Associação entre ansiedade e depressão em brasileiros durante o isolamento social da pandemia de covid-19 / Association between anxiety and depression in brazilians during the social isolation of the COVID-19 pandemic

O objetivo deste estudo é analisar a associação entre ansiedade e depressão durante o isolamento social da pandemia de covid-19 no Brasil. Dados de 1.053 adultos brasileiros entre 18 e 59 anos foram coletados por meio de questionário online, entre abril e maio de 2020, para este estudo transversal. Foi utilizada a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão, e foram analisados fatores sociodemográficos e econômicos. Houve 37 por cento e 20 por cento de risco moderado e alto de ansiedade, respectivamente. Foi observada uma relação direta entre ansiedade e ser do sexo feminino (OR: 1,55; IC95 por cento: 1,02-2,34), ser mais jovem (OR: 4,78; IC95 por cento: 2,71-8,42, para pessoas entre 18-28 anos) e ter rendimentos mais baixos (OR: 1,51; IC95 por cento: 1,69-1,96). Os resultados foram na mesma direção para a depressão, e, adicionalmente, foi demonstrada associação entre isolamento social (parcial ou total) e depressão (OR: 1,42; IC95 por cento: 1,01-2,01). Este estudo encontrou uma associação entre mulheres, populações mais jovens e indivíduos de menor renda e o risco de sofrer ansiedade e depressão durante o confinamento decretado devido à pandemia de covid-19. Além disso, o isolamento social foi associado ao risco de depressão. (AU)

The aim of this study is to analyze the association between anxiety and depression during the social isolation for COVID-19 in Brazil. Data of 1,053 Brazilian adults between 18 and 59 years old were gathered by an online questionnaire, between April and May 2020, for this cross-sectional study. The Hospital Anxiety and Depression Scale was used and sociodemographic and economic factors were analyzed. There was a 37 percent and 20 percent of moderate and high risk of anxiety, respectively. A direct relationship was observed between anxiety and being female (OR: 1.55; 95 percent CI: 1.02-2.34), younger (OR: 4.78; 95 percent CI: 2.71-8.42, for people between 18-28 years old), and having lower incomes (OR: 1.51, 95 percent CI: 1.69-1.96). Results were in the same vein for depression and, addi-tionally, an association between social isolation (partial or total) and depression was shown (OR: 1.42; 95 percent CI: 1.01-2.01). This study reported an association between women, younger populations, and subjects with lower incomes and the risk of suffering anxiety and depression during the confinement due to the COVID-19 pandemic. In addition, social isolation was associated with risk of depression. (AU)

Uso de substâncias psicoativas por universitários da área da saúde antes e durante a pandemia da covid-19: prevalência e fatores associados / Use of psychoactive substances by college students in the health sector before and during the covid-19 pandemic: prevalence and associated factors

A pandemia do coronavírus criou incertezas sobre os impactos da doença na saúde dos universitários relacionados ao padrão de uso de substâncias psicoativas. O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência e os fatores associados ao uso de álcool, tabaco e drogas ilícitas entre universitários da área da saúde antes e durante a pandemia da covid-19. Trata-se de um estudo transversal com inquéritos repetidos. Para determinar o padrão de uso das substâncias psicoativas, utilizou-se o Teste de Triagem do Envolvimento com Álcool, Tabaco e Outras Substâncias (ASSIST). Foi realizada a análise de regressão logística com a medida do desfecho expressa por odds ratio e intervalo de confiança de 95 por cento. Obtiveram-se as seguintes associações para o maior consumo de substâncias psicoativas antes da pandemia: homossexuais/bissexuais e tabaco no mês; não iniciantes no curso e álcool (na vida e no mês) e drogas ilícitas na vida. Ademais, a análise ajustada dos estudantes durante a pandemia demonstrou que a associação foi mantida: homossexuais/bissexuais e tabaco na vida e no mês, álcool no mês e drogas ilícitas na vida. Concluiu-se que a universidade deve buscar a implementação de políticas de assistência estudantil, garantindo aos alunos um bem-estar físico e emocional. (AU)

The coronavirus pandemic created uncertainty about the health impacts of the disease on college students related to the pattern of psychoactive substance use. The aim of this study was to estimate the prevalence and factors associated with alcohol, tobacco, and illicit drug use among university health students before and during the COVID-19 pandemic. This is a cross-sectional study, with repeated surveys. To determine the pattern of psychoactive substance use the Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) was used. The logistic regression analysis was performed with the measurement of the outcome expressed by odds ratio and 95 per cent confidence interval. The following associations were obtained for the highest consumption of psychoactive substance before the pandemic: homosexuals/bisexuals and tobacco in the month; non-beginners in the course and alcohol (in life and in the month), and illicit drugs in life. Furthermore, the adjusted analysis of students during the pandemic showed that the association remained: homosexuals/bisexuals and tobacco in life and month, alcohol in month, and illicit drugs in life. In conclusion, the university must seek to implement student assistance policies, guaranteeing students physical and emotional wellbeing. (AU)

Leishmaniose Tegumentar: O que é, principais sintomas, tratamento e formas de prevenção / Tegumentary Leishmaniasis: What it is, main symptoms, treatment and prevention

Esse vídeo faz parte dos resultados da dissertação de Mestrado Profissional em Pesquisa Clínica: Avaliação dos efeitos de um programa educativo sobre leishmaniose tegumentar americana no letramento em saúde dos pacientes atendidos no Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas

Cobertura de vacinação e surtos de sarampo em uma região do Ceará / Vaccination coverage and measles outbreaks in a region of Ceará

O objetivo desta pesquisa foi analisar a relação entre surtos de sarampo e as coberturas vacinais municipais na 11ª Região de Saúde de Sobral, noroeste do Ceará, ocorridos entre 2013 e 2015. Para isso, elaborou-se estudo misto por fonte de dados secundários, extraídos na referida região de saúde. Para análise quantitativa, foram investigadas 766 notificações de casos suspeitos de sarampo. Além disso, realizou-se pesquisa de campo pós epidemia com profissionais envolvidos na imunização, por meio da aplicação de 31 questionários eletrônicos. A análise das informações permitiu identificar que 451 casos notificados da doença foram descartados; 65 foram considerados inconclusivos; e 217 foram confirmados. Os profissionais envolvidos sinalizaram como causa dos surtos: baixas coberturas vacinais, bolsões de suscetíveis, falta de capacitação dos profissionais e inexperiência na contenção de bloqueios. As estratégias de vacinação realizadas priorizaram a imunização da população de risco, a reorientação e sistematização das ações de bloqueio e a varredura. (AU)

This research aimed to analyze the relationship between measles outbreaks and municipal vaccination coverage in the 11th Health Region of Sobral, northwest of Ceará, which occurred between 2013 and 2015. To that end, a mixed study by source of secondary data, extracted in the health region was elaborated. For quantitative analysis, a total of 766 reports of suspected measles cases were investigated. Also, post-epidemic field research was carried out with professionals involved in immunization, by applying 31 electronic questionnaires. The analyzes of the information allowed us to identify that 451 notified cases of the disease were discarded; 65 were considered inconclusive; and 217 were confirmed. The professionals involved pointed out the following as the cause of the outbreaks: low vaccination coverage, pockets of susceptible people, lack of training of professionals and inexperience in containing blockages. The vaccination strategies prioritized the immunization of the population at risk, the reorientation and systematization of blocking and scanning actions. (AU)

Caracterização da rede de internações por diabetes mellitus no estado da Bahia: teoria das redes / Characterization of the hospitalization network for diabetes mellitus in the state of Bahia: network theory

Este artigo tem como objetivo caracterizar a rede de internações das pessoas com Diabetes mellitus, segundo a região de saúde de residência e atendimento, no período de 2010 a 2017 no estado da Bahia. Para tanto, escolheu-se o método de estudo ecológico modelado por meio da teoria das redes, em que a população de estudo é representada pelas ocorrências de internações por diabetes em hospitais do Sistema Único de Saúde (SUS). Verificou-se que todas as regiões de saúde da Bahia apresentaram fluxo de saída e de entrada diferentes de zero em pelo menos um ano. A maior média de grau de entrada foi em Salvador e a menor em Paulo Afonso. A região com maior grau de saída foi Salvador e a menor foi Teixeira de Freitas. A maior distância média em toda a série histórica foi Teixeira de Freitas e a menor Camaçari. Assim, conclui-se que a caracterização da rede de internação pode auxiliar no processo de planejamento e diagnóstico sobre o funcionamento desta rede. (AU)

This article aimed to characterize the network of hospitalizations of people with diabetes mellitus, according to the health region of residence and care, from 2010 to 2017 in the state of Bahia. To that end, the method of ecological study modeled by the theory of networks, in which the study population is represented by the occurrences of hospitalizations for diabetes in hospitals of the Unified health system (SUS), was chosen. All health regions in Bahia showed a non-zero outflow and inflow in at least one year. The highest average inflow degree was in Salvador and the lowest in Paulo Afonso. The region with the highest outflow degree was Salvador and the lowest was Teixeira de Freitas. The longest average distance in the entire historical series was Teixeira de Freitas and the shortest, Camaçari. In conclusion, the characterization of the hospitalization network can assist in the process of planning and diagnosing the functioning of this network.

Covid-19: perfil epidemiológico dos usuários testados em uma unidade de Atenção Primária à Saúde / COVID-19: epidemiological profile of users tested at a Primary Health Care unit

O segundo semestre de 2019 foi marcado pelo debate mundial acerca de casos de contaminação por um agente etiológico, que, após pesquisas genéticas, foi classificado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como covid-19. No Brasil, o vírus chegou em fevereiro de 2020. A partir de então, a Atenção Primária à Saúde (APS) se tornou fundamental no cenário pandêmico com a oferta de serviços, como testes rápidos, para diagnóstico do vírus. O objetivo deste artigo é descrever o perfil epidemiológico da população usuária de uma unidade de Atenção Primária à Saúde que realizou teste rápido para covid-19. Este é um estudo descritivo, documental, com abordagem quantitativa do tipo perfil epidemiológico. A pesquisa foi feita em Natal, Rio Grande do Norte, entre 10 de junho e 5 de agosto de 2020. Dos usuários testados, observaram-se prevalência do sexo feminino (60 por cento); cor/raça parda (53,8 por cento); faixa etária entre 56 e 60 anos (14 por cento); em relacionamento estável (61,5 por cento); ensino médio completo (45,4 por cento); não praticantes de atividade física (56,9 por cento) e não tabagistas (96,2 por cento). Os resultados permitiram traçar o perfil epidemiológico local e, somados aos demais dados obtidos no curso da pandemia, contribuem para novas medidas de promoção, prevenção e recuperação do processo saúde-doença.(AU)

The second semester of 2019 was plunged into a worldwide debate concerning cases of contamination by an etiological agent that, following genetical research, was classified by the World Health Organization (WHO) as COVID-19. In Brazil, the virus was first recorded in February 2020, from then on Primary Health Care (PHC) played a key role during the pandemic by offering services such as the rapid testing for virus detection. Hence, this epidemiological, descriptive, quantitative and documentary study sought to describe the epidemiological profile of PHC users tested for COVID-19 using the rapid test. The research took place in Natal, Rio Grande do Norte, Brazil, between June 10 and August 5, 2020. Most tested users were women (60 percent), mixed race/brown (53.8 percent), aged 56 to 60 years (14 percent), in stable relationships (61.5 percent), with complete high school (45.4 percent), sedentary (56.9 percent), and non-smokers (96.2 percent. The results allowed us to outline a local epidemiological profile which, when taken with other data obtained throughout the pandemic, has contributed to new measures for promotion, prevention and recovery in the health-disease process.

Estratégias e ações de cuidado no programa academia da cidade durante a pandemia de Covid-19: relato de experiência / Strategies and care actions in the city gym program during the Covid-19 pandemic: experience report

Perante um contexto de rápida disseminação do novo coronavírus, inúmeras secretarias municipais e estaduais de saúde adotaram medidas cautelares para diminuir a contaminação. Tais medidas ocasionaram o fechamento de espaços públicos e, igualmente, os ambientes típicos de prática de atividade física foram limitados. Além disso, o isolamento ressoou na população, acarretando diferentes sentimentos que provocaram medos e incertezas, que, adicionado a um frequente estado de luto, atingiram a saúde mental da população. Desse modo, diferentes estratégias e ações intersetoriais foram utilizadas nesse período, visando amenizar os efeitos prejudiciais do isolamento e superar as barreiras para a manutenção de um estilo de vida saudável. Assim, o objetivo desta pesquisa é relatar uma experiência de desenvol-vimento de estratégias e ações de cuidado realizadas com usuários de um programa de promoção à saúde com ajuda das práticas corporais em Recife, Pernambuco. (AU)

Faced with a context of rapid spread of the new coronavirus, numerous municipal and state health departments have adopted precautionary measures to reduce contamination. Such measures resulted in the closing of public spaces and the typical environments for physical activity were limited as well. In addition, isolation resonated with the population, resulting in different feelings that caused fears and uncertainties, which, added to a frequent state of mourning, affected the mental health of the population. Thus, different intersectoral strategies and actions were used in this period, aiming to mitigate the harmful effects of isolation and overcome barriers to maintaining a healthy lifestyle. Thus, the objective of this research is to report an experience of developing strategies and care actions carried out with users of a health promotion program with the help of body practices in Recife, Pernambuco. (AU)

Desfechos do tratamento de tuberculose nos casos de coinfecção por HIV na Amazônia Legal / Tuberculosis treatment outcomes in HIV coinfection cases in the Legal Amazon

Um dos grandes desafios para o controle da coinfecção de tuberculose (TB) e do vírus da imunodeficiência humana (HIV) é o tratamento, que, apesar de ser disponibilizado gratuitamente no Sistema Único de Saúde, apresenta baixos índices de adesão, bem como abandono do tratamento de ambas as doenças por diversos motivos, por exemplo, ausência de vínculo com os serviços de saúde, difícil ingestão dos múltiplos medicamentos e suas possíveis reações adversas, entre outros, consequentemente levando a desfechos desfavoráveis. Nesse sentido, este artigo pretende analisar os desfechos do tratamento de TB em pessoas vivendo com HIV em Rondônia, entre 2008 e 2018. Trata-se de um estudo ecológico com abordagem quantitativa, a partir do levantamento das variáveis clínicas, município de residência e notificação dos casos de coinfecção TB/HIV, com idade igual ou superior a 18 anos, residentes do estado e que não apresentassem a variável situação de encerramento em branco. Os dados foram analisados espacialmente no TabWin. Dos 721 casos selecionados, identificou-se baixo percentual de cura (50-84 por cento) e elevado de abandono (6-49 por cento), com tempo médio entre diagnóstico e tratamento de nove dias e, de tratamento, de 158 dias. Somente 25 municípios do estado notificaram casos de coinfecção, embora 34 se caracterizassem como municípios de residência. Com isso, verificam-se centralização das notificações e dificuldades nas estratégias de adesão e vínculo, tal como o tratamento diretamente observado, repercutindo nas ações de controle e, consequentemente, nos desfechos desfavoráveis para o tratamento da TB em pessoas vivendo com HIV em Rondônia. (AU)

Effect of salivary CYP4EM1 and CYP4EM2 gene silencing on the life span of Chagas disease vector Rhodnius prolixus (Hemiptera, Reduviidae) exposed to sublethal dose of deltamethrin

Control of Chagas disease in endemic countries is primarily accomplished through insecticide spraying for triatomine vectors. In this context, pyrethroids are the first-choice insecticide, and the evolution of insect resistance to these insecticides may represent an important barrier to triatomine control. In insects, cytochrome P450s are enzymes involved in the metabolism of xenobiotics and endogenous chemicals that are encoded by genes divided into different families. In this work, we evaluated the role of three Rhodnius prolixus CYP4EM subfamily genes during blood meal and after deltamethrin exposure. CYP4 gene members were expressed in different insect organs (integument, salivary glands (SGs), midgut, fat body and malpighian tubules) at distinct transcriptional levels. CYP4EM1 gene was highly expressed in the SG and was clearly modulated after insect blood meal. Injection of CYP4EM1dsRNA promoted significant reduction in mRNA levels of both CYP4EM1 and CYP4EM2 genes and induced deleterious effects in R. prolixus nymphs subsequently exposed to sublethal doses of deltamethrin (3.4 or 3.8 ng/nymph treated). The higher dose reduced the survival over time and increased susceptibility of R. prolixus nymphs to deltamethrin. A better understanding of this mechanism can help in developing of more efficient strategies to reduce Trypanosoma cruzi vector transmission in Americas.

Monitoring Rhodnius neglectus (Lent, 1954) populationssusceptibility to insecticide used in controlling actions inurban areas northwest of São Paulo state

Background: Chagas disease (CD) is caused by the flagellate protozoan Trypanosoma cruzi and can be carried by different species oftriatomines, including Rhodnius neglectus, which is wild, well distributed in Brazil, and has formed colonies in palm trees located in urban areasof municipalities in the state of São Paulo. Chemical control has been routinely used to reduce population density, but each year, there has beenan increase in species dispersion and density. This study aimed to evaluate the susceptibility of insects to insecticides used in control.Methods: The reference population was collected from Araçatuba municipality, Nilce Maia. Dilutions of deltamethrin were preparedand applied to the back of the first-stage nymphs, which were biologically synchronized. The control group received pure acetone only.Mortality was assessed after 72 h.Results: The mortality rate with respect to diagnostic dose was 100 per cent. The susceptibility profile observed for this population showed RR50ranging from 1.76 to 3.632.Conclusions: The populations were susceptible to the insecticides tested. It is possible that the insecticide residual effect on this ecotopehas decreased the lifespan, and controlling failures may be the cause of recolonization in this environment.

Control of pyrethroid-resistant populations of Triatoma infestans, the main vector of Trypanosoma cruzi, by treating dogs with fluralaner in the Argentine Chaco

We assessed whether fluralaner administered to outbred healthy dogs reduced or supressed site infestation and abundance of pyrethroid-resistant populations of Triatoma infestans Klug (Heteroptera: Reduviidae). We conducted a placebo-controlled before-and-after efficacy trial in 28 infested sites in Castelli (Argentine Chaco) over 10 months. All 72 dogs initially present received either an oral dose of fluralaner (treated group) or placebo (control group) at month 0 posttreatment (MPT). Preliminary results justified treating all 38 control-house dogs with fluralaner 1 month later, and 71 of 78 existing dogs at 7 MPT. Site-level infestation and triatomine abundance were evaluated using timed manual searches with a dislodging aerosol. In the fluralaner-treated group, infestation dropped significantly from 100 per cent at baseline to 19 per cent over 6-10 MPT whereas mean abundance fell highly significantly from 5.5 to 0.8-0.9 triatomines per unit effort. In the placebo group, site infestation and mean abundance remained stable between 0 and 1 MPT, and strongly declined after fluralaner administration from 13.0-14.7 - triatomines at 0-1 MPT to 4.0-4.2 over 6-10 MPT. Only one of 81 noninfested sites before fluralaner treatment became infested subsequently. Fluralaner significantly reduced the site-level infestation and abundance of pyrethroid-resistant T. infestans and should be tested more widely in Phase III efficacy trials.

Assistência ou advocacy: o papel do associativismo na garantia de direitos da pessoa com câncer no Brasil e em Portugal

O câncer, que hoje assume a posição de segunda causa de morte no mundo, é uma questão de saúde pública global. Além das características epidemiológicas, a doença preocupa pelo impacto social atrelado. Em uma tentativa de amenizar esse impacto, os Estados estabelecem uma série de políticas públicas e direitos. Nesse contexto, as Associações de Pacientes com câncer apresentam-se como possibilidade de articulação social e advocacy. Esse trabalho, a partir da análise de documentos, realização de entrevistas e da premissa de que o direito à saúde é um direito humano fundamental, procurou investigar as estratégias de atuação de duas associações que atuam no âmbito da Oncologia, uma no Brasil e uma em Portugal, propondo uma reflexão sobre como esses espaços podem ser vistos como mecanismo de luta pelo direito à saúde. Os dados foram coletados no período de 2019 a 2021. Foi possível descrever o perfil dessas associações, com base em três dimensões (infra estrutural, funcional e legal-constitutiva) e discutir as percepções e atitudes dos atores centrais dessas associações no que diz respeito a reivindicação de direitos. A partir do estudo das percepções, identificou-se a concepção de saúde subjacente às usuárias entrevistadas e o papel que os diferentes atores atribuem ao Estado e ao Associativismo. Uma análise das atividades desempenhadas permitiu identificar como as ações de educação em saúde, mútua ajuda, advocacy e assistência podem favorecer a garantia de direitos. Ao longo do trabalho foram identificados alguns desafios e fatores de sucesso para o associativismo em saúde. As associações de pessoas com câncer podem assumir papéis relevantes na garantia dos direitos em oncologia. Contudo, esse trabalho identificou que as atitudes ainda se constroem sobre o discurso de um modelo biomédico de cuidado que coloca em segundo plano o papel do usuário(AU)

O cuidado ético e a ética do cuidado: rupturas e a continuidade na política de HIV/AIDS no Brasil / Ethical care and ethics of care: ruptures and continuities in HIV/AIDS policy in Brazil

O objetivo principal desta tese foi identificar os processos de ruptura e continuidade na política de enfrentamento da Aids no Brasil, sob o ponto de vista jurídico-institucional, organizacional e político, à luz do paradigma da Ética do cuidado. A justificativa e relevância do tema se devem a critérios: a) epidemiológicos - os números mostram um preocupante aumento da epidemia numa faixa etária de difícil manejo, como adolescentes e jovens do sexo masculino, e maior incidência deste agravo em grupos historicamente marginalizados, como os pretos e pardos, sendo mais relevante entre as mulheres pretas e pardas; b) políticos mudanças ocorridas no cenário político, com relevantes reflexos na política sanitária, colocaram em xeque o arranjo social que havia garantido à política de enfrentamento da Aids um lugar de destaque, tanto no âmbito nacional quanto internacional. O avanço da descentralização no SUS, associada com a tomada de medidas neoliberais no âmbito das políticas públicas, gerou rupturas positivas como o aumento da cobertura na assistência às PVHA. Entretanto, teve efeitos deletérios, entre eles: a perda de destaque do papel da prevenção como um direito e uma ferramenta do cuidado, a redução da participação dos movimentos sociais na tomada de decisão o que resultou no afrouxamento do Pacto coletivo e emancipatório historicamente associado às conquistas deste enfrentamento ; problemas relacionados à pouca capacidade de alguns municípios na gestão administrativa dos recursos públicos; dificuldades, diante do conservadorismo que se asseverou no plano político, na implementação de políticas eticamente sensíveis como o caso da Aids. A atual proposta de enfrentamento da Aids adotou como primazia, desde 2013, a intervenção farmacológica(AU)

As práticas dos consultórios na rua: perspectivas para o monitoramento e avaliação do campo

Os Consultórios na Rua (eCR) são equipes de Atenção Básica (AB) específicas para o atendimento da população em situação de rua (PSR) no Sistema Único de Saúde (SUS). Estas equipes foram criadas em 2011 pela Política Nacional de Atenção Básica. Atualmente, há 171 eCR atuando no território nacional, com aproximadamente 1.500 profissionais. Neste cenário, o conjunto de informações de âmbito nacional sobre o processo de trabalho das eCR é ainda incipiente, sobretudo informações que possam contribuir com a orientação e a organização do processo de trabalho e com os objetivos e a resolutividade esperada da atuação das eCR na AB, além de critérios para o monitoramento e a avaliação da prática destas equipes. Esta tese buscou sistematizar e debater as noções de objetivo, resolutividade e critérios de monitoramento e avaliação presentes na literatura (2009/2020), no registro das práticas das eCR (2019/2020), e junto aos atores envolvidos (pesquisadores, gestores de eCR, trabalhadores de eCR e usuários pessoas em situação de rua) (2020). A metodologia adotada para tal seguiu três passos. Inicialmente foi realizada uma revisão documental e na literatura científica sobre estas equipes específicas, a fim de obter um mapeamento sobre os sentidos e os significados conferidos às noções de objetivo, resolutividade e critérios de monitoramento e avaliação das eCR. Na sequência, foi analisado um conjunto de dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde, além de quatro fichas do prontuário eletrônico da AB (e-SUS AB) - fichas de cadastro, atendimento individual, procedimentos e atividade coletiva, para obter um retrato do cenário de implantação das eCR, do perfil profissional das equipes e do mapeamento das práticas das equipes. Por fim, foram realizadas 28 entrevistas com os atores envolvidos diretamente com as práticas das eCR nas cinco regiões do País, para obter a posição e os sentidos e significados dos atores sobre as noções estudadas. A imersão no universo das eCR revelou que ainda é tímida a literatura sobre os objetivos, a resolutividade e os critérios de monitoramento e avaliação para as eCR. Nos documentos oficiais e na literatura científica, o principal tema foi o acesso (da PSR à AB e ao SUS, ampliando a resolutividade da eCR e reforçando a eCR como equipe de AB nas redes locais). A literatura, as práticas mapeadas no e-SUS AB e as entrevistas apontaram para o aumento de enfermeiros e médicos nas equipes como uma questão a ser analisada, com efeitos na organização do processo de trabalho da equipe. Outras questões levantadas foram a necessidade de construção de um olhar específico para as mulheres em situação de rua e para as pessoas com problemas na relação com álcool e outras drogas. No geral, a sistematização dessas noções provoca reflexões sobre as possibilidades e os limites da atuação da eCR e da AB. As trocas com os campos estudados (literatura, prontuário eletrônico e os atores envolvidos) mostraram que as eCR transitam por muitas fronteiras (as fronteiras das políticas públicas, entre a AB e a Saúde Mental, entre os campos do conhecimento e entre a sociedade civil e as políticas públicas). Por esta característica junto à sua trajetória no SUS, mais do que delimitar fronteiras, as eCR podem ser ponte, provocando e sustentando conexões(AU)

Atualização do processo de trabalho do enfermeiro nas consultas de teleterapia: readaptando fluxos e requisitos para futura modelagem de um Sistema de Informação para enfermagem / Updating the nurse's work process in teletherapy consultations: readapting flows and requirements for future modeling of an Information System for nursing

O presente estudo apresenta como cenário o ambulatório de radioterapia de um hospital de referência em Oncologia situado no Estado do Rio de Janeiro, Brasil, em que se realiza a consulta de enfermagem e teve como objetivos específicos: (1) Descrever o trabalho do enfermeiro em teleterapia; (2) Analisar o fluxo de pacientes nas consultas de enfermagem com base em Pavani Junior e Scucuglia (2011); (3) Identificar no mapa do serviço de teleterapia de modo a facilitar o fluxo no atendimento ao paciente; (4) Elaborar o novo fluxo para o atendimento às consultas de enfermagem em teleterapia; (5) Apresentar requisitos para propor o módulo de enfermagem em teleterapia. A investigação foi de abordagem qualitativa e natureza descritiva a partir da observação do fluxo no atendimento do paciente em teleterapia. Os dados foram obtidos por meio da técnica de observação sistemática segundo Gerhardt e Silveira (2009). Os resultados revelaram: fragilidade no fluxo de atendimento do paciente, ocasionado por retrabalho no agendamento das consultas, das movimentações desnecessárias dos pacientes e familiares às consultas de enfermagem por conta da necessidade de trazer a pasta de planejamentos na avaliação dos pacientes, e após entregar no setor de origem, e um sistema de informação que não atende às características de avaliação de enfermagem. Conclui-se que o fluxo existente é inadequado, assim como o processo de informação. Destaca-se a necessidade de organização do fluxo de atendimento ao paciente em teleterapia. Recomenda-se a proposição de um módulo de enfermagem, para ser utilizado no sistema informação existente, de modo a organizar as atividades do enfermeiro nas consultas de teleterapia(AU)

Improved vector control of Triatoma infestans limited by emerging pyrethroid resistance across an urban-to-rural gradient in the Argentine Chaco

Background: The sustainable elimination of Triatoma infestans in the Gran Chaco region represents an enduring challenge. Following the limited effects of a routine pyrethroid insecticide spraying campaign conducted over 2011-2013 (first period) in Avia Terai, an endemic municipality with approximately 2300 houses, we implemented a rapid-impact intervention package to suppress house infestation across the urban-to-rural gradient over 2015-2019 (second period). Here, we assess their impacts and whether persisting infestations were associated with pyrethroid resistance. Methods: The 2011-2013 campaign achieved a limited detection and spray coverage across settings (< 68 per cent), more so during the surveillance phase. Following community mobilization and school-based interventions, the 2015-2019 program assessed baseline house infestation using a stratified sampling strategy; sprayed all rural houses with suspension concentrate beta-cypermethrin, and selectively sprayed infested and adjacent houses in urban and peri-urban settings; and monitored house infestation and performed selective treatments over the follow-up.

Results: Over the first period, house infestation returned to pre-intervention levels within 3-4 years. The adjusted relative odds of house infestation between 2011-2013 and 2015-2016 differed very little (adj. OR: 1.17, 95 per cent CI 0.91-1.51). Over the second period, infestation decreased significantly between 0 and 1 year post-spraying (YPS) (adj. OR: 0.36, 95 per cent CI 0.28-0.46), with heterogeneous effects across the gradient. Mean bug abundance also dropped between 0 and 1 YPS and thereafter remained stable in rural and peri-urban areas. Using multiple regression models, house infestation and bug abundance at 1 YPS were 3-4 times higher if the house had been infested before treatment, or was scored as high-risk or non-participating. No low-risk house was ever infested. Persistent foci over two successive surveys increased from 30.0 to 59.3 per cent across the gradient. Infestation was more concentrated in peridomestic rather than domestic habitats. Discriminating-dose bioassays showed incipient or moderate pyrethroid resistance in 7 per cent of 28 triatomine populations collected over 2015-2016 and in 83 per cent of 52 post-spraying populations. Conclusions: The intervention package was substantially more effective than the routine insecticide spraying campaign, though the effects were lower than predicted due to unexpected incipient or moderate pyrethroid resistance. Increased awareness and diagnosis of vector control failures in the Gran Chaco, including appropriate remedial actions, are greatly needed.

Insecticidal efficacy of fluralaner (Bravecto®) against Triatoma brasiliensis, a major vector of Trypanosoma cruzi in Brazil

Background: Triatomines are responsible for the vector transmission of the protozoan parasite Trypanosoma cruzi, which causes Chagas disease. Triatoma brasiliensis is the main vector of the parasite in Brazil, and dogs are an important reservoir of the parasite. The aim of this study was to evaluate the insecticidal effect of fluralaner (Bravecto) on T. brasiliensis after a blood meal in treated dogs. Methods: Healthy mongrel dogs (n = 8) were recruited from the Zoonoses Control Center (ZCC) in the city of Natal, Rio Grande do Norte, Brazil, and randomized into two groups, a fluralaner (Bravecto)-treated group (n = 4) and a control group (n = 4). Colony-reared third-, fourth- and fifth-instar nymphs of T. brasiliensis nymphs (n = 10) were allowed to feed on dogs from both groups for 30-40 min, once monthly, for up to 12 months. Bug mortality was observed up to 5 days after each blood meal. Results: Mortality in triatomines which had a blood meal on fluralaner (Bravecto)-treated dogs was 100 per cent for up to 7 months after treatment, with mortality decreasing to 66.4 per cent after 8 months, 57 per cent after 9 months, 35 per cent after 10 months, 10 per cent after 11 months and 0 per cent after 12 months. The mortality of triatomines that fed on non-treated control dogs was always less than or equal 2.5 per cent. Conclusions: Our results suggest that fluralaner (Bravecto) treatment of dogs induces long-term mortality of T. brasiliensis after the blood meal. This is a potential approach to be used to control vector transmission of T. cruzi, the etiological agent of Chagas disease, especially in endemic areas.

Declaración jurada de salud del viajero para prevenir el coronavirus (COVID-19): Documento técnico / Affidavit of traveler health to prevent coronavirus (COVID-19): Technical document

El documento contiene la Declaración Jurada de Salud del Viajero para prevenir el coronavirus (COVID-19).