Síndrome de desgaste proteico energético en la enfermedad renal crónica avanzada: prevalencia y características clínicas específicas / Protein-energy wasting syndrome in advanced chronic kidney disease: prevalence and specific clinical characteristics

RESUMEN

Introducción: El desgaste proteico energético (DPE) se asocia a mayor mortalidad y difiere dependiendo del estadio de la enfermedad renal y de la técnica de diálisis. Su prevalencia en pacientes sin diálisis se encuentra poco estudiada y oscila entre el 0 y el 40,8%. Objetivo: Evaluar el estado nutricional según criterios de DPE y por valoración global subjetiva (VGS) de un colectivo de pacientes españoles con enfermedad renal crónica avanzada (ERCA). Pacientes y métodos: Estudio transversal de 186 pacientes (101 hombres) con edad media de 66,1±16 años. Se realizó evaluación nutricional mediante VGS, criterios de DPE, registro dietético de 3 días, parámetros antropométricos y bioimpedancia vectorial. Resultados: Un 30,1% presentaba DPE, con diferencias significativas entre hombres y mujeres (22,8 vs. 33,8%; p<0,005) y un 27,9% tenía valores de VGS en rangos de desnutrición. Sin diferencia entre los 2 métodos estudiados. Los hombres presentaron mayores niveles de proteinuria, porcentaje de masa muscular e ingesta de nutrientes. Las mujeres tuvieron mayores niveles de colesterol total, HDL y porcentaje de masa grasa. Las características de los pacientes con DPE fueron bajos valores de albúmina y recuento total de linfocitos, elevada proteinuria, baja masa grasa, baja masa muscular y cociente Na/K elevado. El análisis multivariante mostró asociación de DPE con proteinuria (OR 1,257; IC 95% 1,084-1,457; p=0,002), porcentaje de ingesta lipídica (OR 0,903; IC 95% 0,893-0,983; p=0,008), recuento total de linfocitos (OR 0,999; IC 95% 0,998-0,999; p=0,001) y el índice de masa celular (OR 0,995; IC 95% 0,992-0,998). Conclusión: Existe malnutrición en población española con ERCA, medida por diferentes herramientas. Consideramos conveniente adecuar nuevos elementos diagnósticos a los criterios de DPE (AU)

ABSTRACT

Introduction: Protein-energy wasting (PEW) is associated with increased mortality and differs depending on the chronic kidney disease (CKD) stage and the dialysis technique. The prevalence in non-dialysis patients is understudied and ranges from 0 to 40.8%. Objective: To evaluate the nutritional status of a group of Spanish advanced CKD patients by PEW criteria and subjective global assessment (SGA). Patients and methods: Cross-sectional study of 186 patients (101 men) with a mean age of 66.1±16 years. The nutritional assessment consisted of SGA, PEW criteria, 3-day dietary records, anthropometric parameters and bioelectrical impedance vector analysis. Results: The prevalence of PEW was 30.1%, with significant differences between men and women (22.8 vs. 33.8%, p < 0.005), while 27.9% of SGA values were within the range of malnutrition. No differences were found between the 2methods. Men had higher proteinuria, percentage of muscle mass and nutrient intake. Women had higher levels of total cholesterol, HDL and a higher body fat percentage. The characteristics of patients with PEW were low albumin levels and a low total lymphocyte count, high proteinuria, low fat and muscle mass and a high Na/K ratio. The multivariate analysis found PEW to be associated with proteinuria (OR 1.257; 95% CI 1.084-1.457, p=0.002), percentage of fat intake (OR 0.903; 95% CI 0.893-0.983, p=0.008), total lymphocyte count (OR 0.999; 95% CI 0.998-0.999, p=0.001) and cell mass index (OR 0.995; 95% CI 0.992-0.998). Conclusion: Malnutrition was identified in Spanish advanced CKD patients measured by different tools. We consider it appropriate to adapt new diagnostic elements to PEW criteria (AU)