Colecistectomía transumbilical mediante técnica híbrida: un nuevo abordaje prometedor / Transumbilical cholecystectomy using hybrid technique: A new promising approach

RESUMEN

Objetivos. La utilización de imanes en la colecistectomía transumbilical mejora la triangulación y logra una visión crítica óptima. No obstante, la atracción entre los imanes puede provocar colisiones y su manejo dificulta el proceso, siendo este hecho más relevante en pediatría. Con el objetivo de simplificar la técnica y disminuir la curvad e aprendizaje, hemos elaborado un modelo híbrido con un solo imán. Material y métodos. Revisión retrospectiva de las colecistectomías realizadas en nuestro servicio entre junio 2011 y julio 2012. La técnica combina el uso de un imán y una pinza curva. A través de la incisión transumbilical, colocamos un trocar de 12 mm y otro flexible de 5 mm. Por el primero introducimos el imán encargado de traccionar del fundusvesicular y el laparoscopio con canal de trabajo. El trocar flexible se usa para la pinza curva, manejada por el ayudante para movilizar el infundíbulo. El cirujano opera por el canal de trabajo del laparoscopio. Resultados. Veintiséis pacientes fueron intervenidos con esta técnica. La edad media fue 14 años (4-17) y el peso 50 kg (18-90), siendo el 65% niñas. El tiempo operatorio medio fue 62 minutos (50-70) y la visión crítica de seguridad se logró en todos los casos. No hubo entrecruzamientos de las pinzas ni de las manos de los cirujanos. No existieron complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias. La estancia hospitalaria fue 1,4 ± 0,6 días y la mediana de seguimiento 201 días (42-429).Conclusiones. La técnica hibrida, combinando imán y pinza curva, simplifica la cirugía transumbilical. Parece una alternativa factible y segura para la colecistectomía transumbilical y potencialmente reproducible (AU)

ABSTRACT

Objectives. The use of magnets in transumbilical cholecystectomy improves triangulation and achieves optimal critical view. However, theattraction between magnets can cause collisions and their management complicates the procedure, and this will become more important in children. In order to simplify the technique, we have developed a hybrid model with a single magnet. Material and methods. Retrospective review of cholecystectomies performed in our department between June 2011 and July 2012. The technique combines the use of a magnet and a curved (..) (AU)