (H influenzae) invasive disease was studied retrospectively over a four-year period in children admitted to the Bustamante Hospital for Children in Kingston, Jamaica. A total of 86cases were identified. The mean estimated annual incidence of H influenzae invasive disease in Kingston and St. Andrew was 39 per 100,000 children under 5 years of age. The majority (77percent) of cases were in the under 2-year age group. A distinct seasonal pattern was noted, with a significantly higher proportion of patients (57-73percent) presenting in the cooler months. Meningitis was the most common clinical diagnosis, accounting for 76percent of the cases. Poor outcome was demonstrated in 21.5percent of patients with meningitis. Sensitivity testing of H influenzae isolates revealed a resistance rate of 26percent for ampicillin and 7percent for chloramphenicol. The epidemiological findings in this study provide reasonable guidelines for empiric antibiotic therapy and also support the need to seriously consider vaccine prophylaxis in Jamaican children.(Au)
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Lactente , Humanos , Pré-Escolar , Feminino , Masculino , Haemophilus influenzae , Jamaica/epidemiologia , Meningite/diagnóstico , Resistência a Ampicilina , Resistência ao Cloranfenicol , Antibacterianos/uso terapêutico , Vacinas Anti-Haemophilus/uso terapêutico , Estudos RetrospectivosRESUMO
Haemophilus influenzae (H influenzae) invasive disease was studied retrospectively over a four-year period in children admitted to the Bustamante Hospital for Children in Kingston, Jamaica. A total of 86cases were identified. The mean estimated annual incidence of H influenzae invasive disease in Kingston and St. Andrew was 39 per 100,000 children under 5 years of age. The majority (77percent) of cases were in the under 2-year age group. A distinct seasonal pattern was noted, with a significantly higher proportion of patients (57-73percent) presenting in the cooler months. Meningitis was the most common clinical diagnosis, accounting for 76percent of the cases. Poor outcome was demonstrated in 21.5percent of patients with meningitis. Sensitivity testing of H influenzae isolates revealed a resistance rate of 26percent for ampicillin and 7percent for chloramphenicol. The epidemiological findings in this study provide reasonable guidelines for empiric antibiotic therapy and also support the need to seriously consider vaccine prophylaxis in Jamaican children.
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Lactente , Humanos , Pré-Escolar , Feminino , Haemophilus influenzae , Resistência a Ampicilina , Resistência ao Cloranfenicol , Estudos Retrospectivos , Vacinas Anti-Haemophilus/uso terapêutico , Jamaica/epidemiologia , Meningite/diagnóstico , Antibacterianos/uso terapêuticoRESUMO
As meningites bacterianas e particularmente aquelas causadas pelo Haemophilus influenzae tipo b constituem um sério problema de Saúde Coletiva em âmbito mundial, no Brasil e na Regional de Piracicaba locus do presente estudo, que teve como objetivos identificar o comportamento das meningites nessa regional entre 1992 a 2001; identificar o impacto da introduçäo da vacina contra o Hib (a partir do 2º semestre de 1999); além de identificar algumas características pessoais, sociais e relativas ao processo saúde-doença, das crianças acometidas pela doença. Foram sitematizadas as fichas de notificaçäo compulsória e realizadas entrevistas como os responsáveis pelas crianças acometidas por meningite por Hib, de 1999 a 2001. Os resultados obtidos apontam a ocorrência de aproximadamente 300 casos/ano de meningite, sendo que as bacterianas representam 30 porcento dos casos. As causadas pelo Hib apresentam as maiores incidências entre os menores de 1 ano e a letalidade da doença variou de 12 a 41 porcento. A cobertura vacinal foi superior a 95 porcento. Em 1998, foram notificados 17 casos de meningite por Hib (Coeficiente de Incidência-CI-12,5/100 mil menores de 5 anos) e, no ano 2001, registrou-se 4 casos (CI: 3,9 casos/100 mil menores de 5 anos), com reduçäo de aproximadamente, 73 porcento. As 20 entrevistas realizadas (80 porcento das famílias com crianças acometidas pela doença entre 1999 a 2001), mostram que nenhum caso foi registrado em crianças que receberam 3 doses da vacina. Alguns potenciais indicadores de vulnerabilidade para a doença foram investigados e, em 75 porcento das crianças, pelo menos 3 estiveram presentes, como pouca idade, presença de menores de 7 anos na residência e freqüência à escolas/creche. Os dados obtidos permitem subsidiar intervençöes para monitorar a enfermidade na Regional de Piracicaba e indicam a necessidade de estudos com séries históricas extensas dado que a implantaçäo da vacina é recente(AU)