Doenca de Crohn do duodeno associada a colecistopatia aguda alitiasica. / Crohn's disease of the duodenum associated with acute acalculous cholecystopathy

RESUMO

Desde a descricao inicial da doenca de Crohn (DC) com localizacao no ileo distal, um grande numero de casos tem sido relatado, sabendo-se que atualmente esta afeccao pode comprometer qualquer segmento do tubo digestivo, desde a boca ate o anus. O envolvimento duodenal no entanto, e mais raro sendo relatados nao mais do que duas centenas de casos. E apresentado um caso da DC localizada no duodeno, acompanhada de colecistite aguda alitiasica sem contudo apresentar envolvimento intestinal. O aspecto radiologico era de um processo estenotico envolvendo a primeira e segunda porcoes do duodeno, que foi posteriormente confirmado pela endoscopia.A operacao confirmou-se a existencia destes achados tendo sido praticado a gastrojejunostomia com vagotomia troncular, colecistectomia, coledoscotomia, alem de biopsia duodenal e hepatica. O decurso pos-operatorio foi sem intercorrencia, encontrando-se o paciente assintomatico num periodo de seguimento de quatro anos. Considera-se o refluxo duodeno-biliar, consequente ao comprometimento da papila de Vater pela DC, como o fator desencadeante da patologia biliar